Buku Ajar Keterampilan Dasar Praktek Klinik Kebidanan

BUKU AJAR
Keterampilan Dasar
Praktik Kebidanan
“Dilengkapi Penuntun Belajar”
A. Kasrida Dahlan, S.ST
A. St. Umrah, S.St
BUKU AJAR
Keterampilan Dasar
Praktik Kebidanan
“Dilengkapi Penuntun Belajar”
INTIMEDIA
MALANG 2013
Buku Ajar: Keterampilan Dasar Praktik Kebidanan
Dilengkapi Penuntunan Belajar
Diterbitkan di Indonesia dalam Bahasa Indonesia oleh Intimedia.

Copyright © Mei, 2013
Cetakan Pertama.
Hak Cipta dilindungi oleh undang-undang. Dilarang mengutip atau memperbanyak baik
sebagian ataupun keseluruhan isi buku dengan cara apapun tanpa ijin tertulis dari
penerbit.
Perpustakaan Nasional : Katalog Dalam Terbitan (KDT)
Mei, 2013
Ukuran : 15,5 x 23 cm ; Hal : i - xiii + 1 - 246
Penulis
A. Kasrida Dahlan, S.ST
A. St. Umrah, S.ST
ISBN : 978 - 602 - 1507 - 00 - 1
Sampul : Wawan S. Fauzi, Tata letak: Kamilia Sukmawati
Penerbit
Intimedia (kelompok Penerbit Intrans)
Wisma Kalimetro
Jl. Joyosuko Metro 42 Malang, Jatim
Telp. 0341-573650, 7079957 Fax. 0341-573650
Email : redaksi.intrans@gmail.com
intrans_malang@yahoo.com
Anggota IKAPI
Distributor :
Cita Intrans Selaras
iv
Pengantar Penulis
Alhamdulillah, Puji syukur tak terhingga penulis panjatkan kedapa Al-

lah SWT, Karena hanya atas rahmat dan hidayah-Nya penyusunan Buku
Ajar Keterampilan Dasar Praktik Kebidanan ini dapat diselesaikan tanpa
ada halangan yang berarti.
Buku ini tentunya disusun kerena mengingat makna dan manfaat
penting bagi mahasiswa Akademi Kebidanan dan dosen pengampu mata
kuliah Keterampilan Dasar Praktik Kebidanan sebagai bahan acuan dalam
mempersiapakan materi Praktik Dasar Kebidanan. Buku ini pun dilengkapi
dengan penuntun belajar agar kiranya mahasiswa diharap-kan terampil
dalam menerapkan prasat-prasat dasar kebidanan sehingga nantinya bisa
memberikan pelayanan yang prima dan berkualitas yang berorientasi pada
kepuasan pasien.
Penulisan buku ini juga merupakan salah satu kontribusi penulis dalam
menambah sumber belajar di pendidikan Diploma III Kebidanan.
Akhirnya, semoga buku ini bermanfaat bagi mahasiswa dan dosen
dalam menerapkan proses belajar Keterampilan Dasar Praktik Kebidanan
maupun segenap pembaca. Saran dan kritik untuk pengembangan buku
ini sangat penulis harapkan.
Penulis
v
Daftar Isi
KATA PENGANTAR ................................................................................. v

DAFTAR ISI ............................................................................................... vi
BAB I : KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

A. Kebutuhan Dasar Manusia ................................................................. 2
1. Pengertian ........................................................................................ 2
2. Kebutuhan Dasar Manusia Menurut Abraham ........................... 2
3. Ciri Kebutuhan Dasar Manusia .......................................................... 3
4. Faktor yang Mempengaruhi Kebutuhan Dasar Manusia ............. 3
B. Homeostatis Dan Hemodinamik ........................................................ 4
1. Hemostatis ....................................................................................... 4
2. Hemodinamik .................................................................................. 5
C. Kebutuhan Fisik .................................................................................... 5
1. Kebutuhan Oksigenasi ................................................................... 5
2. Kebutuhan Nutrisi .......................................................................... 14
3. Kebutuhan Cairan dan Elektrolit .................................................. 20
4. Kebutuhan Eliminasi ...................................................................... 30
5. Kebutuhan Perawatan Diri (Personal Hygiene) ............................. 46
6. Kebutuhan Kebersihan Lingkungan Pasien ................................. 55
D. Kebutuhan Rasa Nyaman ................................................................... 56
BAB II : PRINSIP PENCEGAHAN INFEKSI

A. Pencegahan Infeksi ............................................................................... 60
1. Pengertian ........................................................................................ 60
2. Tujuan .............................................................................................. 60
3. Cara Penularan Mikroorganisme ................................................... 61
4. Infeksi Nosokomial ......................................................................... 62
5. Pencegahan Infeksi .......................................................................... 62
6. Tindakan Pencegahan Infeksi ........................................................ 63
vi
B. Teknik Cuci Tangan .............................................................................. 64
1. Cuci Tangan Biasa ........................................................................... 64
2. Cuci Tangan Bedah ......................................................................... 65
C. Pelindung Diri ....................................................................................... 68
1. Sarung Tangan ................................................................................ 68
2. Masker .............................................................................................. 69
3. Pelindung Mata ................................................................................ 70
4. Kap .................................................................................................... 70
5. Gaun ................................................................................................. 70
6. Apron ................................................................................................ 70
7. Alas Kaki .......................................................................................... 70
D. Aseptik dan Antiseptik ........................................................................ 70
E. Dekontaminasi Alat .............................................................................. 73
F. DTT/Sterilisasi ....................................................................................... 73
1. Sterilisasi.......................................................................................... 73
2. Desinfeksi Tingkat Tinggi (DTT) ................................................... 74
G. Penanganan Sampah ........................................................................... 76
BAB III : PEMERIKSAAN FISIK PADA IBU HAMIL & BAYI BARU LAHIR
A. Prinsip Dasar dan Teknik Pemerikasaan Fisik .................................. 84
B. Pengkajian Umum dan Pemerikasaan Fisik ........................................ 87
C. Pemeriksaan Fisik Pada Ibu Hamil ...................................................... 87
D. Pemeriksaan Fisik Pada Bayi ............................................................... 91
BAB IV : PRINSIP PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

A. Persiapan Pengambilan dan Pemeriksaan Spesimen ........................ 100
B. Pemeriksaan Radiologi .......................................................................... 108
C. Pap Smear .............................................................................................. 109
D. Mammografi .......................................................................................... 109
BAB V : PRINSIP PEMBERIAN OBAT

A. Persiapan Pemberian Obat .................................................................. 114
B. Tujuan Pemberian Obat ........................................................................ 117
C. Tehnik Pemberian Obat ........................................................................ 118
vii
BAB VI : PRINSIP PERAWATAN BEDAH KEBIDANAN
A. Persiapan dan Perawatan Pre Operasi ................................................ 142
B. Perawatan Intra Operatif ...................................................................... 146
C. Asuhan Pasca Operatif ......................................................................... 151
BAB VII : ASUHAN KEBIDANAN PADA KLIEN DENGAN MASALAH

KEHILANGAN DAN KEMATIAN
A. Pendamping Pasien yang Kehilangan ................................................. 158
B. Perawatan Klien yang Meninggal ........................................................ 160
PENUNTUN BELAJAR ............................................................................. 169

LEMBAR JAWABAN ................................................................................. 231
GLOSARIUM ............................................................................................ 233
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 242
INDEX ......................................................................................................... 243
viii
DI LENGKAPI PENUNTUN BELAJAR 1
BAB I
PRINSIP KEBUTUHAN
DASAR MANUSIA
Tujuan Instruksional Umum (TIU)

Setelah memepelajari BAB ini, anda diharapkan Mampu menjelaskan
Prinsip Kebutuhan dasar Manusia
Tujuan Instruksional Khusus (TIK) :

- Mampu menjelaskan kebutuhan dasar manusia
- Mampu menjelaskan Homeostatis dan hemodinamik
- Mampu memenuhi kebutuhan fisik
- Mampu menjelaskan Kebutuhan Rasa Nyaman
2 KETERAMPILAN DASAR PRAKTIK KEBIDANAN
A. KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

1. Pengertian
Kebutuhan Dasar Manusia (KDM) merupakan unsur-unsur yang
dibutuhkan oleh manusia dalam menjaga keseimbangan baik
secara fisiologis maupun psikologis. Hal ini tentunya bertujuan
untuk mempertahankan kehidupan dan kesehatan.
2. Kebutuhan dasar pada manusia menurut Abraham Maslow, yaitu
Teori Hierarki Kebutuhan yang menyatakan bahwa setiap manusia
memiliki lima kebutuhan dasar, yaitu
a. Kebutuhan fisiologis, merupakan kebutuhan paling dasar pada
manusia antara lain pemenuhan kebutuhan oksigen dan
pertukaran gas, cairan(minuman), nutrisi (makanan), eliminasi,
istirahat dan tidur, aktivitas, keseimbangan suhu tubuh, serta
seksual.
b. Kebutuhan rasa aman dan perlindungan.
- Perlindungan fisik : perlindungan atas ancaman terhadap
tubuh atau hidup seperti penyakit, kecelakaan, bahaya dari
lingkungan dan lain-lain
- Perlindungan psikologis : perlindungan atas ancaman dari
yang baru dan asing. Contoh : kekhawatiran pada saat
pertama kali masuk sekolah.
c. Kebutuhan rasa cinta, yaitu kebutuhan untuk memiliki dan
dimiliki, antara lain memberi serta menerima kasih sayang,
kehangatan, dan persahabatan; mendapat tempat di dalam
keluarga serta kelompok social.
d. Kebutuhan harga diri, yaitu terkait keinginan untuk men-
dapatkan kekuatan serta meraih prestasi, rasa percaya diri, dan
kemerdekaan diri. Selain itu, orang juga memerlukan pengakuan
dari orang lain.
e. Kebutuhan aktualisasi diri, merupakan kebutuhan tertinggi
dalam hierarki Maslow, berupa kebutuhan untuk berkontribusi
pada orang lain/lingkunan serta mencapai potensi diri se-
penuhnya.
AKTUALISASI DIRI
(Self Actuallization)
HARGA DIRI
(Self Esteem)
RASA CINTA MEMILIKI DAN DIMILIKI
(Lov and Belonging)
RASA AMAN DAN PERLINDUNGAN
(Sefety and Security)
KEBUTUHAN FISIOLOGIS
(Physiologyc)
Gambar 1. Kebutuhan Menurut Hirarkhi Maslow

3. Ciri Kebutuhan Dasar pada Manusia
Manusia memiliki kebutuhan dasar yang bersifat heterogen. Pada
dasarnya, setiap orang memiliki kebutuhan yang sama. Akan tetapi
karena terdapat perbedaan budaya, maka kebutuhan tersebutpun
akan berbeda. Dalam memenuhi kebutuhannya, manusia
menyesuaikan diri dengan prioritas yang ada. Lalu jika gagal
memenuhi kebutuhannya, manusia akan berpikir lebih keras dan
bergerak untuk berusaha mendapakannya.
4. Faktor yang Memengaruhi Pemenuhan Kebutuhan Dasar pada
Manusia
a. Penyakit.
Adalah penyakit dalam tubuh yang dapat menyebabkan
perubahan pemenuhan kebutuhan, baik secara fisiologis
maupun psikologis karena fungsi organ tubuh memerlukan
pemenuhan kebutuhan lebih besar dari biasanya.
b. Hubungan keluaraga
Hubungan keluarga yang baik dapat meningkatkan pemenuhan
kebutuhan dasar karena adanya saling percaya, merasakan
kesenangan hidup, tidak ada curiga dan lain-lain
c. Konsep diri
Konsep dari memiliki peran dalam pemenuhan kebutuhan
dasar. Konsep diri yang positif memberikan makna dan
keutuhan (wholeness) bagi seseorang. Konsep diri yang sehat
menghasilkan perasaan positif terhadap diri. Orang yang
merasa positif terhadap dirinya mudah berubah, mudah
mengenali kebutuhan dan mengembangkan cara hidup yang

sehat sehingga mudah memenuhi kebutuhan dasarnya.
d. Tahap perkembangan
Sejalan dengan meningkatnya usia, manusia mengalami
perkembangan. Setiap tahap perkembangan tersebut memiliki
kebutuhan yang berbeda, baik kebutuhan biologis, fisiologis,
social, maupun spiritual, meningkat berbagai fungsi organ
tubuh mengalami proses kematangan dengan aktivitas yang
berbeda untuk setiap tahap perkembangan.
B. HOMEOSTATIS DAN HEMODINAMIK

1. Homeostatis
Suatu proses yang terjadi secara terus-menerus untuk meme-
lihara stabilitas dan beradaptasi terhadap kondisi lingkungan
sekitarnya.
Homeostatis merupakan mekanisme tubuh untuk memper-
tahankan keseimbangan dalam menghadapai berbagai kondisi yang
dialaminya.
Homeostatis fisiologis, terjadi melaui 4 cara :
1. Peraturan diri (self regulation). Secara otomatis, cara ini terjadi
pada orang yang sehat, seperti pengaturan fungs organ tubuh.
2. Kompensasi. Tubuh akan cenderung bereaksi terhadap ke-
tidaknormalan dalam tubuh. Contoh : pelebaran pupil untuk
meningkatkan persepsi visual pada saat tubuh mengalami
ancaman.
3. Umpan balik negative. Cara ini merupakan penyimpangan dari
keadaan normal. Contoh : apabila tekanan darah meningkat
akan meningkatkan baroseptor.
4. Umpan balik positif. Untuk mengoreksi ketidakseimbangan
fisiologis. Contoh : terjadinya proses peningkatan denyut
jantung untuk membawa darah dan oksigen yang cukup ke sel
tubuh apabila seseorang mengalami hipoksia.
Homeostatis psikologis, berfokus pada keseimbangan emosional
dan kesejahteraan mental. Proses ini di dapat dari pengalaman
hidup dan interaksi dengan orang lain serta dipengaruhi oleh norma
dan ultur masyarakat. Contoh : mekanisme pertahanan diri seperti
menangis, tertawa, berteriak, memukul, meremas, mencerca dan
lain-lain.
2. Homeodinamik
Merupakan pertukaran energi antara manusia dan lingkungan
sekitarnya secara terus-menerus. Pada proses ini manusia tidak
hanya melakukan penyesuaian diri tetapi terus berinteraksi dengan
lingkungan agar mampu mempertahankan hidupnya.
Dalam proses homeodinamik, terdapat beberapa prinsip menurut
teori Rogers sebagai berikut :
a. Prinsip intregal, yaitu prinsip utama dalam hubungan yang
tidak dapat dipisahkan antar manusia dan lngkungan.
b. Prinsip resonansi, yaitu prinsip bahwa proses kehidupan
manusia selalu berirama dan frekuensinya bervariasi karena
manusia memiliki pengalaman dalam beradaptasi dengan
lingkungan.
c. Prinsip helicy, yaitu prinsip bahwa setiap perubahan dalam
proses kehidupan manusia berlangsung perlahan-lahan dan
terdapat hubungan antara manusia dan lingkungan (Falco dan
Lobo, 1997)
C. KEBUTUHAN FISIK
1. Kebutuhan Oksigenasi
Kebutuhan oksigenasi merupakan salah satu kebutuhan dasar pada
manusia yaitu kebutuhan fisiologis. Pemenuhuan kebutuhan
oksigenasi ditujukan untuk menjaga kelangsungan metabolisme sel
tubuh, mempertahankan hidupnya, dan melakukan aktivitas bagi
berbagai organ atau sel.
1) Sistem Tubuh yang Berperan dalam Kebutuhan Oksigenasi
a. Saluran pernapasan bagian atas.
- Hidung, proses oksigenasi di awali dengan masuknya
udara melalui hidung.
- Faring, merupakan pipa berotot yang terletak dari dasar
tengkorak sampai dengan esophagus.
- Laring, merupakan saluran pernapasan setelah faring
- Epiglotis, merupakan katup tulang rawan yang bertugas
menutup laring saat proses menutup.
b. Saluran pernapasan bagian bawah.
- Trakhea, merupakan kelanjutan dari laring sampai kira-
kira ketinggian vertebrae torakalis kelima.
- Bronkhus, merupakan kelanjutan dari trakhea yang
bercabang menjadi bronchus kanan dan kiri.
- Bronkiolus, merupakan saluran percabangan setelah

bronchus.
c. Paru-paru
Paru-paru merupakan organ utama dalam system pernapasan.
2) Proses Oksigenasi
Proses pemenuhan kebutuhan oksigenisasi di dalam tubuh
terdiri atas tiga tahapan antara lain :
a. Ventilasi, proses ini merupakan proses keluar dan masuknya
oksigen dari atmosfer ke dalam alveoli atau dari alveoli ke
dalam atmosfer. Pusat pernapasan, yaitu medulla oblongata
dan pons, dapat dipengaruhi oleh ventilasi. Proses ventilasi
ini dipengaruhi oleh beberapa faktor :
a) Adanya konsentrasi oksigen di atmosfer
b) Adanya kondisi jalan napas yang baik
c) Adanya kemampuan toraks dan alveoli pada paru-paru
dalam melaksanakan ekspansi atau kembang kempis.
b. Difusi, merupakan pertukaran antara o2 dari alveoli ke
kapiler paru-paru dan co2 dari kapiler ke alveoli. Proses
pertukaran ini dipengaruhi oleh beberapa factor yaitu:
a) Luasnya permukaan paru-paru
b) Tebal membran respirasi/permeabilitas yang terdiri atas
epitel alveoli dan interstisial.
c) Perbedaan tekanan dan konsentrasi o2.
d) Afinitas gas yaitu kemampuan untuk menembus dan
saling mengikat Hb.
c. Transportasi
Transportasi gas merupakan proses pendistribusian antara
O2 kapiler ke jaringan tubuh dan CO2 jaringan tubuh ke
kapiler. Pada proses transportasi, O2 akan berikatan dengan
Hb membentuk oksihemoglobin (97%) dan larut dalam
plasma (3%). Sedangkan CO2 akan berikatan dengan Hb
membentuk karbominohemoglobin (30%), larut dalam
plasma (5%), dan sebagian menjadi HCO3 berada dalam
darah (65%).
Transportasi gas dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor
diantaranya :
1. Kardiak output, dapat dinilai melalui isi sekuncup dan
frekuensi denyut jantung.
2. Kondisi pembuluh darah, latuhan dan aktivitas seperti

olah raga, dan lain-lain.
3) Faktor-faktor yang Memengaruhi Kebutuhan Oksigenasi
a. Saraf otonom
Rangsangan simpatis dan parasimpatis dari saraf otonom
dapat memngaruhi kemampuan untuk dilatasi dan konstriksi.
Hal ini dapat terlihat ketika terjadi rangsangan baik oleh
simpatis maupun parasimpatis.
b. Hormonal dan obat
Semua hormon termasuk devirat katekolamin yang dapat
melebarkan saluran pernapasan.
c. Alergi pada saluran napas
Banyak faktor yang menimbulkan keadaan alergi antara lain
debu, bulu binatang, serbuk benang sari bunga, kapuk,
makanan dan lain-lain.
d. Faktor perkembangan
Tahap perkembangan anak dapat memengaruhi jumlah
kebutuhan oksigenasi karena usia organ di dalam tubuh
seiring dengan usia perkembangan anak.
e. Faktor lingkungan
Kondisi lingkungan yang dapat memengaruhi kebutuhan
oksigenasi, seperti faktor alergi, ketinggian dan suhu.
Kondisi-kondisi tersebut memengaruhi kemampuan adaptasi.
f. Faktor perilaku
Perilaku yang di maksud diantaranya adalah perilaku dalam
mengkonsumsi makanan (status nutrisi), aktivitas yang
dapat meningkatkan kebutuhan oksigenasi, merokok dan
lain-lain.
4) Gangguan/Masalah Kebutuhan Oksigenasi
a. Hipoksia
Hipoksia merupakan kondisi tidak tercukupinya pemenuhan
kebutuhan oksigen dalam tubuh akibat defisiensi oksigen
atau peningkatan penggunaan oksigen di sel, sehingga dapat
memunculkan tanda seperti kulit kebiruan (sianosis).
b. Perubahan Pola Pernapasan
a) Takipnea, merupakan pernapasan dengan frekuensi lebih
dari 24 kali per menit. Proses ini terjadi karena paru-paru
dalam keadaan atelektaksis atau terjadi emboli.
b) Bradipnea, merupakan pola pernapasan yang lambat

abnormal, ± 10 kali per menit. Pola ini dapat ditemukan
dalam keadaan peningkatan tekanan intracranial yang di
sertai narkotik atau sedatif.
c) Hiperventilasi, merupakan cara tubuh mengompensasi
metabolisme tubuh yang melampau tinggi dengan
pernapasan lebih cepat dan dalam, sehingga terjadi
peningkatan jumlah oksigen dalam paru-paru. Proses ini
di tandai adanya peningkatan denyut nadi, napas pendek,
adanya nyeri dada, menurunnya konsentrasi CO2 dan
lain-lain.
d) Kussmaul, merupakan pola pernapasan cepat dan
dangkal yang dapat ditemukan pada orang dalam
keadaan asidosis metabolic
e) Hipoventilasi, merupakan upaya tubuh untuk menge-
luarkan karbondioksida dengan cukup pada saat ventilasi
alveolar, serta tidak cukupnya jumlah udara yang
memasuki alveoli dalam penggunaan oksigen.
f ) Dispnea, merupakan sesak dan berat saat pernapasan.
Hal ini dapat disebabkan oleh perubahan kadar gas dalam
darah/jaringan, kerja berat/berlebuhan, dan pengaruh
psikis.
g) Ortopnea, merupakan kesulitan bernapas kecuali pada
posisi duduk atau berdiri dan pola ini sering ditemukan
pada seseorang yang mengalami kongesif paru-paru.
h) Cheyne stokes, merupakan siklus pernapasan yang
amplitudonya mula-mula nik kemudian menurun dan
berhenti, lalu pernapasan dimulai lagi dari siklus baru.
Periode apnea berulang secara teratur.
i) Pernapasan paradoksial, merupakan pernapasan dimana
dinding paru-paru bergerak berlawanan arah dari
keadaan normal. Sering di temukan pada keadaan
atelektasis.
j) Biot, merupakan pernapasan dengan irama yang mirip
dengan cheyne stokes, akan tetapi amplitudonya tidak
teratur.
k) Stridor, merupakan pernapasan bising yang terjadi karena
penyempitan pada saluran pernapasan. Pada umumnya
ditmukan pada kasus spasme trachea atau obstruksi
laring.
c. Obstruksi jalan napas

Obstruksi jalan napas merupakan suatu kondisi pada induvidu
dengan pernapasan yang mengalami ancaman, terkait dengan
ketidakmampuan batuk secara efektif. Hal ini dpat disebabkan
oleh secret yang kental atau berlebihan akibat penyakit infeksi;
immobilisasi; statis skreasi; serta batuk tidak efektif karena
penyakit persarafan seperti cerebro vascular accident (CVA),
akibat efek pengobatan sedative, dan lain-lain.
Tanda klinis :
a) Batuk tidak efektif atau todak ada
b) Tidak mampu mengelurakan secret di jalan napas
c) Suara napas menunjukkan adanya sumbatan
d) Jumlah, irama, dan kedalaman pernapasan tidak normal
d. Pertukaran gas
Pertukaran gas merupakan suatu kondisi pada individu yang
mengalami penurunan gas, baik oksigen maupun
karbondioksida, antar alveoli paru-paru dan system vascular.
Hal ini dapat disebabkan oleh secret yang kental atau
immobilisasi akibat system saraf; depresi susunan saraf pusat;
atau penyakit radang pada paru-paru.
Terjadinya gangguan dalam pertukaran gas ini menunjuk-kan
bahwa penurunan kapasitas difusi dapat menyebabkan
pengangkutan O2 dari paru-paru ke jaringan terganggu, ane-
mia dengan segala macam bentuknya, keracunan CO2, dan
terganggunya aliran darah. Penurunan kapasitas difusi tersebut
antara lain disebabkan oleh menurunnya luas permukaan difusi,
menebalnya membrane alveolar kapiler, dan rasio ventilasi
perfusi yang itdak baik.
Tanda klinis :
a) Dispea pada usaha napas
b) Napas dengan bibir pada fase ekspirasi yang panjang
c) Agistasi
d) Lelah, alergi
e) Meningkatnya tahanan vascular paru-paru
f ) Menurunnya saturasi oksigen dan meningkatnya PaCO2,
sianosis.
5) Tindakan untuk Mengatasi Masalah Kebutuhan Oksigenasi

a. Latihan napas
Latihan napas merupakan cara bernapas untuk memperbaiki
ventilasi alveoli atau memelihara pertukaran gas, mencegah
atelektaksis, meningkatkan efisiensi batuk, dan dapat
mengurangi stress.
Prosedur Kerja :
a) Cuci tangan
b) Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan
c) Atur posisi (duduk atau telentang)
d) Anjurkan untuk mulai latihan dengan cara menarik napas
terlebih dahulu melalui hidung dengan mulut tertutup
e) Kemudian anjurkan pasien untuk menahan napas sekitar 1-
1,5 detik dan disusul dengan menghembuskan napas melalui
bibir dengan bentuk mulut seperti orang meniup
f ) Catat respon yang terjadi
g) Cuci tangan.
b. Latihan batuk efektif
Latihan batuk efektif merupakan cara melatih pasien yang
tidak memiliki kemampuan batuk secara efektif untuk
membersihkan jalan napas (laring, trachea, dan bronkhiolus)
dari secret atau benda asing.
Prosedur Kerja :
1) Cuci tangan
2) Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan
dilakukan
3) Atur posisi dengan duduk di tepi tempat tidur dan
membungkuk ke depan
4) Anjurkan untuk menarik napas, secara pelan dan dalam,
dengan menggunakan pernapasan diafragma
5) Setelah itu tahan napas selama ± 2 detik
6) Batukkan 2 kali dengan mulut terbuka
7) Tarik napas dengan ringan
8) Istirahat
9) Catat respons yang terjadi dan cuci tangan.
c. Pemberian oksigen
Pemberian oksigen merupakan tindakana memberikan oksigen
kedalam paru-paru melalui saluran pernapasan dengan alat
bantu oksigen. Pemberian oksigen pada pasien dapat melalui
tiga cara yaitu melalui kanula, nasal, dan masker. Pemberian
oksigen tersebut bertujuan untuk memenuhi kebutuhan oksigen
dan mencagah terjadinya hipoksia.
Persiapan Alat dan Bahan :
1) Tabung oksigen lengkap dengan flowmeter dan humidifier
2) Nasal kateter, kanula, atau masker
3) Vaselin,/lubrikan atau pelumas (jelly)
Prosedur Kerja :
1) Cuci tangan
2) Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan
3) Cek flowmeter dan humidifier
4) Hidupkan tabung oksigen
5) Atur posisi semifowler atau posisi yang telah disesuaikan
dengan kondisi pasien
6) Berikan oksigen melalui kanula atau masker
7) Apabila menggunakan kateter, ukur dulu jarak hidung
dengan telinga, setelah itu berikan lubrikan dan masukkan
8) Catat pemberian dan lakukan observasi
9) Cuci tangan
d. Fisioterapi dada
Fisioterapi dada merupakan tindakan melakukan postural drain-
age, clapping, dan vibrating pada pasien dengan gangguan sys-
tem pernapasan untuk meningkatkan efisiensi pola pernapasan
dan membersihkan jalan napas.
a) Pot sputum berisi desinfektan
b) Kertas tisu
c) Dua balok tempat tidur (untuk postural drainage)
d) Satu bantal (untuk postural drainage)
Prosedur Kerja :
Postural drainage
1) Cuci tangan
dilaksanakan
3) Miringkan pasien ke kiri (untuk membersihkan bagian paru-
paru kanan)
4) Miringkan pasien kekanan (untuk membersihkan badian
paru-paru kiri)
5) Miringkan pasien ke kiri dengan tubuh bagian belakang
kanan disokong satu bantal (untuk membersihkan bagian
lobus tengah)
6) Lakukan postural drainage ± 10-15 menit
7) Observasi tanda vital selama prosedur
8) Setelah pelaksanaan postural drainage, dilakukan clapping, vi-
brating, dan suction
9) Lakukan hingga lender bersih
10) Catat respon yang terjadi
11) Cuci tangan
Clapping
1) Cuci tangan
dilaksanakan
3) Atur posisi pasien sesuai dengan kodisinya
4) Lakukan clapping dengan cara kedua tangan perawat
menepuk punggung pasien secara bergantian hingga ada
rangsangan batuk
5) Bila pasien sudah batuk, berhenti sebentar dan anjurkan
untuk menampung sputum pada pot sputum
6) Lakukan hingga lender bersih
8) Cuci tangan
Vibrating
1) Cuci tangan
dilaksanakan
3) Atur posisi pasien sesuai dengan kondisinya

