LAPORAN SEMESETER I

MANAJEMEN RISIKO DAN KESELAMATAN PASIEN

KOMITE MUTU
 KATA PENGANTAR

‫بسم هللا الرحمن الرحيم‬

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh

Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan kami kemudahan sehingga kami
dapat menyelesaikan pembuatan pedoman ini dengan judul “Pedoman Manajemen Risiko Di
Rumah Sakit Jabal Rahmah Medika”. Tanpa pertolongan-Nya tentunya kami tidak akan
sanggup untuk menyelesaikan pedoman ini dengan baik. Shalawat serta salam semoga terlimpah
kepada baginda tercinta kita yaitu Nabi Muhammad SAW yang kita nanti-nantikan syafa’atnya.

Pedoman ini disusun sebagai acuan bagi pengelola Rumah Sakit Jabal Rahmah Medika
dalam melaksanakan upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Meskipun pedoman ini
sudah dibuat semaksimal mungkin, namun dalam pelaksanaanya kami menyadari bahwa masih
banyak kekurangan, sehingga penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun.

Demikian, semoga panduan ini dapat bermanfaat. Amiin ...

Muara Bungo, 17 November 2023

Tim penulis
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.........................................................................................................i
DAFTAR ISI.......................................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN...................................................................................................1
1. LATAR BELAKANG.............................................................................................4
2. TUJUAN PEDOMAN.............................................................................................7
3. RUANG LINGKUP PELAYANAN.......................................................................7
4. BATASAN OPERASIONAL..................................................................................13
5. LANDASAN HUKUM...........................................................................................21
BAB II STANDAR KETENAGAAN.................................................................................22
1. KUALIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA......................................................22
2. DISTRIBUSI KETENAGAAN...............................................................................22
3. PENGATURAN JAGA...........................................................................................22
BAB III STANDAR FASILITAS.......................................................................................23
1. DENAH RUANG....................................................................................................23
2. STANDAR FASILITAS.........................................................................................24
BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN.......................................................................25
BAB V LOGISTIK..............................................................................................................44
BAB VI KESELAMATAN PASIEN..................................................................................45
BAB VII KESELAMATAN KERJA..................................................................................62
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU................................................................................63
BAB IX PENUTUP.............................................................................................................68
 BAB I

PENDAHULUAN

Salah satu usaha peningkatan mutu dari masing-masing sarana pelayanan rumah sakit adalah
dengan meningkatkan mutu pelayanan di semua unit pelayanan, baik pada unit pelayanan medik,
pelayanan penunjang medik, ataupun pada unit pelayanan administrasi dan manajemen melalui
program peningkatan mutu. Mutu Pelayanan Rumah Sakit merupakan derajat kesempurnaan
pelayanan Rumah Sakit untuk memenuhi kebutuhan masyarakat/konsumen akan pelayanan
kesehatan yang sesuai dengan standar profesi dan standar pelayanan profesi dengan
menggunakan potensi sumberdaya yang tersedia di rumah sakit secara wajar, efisien dan efektif
serta diberikan secara aman dan memuaskan sesuai norma, etika, hukum dan sosio budaya,
dengan memperhatikan keterbatasan dan kemampuan rumah sakit dan masyarakat sebagai
konsumen.

Rumah Sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan bagi masyarakat yang menjalankan fungsi
untuk mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Dalam
penyelenggaraannya, RSI Siti Rahmah berkomitmen memberi pelayanan yang bermutu dan
berorientasi keselamatan pasien. Heterogenitas staf rumah sakit, jumlah pasien yang cukup besar,
banyaknya jenis pemeriksaan dan prosedur, serta banyaknya jenis obat di rumah sakit,
merupakan hal yang potensial bagi terjadinya kesalahan. Oleh karena itu, pelayanan Rumah
Sakit harus berorientasi kepada mutu dan keselamatan pasien. Keselamatan pasien dapat dicapai
lewat manajemen resiko yang tepat, sistem pelaporan insiden yang baik, dan penerapan budaya
keselamatan di rumali sakit harus berorientasi kepada mutu dan keselamatan pasien.
Keselamatan pasien dapat dicapai lewat manajemen resiko yang tepat, sistem pelaporan insiden
yang baik, dan penerapan budaya keselamatan di rumah sakit.

B. Tujuan

a. Tujuan Umum

Terlaksananya peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien RSI Siti Rahmah padang
secara berkelanjutan dan berkesinambungan
b. Tujuan Khusus

1. Tersusunnya sitem monitoring upaya peningkatan mutu pelayanan melalui pemantauan

indikator prioritas rumah sakit dan unit kerja
2. Menjamin ter