4) Lakukan vibrating dengan menganjurkan pasien untuk
menarik napas dalam dan meminta pasien untuk menge-
ularkan napas perlahan-lahan. Untuk itu, letakkan kedua
tangan diatas bagian samping depan dari cekungan iga dan
getarkan secara perlahan-lahan.hal tersebut dilakukan secara
berkali-kali hingga pasien ingin batuk dan menge-luarkan
sputum
5) Bila pasien sudah batuk, berhenti sebentar dan anjurkan
untuk menampung sputum di pot sputum
6) Lakukan hingga lendir bersih
8) Cuci tangan
e. Pengisapan lendir
Pengisapan lendir (suction) merupakan tindakan pada pasien
yang tidak mampu mengeluarkan secret atau lendir secara
sendiri.
Tindakan tersebut dilakukan untuk membersihkan jalamn
napas dan memenuhi kebutuhan oksegenasi.
1) Alat pengisap lendir dengan botol yang berisi larutan
desinfektan
2) Kateter pengisap lendir
3) Pinset steril
4) Dua kom berisi laturan akuades/NaCl 0,9% dan larutan
desinfektan
5) Kasa steril dan Kertas tisu
Prosedur Kerja :
1) Cuci tangan
diaksanakan
3) Atur pasien dalam posisi telentang dan kepala miring kearah
perawat
4) Gunakan sarung tangan
5) Hubungakan kateter penghisap dengan selang penghisap
6) Hidupkan mesin penghisap
7) Lakukan penghisapan lendir dengan memasukkna kateter

pengisap ke dalam kom berisi akuades atau NaCl 0,9% untuk
mencegah trauma mukosa
8) Masukkan kateter pengisap dalam keadaan tidak mengisap
9) Tarik lendir dengan memutar kateter pengisap sekitar 3-5
detik
10) Bilas kateter dengan akuades atau NaCl 0,9%
11) Laukan hingga lendir bersih
13) Cuci tangan
2. KEBUTUHAN NUTRISI
Sistem yang berperan dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi adalah
system pencernaan yang terdiri atas saluran pencernaan dan or-
gan asesoris. Saluran pencernaan dimulai dari mulut sampai usus
halus bagian distal, sedangkan organ asesoris terdiri atas hati,
kantong empedu, dan pankreas.
Saluran Pencernaan
a. Mulut
Mulut merupakan bagian awal dari saluran pencernaan yang
terdiri atas dua bagian luar (vestibula), yaitu ruang diantar gusi,
gigi, bibir, dan pipi; serta bagian dalam yang terdiri dari rongga
mulut.
b. Faring dan esophagus
Faring merupakan bagian saluran pencernaan yang terletak di
belakang hidung, mulut, dan laring. Faring berbentuk kerucut
dengan bagian terlebar di bagian atas yang berjalan hingga ver-
tebrae servikal keenam. Faring langsung ber-hubungan dengan
esophagus, sebuah tabung yang memiliki otot dengan panjang
± 20-25cm yang terletak di belakang trachea dan di depan tulang
punggung, kemudianmasuk melalui toraks menembus
diafragma yang berhubungan langsung dengan abdomen dan
menyambung dengan lambung.
Esophagus merupakan bagian yang menghantarkan makanan
dari faring menuju lambung, bentuknya seperti silinder yang
berongga dengan panjang 2cm. kedua ujungnya dilindungi oleh
sphincter. Dalam keadaan normal sphincter bagian atas selalu
tertutup, kecuali bila ada makanan masuk ke dalam lambung.
Keadaan ini bertujuan untuk mencegah gerakan balik ke oragan
bagian atas, yaitu esophagus. Proses peng-hantaran makanan

dilakukan dengan kerja peristaltic.
c. Lambung
Lambung merupakan bagian saluran pencernaan yang terdiri
atas bagian atas (disebut fundus), bagian utama, dan bagian
bawah yang horizontal (disebut antrum pilorik). Lambung ini
berhubungan langsung dengan esophagus melalui orifisium
kardia dan dengan duodenum melalui orifisium pilorik.
Lambung terletak di bawah diafragma dan di depan pancreas.
Lambung memiliki fungsi sebagai berikut :
1. Fungsi motoris adalah menampung makanan, mencagah
makanan menjadi partikel kecil, dan mencampurnya dengan
asam lambung
2. Fungsi sekreasi dan pencernaan adalah mensekresi pepsi-
nogen rennin, dan lipase. Pepsinogen diaktifkan oleh HCl
menjadi pepsin yang dapat memecah protein menjadi
proteosa dan peptone.
d. Usus Halus
Usus halus terletak di daerah umbilicus dan dikelilingi oleh usus
besar. Usus halus merupakan tabung berlipat-lipat dengan
panjang ± 2,5 m dalam keadaan hidup.
Pada dinding usus halus, khususnya mukosa, terdapat
beberapa nodula jaringan limfa yang disebut kelenjar soliter
yang berfungsi sebagai pelindung terhadap infeksi.
Pada umumnya, fungsi usus halus adalah mencerna dan
mengabsorpsi chime dari lambung. Zat makanan yang telah
halus akan diabsorpsi di dalam usus halus, yakni pada duode-
num. Disisni terjadi absorpsi besi, kalsium dengan bantuan vi-
tamin D; serta vitamin A,D,E dn K dengan bantuan empedu dan
asam folat.
e. Usus Besar
Usur besar (kolon) merupakan kelanjutan dari usus halus, mulai
dari katup ileokolik atau ileosaekal sebagai tempat lewatnya
makanan. Fungsi utama usus besar adalah meng-absorsi air (±
90%), elektrolit, vitamin, dan sedikit glukosa.
f. Organ Asesoris
1) Hati
Hati merupakan kelenjar terbesar di dalam tubuh
2) Kantong Empedu
Kantong empedu merupakan sebuah kantong yang terletak
di bawah kanan hati atau lekukan permukaan bawah hati
sampai di pinggiran depan yang memiliki panjang 8-12 cm,
dengan kapasitas 40-60 cm3.
3) Pankreas
Pankreas merupakan kelenjar yang strukturnya sama
dengan kelenjar ludah dengan memilliki panjang ± 15 cm.
g. Zat Gizi
Zat gizi (nutrient) merupakan zat yang terdapat di dalam
makanan, yang terdiri atas :
1) Karbohidrat
Karbohidrat merupakan zat gizi berbentuk amilum.
2) Lemak
Pencernaan lemak dimulai dalam lambung karena dalam
mulut tidak ada enzim pemecah lemak
3) Protein
Kelenjar ludah dalam mulut tidak membuat enzim protease
terdapat dalam lambung.
4) Mineral
Mineral tidak menbutuhkan pencernaan. Mineral hadir
dalam bentuk tertentu sehingga tubuh mudah untuk
memprosesnya.
5) Vitamin
Proses penyerapan vitamin dapat dilakukan dengan difusi
sederhana. Vitamin yang larut dalam lemak diserap oleh sys-
tem transport aktif yang membawa lemak ke seluruh tubuh,
sedangkan vitamin yang larut dalam air mempunyai beberapa
variasi mekanisme transport aktif.
6) Air
Air merupakan zat gizi yang paling mendasar. Tubuh
manusia terdiri dari kira-kira 50-70% air. Asupan air secara
teratur sangat penting disbandingkan dengan supan nutrisi
lain.
KESEIMBANGAN ENERGI LAIN

Energi merupakan kapasitas untuk melakukan sebuah aktivitas
yang dapat diukur melalui pembentukan panas. Energi pada
manusia dapat diperoleh dari berbagai asupan zat gizi diantaranya
protein, karbihidrat, lemak, maupun bahan makanan yang disimpan
dalam tubuh. Tubuh memerlukan keseimbangan energi untuk
melakukan sebuah aktivitas. Keseimbangan tersebut dapat dihitung
melalui kebutuhan nutrisi yang dibutuhkan seseorang, kebutuhan
kalori dasar/basal, dan tingkat aktivitas.
Rumus = Berat Badan Ideal x 10
KKB
Keterangan KKB = kebutuhan kalori basal
Metabolisme Basal
Diet Wanita Hamil
Pada wanita, masa hamil merupakan saat dimana zat gizi
diperlukan dalam jumlah yang lebih banyak, secara kuantitas
maupun kualitas dibandingkan dengan saat tidak hamil. Asupan
zat gizi tersebut digunakan untuk memenuhi kebutuhan ibu dan
juga untuk tumbuh kembang janin dalam kandungan.
Diet ibu menyusui
Masa menyusui juga memerlukan asupan gizi yang baik agar dapat
menghasilkan air susu dalam jumlah yang maksimal untuk bayinya.
Masalah yang Berhubungan Dengan Nutrisi
1. Obesitas
Obesitas merupakan peningkatan berat badan yang melebihi
20% batas normal berat badan seseorang.
2. Malnutrisi
Malnutrisi merupakan masalah yang berhubungan dengan
kekurangan gizi pada tingkat seluler atau dapat dikatakan
sebagai masalah asupan yang tidak sesuai dengan kebutuhan
tubuh.
Faktor yang Memengaruhi Kebutuhan Nutrisi
1. Pengetahuan
Rendahnya pengetahuan tentang manfaat makanan bergizi
dapat memengaruhi pola konsumsi makan. Hal tersebut dapt
disebabkan oleh kurangnya iinformasi, sehingga dapat terjadi

kesalaahan dalam pemenuhan kebutuhan gizi.
2. Prasangka
Prasangka buruk terhadap beberapa jenis bahan makanan yang
bernilai gizi tinggi, dapat memengaruhi status gizi seseorang.
3. Kebiasaan
Adanya kebiasaan yang merugikan atau pantangan terhadap
makanan tertantu dapat juga memengaruhi status gizi.
4. Kesukaan
Kesukaan yang berlebihan terhadap suatu jenis makanan dapat
mengakibatkan kurangnya variasi makanan, sehingga tubuh
tidak memperoleh zat-zat gizi yang dibutuhkan secara cukup.
5. Ekonomi
Status ekonomi dapat memengaruhi perubahan status gizi.
Penyediaan makanan yang bergizi membutuhkan dana yang
tidak sedikit, sehingga perubahan status gizi dipengaruhi oleh
status ekonomi. Dengan kata lain, orang dengan status ekonomi
kurang biasanya kesulitan dalam penyediaan makanan bergizi.
Sebaliknya, orang dengan status ekonomi cukup lebih mudah
untuk menyediakan makanan yang bergizi.
Tindakan Mengatasi Masalah Kebutuhan Nutrisi
a. Pemberian nutrisi melalui oral
Pemberian nutrisi melalui oral merupakan tindakan pada pasien
yang tidak mampu memenuhi kebutuhan nutrisi secara mandiri.
1) Piring
2) Sendok
3) Garpu
4) Gelas
5) Serbet
6) Mangkok cuci tangan
7) Pengalas
8) Jenis diet
Prosedur Kerja :
1) Cuci tangan
3) Atur posisi depan

4) Pasang pengalas
5) Anjurkan pasien untuk berdoa sebelum berdoa
6) Bantu untuk melakukan makan dengan menyuapkan
makanan sedikit demi sedikit dan berikan minum sesudah
makan
7) Bila selesai makan, bersihkan mulut pasien dan anjurkan
duduk sebentar
8) Catat hasil atau respons pemenuhan terhadap makan
9) Cuci tangan
b. Pemberian nutrisi melalui pipa lambung
Pemberian nutrisi melalui pipa Lambung/penduga merupakan
tindakan pada pasien yang tidak mampu memenuhi kebutuhan
nutrisi secara oral.
1) Pipa penduga dalam tempatnya
2) Corong
3) Spuit 20cc
4) Pengalas
5) Bengkok
6) Plester, Gunting
7) Makanan dalam bentuk cair
8) Air matang
9) Obat
10) Stetoskop
11) Klem
12) Baskom berisi air (kalo tidak ada stetoskop
13) Vaselin
Prosedur Kerja :
1) Cuci tangan
3) Atur posisi semi/fowler pada pasien
4) Bersihkan daerah hidung dan pasangkan pengalas di daerah
dada
5) Letakkan bengkok (neirbekken) di dekat pasien
6) Tentukan letak pipa penduga dengan mengukur panjang pipa

dari epigastrum sampai hidung. Kemudian dibeng-kokkan
ke telinga, dan beri tanda batasnya.
7) Berikan vaselin atau pelicin pada ujung pipa dan klem
pangkal pipa tersebut, lalu masukkan melalui hidung secara
perlahan-lahan sambil pasien dianjurkan untuk menelannya
8) Tentukan apakah pipa tersebut benar sudah masuk ke
lambung dengan cara:
- Masukkan ujung selang yang diklem ke dalam baskom
yang berisi air (klem dibuka). Perhatikan bila ada
gelembung, pipa tersebut masuk ke lambung. Setelah itu
di klem atau dilipat kembali.
- Masukkan udara dengan spuit ke dalam lambung melalui
pipa tersebut dan dengarkan dengan stetoskop. Bila di
lambung terdengar bunyi, berarti pipa tersebut sudah
masuk. Setelah itu, keluarkan udara yang ada di dalm
sebanyak jumlah yang dimasukkan.Setelah selesai, maka
lakukan tindakan pemberian makanan dengan
memasang corong atau spuit pada pangkal pipa
9) Pada awalnya, tuangkan dan masukkan air matang ± 15cc
melalui pinggirnya
10) Berikan makanan dlam bentuk cair yang tersedia. Setelah
itu, bila ada obat, maka asupan, kemudia beri minum, lalu
pipa penduga diklem
11) Catat hasil atau respons pasien selama pemberian makanan.
12) Cuci tangan
3. KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT
Kebutuhan Cairan Tubuh
Pengaturan kebutuhan cairan dan elektrolit dalam tubuh diatur oleh
ginjal, kulit, paru-paru dan gastrointestinal
a. Ginjal
Ginjal merupakan organ yang memiliki peran cukup besar
dalam pengaturan kebutuhan cairan dan elektrolit.
b. Kulit
Kulit merupakan bagian penting dalam pengaturan cairan yang
terkait dengan proses pengaturan panas.
c. Paru-paru
Organ paru-paru berperan dalam pengeluaran cairan dengan
menghasilkan insensible water loss ± 400ml/hari.
d. Gastrointestinal
Gastrointestinal merupakan organ saluran pencernan yang
berperan dalam mengeluarkan cairan melalui proses penyerapan
dan pengeluaran air. Dalam keadaan normal, cairan yang hilang
dalam system ini sekitar 100-200 ml/hari.
Selain itu, pengaturan keseimbangan cairan dapat melalui
mekanisme rasa haus yang dikontrol oleh system endokrin (hor-
monal), yakni :
1) ADH
Hormon ini memiliki peran dalam meningkatkan reabsorpsi
air ehingga dapat mengendalikan keseimbangan air dalam
tubuh
2) Aldesteron
Hormon ini diekresi oleh kelenjar adrenal di tubulus ginjal
dan berfungsi pada absorbsi natrium
3) Prostaglandin
Prostaglandin merupakan asam lemak yang terdapat pada
jaringan yang berfungsi merespons radang, pengendalian
tekanan darah, kontraksi uterus, dan pengaturan gerakan
gastrointestinal.
4) Glukokortikoid
Hormon ini berfungsi mengatur peningkatan reabsorpsi
natrium dan air yang menyebabkan volume darah meningkat
sehingga terjadi retensi natrium.
Kebutuhan Cairan Tubuh bagi Manusia
Kebutuhan cairan merupakan bagian dari kebutuhan dasar manusia
secara fisiologis kebutuhan ini memiliki proporsi besar dalam bagia
tubuh dengan hampir 90% dari total berat badan.
Cara Perpindahan Cairan
1. Difusi
Difusi merupakan tercampurnya molekul-molekul dalam cairan,
gas atau zat padat secra bebas atau acak
2. Osmosis
Osmosis adalah proses perpindahan pelarut murni (seperti air)
melalui membrane semipermeabel, biasanya terjadi dari larutan
dengan konsentrasi yang kurang pekat ke larutan dengan
konsentrasi lebih pekat, sehingga larutan yang ber-konsentrasi
rendah volumenya akan berkurang, sedangkan larutan yang
berkonsentrasi lebih tinggi akan bertambah volumenya.
3. Transpor aktif
Proses perpindahan cairan tubuh dapat menggunakan
mekanisme transport aktif. Transport aktif merupakan gerak
zat yang akan berdifusi dan berosmosis yang memerlukan
aktivitas metabolic dan pengeluaran energi untuk menggerak-
kan berbagai materi guna menembus membrane sel.
Faktor yang Berpengaruh dalam Pengaturan Cairan
Proses pengaturan cairan di pengaruhi oleh dua faktor yakni :
a. Tekanan cairan,
Proses difusi dan osmosis melibatkan adanya tekanan cairan
b. Membran semipermiabel
Merupakan penyaring agar cairan yang bermolekul besar tidak
tergabung.
Jenis Cairan
Cairan zat gizi (nutrien)
Pasien yang istirahat di tempat tidur memerlukan kalori 450 kalori
setiap hari. Cairan nutrien dapat diberikan melalui intravena dalam
bentuk karbohidrat, itrogen dan vitamin untuk metabolisme. Kalori
yang terdapat dalam cairan nutrien dapat berkisar antara 200-1500
kalori perliter. Cairan nutrien terdiri atas :
a. Karbohidrat dan air
b. Asam amino
c. Lemak
Blood volume expanders
Blood volume expanders merupakan jenis cairan yang berfungsi
meningkatkan volume darah sesudah kehilangan darah atau
plasma.
Masalah dalam Pemenuhan Kebutuhan Cairan

1. Hipovolume atau dehidrasi
Kekurangan cairan eksternal dapat terjadi karena penurunan
asupan cairan dan kelebihan pengeluaran cairan.
Ada tiga macam kekurangan volume cairan eksternal atau
dehidrasi, yaitu:
1) Dehidrasi isotonic, terjadi jika kekurangan sejumlah cairan
dan elektrolitnya yang seimbang
2) Dehidrasi hipertonik, terjadi jika kehilangan sejumlah air
yang lebih banyak daripada elektrolitnya
3) Dehidrasi hipotonik, terjadi jika tubuh lebih banyak
kehilangan elektrolitnya daripada air.
Macam dehidrasi (kurang volume cairan) berdasarkan
derajatnya :
Dehidrasi berat
1) Pengeluaran/ kehilangan cairan 4-6 L
2) Serum natrium 159-166 mEq/L
3) Hipotensi
4) Turgor kulit buruk
5) Oliguria
6) Nadi dan pernapasan meningkat
7) Kehilangan cairan mencapai > 10% BB
Dehidrasi sedang
1) Kehilangan cairan 2-4 l atau antara 5-10% BB
2) Serum natrium 152-158 mEq/L
3) Mata cekung
Dehidrasi ringan, dengan terjadinya kehiangan cairan sampai
5% BB atau 1,5-2 L.
2. Hipervolume atau overhidrasi
Terdapat dua manifestasi yang ditimbulkan akibat kelebihan
cairan yaitu, hipervolume (peningkatan volume darah) dan
edema (kelebihan cairan pada interstisial).
KEBUTUHAN ELEKTROLIT
Elektrolit terdapat pada seluruh cairan tubuh. Cairan tubuh
mengandung oksigen, nutrient, dan sisa metabolisme (seperti
karbondioksida), yang semuanya disebut dengan ion.
Komposisi elektrolit
Komposisi elektrolit dalam plasma sebagai berikut :
Natrium : 135- 145 m Eq/L
Kalium : 3,5-5,3 m Eq/L
Klorida : 100-106 m Eq/L
Bikarbonat arteri : 22-26 m Eq/L
Bikarbonat vena : 24-30 m Eq/L
Kalsium : 4-5 m Eq/L
Magnesium : 1,5-2,5 m Eq/L
Fosfat : 2,5-4,5 mg/100ml
Pengaturan Elektrolit
1. Pengaturan keseimbanga natrium
Natrium merupakan kation dalam tubuh yang berfngsi dalam
pengaturan osmolaritas dan volume cairan tubuh.
2. Pengaturan keseimbangan kalium
Kalium merupakan kation utama yang terdapat dalam cairan
intrasel dan berfungsi mengatur keseimbangan elektrolit.
Aldosteron juga berfungsi mengatur keseimbangan kadar ka-
lium dalam plasma (cairan ekstrasel).
System pengaturannya melalui tiga langkah:
a. Peningkatan konsentrasi kalium dalam cairan ekstrasel yang
menyebabkan peningkatan produksi aldosteron
b. Peningkatan jumlah aldosteron akan memengaruhi jumlah
kalium yang dikeluarkanmelalui ginjal
c. Peningkatan pengeluaran kalium; konsentrasi kalium dalam
cairan ekstrasel menurun
3. Pengaturan keseimbangan kalsium
Kalsium dalam tubuh berfungsi dalam pembentukan tulang.
4. Pengaturan keseimbangan magnesium
Merupakan kation dalam tubuh yang terpenting kedua dalam
cairan intrasel
5. Pengaturan keseimbangan klorida
Klorida merupakan anion utama dalam cairan ekstrasel, tetapi
klorida dapat ditemukan pada cairan ekstrasel dan intrasel.
Fungsi klorida biasanya bersatu dengan natrium yaitu mem-
pertahankan keseimbangan tekanan osmotic dalam darah.
6. Pengaturan keseimbangan bikarbonat

Bikarbonat merupakan elektrolit utama dalam larutan buffer
(penyangga) dalam tubuh
7. Pengaturan keseimbangan fosfat (PO4)
Fosfat bersama-sama dengan kalsium berfungsi dalam
pembentukan gigi dan tulang. Fosfat diserap dari saluran
pencernaan dan dikeluarkan melalui urine.
Jenis Cairan Elektrolit
Cairan elektrolit adalah cairan saline atau cairan yang memiliki sifat
bertegangan tetap. Cairan saline terdir dari cairan isotonic,
hipotonik, dan hipertonik. Konsentrasi isotonic disebut juga nor-
mal saline yang banyak dipergunakan.
Gangguan/Masalah Kebutuhan Elektrolit
1. Hiponatremia
merupakan suatu keadaan kekurangan kadar natrium dalam
plasma darah yang ditandai dengan adanya kadar natrium
plasma yang kurang dari 135 mEq/L,mual,muntah dan diare.
2. Hipernatremia
suatu keadaan dimana kadar natrium dalam plasma tinggi, yang
ditandai dengan adanya mukosa kering, oliguria/anuria, turgor
kulit buruk dan permukaan kulit membengkak, kulit kemerahan,
lidah kering, dll
3. Hipokalemia
merupakan suatu keadaan kekurangan kadar kalium dalam
darah. Hipokalemia ini dapat terjadi dengan sangat cepat. Sering
terjadi pada pasien yang mengalami diare berkepanjangan.
4. Hiperkalemia
merupakan suatu keadaan dimana kadar kalium dalam darah
tinggi. Keadaan ini sering terjadi pada pasien luka bakar,
penyakit ginjal, asidosis metabolik. Hiperkalemia dditandai
dengan adanya mual, hiperaktifitas system pencernaan.
5. Hipokalsemia
merupakan kekurangan kadar kalsium dalam plasma darah.
Hipokalsemia ditandai dengan adanya kram otot dan karam
perut, kejang,bingung, dll
6. Hiperkalsemia
merupakan suatu keadaan kelebihan kadar kalsium dalam
darah. Hal ini terjadi pada pasien yang mengalami pengang-
katan kelenjar gondok dan makan vitamin D secara berlebihan.

Hiperkalsemia ditandai dengan adanya nyeri pada tulang,
relaksasi otot, batu ginjal, dll, dan kadar kalsium daam plasma
lebih dari 4,3 mEq/L
7. Hipomagnesia
merupakan kekurangan kadar magnesium dalam darah.
Hipomagnesia ditandai dengan adanya iritabilitas, tremor,
kram pada kaki dan tangan, serta kadar magnesium dalam
darah kurang dari 1,3mEq/L
8. Hipermagnesia
Kelebihan kadar magnesium dalam darah. Hal ini ditandai
dengan adanya koma, gangguan pernapasan, dan kadar mag-
nesium lebih dari 2,5 mEq/L
KESEIMBANGAN ASAM BASA
Aktivitas tubuh memerlukan keseimbangan asam basa, keseim-
bangan asam basa dapat diukur dengan pH (derajat keasaman).
Dalam keadaan normal, nilai pH cairan tubuh 7,35-7,45.
keseimbangan dapat dipertahankan melalui proses metabolisme
dengan sistem buffer pada seluruh cairan tubuh dan melalui
pernapasan dengan sistem regulasi (pengaturan di ginjal). Tiga
macam sistem larutan buffer cairan tubuh yaitu larutan bikarbonat,
larutan buffer fosfat, dan larutan buffer protein.
Jenis Asam Basa
Cairan basa (alkali) digunakan untuk mengoreksi osidosis. Keadaan
osidosis dapat di sebabkan karena henti jantung dan koma
diabetikum. Contoh cairan alkali antara lain natrium (sodium
laktat) dan natrium bikarbonat.
Laktat merupakan garam dari asam lemah yang dapat mengambil
ion H+ dari cairan, sehingga mengurami keasaman (asidosis). Ion
H+ diperoleh dari asam karbonat (H2CO3), yang mana terurai
menjadi HCO3 (bikarbonat) dan H+. selain system pernapasan,
ginjal juga berperan untuk mempertahankan keseimbangan asam
basa yang sangat kompleks.
Gangguan/Masalah Keseimbangan Asam Basa
1. Asidosis respiratorik,
suatu keadaan yang disebabkan oleh karena kegagalan system
pernapasan dalam membuang karbondioksida dari cairan tubuh
2. Asidosis metabolic
suatu keadaan kehilangan basa atau terjadi penumpukan asam.
3. Alkalosis respiratorik
suatu keadaan kehilangan CO2, dari paru-paru yang dapat
menimbulkan terjadinya paCO2 arteri ukurang dari 35 mmHg,
pH lebih dari 7,45.
4. Alkalosis metabolic
suatu keadaan kehilangan ion hydrogen atau penambahan
cairan basa pada cairan tubuh denganadanya peningkatan
bikarbonat plasma lebih dari 26 mEq/L dan pH arteri lebih dari
7,45.
Faktor yang Memengaruhi Kebutuhan Cairan dan Elektrolit
1. Usia. Perbedaan usia menentukan luas permukaan tubuh dan
aktivitas organ, sehingga dapat memengaruhi jumlah
kebutuhan cairan dan elektrolit.
2. Temperature yang tinggi menyebabkan proses pengeluaran
cairan melalui keringat cukup banyak, sehingga tubuh akan
banyak kehilangan cairan.
3. Diet. Apabila tubuh kekurangan zat gizi, maka tubuh akan
memecah cadangan makanan yang tersimpan dalam tubuh
sehingga terjadi penggerakan cairan dari interstisial ke
interseluler, yang dapat berpengaruh pada jumlah pemenuhan
kebutuhan cairan.
4. Stress dapat memengaruhi pemenuhan kebutuhan cairan dan
elektrolit, melalui proses peningkatan produksi ADH karena
pada proses ini dapat meningkatkan metabolisme sehingga
mengakibatkan terjadinya glikolisis otot yang dapat menim-
bulkan retensi natrium dan air.
5. Sakit. Pada keadaan sakit terdapat banyak sel yang rusak,
sehingga untuk memperbaikinya sel membutuhkan proses
pemenuhan cairan yang cukup.
Tindakan Untuk Mengatasi Masalah dalam Pemenuhan
Kebutuhan Cairan dan elektrolit
1. Pemberian cairan melalui infus
Pemberian cairan melalui infus merupakan tindakan mema-
sukkan cairan melalui intravena yang dilakukan pada pasien
dengan bantuan perangkat infuse. Tindakan ini dilakukan untuk
memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit, serta sebagai tindaka
pengobatan dan pemberian makanan.
Persiapan Bahan dan Alat :

1) Standar infuse
2) Perangkat infuse
3) Cairan sesuai dengan kebutuhan pasien.
4) Jarum infus/abocath atau sejenisnya sesuai dengan ukuran
5) Pengalas
6) Tourniquet/pembendung
7) kapas alkohol 70%
8) Plester
9) GuntinG
10) Kasa steril
11) Betadine™
12) Sarung tangan
Prosedur Kerja :
1) Cuci tangan
dilaksanakan
3) Hubungakan cairan dan perangkat infuse dengan menu-
sukkan ke dalam botol infuse (cairan)
4) Isi cairan ke dalam perangkat infuse dengan menekan bagian
ruang tetesan hingga ruangan tetesan terisi sebagian,
kemudian buka penutup hingga selang terisi dan keluar
udaranya
5) Letakkan pengalas
6) Lakukan pembendungan dengan tourniquet
7) Gunakan sarung tangan
8) Desinfeksi daerah yang akan ditusuk
9) Lakukan penusukan dengan arah jarum ke atas
10) Cek apakah sudah mengenai vena dengan ciri darah keluar
melalui jarum infus/abocath
11) Tarik jarum infus dan hubungkan dengan selang infus
12) Buka tetesan
13) Lakukan desinfeksi dengan betadine™ dan tutup dengan
kasa steril
14) Beri tanggal dan jam pelaksanaan infuse pada plester
15) Catat respons yang terjadi

16) Cuci tangan
Cara menghitung tetesan infus :
a) Dewasa : (makro dengan 20 tetes/ml)
Tetesan /menit = jumlah cairan yang masuk
Lamanya infuse (jam) x 3

Atau
Tetesan/menit = Σ keb.cairan x faktor tetesan
lama infuse (jam) x 60 menit

b. Anak :
Tetesan per menit (mikro) = jumlah cairan yang masuk
Lamanya infus (jam)

Keterangan :
Faktor tetsan infus bermacam-macam, hal ini dapat dilihat pada
label infus (10 tetes/menit, 15 tetes/menit dan 20 tetes/menit)
2. Transfusi Darah
Transfusi darah merupakan tindakan memasukkan darah
melalui vena dengan menggunakan seperangkat alat transfusi
pada pasien yang membutuhkan darah. Tujuannya untuk
memenuhi kebutuhan darah dan memperbaiki perfusi jaringan.
1. Standar infus
2. Perangkat transfusi
3. NaCl 0,9%
4. Darah sesuai dengan kebutuhan pasien
5. Jarum infus/abocath atau sejenisnya sesuai dengan ukuran
6. Pengalas
7. Tourniquet/ pembendung
8. Kapas alcohol 70%
9. Plester
10. Gunting
11. Kasa steril
12. Betadine™
13. Sarung tangan
Prosedur Kerja :
1. Cuci tangan
2. Jelaskan pada pasien mengenai proosedur yang akan
dilakukan
3. Hubungkan cairan NaCl 0,9% dan seperangkat transfuse
dengan menusukkannya
4. Isi cairan NaCl 0,9% ke dalam perangkat transfusi dengan
menekan bagian ruang tetesan hingga ruangan tetesan terisi
sebagian. Kemudian buka penutup, hingga selang terisi dan
udaranya keluar.
5. Letakkan pengalas
6. Lakukan pembendungan dengan tourniquet
7. Gunakan sarung tangan
8. Desinfeksi daerah yang akan disuntik
9. Lakukan penusukan dengan arah jarum ke atas
10. Cek apakah sudah mengenai vena dengan ciri darah keluar
melalui jarum infus/abocath
11. Tarik jarum infus dan hubungkan dengan selang tranfusi
12. Buka tetesan
13. Lakukan desinfeksi dengan betadine™ dan tutup dengan
kasa steril
14. Beri tanggal dan jam pelaksanaan infuse pada plester
15. Setelah NaCl 0,9% masuk sekitar ± 15 menit, ganti dengan
darah yang sudah disiapkan
16. Darah sebelum dimasukkan, terlebih dahulu cek warna
darah, identitas pasien, jenis golongan darah dan tanggal
kadaluwarsa
17. Lakukan observasi tanda-tanda vital selama pemakaian
transfusi
18. Catat respons terjadi
19. Cuci tangan
4. KEBUTUHAN ELIMINASI
Kebutuhan eliminasi terdiri atas dua, yakni eliminasi urine
(kebutuhanbuang air kecil) dan eliminasi alvi (kebutuhan buang
air besar).
1) ELIMINASI URINE
Organ yang Berperan dalam Eliminasi urine
a. Ginjal
Merupakan organ retropenitoneal (di belakang selaput perut)
yang terdiri atas ginjal sebelah kanan dan kiri tulang
punggung. Ginjal berperan sebagi pengatur komposisi dan
volume cairan dalam tubuh.
b. Kandung kemih (bladder, buli-buli)
Merupakan sebuah kantung yang terdiri atas otot halus yang
berfungsi sebagai penampung air seni (urine).
c. Uretra
Merupakan organ yang berfungsi untuk menyalurkan urine
ke bagian luar.
Proses Berkemih
Berkemih merupakan proses pengosongan vesika urinaria
(kandung kemih). Vesika urinaria dapat menimbulkan
rangsangan saraf bila urinaria berisi ± 250-450 cc (pada or-
ang dewasa) dan 200-250 cc (pada anak-anak).
Komposisi urine :
a. Air (96%)
b. Larutan (4%)
- Larutan Organik : Urea, ammonia, keratin, dan asam urat
- Larutan Anorganik
Natrium (sodium), klorida, kalium (potasium), sufat,
magnesium, fosfor. Natrium klorida merupakan garam
anorganik yang paling banyak.
Faktor yang Memengaruhi Eliminasi Urine
a. Diet dan asupan
Jumlah dan tipe makanan merupakan faktor utama yang
memengaruhi output urine (jumlah urine). Protein dan
natrium dapat menentukan jumlah urine yang dibentuk.
Selain itu, minum kopi juga dapat meningkatkan pem-
bentukan urine.
b. Respon keinginan awal untuk berkemih
Kebiasan mengabaikan keinginan awal utnuk berkemih
dapat menyebabkan urin banyak tertahan di vesika urinaria,
sehingga memengaruhi ukuran vesika urinaria dan jumlah

pengeluaran urine.
c. Gaya hidup
Perubahan gaya hidup dapat memengaruhi pemenuhan
kebutuhan eliminasi. Hal ini terkait dengan tersedianya
fasilitas toilet.
d. Stress psikologis
Meningkatkan stres dapat meningkatkan frekuensi keinginan
berkemih. Hal ini karena meningkatnya sensitivitas untuk
keinginan berkemih dan jumlah urine yang diproduksi.
e. Tingkat aktivitas
Eliminasi urine membutuhkan tonus otot vesika urinearia
yang baik untuk fungsi sphincter. Kemampuan tonus otot di
dapatkan dengan beraktivitas. Hilangnya tonus otot vesika
urinearia dapat menyebabkan kemampuan pengontrolan
berkemih menurun.
f. Tingkat perkembangan
Tingkat pertumbuhan dan perkembangan juga dapat
mempengaruhi pola berkemih. Hal tersebut dapat ditemukan
pada anak, yang lebih mengalami mengalami kesulitan
untuk mengontrol buang air kecil. Namun kemampuan
dalam mengontrol buang air kecil meningkat dengan
bertambahnya usia
g. Kondisi penyakit
Kondisi penyakit dapat memengaruhi produksi urine, seperti
diabetes mellitus.
h. Sosiokultural
Budaya dapat memegaruhi pemenuhan kebutuhan eliminasi
urine, seperti adanya kultur pada pada masyarakat tertentu
yang melarang untuk buang air kecil di tempat tertentu.
i. Kebiasaan seseorang
Seseorang yang memiliki kebiasaan berkemh di toilet,
biasanya mengalami kesulitan untuk berkemih dengan
melalui urineal/pot urine bila dalam keadaan sakit.
j. Tonus otot
Tonus otot yang berperan penting dlam membantu proses
berkemih adalah otot kandung kemih, otot abdomen, dan
pelvis. Ketiganya sangat berperan dalam kontraksi sebagai

pengontrolan pengeluaran urine
k. Pembedahan
Pembedahan berefek menurunkan filtrasi glomerulus
sebagai dampak dari pemberian obat anestesi sehingga
menyebabkan penurunan jumlah produksi urine.
l. Pengobatan
Pemeberian tindakan pengobatan dapat berdampak pada
terjadinya peningkatan atau penurunan proses perkemihan.
m. Pemeriksaan diagnostik
Pemeriksaan diagnostik ini juga dapat memengaruhi
kebutuhan eliminasi urine, khususnya prosedur-prosedur
yang berhubungan dengan tindakan pemeriksaan saluran
kemih seperti intra venus pyelogram (IVP).
Gangguan/Masalah Kebutuhan Eliminasi Urine
1. Retensi urine
Merupakan penumpukan urine dalam kandung kemih akibat
ketidakmampuan kandung kemih untuk mengo-songkan
kandung kemih.
Tanda klinis retensi :
a. Ketidaknyamanan daerah pubis
b. Distensi vesika urinaria
c. Ketidaksanggupan untuk berkemih
d. Sering berkemih saat vesika urinaria berisi sedikit urine
(25-50 ml)
e. Ketidakseimbangan jumlah urine yang dikeluarkan
dengan asupannya
f. Meningkatkan keresahan dan keinginan berkemih
g. Adanya urine sebanyak 3000-4000 ml dalam kandung
kemih
Penyebab :
a. Operasi pada daerah abdomen bawah, pelvis vesika
urinaria
b. Trauma sumsum tulang belakang
c. Tekanan uretra yang tinggi karena otot detrusor yang
lemah
d. Sphincter yang kuat
e. Sumbatan (striktur uretra dan pembesaran kelenjar

prostat)
2. Inkontinensia urine
Merupakan ketidakmampuan otot sphincter eksternal sementara
atau menetap untuk mengontrol ekskresi urine.
3. Enures is
merupakan ketiksanggupan menahan kemih (mengompol) yang
diakibatkan tidak mampu mengontrol sphincter eksterna.
Faktor penyebab enuresis :
a. Kapasitas vesika urinaria lebih besar dari normal
b. Anak-anak yang tiidurnya bersuara dan tanda-tanda dari
indikasi keinginan berkemih tidak diketahui. Hal itu
mengakibatkan terlambatnya bangun tidur untuk ke kamar
mandi
c. Vesika urrinaria peka rangsang, dan seterusnya, tidak dapat
menampung urine dalam jumlah besar.
d. Suasana emosional yang tidak menyenangkan dirumah
(misalnya, persaingan dengan saudara kandung atau cekcok
dengan orang tua)
e. Orang tua yang mempunyai pendapat bahwa anaknya akan
mengatasi kebiasaannya tanpa di bantu dengan
mendidiknya
f. Infeksi saluran kemih, perubahan fisik, atau neurologis sys-
tem perkemihan.
g. Makanan yang banyak mengandung garam dan mineral
h. Anak yang takut jalan gelap untuk ke kamar mandi
Perubahan pola eliminasi urine
Merupakan keadaan sesorang yang mengalami gangguan pada
eliminasi urine karena obstruksi anatomis, kerusakan motorik
sensorik, dan infeksi saluran kemih. Perubahan eliminasi terdiri atas :
a. Frekuensi, merupakan banyaknya jumlah berkemih dalam satu
hari
b. Urgensi, merupakan perasaan seseorang yang takut mengalami
inkontinesia jika tidak berkemih
c. Disuria, merupakan rasa sakit dan kesulitan dalam berkemih
d. Poliuria, merupakan produksi urine abnormal dalam jumlah
besar oleh ginjal, tanpa adanya peningkatan asupan cairan.
e. Urinaria supresi, merupakan berhentinya produksi urine secara

mendadak.
Tindakan Mengatasi Masalah Eliminasi Urine
1. Pengumpulan Urine untuk Bahan Pemeriksaan
Mengingat tujuan pemeriksaan dengan bahan urine tersebut
berbeda-beda, maka dalam pengambilan atau pengumpulan
urine juga dibedakan sesuai dengan tujuannya. Cara pe-
ngambilan urine tersebut antara lain :
a. Pengambilan urine biasa, merupakan pengambilan urine
dengan mengeluarkan urine secara biasa, yaitu buang air
kecil. Pengambilan urine biasa ini biasanya digunakan untuk
pemeriksaan kadar gula dalam urine, pemeriksaan
kehamilan dan lain-lain
b. Pengambilan urine steril merupakan pengambilan urine
dengan enggunakan alat steril, dilakukan dengan kateterisasi
atau fungsi suprapubis ayng bertujuan mengetahui adanya
infeksi pada uretra, ginjal, atau saluran kemih lainnya.
c. Pengambilan urine selama 24 jam merupakan pengambilan
urine yang dikumpulkan dalam waktu 24 jam, bertujuan
untuk mengetahui jumlah urine selama 24 jam dan
mengukur berat jenig, asupan dan output, serta mengetahui
fungsi ginjal.
a. Botol penampung beserta tutup
b. Etiket khusus
Prosedur Kerja (untuk pasien yang mampu buang air kecil
sendiri) :
a. Cuci tangan
b. Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan
dilakukan
c. Bagi pasien yang tidak mampu buang air kecil sendiri, maka
bantu untuk baung air kecil (lihat prosedur menolong buang
air kecil). Keluarkan urine, kemudian tampung ke dalam
botol.
d. Bagi pasien yang mampu baung air kecil sendiri, maka
anjurkan pasien untuk buang air kecil dan biarkan urine
yang pertama keluar dahulu. Kemudian anjurkan me-
nampung urine ke dalam botol
e. Catat nama pasien dan tanggal pengambilan bahan

pemeriksaan
f. Cuci tangan.
2. Menolong Buang Air Kecil dengan Menggunakan Urineal
Tindakan membantu pasien yang tidak mampu baung air kecil
sendiri di kamar mandi dilakukan dengan menggunakan alat
penampung (urineal), hal tersebut dilakukan untuk
menampung urine dan mengetahui kelainan dari urine (warna
dan jumlah)
1. Urineal
2. Pengalas
3. Tisu
Prosedur Kerja :
1) Cuci tangan
3) Pasang alas urineal di bawah glutea
4) Lepas pakaian bawah pasien
5) Pasang urineal dibawah glutea/pinggul atau diantara kedua
paha
6) Anjurkan pasien untuk berkemih
7) Setelah selesai, rapikan alat
8) Cuci tangan, catat warna, dan jumlah produksi urine.
3. Melakukan kateterisasi
Kateterisasi merupakan tindakan memasukkan kateter ke
dalam kandung kemih melalui uretra untuk membantu
memenuhi kebutuhan elimnasi, sebagai pengambilan bahan
pemeriksaan. Dalam pelaksanaannya, kateterisasi terbagi
menjadi dua tipe indikasi yaitu :
Indikasi :
Tipe Intermitent :
1) Tidak mampu berkemih 8-12 jam setelah operasi
2) Retensi akut setelah trauma uretra
3) Tidak mampu berkemih akibat obat sedative atau analgesik
4) Cedera tulang belakang
5) Degenerasi neuromuscular secara progesif

6) Untuk mengeluarkan urine residual
Tipe Indwelling :
1) Obstruksi aliran urine
2) Post op uretra dan struktur disekitarnya (TUR-P)
3) Obstruksi uretra
4) Inkontinensia dan disoreintasi berat
1) Sarung tangan steril
2) Kateter steril (sesuai dengan ukuran dan jenis)
3) Duk steril
4) Minyak pelumas/jelly
5) Larutan pembersih antiseptik (kapas sublimat)
6) Spuit yang berisi cairan
7) Perlak dan alasnya
8) Pinset anatomi
9) Bengkok
10) Urineal bag
11) Sampiran
Prosedur Kerja (pada perempuan)
1) Cuci tangan
3) Atur ruangan
4) Pasang perlak/alas
5) Gunakan sarung steril
6) Pasang duk steril
7) Bersihkan vulva dengan kapas sublimas dari atas ke bawah
(± 3 kali hingga bersih)
8) Buka labia mayor dengan ibu jari dan telunjuk tangan kiri.
Bersihkan bagian dalam
9) Kateter diberi minyak pelumas/jelly pada ujungnya, lalu
asupan pelan-pelan-pelan sambil anjuran untuk tarik napas,
asupan (2,5-5cm) atau hingga urine keluar.
10) Setelah selesai, isi balon dengan cairan aquades
2) KEBUTUHAN ELIMINASI ALVI (BUANG AIR BESAR)

a. Sistem yang Berperan dalam Eliminasi Alvi
Sistem tubuh berperan dalam proses eliminasi alvi (buang
air besar) adalah sistem gastrointestinal bawah yang meliputi
usus halus dan usus besar.
b. Proses Buang Air Besar (Defekasi)
Defekasi adalah proses pengosongan usus yang sering
disebut buang air besar. Terdapat dua pusat ang menguasai
refleks untuk defekasi, yang terletak di medula dan sumsum
tulang belakang.
Secara umum, terdapat dua macam terdapat dua macam
refleks yang membantu proses defekasi yaitu refleks defekasi
intrinsic dan refleks defekasi parasimpatis.
c. Gangguan/Masalah Eliminasi Alvi
a) Konstipasi
Konstipasi merupakan keadaan individu yang mengalami
atau beresiko tinggi mengalami statis usus besar sehingga
mengalami eliminasi yang jarang atau keras, serta tinja
yang keluar jadi terlalu kering dan keras.
Tanda Klinis :
- Adanya fefes yang keras
- Defekasi kurang dari 3 kali seminggu
- Menurunnya bising usus
- Adanya keluhan pada rektum
- Nyeri saat mengejan dan defekasi
- Adanya perasaaan masih ada sisa feses
Kemungkinan Penyebab :
- Defek persarafan, kelemahan pevis, immobilitas karena
cedera serebrospinalis, cerebro vascular accident (CVA), dan
lain-lain.
- Pola defekasi yang tidak teratur
- Nyeri saat defekasi karena hemorrhoid
- Menurunnya peristaltic karena stress psikologis
- Penggunaan obat seperti antasida, laksantif, atau anestesi
- Proses menua (usia lanjut)
b) Diare
Diare merupakan keadaan individu yang mengalami atau
beresiko sering mengalami pengeluaran feses dalam bentuk
cair. Diare sering disertai kejang usus, mungkin ada rasa
mula dan muntah
Tanda Klinis :
- Adanya pengeluaran feses cair
- Frekuensi lebih dari 3 kali sehari
- Nyeri/kram abdomen
- Bising usus meningkat
- Malabsorpsi atau inflamasi, proses infeksi
- Peningkatan peristaltic karena peningkatan metabolisme
- Efek tindakan pembedahan usus
- Efek penggunaan obat seperti antasida, laksantif, antibi-
otic, dan lain-lain
- Stres psikologis.
c) Inkontinensia Usus
Inkontinesia usus merupakan keadaan individu yang
mengalami perubahan kebiasaan dari proses defekasi nor-
mal, sehingga mengalami proses pengeluaran feses tidak
disadari. Hal ini juga disebut sebagai inkontinensia alvi yang
merupakan hilangnya kemampuan otot untuk mengontrol
pengeluaran feses dan gas melalui sphincter akibat
kerusakan sphincter.
Tanda Klinis : Pengeluaran feses yang tidak dikehendaki
- Gangguan sphincter rectal akibat cedera anus, pembedahan.
- Distensi rectum berlebih, kerusakan kognitif
- Kurangnya control sphincter akibat cedera medula spi-
nalis, CVA.
d) Kembung
Kembung merupakan keadaan penuh udara dalam perut
karena pengumpulan gas berlebihan dalam lambung atau
usus
e) Hemorroid
Hemorrhoid merupakan keadaan terjadinya pelebaran vena
di daerah anus sebagai akibat peningkatan tekanan di
daerah anus yang dapat disebabkan karena konstipasi,
peregangan saat defekasi dan lain-lain
f) Fecal Impaction
Fecal impaction merupakann massa feses karena dilipatan
rektum yang diakibatkan oleh retensi dan akumulasi materi
feses yang berkepanjangan. Penyebab fecal impaction adalah
asupan kurang, aktivitas kurang, diet rendah serat, dan
kelemahan tonus otot.
d. Faktor yang Memengaruhi Proses Defekasi
a) Usia
Setiap tahap perkembangan/usia memiliki kemampuan
mengontrol proses defekasi yang berbeda.
b) Diet
Diet, pola atau jenis makanan yang dikonsumsi dapat
mempengaruhi proses defekasi. Makanan yang memiliki
kandungan serat tinggi dapat membantu proses percepatan
defekasi dan jumlah yang dikonsumsipun dapat mempe-
ngaruhinya
c) Asupan cairan
Pemasukana cairan yang kurang dalam tubuh membuat
defekasi menjadi keras. Oleh karena itu, proses absopsi air
yang kurang menyebabkan kesulitan proses defekasi.
d) Aktivitas
Aktivitas dapat memengaruhi proses defekasi karena melalui
aktivitas tonus otot abdomen, pelvis, dan diafragma dapat
membantu kelancaran proses defekasi
e) Pengobatan
Pengobatan juga dapat memengaruhinya proses defekasi,
seperti penggunaan laksantif, atau antasida yang terlalu
sering.
f) Gaya hidup
Kebiasaan atau gaya hidup dapat memengaruhi proses
defekasi. Hal ini dapat terlihat pada seseorang yang memiliki
gaya hidup sehat/ kebiasaan melakukan buang air besar di
tempat yang bersih atau toilet, etika seseorang tersebut buang
air besar di tempat terbuka atau tempat kotor, maka akan

mengalami kesulitan dalam proses defekasi.
g) Penyakit
Beberapa penyakit dapat memengaruhi proses defekasi,
biasanya penyakit-penyakit tersebut berhubungan langsung
dengan system pencernaan, seperti gastroenteristis atau
penyakit infeksi lainnya.
h) Nyeri
Adanya nyeri dapat memengaruhi kemampuan/keinginan
untuk defekasi seperti nyeri pada kasus hemorrhoid atau
episiotomi
i) Kerusakan sensoris dan motoris
Kerusakan pada system sensoris dan motoris dapat mem-
pengaruhi proses defekasi karena dapat menimbulkan
proses penurunan stimulasi sensoris dalam melakukan
defekasi.
e. Tindakan Mengatasi Masalah Eliminasi Alvi (Buang Air Besar)
Menyiapkan Feses untuk Bahan Pemeriksaan
Menyiapkan feses untuk bahan pemeriksaan merupakan
tindakan yang dilakukan untuk mengambil feses sebagai bahan
pemeriksaan. Pemeriksaan tersebut yaitu pemeriksaan lengkap
dan pemeriksaan kultur (pembiakan)
a) Pemeriksaan feses lengkap merupakan pemeriksaan feses
yang terdiri atas pemeriksaan warna, bau, konsistensi,
lendir, darah dan lain-lain
b) Pemeriksaan feses kultur merupakan pemeriksaan feses
melalui biakan dengan cara toucher (lihat prosedur
pengambilan feses melalui tangan).
Persiapan Alat danBahan :
a) Tempat penampung atau botol penampung beserta tutup
b) Etiket khusus
c) Dua batang lidi kapas sebagai alat untuk mengambil feses
Prosedur Kerja :
a) Cuci tangan
b) Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan
c) Anjurkan untuk buang air besar lalu ambil fases melalui lidi
kapas yang telah dikeluarkan. Setelah selesai, anjurkan
untuk membersihkan daerah sekitar anus.
d) Asupan bahan pemerikasaan kedalam botol yang telah

disediakan
e) Catat nama pasien dan tanggal pengambilan bahan
pemeriksaan
f ) Cuci tangan.
f. Membantu Pasien Buang Air Besar dengan Pispot
Membantu pasien buang air besar dengan pispot di tempat tidur
merupakan tindakan pada pasien yang tidak mempu buang air
besar secara sendiri di kamar kecil. Tujuannya untuk memenuhi
kebutuhan eliminasi alvi.
- Alas/perlak
- Pispot, tisu
- Air bersih
- Sampiran apabila tempat pasien di bangsal umum
- Sarung tangan
Prosedur Kerja :
- Cuci tangan
- Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan
- Pasang sampiran kalau di bangsal umum
- Gunakan sarung tangan
- Pasang pengalas di bawah glutea
- Tempatkan pispot di antara pengalas tepat dibawah glutea
dengan posisi bagian lubang pispot tepat dibawah rektum
- Setelah pispot tepat dibawah glutea, tanyakan pada pasien
apakan sudah nyaman atau belum. Kalau belum, atur sesuai
dengan kebutuhan
- Anjurkan pasien untuk buang air besar pada pispot yang
telah disediakan
- Setelah selesai, siram dengan air bersih, kemudian keringkan
dengan tisu
- Catat tanggal, jam defekasi, dan karakteristiknya
- Cuci tangan
g. Memberikan Huknah Rendah
Memberikan huknah rendah merupakan tindakan memasukkan
cairan hangat kedalam kolon desenden dengan kanula rekti
mealui anus. Tindakan tersebut bertujuan untuk mengosongkan
usus pada proses pra bedah agar dapat mencegah terjadinya

obstruksi makanan sebagai dampak dari pascaoperasi dan
merangsang buang air besar bagi pasien yang mengalami
kesulitan buang air besar.
- Sarung tangan
- Pengalas, Jelly
- Irigator lengkap dengan kanula rekti
- Cairan hangat ± 700-1000 ml dengan suhu 40,5-43º C pada
orang dewasa
- Bengkok, tisu
- Pispot
- Sampiran
Prosedur Kerja :
- Cuci tangan
- Atur ruangan dengan meletakakn sampiran apabila di
bangsal umum atau menutup pinti apabila di ruang sendiri
- Atur posisi sim miring ke kiri pada pasien
- Pasang pengalas di bawah glutea
- Irigator diisi cairan hangat sesuai dengan suhu badan (40,5-
43ºC) dan hubungakan dengan kanula rekti. Kemudian cek
aliran dengan membuka kanula dan keluarkan air ke bengkok
serta berikan jelly pada ujung kanula.
- Gunakan sarung tangan dan asupan kanula kira-kita 15 cm
ke dalam rektum kea rah kolon desenden sambil pasien
diminta untuk bernapas panjang dan memegang irigator
setinggi 50 cm dari tempat tidur. Buka klemnya dan air
dialirkan sampai pasien menunjukkan keinginan untuk
buang air besar.
- Anjurkan pasien untuk menahan sebentar bila mau buang
air besar dan pasang pispot atau anjurkan ke toile. Jika pasien
tidak mampu mobilisasi jalan, bersihkan daerah di sekitar
rektum hingga bersih.
- Cuci tangan
- Catat jumlah feses yang keluar, warna, konsistenti, dan
respon pasien.
h. Memberikan Huknah yang Tinggi

Memberikan huknah tinggi merupakan tindakan memasukkan
cairan hangatkedalam kolon asenden dengan kanula usus. Hal
tersebut dilakukan untuk pengosongan usus pada pasien pra
bedah atau untuk prosedur diagnosik
- Pengalas
- Irigator lengkap dengan kanula usus
- Cairan hangat
- Bengkok
- Jelly
- Pispot
- Sampiran
- Sarung tangan
- Tisu
Prosedur Kerja :
- Cuci tangan
- Atur ruangan dengan meletakakn sampiran apabila di
bangsal umum atau menutup pinti apabila di ruang sendiri
- Atur posisi sim miring ke kanan pada pasien
- Irigator diisi cairan hangat sesuai dengan suhu badan (40,5-
43ºC) dan hubungkan dengan kanula usus. Kemudian cek
aliran dengan membuka kanula dan keluarkan air ke bengkok
serta berikan jelly pada ujung kanula.
- Masukkan kanula kedalam rektum kea rah kolon asenden
kira-kita 15-20 cm sambil pasien diminta untuk bernapas
panjang dan memegang irigator setinggi 30 cm dari tempat
tidur. Buka klem sehingga air mengalir pada rektum sampai
pasien menunjukkan keinginan untuk buang air besar.
- Anjurkan pasien untuk menahan sebentar bila mau buang
air besar dan pasang pispot atau anjurkan ke toilet. Jika
pasien tidak mampu mobilisasi jalan, bersihkan daerah di
sekitar rektum hingga bersih.
- Buka sarung tangan, catat jumlah feses yang keluar, warna,
konsistenti, dan respon pasien
- Cuci tangan
i. Memberikan Gliserin
Memberikan gliserin merupakan tindakan memasukkan cairan
gliserin kedalam poros usus dengan spuit gliserin. Hal ini
dilakukan untuk merangsang peristaltik usu, sehingga pasien
dapat buang air besar (khususnya pada orang yang mengalami
sembelit). Selain itu, tindakan ini juga dapat digunakan untuk
persiapan operasi.
- Spuit gliserin
- Gliserin dalam tempatnya
- Bengkok
- Pengalas dan Tisu
- Sampiran
- Sarung tangan
Prosedur Kerja :
- Cuci tangan
- Atur ruangan. Apabila pasien sendiri, maka tutup pinti, dan bila
pasien di ruang bangsal, maka gunakan sampiran.
- Atur posisi pasien (miringkan ke kiri), dan berikan pengalas di
bawah glutea serta buka pakaian bagian bawah pasien
- Gunakan sarung tangan, kemudian spuit diisi gliserin ± 10-20
cc dan cek kehangatan cairan gliserin.
- Masukkan gliserin perlahan-lahan ke dalam anus dengan tangan
kiri mendorong peregangan daerah rektum, sedngkan tangan
kanan memasukkan spuit ke dalam anus sampai pangkal kanula
dengan ujung spuit diarahkan ke depan. Anjurkan pasien napas
dalam.
- Setelah selesai, cabut dan masukkan ke dalambengkok.
Anjurkan oasien untuk menahan sebentar rasa ingin defekasi
dan pasang pispot. Apabila pasien tidak mampu ke toilet,
bersihkan dengan air hingga bersih lalu keringkan dengan tisu.
- Pasang pispot atau anjurkan ke toilet
- Buka sarung tangan, catat jumlah feses yang keluar, warna,
konsistenti, dan respon pasien
- Cuci tangan
j. Mengeluarkan Fases dangan Jari

Mengeluarkan feses dengan jari merupakan tindakan me-
masukkan jari ke dalam rektum pasien utnuk mengambil atau
menghancurkan massa feses sekalligus mengeluarkannya.
Indikasi tindakan ini adalah apabila massa feses terlalu keras
dan dalam pemberian enema tidak berhasil, maka terjadi
konctipasi serta pengerasan feses yang tidak mampu dikeluar-
kan oleh manula.
- Sarung tangan
- Minyak pelumas/jelly
- Alat penampung atau pispot
- Pengalas
Prosedur Kerja :
- Cuci tangan
- Gunakan sarung tangan dan beri minyak pelumas (jelly) pada
jari telunjuk
- Atur posisi miring dengan lutut refleksi
- Masukkan jari ke dalam rektum dan dorong perlahan-lahan
sepanjang dinding rektum kea rah umbilicus (ke arah massa
feses yang impaksi)
- Secara perlahan-lahan, lunakkan massa dengan massage
daerah feses yang impaksi (arahakan jari pada inti yang keras)
- Gunakan pispot bila ingin buang air besar atau bantu ke toilet
- Lepaskan sarung tangan, kemudia catat jumlah feses yang
keluar, warna, kepadatan, dan respons pasien
- Cuci tangan
5. KEBUTUHAN PERAWATAN DIRI (Personal Hygiene)
Perawatan diri atau kebersihan diri (personal hygiene) merupakan
perawatan diri sendiri yang dilakukan untuk mempertahankan
kesehatan baik secara fisik maupun psikologis. Pemenuhan
perawatan diri dipengaruhi berbagai faktor, diantaranya : budaya,
nilai sosial pada individu atau keluarga, pengetahuan tentang
perawatan diri, serta persepsi terhadap perawatan diri.
Tujuan Perawatan Diri
adalah unutk mempertahankan perawatan diri, baik secara sendiri
maupun dengan bantuan, dapat melatih hidup sehat/bersih dengan
memperbaiki gambaran atau persepsi terhadap kesehatan dan

kebersihan, serta menciptakan penampilan yang sesuai dengan
kebutuhan kesehatan.
Jenis Perawatan Diri Berdasarkan Waktu Pelaksanaan :
1) Perawatan dini hari.
Merupakan perawatan yang dilakukan pada waktu bangun
tidur, untuk melakukan tindakan seperti persiapan dalam
pengambilan bahan pemeriksaan (urine dan feses), memberikan
pertolongan, mempersiapkan pasien untuk melakukan makan
pagi dengan melakukan tindakan perawatan diri seperti
mencuci muka dan tangan, serta menjaga kebersihan mulut.
2) Perawatan pagi hari.
Perawatan yang dilakukansetelah melakukan makan pagi
dengan melakukan perawatan diri seperti melakukan per-
tolongan dalam pemenuhan eliminasi (buang air besar dan
kecil), mandi dan mencuci rambut, melakukan perawatan kulit,
melakukan pijitan pada punggung, membersihkan mulut,
membersihkan kuku, dan rambut, serta merapikan tempat tidur
pasien.
3) Perawatan siang hari.
Perawatan diri yang dilakukan setelah melakukan berbagai
tindkan pengobatan atau permeriksaan dan setelah makan
siang. Berbagai tindakan perawatan diri yang dapar dilakukan
antara lain : mencuci muka dan tangan, membersihkan mulut,
merapikan tempat tidur, serta melakukan pemeliharaan
kebersihan lingkungan kesehatan pasien.
4) Perawataan menjelang tidur.
Perawatan diri yang dilakukan pada saat menjelang tidur agar
pasien dapat tidur atau beristirahat dengan tenang. Berbagai
kegiatan yang dapat dilakukan antara lain : pemenuhan
kebutuhan eliminasi (buang air besar dan kecil), mencuci
tangan dan muka, membersihkan mulut, serta memijat daerah
punggung.
Jenis Perawatan Diri Berdasarkan Tempat
1) Perawatan Diri pada Kulit
Kulit merupakan salah satu bagian penting dari tubuh yang
dapat melindungi tubuh dari berbagai kuman atau trauma,
sehingga diperlukan perawatan yang adekuat (cukup) dalam
mempertahankan fungsinya.
2) Fungsi Kulit
- Melindungi tubuh dari berbagai masuknya kuman atau
truma jaringan bagian dalam sehingga dapat menjaga
keutuhan kulit
- Mengatur keseimbangan suhu tubuh serta membantu dalam
produksi keringat dan penguapan
- Sebagai alat peraba yang dapat membantu tubuh untuk
menerima rangsangan dari luar melalui rasa sakit, sentuhan,
tekanan, dan suhu.
- Sebagai alat ekskresi keringat melalui pengeluaran air,
garam, dan nitrogen
- Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit yang bertugas
mencegah pengeluaran cairan tubuh yang berlebihan
- Memproduksi dan menyerap vitamin D sebagai penghubung
atau pemberi vitamin D dari sinar ultraviolet yang dating
dari sinar matahari.
3) Faktor-faktor yang Memengaruhi kulit
a. Usia
Perubahan kulit yang dapat ditentukan oleh usia seseoang.
Hal ini dapat terlihat pada bayi yang berusia relative muda
dengan kondisi kulit yang sangat rawan terhadap berbagai
trauma atau masuknya kuman.
b. Jaringan kulit
Dipengaruhi oleh struktur jaringan kulit. Apabila jaringan
kulit rusak, maka terjadi perubahan pada struktur kulit.
c. Kondisi/keadaan lingkungan
Beberapa kondisi atau keadaan lingkungan dapat mempe-
ngaruhi keadaan kulit secara utuh, antara lain keadaan
panas, adanya nyeri akibat sentuhan serta tekanan, dan lain-
lain
4) Tindakan Perawatan Diri pada Kulit
a. Cara Perawatan Kulit
Merupakan tindakan pada kulit yang mengalami atau
beresiko terjadi kerusakan jaringan lebih lanjut, khususnya
pada daerah yang mengalami tekanan (tonjolan). Tujuannya
adalah untuk mencegah dan mengatasi terjadinya luka
dekubitus akibat tekanan yang lama dan tidak hilang.
- Sarung tangan
- Baskom cuci dan Sabun
- Agen pembersih dan Air
- Balutan dan Plester
- Pelindung kulit
Prosedur Kerja :
- Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan
dilakukan
- Cuci tangan dan gunakan sarung tangan
- Tutup pintu ruangan
- Atur posisi pasien
- Kaji luka/kulit tertekan dengan memperhatikan warna,
kelembaban, penampilan sekitar kulit, ukur diameter kulit,
dan ukur kedalaman.
- Cuci sekitar luka dengan air hangat atau sabun cuci secara
menyeluruh dengan air.
- Secara menyeluruh dan perlahan-lahan, keringkan kulit
yang disertai pijatan
- Secara menyeluruh, bersihkan luka dengan cairan normal
atau larutan pembersih. Gunakan semprit irigasi luka
pada luka yang dalam.
- Setelah selesai, berikan obat atau agen tropikal.
- Catat hasil
- Cuci tangan
b. Cara Memandikan Pasien di Tempat tidur
Memandikan pasien di tempat tidur dilakukan pada pasien
yang tidak mampu mandi secara sendiri. Tujuannya untuk
menjaga kebersihan tubuh, mengurangi infeksiakibat kulit
kotor, memperlancar system peredaran darah, dan
menambah kenyamanan pasien
- Baskom mandi dua buah, masing-masing berisi air dingin
dan air hangat
- Pakaian pengganti, Sabun
- Kain penutup, Handuk, sarung tangan pengusap badan
- Tempat untuk pakaian kotor
- Sampiran
Prosedur Kerja :
dilakukan
- Cuci tangan
- Pada pasien, lakukan tindakan memandikan yang diawali
dengan membentangkan handuk di bawah kepala.
Kemudian bersihkan muka, telinga, dan leher dengan
sarung tangan pengusap. Keringkan dengan handuk
- Kain penutup diturunkan, kedua tangan pasien dinaik-
kan keatas, serta handuk diatas dada pasien dipindahkan
dan dibentangkan. Kemudian kembalikan kedua tangan
di posisi awal diatas handuk, lalu basahi kkedua tangan
dengan air bersih. Keringkan dengan handuk
- Kedua tangan dinaikkan keatas, handuk dipindahkan di
sisi pasien lalu bersihkan daerah dada dan perut.
Keringkan dengan handuk
- Miringkan pasien ke kiri, handuk dibentangkan dibawah
punggung sampai glutea dan basahi punggung sampai
glutea, lalu keringkan dengan handuk. Selanjutnya,
miringkan pasien ke kanan dan lakukan hal yang sama.
Selanjutnya, kembalikan pasien ke posis telentang dan
pasangkan pakaian dengan rapi.
- Letakkan handuk dibawah lutut, lalu bersihkan kaki. Kaki
yang paling jauhdidahulukan dan dikeringkan dengan
handuk
- Ambil handuk, dan letakkan di bawah glutea. Pakaian
bawah perut dibuka, lalu bersihkan daerah lipatan paha
dan genitalia. Setelah selesai, pasang kembali pakaian
dengan rapi.
- Cuci tangan
c. Perawatan Diri pada Kuku dan Kaki
Menjaga kebersihan kuku merupakan salah satu aspek
penting dalam mempertahankan perawatan diri karena
berbagai kuman dapat masuk ke dalam tubuh melalui kuku.
Masalah/Gangguan pada Kuku
(a) Ingrown nail
Kuku tangan yang tidak tumbuh-tumbuh dan dirasakan sakit
pada daerah tersebut.
(b)Paronychia
Radang di sekitar jaringan kuku
(c) Ram’s Horn Nai
Gangguan kuku yang ditandai dengan pertumbuhan yang
lambat disertai kerusakan dasar kuku atau infeksi
(d)Bau Tak Sedap
Reaksi mikroorganisme yang menyebabkan bau tidak
sedap.
Tindakan Perawatan Diri pada Kuku
Cara Perawatan Kuku
Merupakan tindakan pada pasien yang tidak mampu
merawat kuku sendiri.
Tujuannya adalah menjaga kebersihan kuku dan mencegah
timbulnya luka atau infeksi akibat garukan dari kuku.
Persiapan Alat dan Bahan:
- Alat pemotong kuku, Handuk
- Baskom berisi air hangat
- Bengkok dan Sabun
- Kapas dan Sikat kuku
Prosedur Kerja :
dilakukan
- Cuci tangan
- Atur posisi pasien dengan posisi duduk atau tidur
- Tentukan kuku yang akan dipotong
- Rendamkan kuku dengan air hangat ±2 menit. Lakukan
penyikatan dengan beri sabun bila kotor.
- Keringkan dengan handuk
- Letakkan tangan diatas bengkok dan lakukan pemo-
tongan kuku.
- Cuci tangan.
d. Perawatan Diri pada Rambut
Rambut merupakan bagian dari tubuh yang memiliki fungsi
proteksi dan pengatur suhu. Indikasi perubahan status
kesehatan diri juga dapat dilihat dari rambut mudah rontok
sebagai akibat gizi kurang.
Masalah/Gangguan pada Perawatan Rambut

- Kutu
- Ketombe
- Alopecia (botak)
- Sehorrheic dermatitis (radang pada kulit di rambut)
Tindakan Perawatan Diri pada Rambut
Cara Perawatan Rambut
Merupakan tindakan pada pasien yang tidak mampu
memenuhi kebutuhan perawatan diri dengan menyuci dan
menyisir rambut. Tujuannya adalah membersihkan kuman-
kuman yang ada pada kulit kepala, menambah rasa nyaman,
membasmi kutu atau ketombe yang melekat pada kulit, serta
memperlancar system peredaran darah di bawah kulit.
- Handuk secukupnya
- Perlak atau pengalas
- Baskom berisi air hangat
- Shampo atau sabun pada tempatnya
- Kasa dan kapas
- Sisir
- Bengkok
- Gayung
- Ember kosong
Prosedur Kerja :
dilakukan
- Cuci tangan
- Tutup jendela atau pasang sampiran
- Atur posisi pasien dengan posisi duduk atau berbaring
- Letakkan baskom dibawah tempat tidur, tepat dibawah
kepala pasien
- Pasang perlak atau pengalas di bawah kepala dan
dismbungkan kearah bagian baskom dengan pinggir
digulung
- Tutup telinga dengan kapas
- Tutup dada sampai leher dengan handuk
- Kemudian sisir rambut dan lakukan pencucian dengan

air hangat. Selanjutnya gunakan shampo dan bilas dengan
air hangat sambil dipijat
- Setelah selesai, keringkan
- Cuci tangan
e. Perawatan Diri pada Mulut dan Gigi
Gigi dan mulut adalah bagian penting yang harus diper-
tahankan kebersihannya, sebab berbagai kuman dapat masuk
melalui organ ini.
Masalah/Gangguan pada Gigi dan Mulut
- Halitosis, bau napas tidak sedap yang disebabkan adanya
kuman atau lainnya
- Ginggivitas, radang pada daerah gusi
- Karies, radang pada gigi
- Stomatitis, radang pada daerah mukosa atau rongga mulut
- Periodontal disease, gusi yang mudah berdarah dan bengkak
- Glostitis, radang pada lidah
- Chilosis, bibir yang pecah-pecah
Tindakan Perawatan Diri Gigi dan Mulut
Cara Perawatan Gigi dan Mulut
Merupakan tindakan pada pasien yang itdak mampu memper-
tahankan kebersihan mulut dan gigi dengan membersihkan
serta menyikat gigi dan mulut secara teratur. Tujuannya untuk
mencegah infeksi pada mulut akibat kerusakan pada daerah gigi
dan mulut, membantu menambah nafsu makan, serta menjaga
kebersihan gigi dan mulut.
Persiapan Alat dan Bahan
- Handuk dan kain pengalas
- Gelas kumur berisi
- Air masak/NaCl
- Obat kumur
- Boraks gliserin
- Spatel lidah telah dibungkus dengan kain kasa
- Kapas lidi
- Bengkok
- Kain kasa
- Pinset atau arteri klem

- Sikat gigi dan pasta gigi
Prosedur Kerja
- Cuci tangan
- Pasng handuk di bawah dagu dan pipi pasien
- Ambil pinset dan bungkus dengan kain kasa yang berisi air
dan NaCl
- Anjurkan pasien untuk membuka. Lakukan mulut dengan
sudip lidah bila pasien tidak sadar.
- Lakukan pembersihan dimulai dari dinding rongga mulut,
gusi, gigi, lidah, bibir. Bila sudah kootor, letakkan di bengkok
- Lakukan hingga bersih. Setelah itu, oleskan boraks gliserin
- Untuk perawatan gigi, lakukan penyikatan dengan gerakan
naik turun dan bilas. Lalu keringkan
- Cuci tangan
f. Perawatan Diri pada Alat Kelamin Perempuan
Cara Vulva Higiene
Vulva higiene merupakan tindakan pada pasien yang tidak
mampu membersihan vulva sendiri. Tujuannya adalah
mencegah terjadinya infeksi pada vulva dan menjaga
kebersihan vulva.
- Kapas sublimate atau desinfektan
- Pinset
- Bengkok
- Pispot
- Tempat membersihkan (cebok) yang berisi desinfektan
- Desinfektan sesuai dengan kebutuhan
- Pengalas
- Sarung tangan
Prosedur Kerja
- Cuci tangan
- Atur posisi pasien dengan posisi dorsal recumbent
- Pasang pengalas dan pispot, kemudian letakkan dibawah

glutea pasien
- Lakukan tindakan perawatan kebersihan vulva dengan
tangan kiri membuka vulva memakai kapas sublimate dan
tangan kanan menyiram vulva dengan larutan desinfektan
- Kemudian ambil kapas sublimate dengan pinset, lalu
bersihkan vulva dari atas kebawah. Kapas yang telah kotor
dibuang ke bengkok. Hal ini dilakukan hingga bersih.
- Setelah selesai, ambil pispot dan atur posisi pasien.
- Cuci tangan
6. KEBUTUHAN KEBERSIHAN LINGKUNGAN PASIEN
Pemenuhan kebutuhan kebersihan lingkungan pasien yang
dimaksud disini adalah kebersihan pada tempat tidur. Melalui
kebersihan tempat tidur, diharapakna pasien dapat tidur dengan
nyaman tanpa gangguan selama tidur, sehingga dapat membantu
proses pemnyembuhan. Pemenuhan ini melalui prosedur penyiapan
tempat tidur tertutup maupun terbuka.
Cara Menyiapkan Tempat Tidur
- Tempat tidur, kasur, bantal
- Seprai besar
- Seprai kecil
- Sarung bantal
- Perlak
- Selimut
Prosedur Kerja
- Cuci tangan
- Atur tempat tidur, kasur dan bantal
- Pasang seprai besar dengn garis tengah lipatannya tepat di
tengah kasur/tempat tidur
- Atur kedua sisi samping seprai atau tempat tidur dengan sudut
90º, lalu masukkan ke bawah kasur
- Pasang perlak di tengah tempat tidur
- Pasang seprei kecil di atas perlak
- Lipat selimut menjadi empat secara terbalik dan pasang bagian
bawah. Masukkan ujung selimut ke bawah kasur
- Pasang sarung bantal

- Cuci tangan
D. Kebutuhan Rasa Nyaman

Kebutuhaan rasa nyaman adalah kebutuhan rasa nyaman babas
dari nyeri dan hipo/hipertermia mengingat nyeri dan hipo/hipertermia
merupakan keadaan yang mempengaruhi perasaan tidak nyaman bagi
tubuh.
Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan yang tidak menye-
nangkan, bersifat sangat subjektif karena perasaan nyeri berbeda pada
setiap orang dalam hal skala atau tingkatanya. Rasa tidak nyaman ini
ditunjukan dengan tanda dan gejala seperti ketika ada nyeri, pasien
menunjukkan prilaku protektif dan tidak tenang, peningkatan tekanan
darah, frekuensi nadi, peningkatan atau penurunan frekuensi
pernapasan, diaphoresis, wajah nenyeringi dan prilaku distraksi seperti
menangis dan merintih.
Sedangkan rasa nyaman pada hipo/hipertermia merupakan suatu
keadaan yang dialami pasien dengan merasakan kedinginan/
kepanasan yang ditandai dengan suhu dibawah 35,50C (hipotermia)
dan diatas 370C (hipertermia). Hipotermia disertai keadaan tidak
nyaman, seperti menggingil, kulit dingin, frekuensi nadi, perna-pasan
menurun, dan gelisah. Hipertermia ditandai dengan kulit kemerahan,
hangat, frekuensi pernapasan dan nadi meningkat dan potensi
dehidrasi.
Rasa ketidaknyamanan (nyeri) dapat disebabkan oleh terjadinya
kerusakan saraf sensorik atau juga diawali rangsangan aktivitas sel T
ke Korteks serebri dan menimbulkan persepsi nyeri. Hipo/hipertermia
terjadi akibat terganggunya pusat pengatur suhu. Prosedur
keperawatan yang dapat dilakukan yang berhubungan dengan
kebutuhan rasa nyaman (nyeri, hipo/hipertermia) adalah teknik
masase, cara kompres hangat, carra kompres dingin, cara rendam
panas atau dingin.
SOAL LATIHAN
Petunjuk
- Baca soal dengan teliti
- Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberi tanda silang (x)
pada pilihan A,B,C,D,E.
1. Menurut Abraham Maslow dalam Teori Hierarki Kebutuhan manusia

memiliki beberapa kebutuhan Dasar yaitu sebagai berikut ......
a. Kebutuhan fisiologi , rasa cinta, rasa aman, harga diri
b. Kebutuhan fisiologi,rasa aman, rasa cinta, aktualisasi diri
c. Kebutuhan fisiologi,rasa aman, rasa cinta, aktualisasi diri
d. Kebutuhan fisiologi, harga diri, rasa cinta, aktualisasi diri
e. Kebutuhan fisiologi, rasa aman, cinta, harga diri, aktualisasi diri
2. Tujuan kebutuhan dasar manusia adalah ……..
a. Menyesuaikan diri dengan prioritas yang ada
b. Mempertahankan kehidupan dan kesehatan
c. Mempertahankan keseimbangan psikologis
d. Mempertahankan keseimbangan fisiologi
e. Memenuhi kebutuhan dasar
3. Faktor yang mempengaruhi kebutuhan dasar manusia adalah, kecuali
……
a. Penyakit
b. Konsep diri
c. Aktualisasi diri
d. Hubungan keluarga
e. Tahap perkembangan
4. Umumnya manusia memiliki kebutuhan dasar yang bersifat…..
a. Homogen
b. Heterogen
c. biologis
d. Fisiologis
e. Psikologis
5. Mekanisme tubuh untuk mempertahankan keseimbangan tubuh dalam
menghadapi kondisi yang dialaminya adalah …
a. Homeostatis
b. Homeodinamik
c. Hemeostatis fisiologis
d. Hemeostatis psikologis
e. Homeodinamik fisiologis
6. Tindakan untuk mengatasi masalah kebutuhan oksigenasi adalah …….
a. Batuk efektif dan pemberian O2
b. Pemberian O2 dan fisioterapi dada
c. Latihan napas, batuk efektif dan pemberian oksigen
d. Latihan napas, pengisap lendir, pemberian O2, fisioterapi dada
e. Latihan nafas, batuk efektif, pemberian O 2, fisioterapi dada,
pengisap lendir.
7. Saluran pernafasan dimulai dari …..
a. Mulut, faring, lambung, usus halus
b. Mulut, esophagus, lambung, usus halus
c. Mulut, faring, lambung, usus halus dan besar
d. Mulut, esophagus, lambung, usus halus dan besar
e. Mulut, faring, esophagus, lambung, usus halus dan besar
8. Ukuran Naso gastric tube (NGT) untuk orang dewasa adalah …….
a. 10-12 Fr
b. 10-14 Fr
c. 14-16 Fr
d. 14-18 Fr
e. 18-20 Fr
9. Ukuran Naso gastric tube (NGT) untuk bayi adalah …….
a. 10-12 Fr
b. 10-14 Fr
c. 14-16 Fr
d. 14-18 Fr
e. 18-20 Fr
10. Ukuran kateter pada wanita adalah ……
a. 8-10
b. 10-12
c. 14-16
d. 18-20
e. 20-22
BAB II
PRINSIP PENCEGAHAN
INFEKSI

Setelah mempelajari BAB ini, anda diharapkan mampu menerapkan
prinsip pencegahan infeksi.

Setelah mempelajari BAB ini, anda diharapkan mampu :
- Menjelaskan dan menerapkan prinsip pencegahan infeksi
- Melakukan pemrosesan alat
- Menangani pembuangan sampah
A. Pencegahan Infeksi
1. Definisi
Mikroorganisme adalah agen penyebab infeksi termasuk
didalamnya bakteri, virus, jamur dan parasit. Untuk tujuan
pencegahan infeksi bakteri dapat dibagi dalam tiga kategori yaitu
vegetative (Staphylococcus), Microbacteri (tuberculosis) dan
endospora (ganggren dan tetanus). Dari semua agen infeksi yang
umum, endospora yang paling sulit dimusnakan karena protektif
yang kuat (lapisan pelindungnya).
Asepsis atau teknik aseptik adalah semua usaha yang dilakukan
dalam mencegah masuknya mikroorganisme ke dalam tubuh yang
mungkin akan menyebabkan infeksi. Caranya adalah meng-
hilangkan dan/atau menurunkan jumlah mikroorganisme pada
kulit, jaringan dan benda-benda mati hingga tingkat aman.
Antisepsis adalah usaha mencegah infeksi dengan cara mem-
bunuh atau menghambat pertumbuhan mikroorganisme pada kulit
atau jaringan tubuh lainnya.
Dekontaminasi adalah tindakan yang dilakukan untuk me-
mastikan bahwa petugas kesehatan dapat menangani secara aman
benda-benda (peralatan medis, sarung tangan, meja pemeriksaan)
yang terkontaminasi darah dan cairan tubuh. Cara memastikannya
adalah segera melakukan dekontaminasi terhadap benda-benda
tersebut setelah terpapar/terkontaminasi darah atau cairan tubuh.
Mencuci dan membilas adalah tindakan-tindakan yang di-
lakukan untuk menghilangkan semua darah, cairan tubuh atau
benda asing (debu, kotoran) dari kulit atau instrumen.
Disinfeksi adalah tindakan yang dilakukan untuk meng-
hilangkan hampir semua mikroorganisme penyebab penyakit pada
benda-benda mati atau instrumen.
Disinfeksi tingkat tinggi (DTT) adalah tindakan yang dilakukan
untuk menghilangkan semua mikroorganisme kecuali endospora
bakteri, dengan cara merebus atau cara kimiawi.
Sterilisasi adalah tindakan yang dilakukan untuk meng-
hilangkan semua mikroorganisme (bakteri, virus, jamur, parasit),
termasuk endospora bakteri pada benda-benda mati atau instrumen.
2. Tujuan
1) Mengurangi kemungkinan terjadinya infeksi yang diakibatkan
oleh mikroorganisme penyebab luka infeksi berat, abses ab-
dominal, dan abses skrotum, penyakit radang panggul, tetanus.
2) Mencegah penyebaran penyakit-penyakit berat yang me-

ngancam jiwa seperti hepatitis B dan HIV-AIDS. Mikro-
organisme dapat hidup dimana saja dalam lingkungan kita. Pada
manusia normal mikroorganisme dapat dijumpai diper-mukaan
kulit, saluran nafas bagian atas, usus dan traktus genitalia yang
disebut flora normal. Disamping itu, mikro-organisme juga
hidup pada binatang, tumbuh-tumbuhan, tanah, udara dan air.
3. Cara Penularan Mikroorganisme
Semua manusia rentan terhadap infeksi bakteri dan sebagian
besar virus. Jumlah organism (inokulum) yang dapat menyebabkan
infeksi pada pejamu yang rentan berbeda setiap lokasi. Jika organ-
ism bersentuhan dengan kulit, resiko infeksi rendah. Sedangkan setiap
hari kita bersentuhan dengan bahan-bahan yang mengandung beberapa
organism. Jika organisme bersentuhan dengan selaput lendir atau
kulit yang terkelupas, resiko infeksi meningkat. Resiko infeksi
bertambah besar ketika organism bersentuhan dengan bagian
dalam tubuh yang steril. Walaupun hanya sedikit organism yang
masuk dapat menyebabkan penyakit.
Proses penyebaran mikroorganisme ke dalam tubuh, baik pada
manusia maupun hewan, dapat melalui berbagai cara diantaranya :
a. Kontak tubuh
Kuman masuk kedalam tubuh melalui proses penyebaran
langsung maupun tidak langsung. Penyebaran secara langsung
melalui sentuhan dengan kulit sedangkan secara tidak langsung
dapat melalui benda yang terkontaminasi.
b. Makanan dan Minuman
Terjadinya penyebaran dapat melalui makanan dan minuman
yang telah terkontaminasi, seperti pada tifus abdominalis,
penyakit infeksi cacing, dan lain-lain.
c. Serangga
Proses penyebaran kuman melalui serangga adalah penyebaran
penyakit malaria oleh plasmodium pada nyamuk anopheles dan
beberapa penyakit saluran pencernaan yang dapat ditu-larkan
melalui lalat.
d. Udara
Proses penyebaran kuman melalui udara dapat dijumpai pada
penyebaran penyakit sistim pernafasan.
4. Infeksi Nosokomial
Adalah infeksi yang terjadi dirumah sakit atau dalam sistim
pelayanan kesehatan yang berasal dari proses penyebaran di
sumber pelayanan kesahatan, baik melalui pasien, petugas
kesehatan, pengunjung, maupun sumber lain.
Beberapa sumber penyebab terjadinya infeksi nosokomial adalah :
1) Pasien
Pasien merupakan unsur pertama yang dapat menyebarkan
infeksi ke pasien lainnya, petugas kesehatan, pengunjung atau
benda dan alat kesehatan lainnya.
2) Petugas Kesehatan
Petugas kesehatan dapat menyebarkan infeksi melalui kontak
langsung yang dapat menularankan berbagai kuman ke tempat
lain.
3) Pengunjung
Pengunjung dapat menyebarkan infeksi yang di dapat dari luar
ke dalam lingkungan rumah sakit atau sebaliknya yang dapat
dari dalam rumah sakit keluar rumah sakit.
4) Sumber lain
Sumber lain yang dimaksud di sini adalah lingkungan rumah
sakit yang meliput lingkungan umum atau kondisi kebersihan
rumah sakit atau alat yang ada dirumah sakit yang dibawa oleh
pengunjung atau petugas kesehatan kepada pasien dan
sebaliknya.
5. Pencegahan infeksi
Prinsip-prinsip pencegahan infeksi yang efektif berdasarkan :
1) Setiap orang (ibu, bayi baru lahir, penolong persalinan) harus
dianggap dapat menularkan penyakit karena infeksi yang terjadi
bersifat asimptomatik (tanpa gejala).
2) Setiap orang harus dianggap beresiko terkena infeksi.
3) Permukaan tempat pemeriksaan, peralatan dan benda-benda
lain yang akan dan telah bersentuhan dengan kulit tak utuh,
selaput mukosa, atau darah harus dianggap terkontaminasi
sehingga setelah selesai digunakan harus dilakukan proses
pencegahan infeksi secara benar.
4) Jika tidak diketahui apakah permukaan, peralatan atau benda
lainnya telah diproses dengan benar, harus dianggap telah
terkontaminasi.
5) Resiko infeksi tidak bisa dihilangkan secara total tetapi dapat

dikurangi hingga sekecil mungkin dengan menerapkan
tindakan-tindakan pencegahan infeksi yang benar dan
konsisten.
Pedoman pencegahan infeksi
Cara efektif untuk mencegah penyebaran penyakit dari orang ke
orang atau dari peralatan ke orang dapat dilakukan dengan
meletakan penghalang diantara mikroorganisme dan individu
(pasien atau petugas kesehatan). Penghalang ini dapat berupa
upaya fisik, mekanik ataupun kimia meliputi
1) Pencucian tangan
2) Penggunaan sarung tangan (kedua tangan) baik pada saat
melakukan tindakan, maupun saat memegang benda yang
terkontaminasi (alat kesehatan/kain tenunan bekas pakai)
3) Penggunaan cairan antiseptic untuk membersihkan luka pada
kulit
4) Pemprosesan lat bekas pakai (dekontaminasi, cuci dan bilas
serta desinfeksi tingkat tinggi atau sterilisasi)
5) Pembuangan sampah
6. Tindakan Pencegahan Infeksi
1) Aseptik, yaitu tindakan yang dilakukan dalam pelayanan
kesehatan untuk mencegah masuknya mikroorganisme kedalam
tubuh yang kemungkinan besar akan mengakibatkan infeksi.
Tujuan akhirnya mengurangi atau menghilangkan jumlah
mikroorganisme baik pada permukaaan benda hidup maupun
benda mati agar alat-alat kesahatan dapat dengan aman
digunakan.
2) Antiseptik, yaitu upaya pencegahan infeksi dengan cara
membunuh atau menghambat pertumbuhan mikroorganisme
pada kulit dan jaringan lainnya.
3) Dekontaminasi, tindakan yang dilakukan agar benda mati dapat
ditangani oleh petugas kesahatan secara aman, terutama
petugas pembersihan medis sebelum pencucian dilakukan.
4) Pencucuian, yaitu tindakan menghilangkan semua darah, cairan
tubuh atau setiap benda asing seperti debu dan kotoran.
5) Desinfeksi, yaitu tindakan pada benda mati dengan meng-
hilangkan sebagian besar (tidak semua) mikroorganisme
penyebab penyakit. Desinfeksi Tingkat Tinggi (DTT) dilakukan
dengan merebus atau dengan menghilangkan semua mikro-
organisme, kecuali beberapa bakteri endospora.
6) Sterilisasi, yaitu tindakan untuk menghilangkan semua

mikroorganisme (bakteri, virus, jamur, dan parasit) termasuk
bakteri endospora.
7) Tindakan-tindakan pencegahan infeksi dalam pelayanan
asuhan kesehatan :
a. Meminimalkan infeksi yang disebabkan mikroorganisme
(bakteri, virus, jamur).
b. Menurunkan resiko penularan penyakit yang mengancam
jiwa (hepatitis danHIV/AIDS).
B. Teknik Cuci Tangan

Cuci tangan adalah proses membuang kotoran dan debu secara
mekanis dari kulit kedua belah tangan dengan memakai sabun dan
air. Tujuannya adalah menghilangkan kotoran dan debu secara mekanis
dari permukaan kulit dan mengurangi jumlah mikroorganisme
sementara.
Sabun dan deterjen merupakan produk-produk pembersih
(berbentuk batangan, cair, selebaran atau bubuk) yang menurunkan
tegangan permukaan sehingga membantu membuang kotoran, debu
dan mikrooganisme sementara dari kedua belah tangan. Sabun biasa
membutuhkan friksi (penggosokan) untuk membuang mikro-
organisme secara mekanik sedangkan sabun antiseptik juga mem-
bunuh atau menghambat pertumbuhan sebagian besar mikroorganisme.
Cuci tangan dengan sabun biasa dan air sama efektifnya dengan
cuci tangan menggunakan sabun anti microbial, iritasi kulit jauh lebih
rendah apabila menggunakan sabun biasa. Cuci tangan sebaiknya
dilakukan sebelum memeriksa/kontak langsung dengan pasien,
sebelum memakai sarung tangan bedah steril/DTT, setelah kedua
tangan terkontaminasi (memegang instrumenyang kotor dan alat
lainya, menyentuh seapu lendir, darah, kontak yang lama dan intensif
dengan pasien) setelah melepas sarung tangan.
Teknik cuci tangan ada dua cara yaitu :
1) Cuci Tangan Biasa
a. Petunjuk
a) Siapkan alat-alat yang dibutuhkan dengan susun secara
ergonomis
b) Ikuti petunjuk yang ada pada job sheet
c) Bekerja secara hati-hati dan teliti
b. Keselamatan Kerja
a) Patuhi prosedur pekerjaan
b) Bertindak lembut dan hati-hati pada saat melakukan
tindakan
c) Perhatikan kondisi alat sebelum bekerja atau menilai
d) Letakan peralatan pada tempat yang terjangkau dan
sistematis oleh petugas
c. Peralatan dan Perlengkapan
a) Sabun biasa atau antiseptic
b) Handuk bersih
c) Wastafel atau air mengalir
d. Prosedur Pelaksanaan
a) Siapkan peralatan dan bahan yang dibutuhkan
b) Lepas cincin, jam tangan dan gelang
c) Singsingkan lengan baju sampai ke siku
d) Basahi tangan dengan menggunakan air mengalir, gunakan
sabun secara merata pada kedua tangan.
e) Gosok kedua tangan dan jari
f ) Gusok punggung tangan secara bergantian
g) Gosok sela jari dengan jari-jari tangan yang berlawanan,
lakukan secara bergantian.
h) Gosok punggung jari secara bergantian
i) Gosok ibu jari secara bergantian
j) Gosok ujung jari pada telapak tangan secra bergantian
k) Bilas kedua tangan dengan air bersih yang mengalir
l) Tutup kran dengan tisu atau handuk bersih
m) Keringkan tangan dengan handuk bersih.
2) Cuci Tangan Dedah
Cuci tangan bedah adalah menghilangkan kotoran, dbu dan organ-
ism sementara secara makanikal dan mengurani flora tetap selama
pembedahan.
Tujuanya adalah mencegah kontaminasi luka oleh mikro-organisme
dari kedua belah tangan. Cuci tangan dengan sabun biasa dan air
yang diikuti dengan penggunaan penggosok dengan bahan dasar
alkohol tanpa air yang mengandung klorheksidin menunjukkan
pengurangan yang lebih besar pada jumlah microbial pada tangan,
meningkatkan kesehatan kulit dan mereduksi waktu dan sumber

daya.
a. Petunjuk
a) Siapkan alat-alat yang dibutuhkan dengan susun secara
ergonomis
b) Ikuti petunjuk yang ada pada job sheet
c) Bekerja secara hati-hati dan teliti
b. Keselamatan
a) Bertindak lembut dan hati-hati pada saat melakukan
tindakan
b) Perhatikan kondisi alat sebelum bekerja untuk menilai
kelayakan penggunaannya.
c) Letakan peralatan pada tempat yang terjangkau dan
sistematis oleh petugas
d) Jangan memakai sikat yang keras karena dapat merusak kulit
e) Jangan menyentuh objek atau permukaan terkontaminasi
sebelum menggunakan sarung tangan.
a) Sabun biasa atau antiseptik
b) Bahan antiseptik
c) Sikat lembut DTT
d) Spon
e) Handuk steril atau lap bersih dan kering
f ) Wastafel atau air mengalir
d. Prosedur Pelaksanaan
a) Siapkan peralatan dan bahan yang dibutuhkan
b) Lepas cincin, jam tangan dan gelang
c) Singsingkan lengan baju sampai ke siku
d) Basahi tangan dengan menggunakan air mengalir sampai
ke siku, gunakan sabun kearah lengan bawah, lakukan hal
yang sama pada sebelah tangan
e) Bersihkan kuku dengan pembersih kuku atau sikat lembut
kearah luar kemudian bersihkan jari hingga siku dengan
gerakan sirkular dengan spon. Mengulangi hal yang sama
pada lengan lain. Lakukan selama minimal 2 menit
f ) Membilas tangan dengan lengan secara terpisah dengan air
mengalir, setelah bersih, tahan kedua tangan mengarah
keatas sebatas siku. Jangan biarkan air bilasan mengalir

kearah bersih.
g) Menggosok seluruh permukaan kedua belah tangan, jari dan
lengan bawah dengan antiseptik minimal selama 2 menit
h) Membilas setiap tangan dengan lengan secara terpisah
dengan air mengalir setelah bersih tahan kedua tangan
mengarah keatas sebatas siku. Jangan biarkan air bilasan
mengalir kearah tangan.
i) Menegakakan kedua tangan kearah atas dan jauhkan dari
badan, jangan sentuh permukaan atau benda apapun.
j) Mengeringkan tangan menggunakan handuk steril atau
diangin-anginkan. SeKa tangan dimulai dari ujung jari
hingga siku.untuk tangan yang berbeda gunakan sisi handuk
yang berbeda.
k) Pakai sarung tangan bedah yang steril atau DTT pada kedua
tangan
Gambar 1. Teknik Cuci Tangan yang Baik dan Benar

C. Pelindung Diri
Peralatan pelindung pribadi meliputi sarung tangan, masker/respira-
tor, pelindung mata (perisai muka, kacamata), kap, gaun, apron dan
barang lainnya.
1. Sarung Tangan
Penggunaan sarung tangan merupakan komponen kunci dalam
meminimalkan penularan penyakit serta mempertahankan
lingkungan bebas infeksi. Alat ini merupakan pembatas fisik
terpenting untuk mencegah penyebaran infeksi, tetapi harus diganti
setiap kontak dengan satu pasien ke pasien lain untuk mencegah
kontaminasi silang. Sarung tangan dipakai bila terjadi kontak
dengan pemeriksa dengan darah atau duh tubuh lainya, selaput
lendir atau kulit yang terluka atau akan membersihkan sampah
terkontaminasi atau memegang permukan yang terkontaminasi.
Pakailah sarung tangan yang sesuai ukuran, mengganti secara
berkala pada tindakan yang perlu waktu lama, kuku cukup pendek
untuk mengurangi resiko robek, jangan memakai krim berbasis
minyak karena akan merusak sarung tangan.
a. Petunjuk
1) Baca dan pelajari lembar kerja
2) Siapkan alat-alat yang dibutuhkan dan susun secra
ergonomis
3) Ikuti petunjuk yang ada pada job sheet
4) Bekerja secara hati-hati dan teliti
b. Keselamatan Kerja
1) Pakailah sarung tangan dengan ukuran yang sesuai
2) Gantilah sarung tangan secara berkala pada tindakan yang
memerlukan waktu lama
3) Potonglah kuku cukup pendek untuk mengurangi resiko
robek.
4) Tariklah sarung tangan hingga meliputi baju (jika pakai baju
operasi)
1) Sarung tangan steril
2) Wastafel atau air mengalir untuk cuci tangan
3) Handuk bersih dan sabun
d. Prosedur pelaksanaan
1) Siapkan peralatan dan bahan yang dibutuhkan
2) Lakukan cuci tangan (sesuai dengan prosedur)
3) Buka kemasan sarung tanagan bagian luar dengan hati-hati
4) Pegang kemasan bagian dalam dan taruh pada permukaan
datar yang bersih tepat diatas ketinggian permukaan
pergelangan tangan
5) Buka kemasan, pertahankan sarung tangan pada permukaan
dalam pembungkus
6) Identifikasi sarung tangan kanan atau kiri, setiap sarung
tangan mempunyai manset ±5 cm
7) Kenakan sarung tangan pada tangan yang lebih dominan
8) Pegang tepi manset dengan ibu jari dan dua jari lainnya dari
tangan yang tidak dominan. Pastikan bahwa manset tidak
menggulung pada tangan, pastikan juga jari-jari ada pada
posisi yang tepat.
9) Masukkanlah jari-jari dibawah manset sarung tangan kedua
dengan tangan yang telah memakai sarung tangan.
10) Tarik sarung tangan kedua pada tangan yang non dominan.
Jangan biarkan jari-jari dan ibu jari satu tangan yang
dominan menyentuh bagian tangan yang non dominan yang
terbuka.pertahankan ibu jari tangan non dominan abduksi
kebelakang.
11) Jika sarung tangan kedua telah terpasang, lakukan
penyesuaian sarung tangan dengan jari-jari seperti biasa.
2. Masker
Masker harus cukup besar untuk menutup hidung, muka bagian
bawah, rahang, dan semua rambut muka. Masker ini dipakai untuk
menahan cairan yang keluar sewaktu petugas kesehatan atau
petugas bedah bicara, batuk, bersin, dan juga untuk mencegah
cipratan darah atau cairan tubuh terkontaminasi masuk kedalam
hidung atau mulut petugas kesahatan.
Masker terbuat dari berbagai bahan yaitu kain katun ringan, kasa,
kertas sampai bahan sintesis, yang beberapa diantaranya tahan
cairan. Masker yang terbuat dari bahan katun atau kertas nyaman
tetapi sebagian filter tidak tahan cairan dan tidak efektif. Masker
yang terbuat dari bahan sintetik dapat memberikan sedikit
perlindungan dari tetesan partikel besar (>5 µm) yang diesbarkan
lewat batuk atau bersin dari petugas pelayanan kesehatan yang

berada dekat kurang dari 1 meter dengan pasien.
3. Pelindung Mata
Melindungi tenaga kesehatan kalau terjadi cipratan darah atau
cairan tubuh lainnya yang terkontaminasi dengan melindungi mata.
Pelindung mata termasuk pelindung plastik yang jernih, kacamata
pengaman.
4. Kap
Dipaki untuk menutup rambut dan kepala agar guguran kulit dan
rambut tidak masuk dalam luka sewaktu pembedahan. Kap harus
cukup besar untuk menutup semua rambut. Kap memberi-kan
sedikit perlindungan pada pasien, tujuan utamanya adalah
melindungi pemakainya dari semprotan dan cipritan darah dan
cairan darah.
5. Gaun
a. Gaun penutup dipakai untuk menutupi baju rumah. Pema-kaian
utama dari gaun penutup adalah untuk melindungi pakaian
petugas pelayanan kesehatan.
b. Gaun bedah pertama kali digunakan untuk melindungi pasien
dari mikroorganisme yang terdapat di abdomen dan lengan dari
staf perawatan kesehatan sewaktu pembedahan.
6. Clemek (apron)
Apron yang dibuat dari karet atau plastik sebagai suatu pembatas
tahan air di bagian depan dari butuh petugas kesehatan. Apron
harus dipakai kalau sedang membersihkan atau melakukan
tindakan dimana darah dan duh tubuh di antisipasi akan tumpah
(umpamanya, sewaktu seksio atau persalinan pervaginam).
7. Alas kaki
Alas kaki dipakai untuk melindungi kaki dari perlukaan oleh benda
tajam atau berat atau dari cairan yang kebetulan jatuh atau menetes
pada kaki. Untuk alasan ini sandal, atau sepatu terbuat dari bahan
empuk (kain) tidak dapat diterima. Sepatu bot dari karet atau kulit
lebih melindungi tapi harus selalu bersih dan bebas dari
kontaminasi darah atau tumpahan cairan tubuh lainnya.
D. Aseptik dan Antiseptik

Aseptik mencegah terjadinya kontaminasi oleh mikroorganisme pada
jaringan bahan dan alat steril.
Antiseptik mencegah terjadinya infeksi dengan menghambat atau
menghancurkan tubuhnya organism pathogen dalam luka.
1. Mempersiapkan larutan desinfeksi

Menyiapkan atau membuat larutan desinfeksi sesuai ketentuan.
a. Tujuan
Menyediakan larutan desinfeksi yang dapat digunakan secara
tepat guna dan aman serta dalam keadaan siap pakai.
b. Jenis
1) Sabun yang mempunyai daya anti septik
2) Lysol
3) Kreolin
4) Savlon
5) Sublimat
6) PK (permanganas kalikus)
7) Bethadin
2. Cara membuat larutan sabun
a. Persiapan
1) Sabun padat, sabun crem atau sabun cair
2) Gelas ukuran
3) Timbangan
4) Pisau atau sendok makan
5) Alat pengocok
6) Air panas atau hangat dalam tempatnya
7) Ember dan baskom
b. Pelaksanaan
1) Membuat larutan dari sabun padat atau krem : sabun padat
sekurang-kurangnya 4 gram dimasukkan kedalam ember
berisi satu liter air panas atau hangat. Lalu di aduk sampai
larut.
2) Membuat larutan dari sabun cair
3) CC sabuncair dicampurkan kedalam ember berisi satu liter
air hangat kemudian diaduk sampai rata.
c. Penggunaanya
Untuk mencuci tangan dan mencuci peralatan, seperti alat
tenun, logam, karpet atau plastic, kayu bercat dan yang berlapis
formika.
3. Cara membuat larutan Lysol dan Creolin

a. Persiapan
1) Larutan Lysol
2) Gelas ukuran
3) Ember berisi air
4) Creolin
5) Ember berisi air yang dibutuhkan
b. Pelaksanaan
1) Membuat larutan Lysol atau creolin 0,5% : 5 cc Lysol atau
Creolin dicampurkan kedalam satu liter air.
2) Membuat larutan Lysol atau creolin 2% atau 3% : 20 cc
sampai 30 cc Lysol atau creolin dicampurkan ke dalam satu
liter air.
c. Penggunaan
1) Lysol 0,5% : untuk mencuci tangan
2) Lysol 1% : untuk desinfeksi peralatan perawatan atau
kedokteran
3) Lysol 2-3% : untuk merendam peralatan yang digunakan
pasien berpenyakit menular, selama 24 jam.
4) Creolin 0,5% : untuk mendeteksi lantai-lantai
5) Creolin 2 % : untuk mendeteksi lantai kamar mandi atau WC
4. Cara membuat larutan Savlon
a. Persiapan
1) Savlon
2) Gelas ukuran
3) Ember ataw baskom berisi air secukupnya
b. Pelaksanaan
1) Membuat larutan savlon 0,5 % : 5 cc savlon dicampurkan
kedalam 1 liter air
2) Membuat larutan savlon 1% : 10 cc savlon dicampurkan
kedalam satu liter air.
c. Penggunaan
1) Savlon 0,5% : untuk mencuci tangan
2) Savlon 1% : untuk merendam peralatan perawatan
atau kedokteran.
E. Dekontaminasi Alat
Proses yang membuat objek mati lebih lama ditangani petugas
kesehatan sebelum dibersihkan. Dekontaminasi merupakan langkah
pertama yang penting dalam menangani peralatan, perlengkapan,
sarung tangan dan benda-benda lain yang terkontaminasi. Untuk
perlindungan lebih jauh, pakai sarung tangan karet yang tebal atau
sarung tangan rumah tangga jika menangani peralatan yang sudah
digunakan atau kotor.
Segera setelah digunakan, rendam seluruh bagian benda-benda
yang terkontaminasi dalam larutan klorin 0,5 % selama 10 menit. Ini
akan cepat mematikan virus hepatitis B dan HIV. Daya kerja larutan
klorin akan cepat menurun sehingga harus diganti minimal setiap 24
jam atau lebih cepat jika terlihat telah kotor atau keruh.
F. DTT/Sterilisasi
Desinfeksi Tingkat Tinggi (DTT) adalah proses yang meng-
hilangkan semua mikroorganisme kecuali beberapa endospora bakteri
pada benda mati dengan merebus, mengukus, atau penggunaan
disinfektan kimia.
Jika memungkinkan, alat-alat dan perlengkapan lainnya yang
kontak dengan darah dan jaringan bawah kulit, seperti jarum pakai
ulang, alat suntik, skapel harus disterilisasi setelah dekontaminasi,
dibersihkan, dicuci dan dikeringkan.
Proses sterilisasi dapat membunuh seluruh mikroorganisme
termasuk endospora bakteri. Endospora bakteri sangat sulit dibunuh
karena mempunyai lapisan luar. Bakteri yang membentuk endospora
adalah spesies clostridium yang dapat menyebabkan tetanus dan
ganggren.
1) Sterilisasi
Sterilisasi harus dilakukan untuk alat-alat, sarung tangan bedah
dan alat lain yang kontak langsung dengan aliran darah jaringan
normal steril.hal ini dapat dicapai dengan uap bertegangan tinggi
(otoklaf), pemanasan kering (oven), sterilisasi kimiawi.
a. Sterilisasi panas
Metode terpilih untuk sterilisasi merupakan penguapan
dengan tegangan tinggi (autoklaf) atau pemanasan kering
(oven).
Sterilisasi uap tekanan tinggi adalah metode yang terpilih
untuk mensterilkan alat-alat atau perlengkapan lain yang
digunakan dalam pelayanan kesehatan. Jika tidak terdapat

listrik, maka alat-alat dapat disterilkan dengan autoklaf dengan
kompor minyak tanah sebagai pemanasnya metode sterilisasi
yang efektif, tetapi juga sulit untuk dilakukan secara benar
(gruendemann dan mangnum 2001)
Sterilisasi panas kering sangat baik untuk daerah yang
beriklim lembab, tapi membutuhkan aliran listrik yang konstan,
sehingga tidak praktis untuk daerah pedesaan. Selain itu
sterilisasi panas kering hanya dapat di gunakan pada objek gelas
atau logam, obyek lainnya akan mencair atau terbakar (jarum
dan instrument yang bertepi tajam sebaiknya diproses dengan
cara sterilisasi panas kering pada temperature tidak lebih dari
162,80C atau bagian yang tajam tersebut akan rusak).
Kondisi standar untuk sterilisasi panas :
a) Streilisasi Uap : 1210C (2500F) tekanan harus berada pada 106
Kpa (15 lbs/in 2) selama 20 menit untuk bahan/alat tidak
terbungkus, 30 menit untuk alat terbungkus. Atau pada suhu
yang lebih tinggi pada 1230C (2700F) tekanan harus berada pada
30 lbs/in2, 15 menit untuk alat terbungkus.
b) Sterilisasi panas kering : 1700C (3400C) selama 1 jam (waktu
siklus total atau tempat instrument dalam oven, panaskan
hingga 1700C, catat waktu untuk 1 jam kemudian dinginkan kira-
kira 2-2,5 jam) atau 1600C (3600C) selama 2 jam (waktu siklus
total adalah 3-3,5 jam)
b. Sterilisasi kimia
Sebagai salah satu alternative dari sterilisasi panas kering dan
penguapan adalah sterilisasi kimia (sering disebut juga sebagai
sterilisasi dingin) yaitu dengan merendam 8-10 jam di dalam
larutan glutaraldehid atau paling sedikit merendam selama 24
jam dalam larutan formaldehid. Formaldehid dan glutaraldehid
membutuhkan penanganan khasus kerena meninggalkan
endapan pada alat-alat yang disterilkan sehingga setelah
penggunaannya harus cuci kembali dengan cairan steril.
2) Desinfeksi Tingkat Tinggi (DTT)
Sterilisasi adalah cara yang teraman dan efektif dalam
memproses peralatan yang akan digunakan dan berhubungan
langsung dengan aliran darah, jaringan bahwa kulit atau jaringan-
jaringan lainnya yang pada keadaan normal steril. Jika peralatan
sterilisasi tidak ada atau tidak memadai maka DTT_lah satu-stunya
alternative yang dapat dipilih.
DTT menghancurkan seluruh mikroorganisme termasuk virus-

virus penyebab hepatitis B dan HIV-AIDS, namun tidak dapat
membunuh endospora bakteri. Sebagai contoh pada fasilitas-
fasilitas pelayanan kesehatan baik sterilisasi maupun DTT dapat
digunakan untuk memproses peralatan dan sarung tangan yang
digunakan untuk pemeriksaan dalam, pemasangan dan pencabutan
AKDR karena sampai saat ini belum pernah dilaporkan adanya
masalah yang ditimbulkan oleh endospora pada pemasangan
AKDR.
DTT dapat dicapai dengan merebus atau merendam alat-alat
pada cairan di infeksi seperti glutaraldehid atau folmaldehid 8%.
Karena merebus hanya membutuhkan peralatan yang tidak mahal
dan biasanya sudah ada, maka metode ini sebaliknya dipilih pada
klinik-klinik kecil atau di daerah terpencil. Walaupun sebagai
metode yang dipilih namun DTT hanya efektif jika digunakan
setelah perelatan atau sarung tangan di dekontaminasi dengan
membersihkan dan mencucinya sebelum di desinfeksi. Seluruh
proses harus di monitor secara teratur.
a. DTT dengan Merebus
Untuk melakukan DTT dengan merebus maka peralatan harus
sedikitnya 20 menit direbus (mendidih). Perhitungan waktu
dimulai saat air mendidih, seluruh peralatan harus terendam
dan tidak boleh ada penambahan apapun kedalam tempat
rebusan.
Alat-alat yang telah di DTT dibiarkan kering oleh udara dengan
menempatkannya di area/ruang yang bersih. Pakailah instru-
ment atau alat-alat tersebut sesegera mungkin atau tempatkan
di wadah tertutup dan kering yang telah diproses DTT terlebih
dahulu. Simpanlah hingga 1 minggu
b. DTT dengan bahan kimia
Sejumlah disinfektan kimia yang telah digunakan diseluruh
dunia : etil atau isopropyl alcohol, klorin, formaldehid (forma-
lin), glutaralehid, hidroksi peroksida, yodium dan iodofor.
Walaupun alcohol, yodium dan iodofor murah dan mudah di
dapat, namun larutan ini tidak termasuk DTT. Alcohol tidak
membunuh beberapa virus dan spesies pseudomonas dan salah
satu kelompok bakteri gram negative diketahui dapat
berkembang biak dalam yodium. Larutan ini hanya digunakan
sebagai disinfektan, jika DTT tidak tersedia.
G. Penanganan Sampah
1. Definisi
Adalah sesuatu yang tidak lagi dikehendaki oleh yang punya rumah
dan bersifat padat.
2. Tujuan :
a) Melindungi petugas pembuangan sampah dari perlukaan
b) Melindungi penyebaran infeksi terhadap para petugas
kesehatan
c) Mencegah penularan infeksi terhadap para petugas kesehatan
d) Mencegah penularan infeksi pada masyarakat sekitarnya
e) Membuang bahan-bahan berbahaya (bahan toksik dan
radioaktif) dengan aman
3. Jenis sampah menurut sifat biologis dan kimianya
a. Sampah yang dapat membusuk : sisa makanan, daun, sampah
kebun, pertanian.
b. Sampah yang tidak membusuk : kertas, plastic, karet, gelas,
logam.
c. Sampah yang berupa debu/abu
d. Sampah yang berbahaya kesahatan sampah dari industri yang
mengandung zat kimia maupun fisis.
4. Faktor-faktor yang mempengaruhi sampah
a. Jumlah penduduk
b. Keadaan social ekonomi dan kemajuan teknologi
5. Pengaruh sampah terhadap kesehatan
a. Efek langsung : efek yang disebabkan karena kontak yang
langsung dengan sampah, misalnya : sampah beracun, sampah
yang korosif terhadap tubuh yang karsinogenik, tragonik.
Sampah mengandung kuman pathogen (berasal dari sampah
rumah tangga dan industri)
b. Efek tidak langsung : dapat dirasakan masyarakat akibat proses
: pembusukan, pembakaran, pembuangan sampah, penyakit
bawaan fektor yang berkembang biak didalam sampah (lalat,
tikus)
6. Penyakit bawaan sampah
Penyakit menular, penyakit tidak menular atau akibat kebakaran
dan keracunanan
7. Manfaat pengelolaan sampah

a. Untuk mencegah terjadinya penyakit
b. Konservasi sumber daya alam
c. Mencegah gangguan estetika
d. Memberi instensif atau daur ulang
8. Macam-macam pengelolaan sampah
a. Pengomplosan
b. Pembakaran untuk sampah kering (refuse)
9. Cara membuang sampah yang baik
a. Pada lubang galian sampah (tanah digali)
b. Dibakar
c. Di kotak sampah
d. Di drum/tong sampah
e. Dikerangjang sampah
f. Di bak sampah
10. Tujuan membuang sampah klinik dengan tepat
a. Mencegah penyebaran infeksi ke petugas klinik yang
menanganinya pada masyarakat setempat
b. Melindungi petugas yang menangani sampah dari kecelakaan
yang tidak disengaja
c. Memberikan lingkungan yang estetika
11. Cara penanganan sampah
a. Sampah Tajam (Jarum, silet, dan mata pisau)
1) Gunakan sarung tebal
2) Buang seluruh benda-benda yang tajam pada tempat sampah
yang tahan pecah. Tempat sampah yang tahan tusukan
dapat dengan mudah dibuat menggunakan karton tebal,
ember tertutup atau botol plastik yang tebal. Botol gelas
bekas cairan infuse juga dapat digunakan untuk sampah-
sampah yang tajam, tetapi ada resiko pecah.
3) Catatan : letakan tempat sampah tersebut dekat daerah yang
memerlukan sehingga sampah-sampah tajam tersebut tidak
perlu dibawa terlalu jauh sebelum dibuang
4) Catatan : cegah kecelakaan yang diakibatkan oleh jarum
suntik, jangan menekuk atau mematahkan jarum sebelum
dibuang. Jarum t idak secara rutin ditutup, tetapi jika
dibutuhkan dapat diusahakan dengan metoda satu tangan :
a. Letakan tutup pada permukaan yang datar dan keras

kemudian pindahkan tangan
b. Kemudian dengan satu tangan, pengang alat suntik dan
gunakan jarumnya untuk meyodok tutup tersebut.
c. Jika tutup sudah menutupi jarum suntik, gunakan tangan
yang lain untuk merapatkan tutup tersebut.
5) Jika wadah untuk benda-benda tajam sudah ¾ penuh tutup,
sumbat atau ikat dengan kuat.
6) Buang wadah yang sudah ¾ penuh tersebut dengan cara
menguburnya. Jarum dan benda-benda tajam lainnya tidak
dapat dihancurkan dengan membakarnya dan kemudian
hari dapat memnyebabkan luka dan meng-akibatkan infeksi
yang serius. Pembakaran atau memba-karnya dalam suatu
wadah, dapat mengurangi kemungkinan sampah tersebut
dikorek-korek dalam tempat sampah.
7) Cuci tangan setelah mengelolah wadah sampah tajam
tersebut kemudian dekontaminasi dan cuci tangan.
b. Sampah cair yang terkontaminasi (darah, feses, urine, dan cairan
tubuh lainnya)
1) Gunakan sarung tangan tebal ketika menangani dan
membawa sampah tersebut
2) Hati-hati pada waktu menuangkan sampah tersebut pada
bak yang mengalir atau kedalam toilet bilas. Sampah cair
dapat juga dibuang kedalam kakus. Hindari percikannya.
3) Cuci toilet dan bak secara hati-hati dan siram dengan air
untuk membersihkan sisa-sisa sampah. Hindari percikannya.
4) Dekontaminasi wadah specimen dengan larutan klorin 0,5%
atau disinfeksi local lainnya yang adekuat dengan merendam
selama 10 menit sebelum dicuci.
5) Cuci tangan sesudah menangani sampah cair dan lakukan
dekontaminasi kemudian cuci sarun tangan.
c. Membuat dan menggunakan tempat penimbunan untuk
pembuangan sampah
1) Kuburkan di lokasi khusus
2) Gali lubang dengan lebar 1 meter dan dalamnya 2 meter.
Dasar lubang sebaiknya 6 kaki dibawah permukaan air
3) Tutup dengan 15-30 cm tanah setiap hari (maksimal

timbunan tanah 30 cm)
4) Pagari tempat untk mencegah binatang dan anak-anak
mendekati tempat tersebut.
Catatan :
Gudukan sampah yang terbuka harus dihindari, karena :
a. Resiko terpapar dan bahaya kebakaran
b. Menimbulkan bau yang tidak sedap
c. Mengundang serangga
d. Pemandangan yang tidak diinginkan
SOAL LATIHAN
Petunjuk
1. Usaha mencegah infeksi dengan cara membunuh atau menghambat

pertumbuhan mikroorganisme pada kulit atau jaringan tubuh lainnya
adalah....
a. Sterilisasi
b. Disinfeksi
c. Antiseptik
d. Dekontaminasi
e. Disinfeksi tingkat tinggi (DTT)
2. Yang termasuk tindakan pada benda mati dengan menghilangkan
sebagian besar (tidak semua) mikroorganisme penyebab penyakit
adalah….
a. Sterilisasi
b. Antiseptik
c. Desinfeksi
d. Dekontaminasi
3. Cara Proses penyebaran mikroorganisme ke dalam tubuh, baik pada
manusia maupun hewan, dapat melalui …..
a. Pernafasan
b. lingkungan
c. Kontak mata
d. Kontak langsung
e. Makanan dan Minuman
4. Pernyataan dibawah ini yang menunjukan tindakan pencegahan infeksi
Sterilisasi adalah …
a. Tindakan pada benda mati dengan menghilangkan sebagian besar
(tidak semua) mikroorganisme penyebab penyakit.
b. Tindakan yang dilakukan dengan merebus atau dengan meng-
hilangkan semua mikroorganisme, kecuali beberapa bakteri
endospora.
c. Tindakan menghilangkan semua darah, cairan tubuh atau setiap

benda asing seperti debu dan kotoran.
d. Tindakan untuk menghilangkan semua mikroorganisme (bakteri,
virus, jamur, dan parasit) termasuk bakteri endospora.
e. Upaya pencegahan infeksi dengan cara membunuh atau
menghambat pertumbuhan mikroorganisme pada kulit dan
jaringan lainnya.
5. Dibawah ini yang termasuk larutan desinfeksi adalah …
a. klorin
b. iodofor
c. alcohol
d. glutaralehid
e. Lysol & Savlon
6. Dibawah ini bakteri yang membentuk endospora adalah …
a. Tetanus
b. Ganggren
c. Microbacteri
d. Staphylococcus
e. Spesies clostridium
7. Infeksi yang terjadi dirumah sakit atau dalam sistim pelayanan
kesehatan yang berasal dari proses penyebaran di sumber pelayanan
kesehatan, baik melalui pasien, petugas kesehatan, pengunjung,
maupun sumber lain adalah …
a. Infeksi Nasokomial
b. Pencegahan infeksi
c. Dekontaminasi
d. Teknik cuci tangan
8. Efek langsung pengaruh sampah terhadap kesehatan yang termasuk
dibawah ini adalah …
a. Keracunanan
b. Penyakit akibat kebakaran
c. Pembusukan lingkungan sekitar
d. Sampah mengandung kuman pathogen
e. Penyakit bawaan yang berkembang biak didalam sampah
9. Yang merupakan manfaat pengelolaan sampah dalam lingkungan

sekitar di bawah ini adalah …
a. Memberi instensif
b. Mencegah penularan infeksi
c. Konservasi sumber daya alam
d. Mencegah terjadinya penyakit
e. Mencegah terjadinya penyakit, gangguan estetika, dan daur ulang
10. Dibawah ini yang termasuk cara membuang sampah yang baik adalah
…
a. Pengomplosan
b. Tanah digali sedalam 1 meter
c. Pembakaran bakar sampah basah
d. Pembakaran untuk sampah kering (refuse)
e. Tanah digali selebar 1 meter dan dalam 2 meter
BAB III
PEMERIKSAAN FISIK
PADA IBU HAMIL
DAN BAYI BARU LAHIR

Setelah mempelajari BAB ini, anda diharapkan mampu melakukan
pemeriksaan fisik pada ibu hamil dan bayi baru lahir.

- Memahami dan Menjelaskan Prinsip Dasar dan Tehnik Pemeriksaan
Fisik.
- Memahami Pemeriksaan Umum dan Pengkajian Fisik.
- Mahir melakukan prosedur dalam pemeriksaan fisik pada ibu dan bayi
A. Prinsip Dasar dan Tehnik Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik merupakansalah satu cara untuk mengetahui
gejala atau masalah kesehatan yang dialami oleh pasien.
Pemeriksaan fisik bertujuan untuk mengumpulkan data tentang
kesehatan pasien, menambah informasi atau menyangkut data dari
riwayat pasien, mengindetifikasi masalah pasien, menilai perubahan
status pasien serta untuk mengevaluasi pelaksanaan tindakan yang
telah diberikan. Dalam melakukan pemeriksaaan fisik terdapat tehnik
dasar yang perlu dipahami, diantaranya :
1. Inspeksi
Inspeksi merupakan proses pengamatan atau observasi untuk
mendeteksi masalah kesehatan pasien. Cara efektif melakukan
inspeksi adalah sebagai berikut :
a. Atur posisi sehingga bagian tubuh dapat diamati secara detail
b. Berikan pencahayaan yang cukup
c. Lakukan inspeksi pada area untuk ukuran, bentuk, warna,
kesimetrisan, posisi, dan abnormalitasnya.
d. Bandingkan area sisi tubuh dengan bagian tubuh lainnya.
e. Jangan melakukan inspeksi secara terburu-buru.
2. Palpasi
Palpasi merupakan pemeriksaan dengan menggunakan indera
peraba yaitu tangan, untuk menentukan ketahanan, kekenyalan,
kekerasan, tekstur, dan mobilitas. Palpasi dibutuhkan kelembutan
dan sensivitas, untuk itu hendaknya menggunakan permukaan
palmar jari, yang dapat digunakan untuk mengkaji posisi, tektur,
konsistensi, bentuk masa dan pulsasi. Sedangkan untuk tempera-
ture atau suhu hendaknya menggunakan bagian belakang tangan
dan jari. Pada telapak tangan dan permukaan ulnar tangan lebih sen-
sitive pada getaran.
3. Perkusi
Perkusi merupakan cara pemeriksaan dengan melakukan penge-
tahuan pada bagian tubuh dengan ujung-ujung jari untuk
mengetahui ukuran, batasan, konsistensi, organ-organ tubuh, dan
menetukan adanya cairan dalam rongga tubuh. Ada dua cara dalam
perkusi yaitu cara langsung dan cara tidak langsung. Cara langsung
dengan mengetuk secara langsung menggunakan satu atau dua jari
den cara tidak langsung dengan menempatkan jari tengah tangan
diatas permukaan tubuh dan jari tangan lain dan telapak tidak pada
permukaan kulit, setelah kulit setelah mengetuk jari tangan ditarik
kebelakang.
Hasil perkusi secara umum terbagi menjadi tiga bagian yaitu
Jenis suara Karakteristik
Sonor Suara perkusi jaringan yang normal

Suara perkusi jaringan yang lebih
Redup
padat, misalnya didaerah paru-paru
suara yang singkat mempunyai
intensitas lembut sampai menengah,
nada tinggi, waktu agak lama kualitas
Pekak
seperti petir. Perkusi dilakukan diatas
hati, limfe atau kandung kemih yang
mengalami distensi
Suara yang keras, nada tinggi dengan
Timpani waktu agak lama, kualitas suara seperti
drum.
Kualitas bergema. Perkusi dilakukan
Resonan
diatas paru normal
Suara yang lebih keras dari pada
Hiperesonanan timpani, mempunyai intensitas amat
keras, waktu lebih lama.
Berikut ini cara melakukan perkusi :
(a) (b)
4.1. Gambar
(a) Perkusi Tidak Langsung (b) Perkusi tidak langsung
4. Auskultasi
Auskultasi merupakan cara pemeriksaan dengan mendengarkan
bunyi yang dihasilkan oleh tubuh melalui alat stetoskop. Dalam
melakukan auskultasi beberapa hal yang perlu didengarkan
diantaranya :
a. Frekuensi atau siklus gelombang bunyi
b. Kekerasan atau amplitude bunyi
c. Kualitas bunyi dan lamanya bunyi.
Berikut ini jenis-jenis suara yang diterdengar pada saat melakukan
auskultasi :
Jenis suara Karakteristik Contoh
Suara yg dihasilkan dari

eksudat lengket saat
Klien dengan
Relas (Rhonci saluran-saluran halus
pneumonia,
basah) pernafasan mengembang
TBC
pada inspirasi (rales halus,
sedang, kasar)
Nada rendah dengan
sangat kasar terdengar baik
Ronkhi (ronchi saat inspirasi maupun saat Klien dengan
kering) ekspirasi. Cirri ronchi edema paru
adalah akan hilang bila
klien batuk
Bunyi yang terdengar
Klien dengan
“ngiii....k”. bias dijumpai
Wheezing bronchitis akut,
pada fase inspirasi maupun
asma
ekspirasi
Gesekan pleura Bunyi yang terdengar Klien dengan
(Pleural friction “kering” seperti suara peradangan
rub) gosokan amplas pada kayu pleura
B. Pengkajian Umum dan Pemeriksaan Fisik

Berikut ini beberapa pengkajian umum pada tingkat kesadaran :
Kesadaran Tanda
Klien sadar sepenuhnya, dapat menjawab semua pertanyaan

Komposmentis
tentang keadaan sekelilingnya
Keadaan klien dimana klien enggan untuk berhubungan

Apati
dengan lingkungan disekitarnya, bersikap acuh tak acuh
Latargi Keadaan klien dimana klien tampak lesu dan mengantuk
Keadaan dimana klien selalu mau tidur saja, dapat

Somnolen dibangunkan dengan rasa nyeri atau untuk makan dan
minum, namun jatuh teridur kembali.
Keadaan kacau motorik yang sangat, memberontak, rteriak-

Delirium
teriak dan tidak sadar terhadap orang lain, tempat dan waktu.
Keadaan kesadaran klien yang mirip dengan koma, tidak

Sopor/semikoma menunjukkan reaksi ketika dibangunkkan kecuali dengan
rangsangan nyeri, masih ada reaksi pupil
Kesadaran klien yang hilang sama sekali walaupun sudah

Koma diberi rangsang apapun, termasuk rangsang batuk atau
muntah
C. Pemeriksaan Fisik Pada Ibu Hamil

Pemeriksaan pada ibu hamil dapat dilakukan dengan beberapa
pemeriksaan secara umum meliputi pemeriksaan umum dan
pemeriksaan kebidanan.
1. Pemeriksaan Umum
Pemeriksaan umum pada ibu hamil bertujuan untuk menilai
keadaan umum ibu, status gizi, tingkat kesadaran, serta tidak
adanya kelainan bentuk badan. Selain itu pemeriksaan umum juga
meliputi pemeriksaan jantung dan paru, refleks, serta tanda-tanda
vital seperti tekanan darah, denyut nadi, suhu, dan pernapasan.
2. Pemeriksaan Head to toe
Pemeriksaan head to toe adalah pemeriksaan yang dilakukan
secara sistematis mulai dari :
a. Kepala
b. Wajah : mata, hidung, telinga, dan mulut
c. Leher
d. Dada (payudara)
e. Abdomen
f. Genetalia
g. Ekstermitas.
3. Pemeriksaan Kebidanan
a. Inspeksi
Inspeksi, dilakukan untuk menilai keadaan dan tidaknya cloasma
gravidarum pada muka/wajah, pucat atau tidakpada selaput
mata, ada tidaknya edema.pemeriksaan selanjutnya adalah
leher untuk menilai ada tidaknya pembesaran kelenjar gondok
atau kelenjar limfe. Pemeriksaan dada untuk menilai bentuk
buah dada, pigmentasi putting susu. Pemeriksaan perut untuk
menilai apakah perut membesar ke depan, atau samping, keadan
pusat, pigmentasi linia alba, serta ada tidaknya striae
gravidarum. Pemeriksaan pada vulva untuk menilai keadaan
perineum, ada tidaknya tanda Chadwick, dan adanya flour. Dan
pemeriksaan ekstermitas untuk menilai ada tidaknya varises.
b. Palpasi
Palpasi dilakukan untuk menentukan besarnya rahim dengan
menentukan usia kehamilan serta menentukan letak anak dalam
rahim.
Pemeriksaan secara palpasi dilakukan dengan menggunakan
metode Leopold.
a. Leopold I
Leopold I digunakan untuk menentukan usia kehamilan dan
bagian apa yang ada dalam fundus, dengan cara pemeriksa
berdiri sebelah kanan dan menghadap ke muka ibu,
kemudian kaki ibu di bengkokkan pada lutut dan lipatan
paha, lengkungan jari-jari kedua tangan untuk mengelilingi
bagian atas fundus, lalu tentukan apa yang ada dalam fun-
dus. Bila kepala sifatnya keras, bundar dan melenting.
Sedangkan bokong akan lunak dan kurang bundar dan
kurang melenting. Apabila ingin menentukan usia
kehamilan rumusnya.
Menurut Mc. Donald
Tinggi fundus Uteri : Usia Kehamilan

3,5 cm
(a) (b)
Gambar 4.2.
(a) Cara Leopold I,
(b) Tinggi Fundus Uteri berdasarkan palpasi Leopold
b. Leopold II
Leopold II digunakan untuk menentukan letak punggung
anak dan letak bagian kecil pada anak. Caranya letakkan
kedua tangan pada sisi uterus, dan trntukan dimanakah
bagian terkecil bayi.
Gambar 4.3. Cara Leopold II
c. Leopold III
Leopold III digunakan untuk menentukan bagian apa yang
terdapat dibagian bawah dan apakah bagian bawah anak
sudah masuk atau belum kepintu atas panggul. Caranya
tekan dengan menggunakan ibu jari dan jari tengah pada
salah satu tangan secara lembut dan masuk kedalam abdo-
men pasien diatas sympisis pubis dan peganglah bagian

presentasi bayi, lalu bagian apakah yang menjadi presentasi
tersebut
Gambar 4.4. Gambar Cara Leopold III
d. Leopold IV
Leopold IV digunakan untuk menentukan apa yang menjadi
bagian bawah dan seberapa masuknya bagian bawah ter-
sebut kedalam rongga panggul. Caranya : letakkan kedua
tangan disisi bawah uterus, lalu tekan kedalam dan gerakkan
jari-jari kearah rongga panggul, dimanakah tonjolan sefalik
dan apakah bagian presentasi telah masuk kedalam rongga
panggul. Pada pemeriksaan ini tidak dilakukan bila kepala
dan pemeriksaan Leopold lengkap dapat dilakukan bila janin
cukup besar kira-kira umur kehamilan 24 minggu keatas.
Gambar 1.5. Cara Leopold IV

c. Perkusi
Perkusi biasanya dilakukan untuk mengetahui fungsi refleks
patella pada ibu hamil dengan menggunakan alat hammer.
d. Auskultasi
Auskultasi dilakukan umumnya dengan stetoskop monoaural
untuk mendengarkan bunyi jantung janin, bising tali pusat,
gerakan anak, bising rahim, bunyi aorta serta bising usus. Bunyi
jantung janin dapat didengar jelas pada akhir bulan ke 5,
walaupun dengan ultrasonografi dapat diketahui pada akhir
bulan ketiga. Bunyi jantung janin dapat terdengar dikiri dan
kanan dibawah pusat bila presentasi kepala bila terdengar
setinggi pusat maka presentasi didaerah bokong.
Dalam keadaan sehat denyut jantung janin antara 120-140 kali/
menit. Cara menghitung bunyi jantung janin dengan
mendengarkan satu menit penuh. Bila kurang dari 120kali/
menit atau lebih dari 160 kali/menit dikhawatirkan janin dalam
keadaan hipoksia.
D. Pemeriksaan Fisik Pada Bayi

Pemeriksaan bayi dilakukan sesaat sesudah bayi lahir pada kondisi
atau suhu tubuh bayisudah stabil dan setelah dilakukan pembersihan
jalan napas/resusitasi, pembersihan badan bayi, perawatan tali pusat
dan bayi ditempatkan pada ruangan yang hangat. Adapun tujuan
pemeriksaan fisik pada bayi sebagai berikut :
1. Menentukan status kesehatan bayi
2. Mengidentifikasi masalah
3. Mengambil data dasar untuk menentukan rencana tindakan
4. Mengenal dan menemukan kelainan yang perlu mendapat tinda-
kan segera.
1. Persiapan Alat dan bahan :
a. Bak instrumen berisi : handscoon,
b. Termometer
c. Stetoskop
d. Selimut bayi
e. Bengkok
f. Timbangan bayi
g. Nierbekken
h. Pita ukur
i. Lampu sorot
j. Buku catatan
2. Persiapan Tempat
Ruangan yang bersih, aman, nyaman dan pencahayaan baik.
3. Prosedur Penatalaksaan
a. Memberitahu pasien tentang tindakan yang akan dilakukan
b. Menyiapkan alat/bahan dan tempat.
c. Mencuci tangan dibawah air yang mengalir dengan tehnik tujuh
langkah dibawah air yang mengalir menggunkan sabun, lalu
keringkan dengan handuk pribadi yang kering dan bersih.
d. Memakai handsquen
e. Meletakkan bayi diatas tempat periksa dan memastikan
pencahayaan yang baik dengan lampu sorot serta bayi dalam
keadaan hangat.
Nb : saat melakukan pemeriksan buka pakian bayi pada bagian
yang diperiksa dan menutup kembali.
f. Melakukan Penilaian Apgar Score
g. Melakukan pemeriksaan anthopometri (timbang berat badan,
panjang badan, lingkar kepala, lingkar dada,)
h. Melakukan pemeriksaan fisik mulai dari :
1) Kepala
Memeriksa kepala bayi, warna rambut, meraba sepanjang
garis sutura dan fontanela, meliputi adanya moulase, caput
succedaneum, cephalhematoma.
2) Wajah
- Menilai kesimetrisan wajah
- Memeriksa rooting refleks
Nb : Perhatikan kelainan wajah yang khas seperti sindrom
down.
3) Mata
- Menilai kondisi mata ada tidaknya strabismus, epikantus
melebar atau tidak, kondisi pupil dan pengeluaran cairan.
- Memeriksa kondisi mata dengan menggoyangkan kepala
secara perlahan
- Memeriksa ada tidaknya reflek corneal, Reflek Glabela
4) Hidung
- Memeriksa hidung bayi, meliputi bentuk dan lebar
hidung.
- Memeriksa pola pernafasan, apakah melalui hidung atau
mulut, apakah ada gerakan cuping hidung saat bernafas,
apakah ada secret mukopurulent atau perdarahan.
5) Telinga
- Memeriksa tulang rawan telinga,
- Memastikan bentuk, posisi, dan lubang telinga.
- Menilai adanya gangguan pendengaran dengan mem-
bunyikan bel atau suara, apakah ada reflex kejut.
6) Mulut
- Memeriksa kesimetris mulut,
- Memeriksa bagian dalam mulut apakah ada labioschisis,
dan labiopalatoschisis. Memeriksa apakah ada bercak
putih pada mukosa mulut, gusi, palatum dan frenulum..
- Memeriksa lidah, meliputi warna dan kemampuan reflex
slowing
7) Leher
- Mengamati apakah bayi dapat menggerakkan kepala
kanan dan kiri.
- Memeriksa adanya pembengkakan, pembentukan selaput
kulit dan lipatan kulit yang berlebihan.
8) Dada/payudara
- Menilai kesimetrisan dada, putting susu, gerakan dada
saat bernafas.
- Memeriksa frekuensi jantung.
9) Abdomen
- Menilai keadaan abdomen, gerakan abdomen saat
bernafas dan tali pusat
10) Kulit
- Periksa adanya ruam dan bercak atau tanda lahir
- Periksa adanya pembengkakan adanya vernik kaseosa
- Perhatikan adanya lanugo, jumlah yang banyak terdapat
pada bayi kurang bulan.
11) Genetalia
- Perempuan,
Apakah labia minora tertutup labio mayora. Rentangkan
kedua labia mayora untuk memastikan adanya klitoris,
orifisium uretra, dan vagina, adanya secret atau
pengeluaran dari vagina.
- Laki-laki,
Panjang penis, lubang uretra dan skrotum
12) Ekstermitas
- Atas
Memeriksa kesimetrisan tangan, gerakan lengan, jumlah
jari sindaktil dan polidaktil, dan kuku.
Memeriksa ada tidaknya Refleks tonic neck.
- Bawah
Mengkaji kesimetrisan, ukuran, bentuk dan posturnya,
jumlah jari sindaktil dan polidaktil, dan kuku.
Memeriksa ada tidaknya Reflek Plantar , refleks moro
i. Menganti pakaian bayi dan membereskan alat
j. Memberitahu ibu/keluarga tindakan telah selasai dilakukan.
k. Mendokumentasikan tidakan yang telah dilakukan.
SOAL LATIHAN
Petunjuk
1. Tujuan pemeriksaan fisik adalah……………..

a. Mengumpulkan data tentang kesehatan pasien, mengindetifikasi
masalah, menilai perubahan status pasien serta mengevaluasi
pelaksanaan tindakan yang telah diberikan.
b. Menetapkan rencana terhadap masalah yang dialami oleh pasien.
c. Menambah informasi pasien tentang kesehatannya.
d. Melakukan anamnesa terhadap pasien.
e. Mengkaji kondisi pasien.
2. Pengamatan atau observasi untuk mendeteksi masalah kesehatan
pasien biasa sebut dengan………
a. Inspeksi
b. Palpasi
c. Perkusi
d. Auskultasi
e. Head to toe
3. Pemeriksaan dengan menggunakan indera peraba yaitu tangan, untuk
menentukan ketahanan, kekenyalan, kekerasan, tekstur, dan mobilitas
di sebut dengan………
a. Inspeksi
b. Palpasi
c. Perkusi
d. Auskultasi
e. Head to toe
4. Suara yang singkat mempunyai intensitas lembut sampai menengah,
nada tinggi, waktu agak lama kualitas seperti petir di sebut
dengan………….
a. Sonor
b. Pekak
c. Timpani
d. Rosonan
e. Redup
5. Hasil perkusi dibagi menjadi beberapa bagian………….
a. 6 bagian d. 3 bagian
b. 5 bagian e. 2 bagian
c. 4 bagian
6. Dalama melakukan auskultasi ada beberaca hal yang harus
diperhatikan yaitu……..
a. Frekuensi gelombang dan jenis bunyi
b. Kekerasan bunyi
c. Kualitas bunyi.
d. Frekuensi atau siklus gelombang bunyi.
e. Frekuensi gelombang bunyi, Amplitude bunyi, dan kualitas bunyi.
7. Bunyi relas (ronchi basah) pada auskultasi menandakan pasien
menderita penyakit…….
a. Klien dengan pneumonia, TBC
b. Klien dengan TBC
c. Klien dengan edema paru
d. Klien dengan bronchitis akut, asma
e. Klien dengan peradangan pleura
8. Klien dengan keadaan tampak lesu dan mengantuk mengalami
kesadaran ……..
a. Komposmentis d. Somnolen
b. Apati e. Delirium
c. Latargi
9. Keadaan kesadaran klien yang mirip dengan kom, tidak menunjukkan
reaksi ketika dibangunkkan kecuali dengan rangsangan nyer, masih
ada reaksi pupil adalah………..
a. Apati d. Delirium
b. Latargi e. Sopor
c. Somnolen
10. Tujuan dari Palpasi Leopold I adalah

a. Menentukan usia kehamilan dan bagian apa yang ada dalam fun-
dus.
b. Menentukkan bagian terendah janin
c. Menentukan apakah bagian terendah sudah masuk di pintu atas
panggul
d. Menetukan letak punggung janin
e. Menentukan bagian-bagian terkecil
BAB IV
PRINSIPPEMERIKSAAN
DIAGNOSTIK

Setelah mempelajari BAB ini, anda diharapkan mampu melakukan
prinsip pemeriksaan diagnostik

- Mampu menjelaskan persiapan untuk pemeriksaan diagnostic.
- Mampu melakukan persiapan untuk pemeriksaan laboratorium.
- Mampu menjelaskan persiapan untuk pemeriksaan radiologi
A. Persiapan Pengambilan & Pemeriksaan Specimen

a. Specimen Darah
1) Pengertian Pengambilan Spesimen Darah
Mengambil dan menyiapkan darah vena untuk pemeriksaan
diagnostic
2) Tujuan Pengambilan Spesimen Darah
Tujuan umum
Pengambilan spesimen darah adalah menyediakan spesimen
darah untuk analisis
Tujuan khusus
a) Darah vena
Mendapatkan spesimen darah vena tanpa anti koagulan
yang memenuhi persyaratan untuk pemeriksaan kimia klinik
dan imunoserologi
b) Darah EDTA (Ethylene Diamine Tetra Acetat)
Mendapatkan spesimen darah EDTA yang memenuhi
persyaratan untuk pemeriksaan morfologi sel darah tepi dan
hitung jumlah trombosit
c) Darah sitrat
Mendapatkan spesimen darah SITRAT yang memenuhi
persyaratan untuk pemeriksaan laju endapan darah metode
Weatergreen dan pemeriksaan tes hemoragik
d) Darah kapiler
mendapatkan spesimen darah kapiler yang memenuhi
persyaratan untuk
pemeriksaan golongan darah dan beberapa pemeriksaan
rapid test imunologi.
3) Indikasi pengambilan spesimen darah
1. Pada pasien malaria
2. Pada pasien HIV/aids
3. Pada pasien Typus
4) Cara Pengambilan Spesimen
a) Darah Kapiler
Pada orang dewasa diambil pada ujung jari atau anak daun
telinga untuk mengambil darah kapiler, sedangkan pada bayi
atau anak kecil dapat diambil di tumit atau ibu jari kaki.
Tempat yang dipilih tidak boleh memperlihatkan gangguan

peredaran darah.
Adapun cara mengambil spesimen sebagai berikut :
1) Bersihkan tempat yang akan ditusuk memakai kapas
beralkohol 70% dan biarkan sampai kering.
2) Peganglah bagian yang akan ditusuk supaya tidak
bergerak dan tekan sedikit supaya rasa nyeri berkurang.
3) Tusuklah dengan cepat memakai lancet steril, pada jari
tusukkan dengan arah tegak lurus pada garis-garis sidik
kulit jari dan tidak boleh sejajar. Bila yang akan diambil
spesimennya pada anak daun telinga tusukan pinggirnya
dan jangan sisinya sampai darah keluar.
4) Setelah penusukan selesai, tempat tusukkan ditutup
dengan kapas beralkohol dan biarkan sampai darah tidak
keluar.
b) Darah Vena
Pada orang dewasa dipakai salah satu vena dalam fossa cu-
biti, pada bayi dapat digunakan vena jugularis superficialis atau
sinus sagittalis superior. Cara pengambilan spesimen
sebagai berikut :
1) Ikat lengan atas dengan menggunakan karet pengikat/
torniquet, kemudian tangan dikepalkan.
2) Tentukan vena yang akan ditusuk, kemudian sterilkan
dengan kapas berakohol 70%.
3) Tusuk jarum spuit/disposable syringe dengan posisi 45o
dengan lengan.
4) Setelah darah terlihat masuk dalam spuit, rubah posisi
spuit menjadi 30o dengan lengan, kemudian hisap darah
perlahan-lahan hingga volume yang diinginkan.
5) Setelah volume cukup, buka karet pengikat lengan
kemudian tempelkan kapas beralkohol pada ujung jarum
yang menempel dikulit kemudian tarik jarum perlahan-
lahan.
6) Biarkan kapas beralkohol pada tempat tusukan,
kemudian lengan ditekuk/dilipat dan biarkan hingga
darah tidak keluar.
7) Pindahkan darah dari disposibel syringe ke wadah berisi
anti koagulan yang disediakan, kemudian digoyang secara
perlahan agar bercampur.
8) Jika spesimen ingin tetap dalam spuit, setelah darah

dihisap kemudian dengan spuit yang sama dihisap
pengawet/anti koagulan.
5) Tempat Pengambilan dan Volume Spesimen
1. Ujung jari tangan/kaki (Darah Kapiler). Digunakan apabila
mengambil darah dalam jumlah sedikit atau tetesan (dipakai
untuk screning test).
2. Lipatan lengan/siku (Darah Vena). Digunakan apabila
mengambil darah dalam jumlah agak banyak, misalnya : 1
s/d 10 ml.
6) Wadah Spesimen
a) Untuk darah vena, memerlukan wadah/botol terbuat kaca,
atau tetap di dalam spuit.
b) Untuk darah kapiler tidak memerlukan wadah.
c) Wadah dapat berukuran kecil atau ukuran volume 5 ml.
7) Alat dan bahan yang digunakan
1) Lanset darah atau jarum khusus
2) Kapas alkohol
3) Kapas kering
4) Alat pengukur Hb/kaca objek/botol pemeriksaan,
5) Bengkok
6) Hand scoon
7) Perlak dan pengalas
8) Prosedur
a) Mendekatkan alat
b) Memberitahu tujuan serta prosedur kerja
c) Memasang perlak dan pengalas
d) Memakai handscoon
e) Mempersiapkan bagian yang akan ditusuk, tergantung jenis
pemeriksaan
f ) Kulit dihapushamakan dengan kapas alcohol
g) Bekas tusukan ditekan dengan kapas alcohol
h) Merapikan alat
i) Melepaskan handscoon
9) Identitas Spesimen
Spesimen diberi nomor dan kode, sedangkan identitas lengkap
dapat dilihat pada buku registrasi yang berisikan nomor, tanggal,
nama responden, umur, jenis kelamin, jenis pemeriksaan.
10) Pengiriman Spesimen Darah
1) Setelah spesimen terkumpul masing-masing dalam wadah/
botol kecil, kemudian dimasukan dalam wadah/tempat yang
lebih besar dengan diberi es sebagai pengawet sementara
(cool box).
2) Wadah spesimen kecil diatur sedemikian rupa sehingga tidak
mudah terbalik atau tumpah.
3) Wadah diberi label yang berisi tentang identitas yang
meliputi : tanggal pengiriman, jenis dan jumlah sampel, jenis
pemeriksaan yang diminta, jenis pengawet, dan tanda tangan
pengirim.
4) Sampel dikirim ke laboratorium Balai Teknik Kesehatan
Lingkungan, Balai Laboratorium Kesehatan atau
laboratorium lainnya.
5) Transportasi pengiriman harus secepat mungkin sampai ke
laboratorium, pengiriman spesimen maksimum 3 hari.
11) Analisa Hasil
Kadar Timah hitam dibandingkan dengan Biological Exposure
Index (BEI) atau nilai index untuk pajanan biologi. Menurut
WHO (tahun 1977) nilai pada orang dewasa normal adalah 10
s/d 25 µg per desiliter.
Tindak Lanjut : Hasilnya dilaporkan pada pihak-pihak yang
berwenang
b. SPECIMEN URINE
1) Tujuan
Menetukan apakah terdapat kelainan urin yang di urai secara
makroskopis (fisik), sedimen/endapan (makroskopis-mikroskopis,
unsur organic-non organic), kimiawi, bakterialogis, maupun
imunologis.tergantung pada sampel atau jenis urin yang
diperiksa.
2) Cara Kerja
a. Urin Bersih (clean voided urine specimen)
Urin bersih diperlukan untuk pemeriksaan urinalisa rutin.
Urin bersih, biasanya urin pertama pagi hari karena urin
pertama cenderung konsentrasinya lebih tinggi, jumlah lebih

banyak, dan memiliki pH lebih rendah. Jumlah minimal
10mL. Tidak ada cara pengambilan khusus, klien dapat
melakukannya sendiri, dengan me-nampung urin pada
wadah yang disediakan, kecuali klien yang lemah, mungkin
memerlukan bantuan.
Spesimen harus bebas dari feses Diperlukan urin segar
(pengambilan kurang dari 1 jam), bila tidak dapat diperiksa
dengan segera, urin harus dimasukan dalam lemari es. Bila
urin berada dalam suhu ruangan untuk periode waktu lama
maka kristal urin dan sel darah merah akan lisis/hancur
serta berubah menjadi alkalin.
b. Urin Tengah (clean-catch or midstream urin specimen)
Urin tengah merupakan cara pengambilan spesiman untuk
pemeriksaan kultur urin yaitu untuk mengetahui mikro-
organisme yang menyebabkan infeksi saluran kemih.
Sekalipun ada kemungkinan kontaminasi dari bakteri di
permukaan kulit, namun pengambilan dengan menggunakan
kateter lebih berisiko menyebabkan infeksi. Perlu mekanisme
khusus agar spesimen yang didapat tidak terkontaminasi.
Pengambilan dilakukan dengan cara bersihkan area meatus
urinarius dengan sabun dan air atau dengan tisue khusus
lalu keringkan biarkan urin yang keluar pertama
dimaksudkan untuk mendorong dan mengeluarkan bakteri
yang ada didistal, beberapa waktu kemudian tampung urin
yang ditengah. Hati-hati memegang wadah penampung agar
wadah tersebut tidak menyentuh permukaan perineum. Jumlah
yang diperlukan 30-60mL.
c. Urin Tampung (timed urin specimen/waktu tertentu)
Beberapa pemeriksaan urin memerlukan seluruh produksi
urin yang dikeluarkan dalam jangka waktu tertentu,
rentangnya berkisar 1-2 jam - 24 jam. Urin tampung ini
biasanya disimpan di lemari pendingin atau diberi
preservatif (zat aktif tertentu) yang mencegah pertumbuhan
bakteri atau mencegah perubahan/kerusakan struktur urin.
Biasanya urin ditampung di tempat kecil lalu dipin-dahkan
segera ke penampungan yang lebih besar.
Adapun tujuan pemeriksaan yang menggunakan urin
tampung adalah:
1) Kaji kemampuan ginjal mengkonsentrasikan dan

mendilusi urin
2) Menentukan penyakit gangguan metabolisme glukosa,
fungsi ginjal
3) menentukan kadar sesuatu dalam urin (misal: albumin,
amilase, kreatinin, hormon tertentu)
Hal yang perlu dilakukan perawat:
1) Periode pengumpulan jenis ini dimulai setelah klien
berkemih
2) beri wadah yang telah disiapkan oleh pihak laboratorium
3) setiap kali berkemih ,urin dikumpul dalam sebuah wadah
yang bersih lalu segera masukan dalam wadah yang lebih
besar
4) setiap spesimen harus bebas dari feses atau tisu toilet
5) perawat harus mengigatkan klien untuki berkemih
nsebelum defekasi
6) wadah pengumpil urin perlu dimasukan dalam lemari ES
d. Spesimen Urin Acak
1) Spesimen urin rutin yang diambil secara acak dapat
dikumpulkan dari urin klien saat berkemih secara alami
atau dari kateter foley atau kantong pengumpul urin yang
mengalami diversi urinarius
2) Spesimen harus bersih digunakan pada pemeriksaan
urinalisis
3) Anjurkan klien untuk minum 30 menit sebelum prosedur
dilakukan,dan hanya 120 mL urin yang dibutuhkan untuk
pemeriksaan yang akurat
4) Setelah spesimen dikumpilkan ,perawat m,emasang tutup
dengan ketat padsa wadah spesimen, membersihkan setiap
urin yang keluar mengenai bagian wadah, meletakan
wadah pada kantong plastik dan kirim spesimem yang
telah diberi label.
e. Spesimen Kateter Indwelling
Urin steril dapat diperoleh dengan mengambil urin melalui
area kateter yang khusus disiapkan untuk pengambilan urin
dengan jarum suntik.Klem kateter selama kurang lebih 30
menit jika tidak diperoleh urin waktu pengambilan. Untuk
kultur urin diperlukan 3 mL, dan 30 mL untuk urinalisa ru-
tin. Untuk kultur urin, hati-hati dalam pengambilan agar

tidak terkontaminasi.
3) Cara Pengambilan Spesimen
a. Urine ditampung selama 24 jam
b. Urine yang telah ditampung diambil sebanyak 50-100 ml,
kemudian tambahkan dengan 2 ml formalin 27% atau 100
mg EDTA, kemudian kocok hingga homogen.
4) Identitas Spesimen.
Diberi nomor dan kode, sedangkan identitas lengkap dapat
dilihat pada buku registrasi yang berisikan nomor, tanggal,
nama responden, umur, jenis kelamin, jenis pemeriksaan,
5) Pengiriman Spesimen
1) Setelah spesimen urine terkumpul masing-masing dalam
wadah/botol kecil, kemudian dimasukan dalam wadah/
tempat yang lebih besar dengan diberi es sebagai pengawet
sementara (cool box).
2) Wadah spesimen kecil diatur sedemikian rupa sehingga tidak
mudah terbalik atau tumpah.
3) Pengiriman harus secepat mungkin sampai ke laboratorium
(tidak lebih dari 3 hari).
6) Pemeriksaan Spesimen
Ada beberapa metoda yang dapat digunakan untuk memeriksa
kadar Timah hitam dalam urine, antara lain adalah metoda
Dithizone dan metoda Spektrofotometrik Serapan Atom.
Pemilihan metoda pemeriksaan disesuaikan dengan kemampuan
sumber daya yang tersedia, baik tenaga, bahan pemeriksaan
ataupun peralatan.
7) Analisa Hasil
Kadar Timah hitam dibandingkan dengan Biological Exposure
Index (BEI) atau nilai index untuk pajanan biologi.Kadar Timah
hitam dalam darah 50 mg/100ml. Kadar Timah hitam dalam
urine 150mg/ml creatinine. Zinc protoporphynin dalam darah
(setelah 1 bulan terekspos) 250 mg/100 ml erythrocytes atau
100mg/100 ml darah. Tindak Lanjut hasilnya dilaporkan pada
pihak-pihak yang berwenang.
c. Specimen Feses
Tujuan
1) Melihat ada tidaknya darah. Pemeriksaan ini mudah dilakukan
baik oleh perawat atau klien sendiri. Pemeriksaan ini
menggunakan kertas tes Guaiac. analisa produk diet dan sekresi
saluran cerna. Bila feses mengandung banyak lemak (disebut:
steatorrhea), kemungkinan ada masalah dalam penyerapan
lemak di usus halus. Bila ditemukan kadar empedu rendah,
kemungkinan terjadi obstruksi pada hati dan kandung empedu.
2) Mendeteksi telur cacing dan parasit. Untuk pemeriksaan ini
dilakukan tiga hari berturut-turut.
3) Mendeteksi virus dan bakteri. Untuk pemeriksaan ini diperlukan
jumlah feses sedikit untuk dikultur.Pengambilan perlu hati-hati
agar tidak terkontaminasi.Pada lembar pengantar perlu
dituliskan antibiotik yang telah dikonsumsi.
Sebelum pengambilan spesimen, perawat perlu mengingatkan klien
akan hal-hal berikut:
1) defekasi pada bedpan yang bersih bila memungkinkan, spesimen
tidak terkontaminasi dengan urin atau darah menstruasi
2) jangan meletakan tisue pembersih pada bedpan setelah defekasi
karena dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan.
3) Dalam pengambilan spesimen gunakan sarung tangan bersih,
jumlah feses tergantung pemeriksaan, umumnya 2,5cm untuk
feses padat atau 15-30mL untuk cair. Untuk kultur, gunakan
swab yang steril, lalu dimasukkan dalam kantung steril. Segera
kirim spesimen ke lab untuk segera diperiksa.
d. Specimen Sputum
Sputum adalah sekret mukus yang dihasilkan dari paru-paru,
bronkus dan trakea. Individu yang sehat tidak memproduksi spu-
tum. Klien perlu batuk untuk memdorong sputum dari paru-paru,
bronkus dan trakea ke mulut dan mengeluarkan ke wadah
penampung.
Pemeriksaan sputum dilakukan untuk:
Kultur (menentukan jenis mikroorganisme) dan tes sensitivitas
terhadap obat untuk sitologi dalam mengidentifikasi asal, struktur,
fungsi dan patologi sel. Spesimen untuk sitologi (mengidentifikasi
kanker paru-paru dan jenis selnya) seringkali dilakukan secara se-
rial 3 kali dari sputum yang diambil di pagi hari. Pemeriksaan
bakteri tahan asam, juga diperlukan serial 3 hari berturut-turut di
pagi hari, untuk mengidentifikasi ada tidaknya kuman tuberkulosis.

Beberapa rumah sakit, menggunakan wadah penampung khusus
untuk pemeriksaan ini. Menilai keberhasilan terapi.
Cara pengambilan
Umumnya di pagi hari, saat bangun tidur klien mengeluarkan spu-
tum yang diakumulasi sejak semalam. Bila klien tidak dapat batuk,
kadangkala diperlukan suksion faringeal. Langkah sebagai berikut:
a. lakukan perawatan mulut
b. Siapkan wadah dalam keadaan steril
c. Dapatkan sputum pada pagi hari saebelum makan pagi
d. Anjurkan pasien untuk batuk agar mengeluarkan sputum
e. Pertahankan agar wadah dalam keadaan tertutup
f. Bila kultur untuk pemeriksaan BTA (bakteri tahan asam), ikuti
instruksi yang ada pada botol penampungan. Biasanya
diperlukan 5-10 cc sputum yang dilakukan selama 3 hari
berturut-turut.
Kultur Tenggorokan
Kultur tenggorokan dilakukan dengan menggunakan swab dengan
mengambil bahan dari mukosa yang ada di orofaring dan tonsil.
Kultur dilakukan untuk melihat mikoorganisme penyebab
penyakit.Dalam melakukannya perawat menggunakan sarung
tangan bersih, lalu ambil bahan pada daerah tonsil dan orofaring
yang berisi eksudat dan berwarna kemarahan. Kadangkala timbul
refleks gag, untuk mencegahnya saat pemeriksaan posisi klien
duduk dan minta klien membuka mulut seraya berkata “ah” lalu
kerjakan tindakan dengan cepat.
B. Pemeriksaan Radiologi
a. USG
USG atau ultrasonografi merupakan suatu prosedur diagnosis yang
dilakukan diatas permukaan kulit atau diatas rongga tubuh untuk
menghasilkan suatu ultrasound di dalam jaringan. Pemeriksaan ini
digunakan untuk melihat struktur jaringan tubuh atau analisis dari
gelombang Doppler.
Ultrasonografi dapat digunakan untuk mendeteksi berbagai
kelainan yang ada pada abdomen, otak, kandung kemih, jantung,
hepar, ginjal, uterus, atau pelvis. Selain itu, USG juga dapat
digunakan untuk membedakan antara kista dan tumor. Pada
kehamilan, cairan amnion dapat menambah refleksi gelombang
suara dari plasenta dan fetus sehingga dapat mengidentifikasi pada

fetus mengenai ukuran, bentuk dan posisi kemudian dapat
mendeteksi pancreas, limfa, tiroid dan lain-lain
b. Rontgen
Rontgen atau dikenal dengan sinar X merupakan pemeriksaan yang
memanfaatkan peran sinar X untuk melakukan skraning dan
mendeteksi kelainan pada berbagai organ, diantaranya dada,
jantung, abdomen, ginjal, uretra, kandung kemih, tengkorak, dan
rangka. Pemeriksaan ini dilakukan dengan menggunakan radiasi
sinar X yang sedikit karena tingginya kualitas film sinar X.
C. Pap Smear
Pap smear merupakan sitologi yang digunakan untuk mendeteksi
adanya kanker serviks atau sel prakanker, mengkaji efek pemberian
hormone seks serta mengkaji respons terhadap kemoterapi dan radiasi.
D. Mammografi
Mammografi merupakan pemeriksaan dengan bantuan sinar X yang
dilakukan pada bagian payudara untuk mendeteksi adanya kista atau
tumor dan menilai payudara secara periodik.
SOAL LATIHAN
Petunjuk
1. Macam-macam pemeriksaan specimen adalah……..

a. Pemeriksaan darah, feses dan urine
b. Pemeriksaan sputum
c. Pemeriksaan urin, USG
d. Pemeriksaan radiologi
2. Tujuan khusus dari pemeriksaan darah adalah, kecuali…….
a. Darah vena
b. Darah EDTA (Ethylene Diamine Tetra Acetat)
c. Darah sitrat
d. Darah kapiler
e. Darah arteri
3. Suatu prosedur diagnosis yang dilakukan diatas permukaan kulit atau
diatas rongga tubuh untuk menghasilkan suatu ultrasound di dalam
jaringan di sebut……
a. USG
b. Rontgen
c. Mammografi
d. Pap smear
e. Kardiografi
4. Mendeteksi adanya kanker serviks atau sel prakanker, mengkaji efek
pemberian hormone seks serta mengkaji respons terhadap kemoterapi
dan radiasi disebut pemeriksaan………..
a. USG
b. Rontgen
c. Mammografi
d. Pap smear
e. Kardiografi
5. Tujuan pemeriksaan specimen feses adalah, kecuali………..

a. Melihat ada tidaknya darah
b. Mendeteksi telur cacing dan parasit
c. Mendeteksi virus
d. Mendeteksi bakteri
e. Mendeteksi penyakit
6. Tujuan specimen urine adalah………
a. Menetukan apakah terdapat kelainan urin yang di urine secara
makroskopis
b. Sedimen/endapan (makroskopis-mikroskopis, unsur organic - non
organik)
c. Mengidetifikasi kelainan kimiawi
d. Mengidetifikas bakterialogis, maupun imunologis
e. Mengidetifikasi adanya kelainan/kondisi tubuh
7. Pemeriksaan yang memanfaatkan peran sinar X untuk melakukan
skraning dan mendeteksi kelainan pada berbagai organ, diantaranya
dada, jantung, abdomen, ginjal, uretra, kandung kemih, tengkorak, dan
rangka disebut…….
a. USG
b. Rontgen
c. Mammografi
d. Pap smear
e. Kardiografi
8. Mammografi merupakan pemeriksaan dengan bantuan sinar X yang
dilakukan pada bagian payudara untuk mendeteksi adanya kista atau
tumor dan menilai payudara disebut……….
a. USG
b. Rontgen
c. Mammografi
d. Pap smear
e. Kardiografi
9. Cara pengambilan spesiman untuk pemeriksaan kultur urin
disebut…….
a. Urin bersih
b. Urin tengah
c. Urin acak
d. Urin tamping
10. Dengan mengambil urin melalui area kateter yang khusus disiapkan
untuk pengambilan urin dengan jarum suntik…………
a. Urin bersih
b. Urin tengah
c. Urin acak
d. Urin tamping
BAB V
PRINSIP PEMBERIAN
OBAT

prinsip pemberian obat

- Memahami Persiapan Pemberian Obat
- memahami Tujuan Pemberian Obat
- Memahami dan Menjelaskan Tehnik Pemberian Obat
A. PERSIAPAN PEMBERIAN OBAT

1. Defenisi Obat
- Obat adalah bahan atau panduan bahan-bahan yang digunakan
untuk mempengaruhi atau menyelidiki system fisiologi atau
keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan,
penyembuhan pemulihan, peningkatan kesehatan dan kon-
trasepsi termasuk produk biologi.
- Obat adalah suatu bahan yang dapat mempengaruhi fungsi
biologic.
- Obat adalah semua zat baik dari alam (hewan maupun
tumbuhan) atau kimiawi yang dalam takaran (dosis) yang tepat
atau layak dapat menyembuhkan, meringankan atau mencegah
penyakit atau gejala-gejalanya.
2. Pengelompokkan Obat
- Obat yang peroleh secara bebas (tanpa resep dokter)
Adalah obat yang dapat diperoleh masyarakat/pasien dengan
cara membeli langsung jenis obat yang dimaksud, dengan atau
tanpa resep dokter atau dalam ilmu farmasi dikenal dengan obat
bebas terbatas (OTC) dengan tanda atau ciri-ciri sebagai berikut
:
: Lingkaran berwarna hijau dan bergaris tepi hitam artinya
obat bebas yang diperoleh di semua outlet.
: Lingkaran biru dan bergaris tepi hitam artinya obat bebas
terbatas yang boleh diperoleh/dijual oleh apotik dan toko
obat berizin.
K : Obat yang hanya dapat diperoleh dengan resep dokter
dengan tanda khusus lingkaran merah dan bergaris tepi
hitam dengan tulisan “K”.
- Obat yang diperoleh dengan resep dokter
- Obat resep adalah obat-obatan yang dapat dibeli hanya dengan
resep dokter. Obat golongan ini tidak dapat dibeli bebas oleh
karena pembatasan tertentu, misalnya dari aspek
kontraindikasi, efek samping, peringatan dan perhatian, atau
dosis maksimal (batas keamanan yang sempit).
Contoh obat golongan ini adalah antibiotik dan asam mefenamat.
- Psikotropika adalah obat-obatan alami ataupun buatan non-
narkotik yang memiliki aktivitas dan selektivitas efek terhadap
sistem saraf pusat, terhadap efek perilaku dan status mental.
Misalnya diazepam, fenobarbital, dan beberapa anggota

golongan benzodiazepin lainnya. Dalam sistem formularium In-
donesia, kedua golongan obat ini termasuk dalam grup W.
3. Jenis-Jenis Obat
Menurut jeninya obat terdiri atas :
a. Obat Paten
Adalah Obat baru yang ditemukan berdasarkan riset dan
pengembangan, diproduksi dan dipasarkan dengan nama
dagang tertentu dan dilindungi hak patennya selama nomimal
20 tahun.
b. Obat Ginerik
Adalah obat yang dapat diproduksi dan dijual setelah masa
paten suatu obat inovator habis, dipasarkan berdasarkan nama
bahan aktifnya dan mempunyai standar keamanan, kualitas dan
efikasi (BA/BE) yang sama dengan obat inovator.
4. Penyimpanan Obat
Cara penyimpanan obat sebagai berikut :
a. Simpan obat dalam kemasan asli dan dalam wadah tertutup
rapat.
b. Simpan obat pada suhu kamar dan terhindar dari sinar matahari
langsungatau seperti yang tertera pada kemasan.
c. Simpan obat ditempat yang tidak panas atau tidak lembab
karena dapatmenimbulkan kerusakan.
d. Jangan menyimpan obat bentuk cair dalam lemari pendingin
agar tidakbeku, kecuali jika tertulis pada etiket obat.
e. Jangan menyimpan obat yang telah kadaluarsa atau rusak.
f. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
5. Pengaturan Persediaan Obat
Pengaturan persediaan obat harus sesuai dengan pelayanan yang
diberikan oleh fasilitas kesehatan. Setiap orang yang bekerja harus
dapat menemukan persediaan obat dengan mudah. Obat-obat yang
mempunyai kesamaan harus dikelompokkan menurut abjad nama
generik. Berikut tata cara pengaturan persedian obat :
a. Mengatur obat dan persediaan di ruangan/tempat penyimpanan
b. Cari nama generic dari setiap obat dalam gudang
c. Mengatur dan member label persediaan diatas rak.
d. Menyimpan obat sesuai tanggal kadarluarsa dengan meng-
gunakan prosedur FEFO (First Expiry First OUT)
e. Menyimpan obat tanpa tanggal kadarluarsa dengan meng-

gunakan prosedur FIFO.
f. Memisahkan obat yang kadarluarsa dan rusak.
6. Hal-hal yang diperhatikan dalam pemberian obat.
Hal-hal yang harus Diperhatikan dalam pemberian obat
a. Kemasan/wadah harus tersegel dengan baik, tidak rusak, tidak
berlubang, tanggal kadaluarsa jelas terbaca. 2) Penandaan pada
wadah
b. Baca zat berkhasiat dan manfaatnya.
c. Baca aturan pakainya, misalnya sebelum atau sesudah makan
d. Untuk pencegahan overdosis, jangan minum obat 2 kali dosis
bila sebelumnya lupa minum obat.
e. Baca kontraindikasinya, misalnya: a) tidak boleh diminum oleh
ibu hamil/menyusui, b) tidak boleh diminum oleh penderita
gagal ginjal.
f. Baca efek samping yang mungkin timbul
g. Baca cara penyimpanannya.
h. Bila ragu tanyakan pada Apoteker
7. Prinsip Pemberian Obat
Dalam pemberian obat ada beberapa prinsip yang harus diper-
hatikan, sebagai berikut :
a. Benar Obat
1) Sebelum mempersiapkan obat ketempatnya perhatikan
kebenaran obat sebanyak 3 kali yaitu :
- Ketika memindahkan obat dari tempat penyimpanan
obat, saat obat diprogramkan, dan saat mengembalikan
ketempat penyimpanan.
- Jika labelnya tidak terbaca, isinya tidak boleh dipakai dan
harus dikembalikan ke bagian farmasi.
2) Obat memiliki nama dagang atau nama generik.
b. Benar Dosis
Untuk menghindari kesalahan pemberian obat, maka penentuan
dosis harus diperhatikan dengan menggunakan standar sebagai
berikut :
- Obat cair harus dilengkapi alat tetes, gelas ukur, spuit atau
sendok khusus, alat untuk membelah tablet dan lain-lain
sehingga perhitungan obat benar untuk diberikan kepada
pasien.
- Dosis yang diberikan klien sesuai dengan kondisi klien.

- Dosis yang diberikan dalam batas yang direkomendasikan
untuk obat yang bersangkutan.
- Melihat batas yang direkomendasikan bagi dosis obat
tertentu.
c. Benar Pasien
Obat yang akan diberikan hendaknya benar pada pasien yang
diprogramkan dengan cara mengidentifikasi kebenaran obat
dengan mencocokkan nama, nomor register, alamat dan pro-
gram pengobatan pada pasien.
- Klien berhak untuk mengetahui alasan obat
- Klien berhak untuk menolak penggunaan sebuah obat
- Membedakan klien dengan dua nama yang sama
d. Benar Cara Pemberian
Obat dapat diberikan melalui sejumlah cara yang berbeda.
Faktor yang menentukan cara pemberian terbaik ditentukan
oleh keadaan umum pasien, kecepatan respon yang diinginkan,
sifat kimiawi dan fisik obat, serta tempat kerja yang diingin-
kan. Obat dapat diberikan peroral, sublingual, parenteral,
topikal, rektal, inhalasi.
e. Benar Waktu
Pemberian obat harus benar-benar sesuai dengan waktu yang
dprogramkan, karena berhubungan dengan kerja obat yang
dapat menimbulkan efek terapi dari obat.
f. Benar Dokumentasi
Setelah obat itu diberikan, harus didokumentasikan, dosis, cara,
waktu dan oleh siapa obat itu diberikan. Pemberian obat sesuai
dengan standar prosedur yang berlaku di rumah sakit. Dan
selalu mencatat informasi yang sesuai mengenai obat yang telah
diberikan serta respon klien terhadap pengobatan.
B. TUJUAN PEMBERIAN OBAT

Tujuan pemberian obat sebagai berikut :
a. Menghilangkan rasa nyeri yang dialami klien.
b. Obat topikal pada kulit memiliki efek yang lokal.
c. Efek samping yang terjadi minimal.
d. Menyembuhkan penyakit yang diderita oleh klien.
C. TEHNIK PEMBERIAN OBAT

Tehnik pemberian obat didasarkan pada bentuk obat, efek yang
diinginkan baik fisik maupun mental sebagai berikut :
1. Oral
a. Pengertian
Pemberian obat melalui mulut merupakan cara paling mudah
dan paling sering digunakan. Obat yang digunakan biasanya
memiliki onset yang lama dan efek yang lama.
Gambar. 5.1. Contoh obat oral (kapsul dan syrup)

b. Tujuan :
- Mencegah , mengobati dan mengurangi rasa sakit sesuai
dengan efek terapi dari jenis obat.
- Menghindari pemberian obat yang dapat menyebabkan
kerusakan kulit dan jaringan.
c. Persiapan alat dan bahan
- Daftar buku obat/catatan, jadwal pemberian obat.
- Obat dan tempatnya
- Air minum dalam tempatnya
d. Prosedur kerja
- Cuci tangan
- Siapkan obat secara benar berdasarkan instruksi pengobatan.
Catatan :
- Jika obat berbentuk tablet atau kapsul letakkan obat telah
dikemas ke dalam cangkir/cup obat atau jika klien
mempunyai kesulitan menelan haluskan dalam bentuk
bubuk.
- Jika obat berbentuk cair/liquid buka penutup lalu tuangkan

pada takaran sesuai dengan dosisnya.
- Periksa kembali obat yang sudah disiapkan dengan instruksi
pemberian obat
- Bantu klien dalam pemberian obat per oral
- Cuci tangan
- Lakukan pendokumentasian sesuai dengan tindakan yang
dilakukan.
- Evaluasi repons klien terhadap obat yang diberikan setelah
15-30menit setelah pemberian.
2. Sublingual
a. Pengertian.
Cara pemberian obat yang diletakkan dibawah mulut.
Gambar. 5.2. Cara pemberian obat melaui sublingual
b. Tujuan
- Efek yang ditimbulkan lebih cepat karena pembuluh darah
dibawah lidah merupakan pusat dari sakit
- Tablet sublingual
- Bak instrumen
- Handsquen
- Nierbekken
- Tempat obat
- Buku intsruksi obat
d. Prosedur Kerja
- Cuci tangan
- Gunakan handscoen
- Cek instruksi obat

- Siapkan obat dengan benar sesuai dengan instruksi
pengobatan
- Anjurkan klien untuk membuka mulut dan mengangkat
lidah
- Letakkan 1 tablet dibawah lidah
- Anjurkan klien untuk tidak mengunyah atau meneguk obat
- Tunggu selama 2-5 menit, jika sudah 5 menit tidak ada
perubahan pada rasa nyeri gunakan tabletnya.
- Atur posisi pasien semula
- Rapikan alat
- Lepaskan handsquen di bawah larutan klorin
- Cuci tangan
- Lakukan dokumentasi
- Evaluasi respons klien terhadap obat dalam 15 sampai 30
menit.
3. Parenteral
a. Pengertian
Pemberian obat yang dilakukan dengan menyuntikkan obat
tersebut ke jaringan tubuh atau pembuluh darah dengan
menggunakan spuit.
Gambar 5.3. lokasi pemberian obat secara parenteral

b. Tujuan
- Mendapatkan reaksi yang lebih cepat dibandingkan dengan
cara yang lain.
- Memperoleh reaksi setempat (tes alergi).
- Membantu menegakkan diagnosa (penyuntikan zat kontras).
- Memberikan zat imunologi
c. Pemberian obat melalui parenteral dapat dilakukan dengan cara
:
1) Pemberian obat melalui intracutan (IC)
a) Pengertian
Pemberian obat dengan cara memasukkan obat kedalam
jaringan dermis di bawah epidermis kulit dengan
menggunakan spuit 1ml. jarum dimasukkan kedalam der-
mis membentuk sudut 5-15 derajat sampai terbentuk
gelembung.
Gambar 5.4. gelembung kecil pada penyuntikan parenteral

intrakutan (IC)
b) Tujuan
- Memasukkan sejumlah toksin atau obat yang disimpan
dibawah kulit untuk diabsorbsi
- Metode untuk test diagnostic terhadap alergi atau adanya
penyakit-penyakit tertentu.
c) Tempat Injeksi
- Lengan bawah bagian dalam.
d) Persiapan alat dan Bahan

- Bak instrument
- Handsquen 1 pasang
- Kom
- Spuit 1 ml
- Kapas alcohol
- 1 ampul obat
- Perlak
- Nierbekken
- Buku instruksi obat pasien
- Larutan klorin
- Tempat sampah
e) Persiapan Klien
- Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
- Lakukan anamnesa dengan kaji klien terhadap alergi obat.
- Beri posisi semi fowler atau berbaring di tempat tidur dengan
tangan diluruskan.
f ) Prosedur Kerja
- Cuci tangan
- Pakai handsquen
- Cek instruksi obat pasien
- Siapkan obat dengan sesuai instruksi pengobatan
- Pasang pengalas/perlak dibawah lengan bawah pasien
- Pilih tempat penyuntikan yang tepat.
- Palpasi dan periksa tempat penyuntikan terhadap edema,
massa, atau nyeri tekan. Hindari area yang terdapat
jaringan parut, memar, lecet atau infeksi.
- Lakukan antiseptic pada daerah yang akan disuntik secara
sirkuler (dari dalam keluar)
- Lepaskan penutup jarum spuit
- Pegang spuit diantara ibu jari dan jari telunjuk tangan yang
dominan dan regangkan kedua belah sisi kulit tempat
penyuntikan dengan tangan yang non dominan.
- Suntikkan obat dengan posisi sudut 15 derajat sampai
membuat gelembung kecil
- Keluarkan spuit dan jangan menekan daerah yang telah
disuntik.
- Beri tanda lingkaran pada area suntikan apabila obat yang

diberikan berupa antibiotic
- Rapikan alat dank lien
- Lepaskan handsquen dibawah larutan klorin 0,5 % secara
terbalik
- Cuci tangan
- Evaluasi respons klien terhadap obat yang diberikan setelah
15 sampai 30 menit setelah penyuntikkan.
2) Pemberian obat melalui subcutan (SC)
a) Pengertian
Pemberian obat dengan cara memasukkan obat kedalam jaringan
konektiv (subcutan) dibawah kulit dengan menggunakan spuit.
Jarum spuit yang dimasukkan membentuk sudut 450 (derajat).
(a)
(b)
Gambar 5.4. (a) daerah yang dapat dijadikan lokasi penyuntikkan per
subcutan (SC) dan (b) tehnik penyuntikan.
b) Tujuan
Memasukkan sejumlah obat kedalam jaringan subcutan
dibawah kulit untuk diabsorbsi.
c) Tempat Injeksi
- Lengan bagian atas luar
- Daerah ventrogluteal dan dorsogluteal bagian atas
d) Persiapan alat dan bahan
- Bak instrument
- Kom
- Spuit 1 ml
- Kapas alcohol
- 1 ampul obat
- Perlak
- Larutan klorin 0,5%
- Tempat sampah
e) Persiapan klien
- Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan.
- Beri posisi fowler.
f ) Prosedur kerja
- Cuci tangan
- Pakai handsquen
- Pasang pengalas/perlak dibawah lengan bawah pasien
massa, atau nyeri tekan. Hindari area yang terdapat
jaringan parut, memar, lecet atau infeksi atau jangna
menggunakan area penyuntikan yang berulang.
- Suntikkan obat dengan posisi sudut 45 derajat

- Lakukan aspirasi dengan menarik plunger ke belakang,
apabila tidak ada darah maka masukkan obat secara
perlahan-lahan dan apabila ada darah maka cabut segera
jarum suntik.
- Keluarkan spuit dan tekan secara perlahan daerah yang
telah disuntik.
- Rapikan alat dan klien
terbalik
- Cuci tangan
3) Pemberian obat melalui intramuscular (IM)
a) Pengertian
Pemberian obat dengan cara memasukkan obat kedalam
jaringan otot dengan menggunakan spuit.
5.5. Lokasi penyuntikan Intramuscular (IM)
b) Tujuan
Memasukkan sejumlah obat pada jaringan otot untuk
diabsorbsi.
c) Tempat Injeksi
- Daerah lengan atas (Deltoid)
- Daerah dorsogluteal (Gluteus maximus)
- Daerah paha bagian luar (Vastus lateralis)

- Daerah paha bagian depan (Rectus femoris)
- Bak instrument
- Kom
- Spuit 3 ml
- Kapas alcohol
- 1 ampul obat
- Perlak
- Larutan klorin
- Tempat sampah
f ) Persiapan Klien
- Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan.
- Beri posisi yang nyaman
f ) Prosedur kerja
- Cuci tangan
- Pakai handsquen
Catatan : apabila tempat penyuntikan di bagian dorsogluteal
maka tentukan daerah penyuntikan dengan cara mengukur 1/3
dari SIAS (letak gluteus maximus).
massa, atau nyeri tekan. Hindari area yang terdapat jaringan
parut, memar, lecet atau infeksi atau jangna meng-gunakan
area penyuntikan yang berulang.
- Suntikkan obat dengan posisi arah jarum membentuk sudut
90 derajat.
- Lakukan aspirasi dengan menarik plunger ke belakang,

apabila tidak ada darah maka masukkan obat secara
perlahan-lahan dan apabila ada darah maka cabut segera
jarum suntik.
- Cabut jarum dengan meletakkan kapas alcohol didaerah
penyuntikan.
terbalik
- Cuci tangan
4) Pemberian obat melalui intravena (IV)
a) Pengertian
Pemberian obat dengan cara memasukkan obat ke dalam
pembuluh darah vena dengan menggunakan spuit.
5.6. Gambar daerah penyuntikan secara intravena langsung
b) Tujuan
- Memperoleh reaksi obat yang cepat diabsorbsi daripada
dengan injeksi parenteral lain.
- Menghindari terjadinya kerusakan jaringan.
- Memasukkan obat dalam jumlah yang lebih besar.
c) Tempat injeksi
- Pada lengan (vena basalika dan vena sefalika)
- Pada tungkai (vena saphenous)
- Bak instrumen
- Kapas alcohol secukupnya
- Nierbekken
- Tourniquet
- Perlak pengalas
- Larutan klorin 0,5 %
- Tempat sampah
e) Persiapan Klien
- Berikan posisi klien senyaman mungkin
f ) Persiapan Lingkungan
- Menjaga privasi pasien, ruangan bersih, aman dan nyaman.
g) Prosedur kerja pada pemberian obat secara intervena langsung
- Cuci tangan
- Gunakan handsquen
- Pasang perlak dibawah lengan pasien
- Tentukan daerah yang akan disuntik
- Pasang tourniquet pada daerah proximal
- Cari vena yang terbesar dan penuh
- Antiseptic daerah yang akan disuntik dengan meng-
gunakan kapas alcohol
- Tangan kiri meregangkan daerah yang akan disuntik dan
tangan kanan memegang spuit lalu lakukan penyuntikan
dengan arah mata jarum spuit mengarah keatas.
- Lakukan aspirasi spuit
- Buka tourniquet dan masukkan obat secara perlahan-lahan
- Observasi keadaan pasien selama pemberian obat
- Cabut jarum suntik dan tekan daerah yang telah disuntik

menggunakan kapas lalu plester.
terbalik
- Cuci tangan
h) Prosedur kerja pada pemberian obat secara intervena tidak
langsung (Bolus)
- Cuci tangan
- Gunakan handsquen
- Pasang perlak dibawah lengan pasien
- Antiseptic daerah yang akan disuntik (pada daerah injec-
tion port) menggunakan kapas alcohol
- Klem selang infus
- Lakukan penyuntikan pada injection port (penghubung
antara selang infuse dan pangkal aboket )
- Lakukan aspirasi, cek apakah ada darahh yang keluar, jika
ada masukkan obat secara perlahan-lahan.
- Observasi keadaan pasien selama pemberian obat
- Cabut jarum suntik lalu buka klem infus
- Antiseptik daerah bekas suntikan dengan menggunakan
kapas alkohol
- Cek kembali aliran/jumlah tetesan infus
- Rapikan alat dan pasein
- Lepaskan handsquen dibawah larutan klorin 0,5% secara
terbalik
- Cuci tangan
5) Pemberian Obat Pada Mata

a) Pengertian
Pemberian obat kedalam konjungtiva dengan dosis tertentu.
Terdapat dua bentuk obat mata yang diberikan yaitu tetes mata
dan salep mata.
(a) (b)
5.6. Gambar pemberian obat pada mata (a) menggunakan tetes
mata, (b) menggunakan salep mata.
b) Tujuan
- Memberikan pengobatan pada pasein yang membutuhkan
misalnya untuk melawan infeksi virus atau membersihkan
mata dengan cairan steril.
c) Persiapan alat
- Bak instrument berisi sepasang handsquen
- Botol obat dalam bentuk tetes mata atau salep tube
- Buku instruksi obat pada pasien
- Kapas/tissue
- Nierbekken
- Kom yang berisi air hangat
- Tempat sampah
d) Persiapan lingkungan
- Menyiapkan ruangan yang bersih, aman dan nyaman serta
jaga privasi pasien
e) Persiapan klien
- Jelaskan tujuan dan prosedur yanga akan dilakukan
- Berikan posisi senyaman mungkin, (posisi fowler/berbaring)
f ) Prosedur kerja
- Cuci tangan
- Gunakan handsquen
- Atur posisi pasien berbaring atau posisi fowler dengan
kepala hiperekstensi
- Bersihkan daerah mata menggunakan kapas dan air hangat
- Tangan non dominan memegang kelopak mata bawah
perlahan-lahan tekan bagian bawah mata dengan ibu jari
diatas tulang orbita
- Anjurkan pasien untuk melihat ke atas
- Apabila menggunakan
Salep mata : Pegang aplikator salep diatas pinggir kelopak
mata, pencet tube secara perlahan sehingga mengenai
sepanjang tepi dalam kelopak mata bawah pada konjungtiva.
Tetes mata : tangan dominan meneteskan obat kedalam
mata sesuai dengan dosis yang ditentukan tepat pada sakus
konjungtiva. Jika mata berkedip ulangi prosedur sesuai dosis obat.
- Anjurkan klien memejamkan mata secara perlahan-lahan
- Rapikan alat dan pasien
- Lepaskan handsquen dibawah larutan klorin 0,5 % secara terbalik
- Cuci tangan
15 sampai 30 menit setelah pemberian
6) Pemberian Obat Pada Telinga
a) Pengertian
Pemberian obat kedalam lubang telinga sesuai dengan dosis tertentu.
5.7. Gambar Pemberian obat pada telinga

b) Tujuan
- Melunakkan kotoran yang ada pada lubang telinga sehingga
muda dibersihkan.
- Merupakan terapi local untuk mengurangi reaksi inflamasi
dan melawan organism yang tidak bermanfaat di saluran
telinga bagian luar.
- Menurunkan rasa nyeri pada telinga bagian dalam.
c) Persiapan alat dan bahan
- Bak instrument berisi sepasang handsquen
- Botol obat dalam bentuk tetes telinga
- Buku instruksi obat pada pasien
- Kapas lidi/tissue
- Nierbekken
- Kom yang berisi air hangat
- Tempat sampah
jaga privasi pasien
e) Persiapan klien
- Berikan posisi senyaman mungkin, (posisi fowler/berbaring)
f ) Prosedur Kerja
- Cuci tangan
- Gunakan handsquen
- Atur posisi pasien fowler atau senyaman mungkin
- Tarik aurikel/daun telinga ke bawah dan kebelakang jika
pasien anak-anak dan keatas jika pasien dewasa
- Bersihkan bagian dalam telinga jika seruman/cairan
menutupi lubang telinga menggunakan kapas lidi
- Anjurkan pasien utuk tetap posisi miring sekitar 2-3 menit.
Nerikan masase atau tekanan ringan pada tragus
menggunakan jari

terbalik
- Cuci tangan
15 sampai 30 menit setelah pemberian.
7) Pemberian Obat Pada Kulit
a) Pengertian
Pemberian obat denga cara mengeloskan obat pada kulit uang
efek lokalnya akan diabsorsi didalam kulit. Biasanya berupa
salep tube, krim, lotion, jelly atau minyak.
b) Tujuan
- Mengurangi pruritas dan gatal-gatal
- Melubrikasi dan melembutkan kulit
- Membuat efek vasokontriksi atau vasodilatasi local
- Menambah atau mengurangi sekresi kulit
- Melindungi kulit
- Mengatasi inflamasi
c) Persiapan alat dan bahan
- Bak instrument berisi 1 pasang handsquen
- Obat yang digunakan (salep, krim, atau lotion)
- Kassa steril
- Waskom yang berisi air hangat
- Pinset anatomis
- Nierbekken
- Buku instruksi pemberian obat
jaga privasi pasien
e) Persiapan klien
- Berikan posisi senyaman mungkin
f ) Prosedur kerja
- Cuci tangan
- Gunakan handsquen
- Bersihkan daerah kulit yang akan diberi obat dengan air
hangat gunakan kassa dan pinset
- Oleskan salep atau krim pada daerah kulit secara merata
sesuai dosis yang ditentukan
- Jika perlu balut daerah yang kulit yang telah diberi salep
atau krim
terbalik
- Cuci tangan
8) Pemberian Obat Topikal Suppositoria
a. Pengertian
Merupakan cara memberikan obat dengan memasukkan obat
berbentuk lempengan kecil kedalam vagina dan anus atau rec-
tum.
b. Tujuan
Vagina Supposutoria
- Mencagah infeksi
- Mengurangi inflamasi
- Mengurangi ketidaknyamanan vagina misalnya nyeri
Rectal Supposutoria
- Memberikan efek lokal untuk meningkatkan defekasi dan
efek sistemik.
- Memberikan efek lokal pada mukosa gastrointestinal
- Menstimulasi peristalsis usus atau faltus
- Melembutkan feses dan melubrikasikan (melumasi) rectum
dan kolon
c. Tempat Pemasangan
- Sepanjang dinding kanal vaginal posterior sampai 7,5-10 cm.
- Pemberian obat ini diletakkan tepat pada dnding rektal yang
melewati sfingter ani interna.
d. Persiapan alat dan bahan
- Obat suppositoria dalam tempatnya.
- Bak instrument berisi sepasang handsquen.
- Kain kasa.
- Vaselin/pelicin/pelumas.
- Kertas tisu.
- Nierbekken
- Perlak/pengalas
- Tempat sampah
jaga privasi pasien.
e) Persiapan klien
- Berikan posisi senyaman mungkin,
f ) Prosedur kerja pemberian obat pada vagina
- Cuci tangan
- Gunakan handsquen
- Pasang perlak dibawah bokong pasien
- Mengatur posisi pasien secara dorsol recumbent
- Dekatkan nierbekkan disamping pasien
- Membuka bungkus obat lalu jika diperlukan gunakan jelly
sebagai pelumas.
- Membuka labia menggunakan tangan non dominan
sehingga introitus vagina nampak
- Masukkan obat kedalam liang vagina sepanjang 7,5-10 cm.
tahan beberapa detik

terbalik
- Cuci tangan
f ) Prosedur kerja pemberian obat pada rectal
- Cuci tangan
- Gunakan handsquen
- Pasang perlak dibawah bokong pasien
- Mengatur posisi pasien secara sim
- Dekatkan nierbekkan disamping pasien
- Membuka bungkus obat lalu jika diperlukan gunakan jelly
sebagai pelumas.
- Membuka anus menggunakan tangan non dominan
sehingga rectum nampak
- Masukkan obat kedalam rectum tahan beberapa detik
terbalik
- Cuci tangan
SOAL LATIHAN
Petunjuk
1. Sebelum memberikan obat kepada pasien, ada beberapa persyaratan

yang perlu diperhatikan untuk menjamin keamanan dalam pemberian
obat, kecuali….
a. Tepat Obat
b. Tepat Dosis
c. Tepat Pasien
d. Tepat waktu
e. Tepat Orang
2. Pemberian obat dengan cara meletakkan obat dibawah lidah,
merupakan tehnik
a. Sublingual
b. Subkutan
c. Intrakutan
d. Intravena
e. Inhalasi
3. Pemberian obat secara intravena ditujukan untuk mempercepat reaksi
obat, di bawah ini tempat penyuntikan yang dangkal dan dekat dengan
tulang, kecuali………….
a. Pada lengan
b. Pada tungkai
c. Pada leher
d. Pada kepala
e. Pada Dahi
4. Memberikan obat dengan memasukkannya ke dalam jaringan otot,
merupakan tehnik
a. Sublingual
b. Subkutan
c. Intrakutan
d. Intravena
e. Intramuskuler
5. Pemberian Obat melalui rectum yang berfungsi untuk meningkatkan
defekasi secara lokal yaitu :…
a. Aerosol
b. Asetamenofen
c. Dulcolac
d. Aspirin
e. Ibuprofen
6. Pemberian obat kedalam konjungtiva dengan dosis tertentu
disebut…….
a. Pemberian obat pada mata
b. Pemberian obat pada telinga
c. Pemberian obat secara parenteral
d. Pemberian obat pada mulut
e. Pemberian obat pada kulit
7. Pemberian obat melalui parenteral dapat dilakukan dengan cara,
kecuali……..
a. Intramuscular
b. Intravena
c. Subcutan
d. Intrakutan
e. Sublingual
8. Pemberian obat dengan cara memasukkan obat kedalam jaringan der-
mis di bawah epidermis kulit dengan menggunakan spuit 1ml yang
dimasukkan kedalam dermis membentuk ……….
a. Sudut 5-15derajat
b. Sudut 15 – 20 derajat
c. Sudut 20 – 30 derajat
d. Sudut 45 derajat
e. Sudut 90 derajat
9. Pemberian obat dengan cara memasukkan obat kedalam jaringan
konektiv (subcutan) dibawah kulit dengan menggunakan spuit yang
dimasukkan kedalam jaringan dengan membentuk ……….
d. Sudut 45 derajat
e. Sudut 90 derajat
10. Pemberian obat dengan cara memasukkan obat kedalam jaringan otot
(intramuskular) dengan menggunakan spuit yang dimasukkan kedalam
jaringan dengan membentuk ….
d. Sudut 45 derajat
e. Sudut 90 derajat
BAB VI
PRINSIP PERAWATAN
BEDAH KEBIDANAN

prinsip perawatan bedah kebidanan.

- Menjelaskan persiapan dan perawatan Pre Operasi.
- Memjelaskan perawatan Intra Operatif
- Mampu menjelaskan dan menerapkan Asuhan Pasca Operatif
A. Persiapan dan Perawatan Pre Operasi

1. Peran Bidan di Kamar Operasi
a. Memberikan asuhan bagi ibu pada masa pre-operatif
b. Membantu dokter bedah
c. Sebagai pengatur atau perawat sirkulasi
d. Membantu anastesi, bila sudah terlatih sesuai standar
e. Pada SC menerima bayi yang telah dilahirkan
f. Memulihkan ibu segera setelah operasi
g. Memberikan asuhan pada ibu selama beberapa hari setelah
operasi.
2. Persiapan fisik untuk Bedah Efektif
Disini yang penting adalah tersedianya daftar periksa rutin, yang
dapat memungkinkan tidak adanya aspek-aspek yang tertinggal
3. Pelaksanaan Konsutasi dokter Obstetri Gynekologi dan Dokter
Anastesi.
Selain ini anggopta multidisiplin lainnya juga dapat terlibat, dalam
hal ini dilakukan pengkajian terhadap kesehatan ibu dan
kesesuainnya dengan anastesi yang dipilih, pemeriksaan specimen
darah, penghitungan darah lengkap dan pemeriksaan lainnya.
4. Perawatan Saluran Perencanaan
a. Anjurkan puasa sebelum operasi, di indikasikan agar isi
lambung berkurang.
b. 6 jam mengosongkan lambung makanan dan 4 jam mengo-
songkan lambung dari cairan
c. Puasa lebih dari 6 jam tidak perlu dilakukan, menimbulkan
stress pada pasien.
d. Beberpa obat yang dapat memperlambat pengosongan lambung
bisa dihindari (petidin)
e. Terapi antasida dapat diberikan pada ibu hamil, agar tingkat
keasaman lambung berkurang
f. Berikan infus intravena
5. Pre_medikasi
Adalah obat yang diberikan sebelum operasi dilakukan sebagai
persiapan atau bagian dari anestesi.
a. Premedika dapat diresepkan sesuai dengan kebutuhan,
premedika yang sering digunakan dibagian maternitas adalah
antasid/antagonis H2
b. Obat lain yang dapat diberikan dengan perhitungan dampak

terhadap keberadaan plasenta
6. Persiapan Kulit
a. Persiapan kulit sebelum operasi bertujuan mengurangi
kemungkinan terjadinya infeksi.
b. Hal-hal yang dapat memicu munculnya komplikasi dalam
pelaksanaan operasi sebisa mungkin di hindari (persiapan, de-
odorant, tat arias wajah).
7. Perawatan Kandung Kemih dan Usus
a. Konstipasi dapat terjadi sebagai masalah pascabedah setelah
puasa di imobilisasi
b. Oleh karena itu akan lebih baik dilakukan pengosongan usus
sebelum operasi.
c. Bila perlu bisa diberikan supositoria gliserin disore hari sebelum
operasi.
d. Kateter residua tau kateter indwelling dapat tetap dipasang
untuk mencegah terjadinya trauma pada kandung kemih
selama operasi, dipasang sebelum ibu dibawa kekamar operasi.
8. Stoking Kompresi
Pemakaian stoking kompresi sangat diharuskan karena kematian
akibat emboli pulmoner (setelah thrombosis vena profunda)
merupakan resiko yang sangat serius bagi ibu yang melahirkan
dengan operasi atau yang mengalami imobilitas dalam semua
periode. Stoking kompresi sangat penting terutama pada ibu yang
memiliki faktor resiko (obesitas atau varises)
9. Mengidentifikasi dan Melepas Protesis
a. Semua proteksi seperti lensa kontak, gigi palsu, kaki palsu dan
lain-lain harus dilepas sebelum pembedahan.
b. Pasien dianjurkan memakai gelang identitas, terutama pada
pasien yang diperkirakan akan tidak sadar, pada SC disediakan
gelang identitas untuk bayinya.
10. Dokumentasi
Bidan harus memastikan bahwa semua persiapan fisik dan
psikologis dicatat segera setelah prosedur dilakukan, hal ini sebagai
bukti otentik dari apa yang telah dilakukan terhadap pasien.
11. Latihan Pra Operasi
Berbagai latihan sangat diperlukan pada pasien sebelum operasi,
hal ini sangat penting sebagai persiapan pasien dalam meng-hadapi
kondsi pasca operasi, seperti : nyeri daerah operasi, batuk dan

banyak lendir pada tenggorokan. Latihan yang diberikan pada
pasien sebelum operasi antara lain latihan nafas dalam, latiihan
batuk efektif dan latihan gerak sendi.
a. Latihan Nafas Dalam dan Batuk Efektif.
Pengertian
Suatu tindakan pendidikan kesehatan yang diajarkan pada klien
sebelum operasi.
Tujuan
1) Mencegah terjadinya komplikasi paru-paru akibat pem-
bedahan
2) Membantu paru-paru berkembang dan mencegah terjadinya
akumulasi sekresi yang terjadi setelah anestesi.
Prosedur
1) Tidur dengan posisi semi fowler atau fowler penuh dengan
lutut fleksi, abdomen relaks dan dada ekspansi penuh.
2) Letakkan tangan diatas perut.
3) Bernafas pelan melalui hidung dengan membiarkan dada
ekspansi dan rasakan perut mengempis dengan tangan yang
ada diatasnya.
4) Tahan nafas selama 3 detik.
5) Keluarkan nafas melalui bibir yang terbuka sedikit secara
pelan-pelan (abdomen/perut kontraksi dengan inspirasi)
6) Tarik dan keluarkan nafas 3x, kemudian setelah inspirasi
diikuti dengan batuk yang kuat/keras untuk mengeluarkan
secret.
7) Istirahat dan Ulangi tahap c sampai g
b. Latihan Kaki
Pengertian
Suatu tindakan latihan persiapan fisik yang diajarkan ke pasien
pada saat periode sebelum operasi (pre operasi).
Tujuan
1) Memperlancar peredaran darah
2) Mencegah vena statis
3) Mempertahankan tonus otot
Prosedur
Ajarkan pada pasien tiga bentuk latihan yang berisi tentang
kontraksi dan relaksasi otot quadriceps (vastus intermedius,
vastus lateralis, rectus femoris dan vastus medialis) dan otot
gastroknemius.
1) Lakukan dorsifikasi dan flantar fleksi pada kaki. Latihan
kadang-kadang diberiakan seperti dalam keadaan memompa.
Gerakan ini akan membuat kontrksi dan relaksasi pada otot
betis. Latihan kaki menolong mencegah terjadinya throm-
bophlebitis dan vena statis.
2) Fleksi dan ekstensi pada lutut dan penekanan kembali lutut
ke dalam bed. Instruksikan pasien untuk memulai latihan
segera setelah operasi sesuai dengan kemampuannya.
3) Naikkan dan turunkan kaki dari permukaan bed. Ekstensikan
lutut untuk menggerakan kaki. Latihan ini menimbulkan
kontraksi dan relaksasi otot quadriceps. Awasi pasien dalam
melakukan latihan kurang lebih satu jam setiap bangun
tidur, dengan catatan frekuensi latihan tergantung kondisi
pasien. Jelaskan pada pasien bahwa dengan kontraksi otot
akan memperlancar peredaran darah.
c. Latihan Gerak Sendi
Latihan gerak sendi merupakan hal sangat penting bagi pasien
sehingga setelah operasi, pasien dapat segera melakukan
berbagai pergerakan yang diperlukan untuk mempercepat
proses penyembuhan pasien Keluarga pasien seringkali
mempunyai pandangan yang keliru tentang pergerakan pasien
setalah operasi. Banyak pasien yang tidak berani menggerakkan
tubuh karena takut jahitan operasi sobek atau takut luka
operasinya lama sembuh. Pandangan seperti ini jelas keliru
karena justru jika pasien selesai operasi dan segera bergerak
maka pasien akan lebih cepat merangsang usus (peristaltik
usus) sehingga pasien akan lebih cepat kentut/flatus.
Keuntungan lain adalah menghindarkan penumpukan lendir
pada saluran pernafasan dan terhindar dari kontraktur sendi
dan terjadinya dekubitus.
Tujuan lainnya adalah memperlancar sirkulasi untuk mencegah
stasis vena dan menunjang fungsi pernafasan optimal.
Intervensi ditujukan pada perubahan posisi tubuh dan juga
Range of Motion (ROM). Latihan perpindahan posisi dan ROM
ini pada awalnya dilakukan secara pasif namun kemudian
seiring dengan bertambahnya kekuatan tonus otot maka pasien

diminta melakukan secara mandiri.
Status kesehatan fisik merupakan faktor yang sangat penting
bagi pasien yang akan mengalami pembedahan, keadaan umum
yang baik akan mendukung dan mempengaruhi proses
penyembuhan. Sebaliknya, berbagai kondisi fisiologis dapat
mempengaruhi proses pembedahan. Demikian juga faktor usia
penuaan dapat mengakibatkan komplikasi dan merupakan
faktor resiko pembedahan. Oleh karena itu sangatlah penting
untuk mempersiapkan fisik pasien sebelum dilakukan
pembedahan operasi.
B. Perawatan Intra Operatif

Keperawatan intra operatif merupakan bagian dari tahapan
keperawatan peri operatif. Aktivitas yang dilakukan pada tahap ini
adalah segala macam aktivitas yang dilakukan oleh perawat di ruang
operasi. Aktivitas di ruang operasi oleh perawat difokuskan pada pasien
yang menjalani prosedur pembedahan untuk perbaikan, koreksi atau
menghilangkan masalah-masalah fisik yang mengganggu pasien.
Tentunya pada saat dilakukan pembedahan akan muncul
permasalahan baik fisiologis maupun psikologis pada diri pasien.
Untuk itu keperawatan intra operatif tidak hanya berfokus pada
masalah fisiologis yang dihadapi oleh pasien selama operasi, namun
juga harus berfokus pada masalah psikologis yang dihadapi oleh
pasien. Sehingga pada akhirnya akan menghasilkan outcome berupa
asuhan keperawatan yang terintegrasi.
Untuk menghasilkan hasil terbaik bagi diri pasien, tentunya
diperlukan tenaga kesehatan yang kompeten dan kerja sama yang
sinergis antara masing-masing anggota tim. Secara umum anggota tim
dalam prosedur pembedahan ada tiga kelompok besar, meliputi
pertama, ahli anastesi dan perawat anastesi yang bertugas memberikan
agen analgetik dan membaringkan pasien dalam posisi yang tepat di
meja operasi, kedua ahli bedah dan asisten yang melakukan scrub dan
pembedahan dan yang ketiga adalah perawat intra operatif.
Perawat intra operatif bertanggung jawab terhadap keselamatan
dan kesejahteraan (well being) pasien. Untuk itu perawat intra operatif
perlu mengadakan koordinasi petugas ruang operasi dan pelaksanaan
perawat scrub dan pengaturan aktivitas selama pem-bedahan. Peran
lain perawat di ruang operasi adalah sebagai RNFA (Registered Nurse
First Assitant). Peran sebagai RNFA ini sudah berlangsung dengan baik
di negara-negara amerika utara dan eropa. Namun demikian
praktiknya di indonesia masih belum sepenuhnya tepat. Peran perawat

sebagai RNFA diantaranya meliputi penanganan jaringan, memberikan
pemajanan pada daerah operasi, penggunaan instrumen, jahitan bedah
dan pemberian hemostatis.
Untuk menjamin perawatan pasien yang optimal selama pem-
bedahan, informasi mengenai pasien harus dijelaskan pada ahli
anastesi dan perawat anastesi, serta perawat bedah dan dokter
bedahnya. Selain itu segala macam perkembangan yang berkaitan
dengan perawatan pasien di unit perawatan pasca anastesi (PACU)
seperti perdarahan, temuan yang tidak diperkirakan, permasalahan
cairan dan elektrolit, syok, kesulitan pernafasan harus dicatat,
didokumentasikan dan dikomunikasikan dengan staff PACU.
Prinsip-Prinsip Umum
1) Prinsip asepsis ruangan
Antisepsis dan asepsis adalah suatu usaha untuk agar dicapainya
keadaan yang memungkinkan terdapatnya kuman-kuman pathogen
dapat dikurangi atau ditiadakan, baik secara kimiawi, tindakan
mekanis atau tindakan fisik. Termasuk dalam cakupan tindakan
antisepsis adalah selain alat-alat bedah, seluruh sarana kamar
operasi, semua implantat, alat-alat yang dipakai personel operasi
(sandal, celana, baju, masker, topi dan lain-lainnya) dan juga cara
membersihkan/melakukan desinfeksi dari kulit/tangan
2) Prinsip asepsis personel
Teknik persiapan personel sebelum operasi meliputi 3 tahap, yaitu
: Scrubbing (cuci tangan steril), Gowning (teknik peggunaan gaun
operasi), dan Gloving (teknik pemakaian sarung tangan steril).
Semua anggota tim operasi harus memahami konsep tersebut
diatas untuk dapat memberikan penatalaksanaan operasi secara
asepsis dan antisepsis sehingga menghilangkan atau me-
minimalkan angka kuman. Hal ini diperlukan untuk meghindarkan
bahaya infeksi yang muncul akibat kontaminasi selama prosedur
pembedahan (infeksi nosokomial).
Disamping sebagai cara pencegahan terhadap infeksi nosokomial,
teknik-teknik tersebut juga digunakan untuk memberikan per-
lindungan bagi tenaga kesehatan terhadap bahaya yang didapatkan
akibat prosedur tindakan. Bahaya yang dapat muncul diantranya
penularan berbagai penyakit yang ditularkan melalui cairan tubuh
pasien (darah, cairan peritoneum, dll) seperti HIV/AIDS, Hepatitis
dll.
3) Prinsip asepsis pasien

Pasien yang akan menjalani pembedahan harus diasepsiskan.
Maksudnya adalah dengan melakukan berbagai macam prosedur
yang digunakan untuk membuat medan operasi steril. Prosedur-
prosedur itu antara lain adalah kebersihan pasien, desinfeksi
lapangan operasi dan tindakan drapping.
4) Prinsip asepsis instrument
Instrumen bedah yang digunakan untuk pembedahan pasien harus
benar-benar berada dalam keadaan steril. Tindakan yang dapat
dilakukan diantaranya adalah perawatan dan sterilisasi alat,
mempertahankan kesterilan alat pada saat pembedahan dengan
menggunakan teknik tanpa singgung dan menjaga agar tidak
bersinggungan dengan benda-benda non steril.
Fungsi Keperawatan Intra Operatif

Selain sebagai kepala advokat pasien dalam kamar operasi yang
menjamin kelancaran jalannya operasi dan menjamin keselamatan
pasien selama tindakan pembedahan.
Secara umum fungsi perawat di dalam kamar operasi seringkali
dijelaskan dalam hubungan aktivitas-aktivitas sirkulasi dan scrub
(instrumentator). Perawat sirkulasi berperan mengatur ruang
operasi dan melindungi keselamatan dan kebutuhan pasien dengan
memantau aktivitas anggota tim bedah dan memeriksa kondisi di
dalam ruang operasi.
Tanggung jawab utamanya meliputi memastikan kebersihan,
suhu yang sesuai, kelembapan, pencahayaan, menjaga peralatan
tetap berfungsi dan ketersediaan berbagai material yang dibutuh-
kan sebelum, selama dan sesudah operasi. Perawat sirkuler juga
memantau praktik asepsis untuk menghindari pelanggaran teknik
asepsis sambil mengkoordinasi perpindahan anggota tim yang
berhubungan (tenaga medis, rontgen dan petugas laboratorium).
Perawat sirkuler juga memantau kondisi pasien selama prosedur
operasi untuk menjamin keselamatan pasien.
Aktivitas perawat sebagai scrub nurse termasuk melakukan
desinfeksi lapangan pembedahan dan drapping, mengatur meja
steril, menyiapkan alat jahit, diatermi dan peralatan khusus yang
dibutuhkan untuk pembedahan. Selain itu perawat scrub juga
membantu dokter bedah selama prosedur pembedahan dengan
melakukan tindakan-tindakan yang diperlukan seperti meng-
antisipasi instrumen yang dibutuhkan, spon, kassa, drainage dan
peralatan lain serta terus mengawasi kondisi pasien ketika pasien

dibawah pengaruh anastesi. Saat luka ditutup perawat harus
mengecek semua peralatan dan material untuk memastikan bahwa
semua jarum, kassa dan instrumen sudah dihitung lengkap.
Kedua fungsi tersebut membutuhkan pemahaman, pengetahuan
dan ketrampilan perawat tentang anatomi, perawatan jaringan dan
prinsip asepsis, mengerti tentang tujuan pembedahan, pemahaman
dan kemampuan untuk mengantisipasi kebutuhan-kebutuhan dan
untuk bekerja sebagai anggota tim yang terampil dan kemampuan
untuk menangani segala situasi kedaruratan di ruang operasi.
Setelah kita tahu tentang aktivitas keperawatan yang dilakukan di
kamar operasi, maka sekarang kita akan membahas anggota tim
yang terlibat dalam operasi. Anggota tim operasi secara umum
dibagi dalam dua kelompok besar, yaitu anggota tim steril dan
anggota tim non steril.
a) Steril : Ahli bedah, Asisten bedah, Perawat Instrumen-tator
(Scub nurse)
b) Non Steril : Ahli anastesi, Perawat anastesi, Circulating nurse,
Teknisi (operator alat, ahli patologi,dll)
Komplikasi
Komplikasi selama operasi bisa muncul sewaktu-waktu selama
tindakan pembedahan. Komplikasi yang paling sering muncul
adalah hipotensi, hipotermi dan hipertermi maligna.
1) Hipotensi
Hipotensi yeng terjadi selama pembedahan, biasanya dilaku-
kan dengan pemberian obat-obatan tertentu (hipotensi di induksi).
Hipotensi ini memang diinginkan untuk menurunkan tekanan
darah pasien dengan tujuan untuk menurunkan jumlah
perdarahan pada bagian yang dioperasi, sehingga
memungkinkan operasi lebih cepat dilakukan dengan jumlah
perdarahan yang sedikit. Hipotensi yang disengaja ini biasanya
dilakukan melalui inhalasi atu suntikan medikasi yang
mempengaruhi sistem saraf simpatis dan otot polos perifer. Agen
anastetik inhalasi yang biasa digunakan adalah halotan.
Oleh karena adanya hipotensi diinduksi ini, maka perlu
kewaspadaan perawat untuk selalu memantau kondisi fisiologis
pasien, terutama fungsi kardiovaskulernya agar hipotensi yang
tidak diinginkan tidak muncul, dan bila muncul hipotensi yang
sifatnya malhipotensi bisa segera ditangani dengan penanganan
yang adekuat.
2) Hipotermi
Adalah Keadaan suhu tubuh dibawah 36,6oC (normotermi:
36,6 37,5 oC). Hipotermi yang tidak diinginkan mungkin saja
dialami pasien sebagai akibat suhu rendah di kamar operasi
(25 26,6 oC), infus dengan cairan yang dingin, inhalasi gas-gas
dingin, kavitas atau luka terbuka pada tubuh, aktivitas otot yang
menurun, usia lanjut atau obat-obatan yang digunakan (vasodi-
lator, anastetik umum, dan lain-lain).
Pencegahan yang dapat dilakukan untuk menghindari
hipotermi yang tidak diinginkan adalah atur suhu ruangan
kamar operasi pada suhu ideal (25-26,6oC) jangan lebih rendah
dari suhu tersebut, caiaran intravena dan irigasi dibuat pada
suhu 37oC, gaun operasi pasien dan selimut yang basah harus
segera diganti dengan gaun dan selimut yang kering.
Penggunaann topi operasi juga dapat dilakukan untuk
mencegah terjadinya hipotermi. Penatalaksanaan pencegahan
hipotermi ini dilakukan tidak hanya pada saat periode intra
operatif saja, namun juga sampai saat pasca operatif.
3) Hipertermi Malignan
Hipertermi malignan sering kali terjadi pada pasien yang
dioperasi. Angka mortalitasnya sangat tinggi lebih dari 50%.
Sehingga diperlukan penatalaksanaan yang adekuat. Hipertermi
malignan terjadi akibat gangguan otot yang disebabkan oleh
agen anastetik. Selama anastesi, agen anastesi inhalasi (halotan,
enfluran) dan relaksan otot (suksinilkolin) dapat memicu
terjadinya hipertermi malignan.
Ketika diinduksi agen anastetik, kalsium di dalam kantong
sarkoplasma akan dilepaskan ke membran luar yang akan
menyebabkan terjadinya kontraksi. Secara normal, tubuh akan
melakukan mekanisme pemompaan untuk mengembali-kan
kalsium ke dalam kantong sarkoplasma. Sehingga otot-otot
akan kembali relaksasi. Namun pada orang dengan hipertermi
malignan, mekanisme ini tidak terjadi sehingga otot akan terus
berkontraksi dan tubuh akan mengalami hipermetabolisme.
Akibatnya akan terjadi hipertermi malignan dan kerusakan
sistem saraf pusat.
Untuk menghindari mortalitas, maka segera diberikan
oksigen 100%, natrium dantrolen, natrium bikarbonat dan agen
relaksan otot. lakukan juga monitoring terhadap kondisi pasien
meliputi tanda-tanda vital, EKG, elektrolit dan analisa gas darah.
C. Asuhan Pasca Operatif

Setelah tindakan Pembedahan (pasca bedah), beberapa hal yang
perlu dikaji diantaranya adalah status kesadaran, kualitas jalan nafas,
sirkulasi dan perubahan tanda-tanda vital yang lain.
Asuhan pascaoperasi harus dilakukan diruang pemulihan tempat
adanya akses yang cepat ke oksigen, pengisap, peralatan resusitasi,
monitor, bel panggil emergensi, dan staf terampil dalam jumlah dan
jenis yang memadai.
Asuhan pasca operatif meliputi : meningkatkan proses penyem-
buhan luka serta mengurangi rasa nyeri, pengkajian suhu tubuh,
frekuensi jantung, mempertahankan respirasi yang sempurna,
mempertahankan sirkulasi, keseimbangan cairan dan elektrolit dengan
cara memonitor input serta outputnya, mempertahankan eliminasi
dengan cara mempertahankan asupan dan output serta mencegah
terjadinya retensi urine, pengkajian tingkat kesadaran, pemberian
posisi yang tepat pada ibu, mempertahankan aktivitas dengan cara
latihan memperkuat otot sebelum ambulatori, mengurangi kecemasan
dengan cara melakukan komunikasi secara terapeutik.
Luka adalah suatu keadaan terputusnya kontinuitas jaringan tubuh
yang dapat menyebabkan terganggunya fungsi tubuh sehingga
mengganggu aktifitas sehari-hari. Berdasarkan penyebab luka memar
karena cedera pada jaringan bawah kulit akibat benturan merupakan
vulnus contusum sedangkan luka terbuka, sangat dalam dan harus
segera ditindaklanjuti agar tidak terjadi perdarahan yang berlebihan
merupakan vulnus puncture.
Observasi Pasca Operatif
a. Pada awal observasi dilakukan setiap 5 menit, kemudian 15 menit
dan bila kondisi pasien stabil bisa dilakukan setiap 30 menit.
b. Setelah 1 jam pasien harus sadar, merasa nayaman dan berada
dalam posisi semi rekumben.
c. Pasien tetap berada diruang pemulihan sampai ada ijin untuk
pemindahan keruang perawatan.
d. Melakukan dokumentasi
Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir dangan SC
Bayi harus mendapatkan perawatan yang tepat, hal ini yang perlu
diingatpada bayi yang dilahirkan dilahirkan diruang operasi, biasanya :
a. Sering teraba dingin, perlu pemenuhan vcairan secepatnya
b. Pemberian tanda pengenal sebelum bayi keluar kamar operasi
Peran dan Tanggung Jawab Bidan

a. Bidan harus berpengetahuan cukup dan menerapkan prinsip-
prinsip pra operatif untuk mengurangi komplikasi intra dan pasca
operasi.
b. Terampil dalam memberikan asuhan dikamar operasi dan ruang
pemilihan.
c. Memberikan asuhan pasca operatif yang komprehensif
d. Kerja tim multidisipliner yang efektif
e. Meakukan rujukan bila perlu
f. Melakukan pencatatan dengan benar.
SOAL LATIHAN
Petunjuk
1. Peran bidan di kamar operasi dalam persiapan dan perawatan pre

operasi adalah ...
a. Berikan infus intravena
b. 6 jam mengosongkan lambung makanan
c. 4 jam mengosongkan lambung dari cairan
d. Memberikan asuhan bagi ibu pada masa pre-operatif
e. Anjurkan puasa sebelum operasi, di indikasikan agar isi lambung
berkurang.
2. Suatu tindakan latihan persiapan fisik yang diajarkan ke pasien pada
saat periode sebelum operasi (pre operasi) adalah …
a. Latihan Kaki
b. Batuk efektif
c. Latihan nafas
d. Latihan gerak sendi
e. Latihan Pra Operasi
3. Anastesi yang dilakukan pada pasien yang akan di operasi seksio
sesarea adalah
a. Akupuntur
b. Anastesi local
c. Hipoanestesia
d. Anastesi umum
e. Anastesi regional
4. Anestesi yang dilakukan / di berikan pada pasien yang akan dilakukan
penjahitan perineum adalah…..
a. Anastesi local
b. Anastesi umum
c. Anastesi regional
d. Hipoanestesia
e. Akupuntur
5. Suatu keadaan terputusnya kontinuitas jaringan tubuh yang dapat

menyebabkan terganggunya fungsi tubuh sehingga mengganggu
aktifitas sehari-hari, adalah pengertian dari….
a. Anestesi
b. Luka
c. Trauma
d. Udema
e. Memar
6. Seorang perempuan berusia 30 tahun, saat mengendarai sepeda
motornya perempuan tersebut terperosok ke dalam got yang dalamnya
sekitar 1 meter. Akibat dari kejadian tersebut perempuan tersebut
mengalami luka memar karena cedera pada jaringan bawah kulit akibat
benturan. Berdasarkan penyebabnya luka tersebut adalah…………..
a. Vulnus scissum
b. Vulnus contusum
c. Vulnus puncture
d. Vulnus morsum
e. Vulnus abrasio
7. Penyakit dibawah ini yang tidak mempengaruhi proses penyem-buhan
luka adalah……….
a. Kista
b. Ginjal
c. Anemia
d. Kurang gizi
e. Diabetes mellitus
8. Seorang laki-laki datang ke RSUD pukul 03,00 WITA mengeluh sakit
pada bagian perutnya akibat luka tusuk yang dialaminya. Hasil
pengkajian dan observasi dokter luka tersebut luka terbuka dan sangat
dalam dan harus segera ditindaklanjuti agar tidak terjadi perdarahan
yang berlebihan. Tindakan apa yang harus segera dilakukan oleh
dokter tersebut…..
a. Melakukan perawatan luka dengan operasi kecil
b. Melakukan perawatan luka dengan menjahit luka
c. Merawat luka serta memperbaiki asupan makanan
d. Melakukan perawatan luka dengan mengangkat jahitan
e. Melakukan perawatan luka dengan mendesinfeksi betadine
9. Jenis anestesi yang diberikan oleh dokter sebelum melakukan

tindakannya sesuai kasus (no 8 diatas) adalah…
a. Anastesi local
b. Anastesi umum
c. Anastesi regional
d. Hipoanestesia
e. Akupuntur
10. Berdasarkan kasus diatas no 8 jenis luka pada luka tersebut luka
mekanik ….
a. Vulnus scissum
b. Vulnus contusum
c. Vulnus puncture
d. Vulnus morsum
e. Vulnus abrasion
BAB VII
ASUHAN KEBIDANAN
PADA KLIEN DENGAN
MASALAH KEHILANGAN
DAN KEMATIAN

asuhan kebidanan pada klien dengan masalah kehilangan dan kematian.

Setelah mempelajari BAB ini, anda diharapkan :
- Mampu Mendampingi Pasien yang Kehilangan.
- Mahir dan Memahami Perawatan pada Klien yang Meninggal.
A. Pendampingan Pasien yang Kehilangan

1. Kehilangan
Kehilangan adalah situasi aktual maupun potensial yang dapat
dialami individu ketika terjadi perubahan dalam hidup atau
berpisahnya sesuatu yang sebelumnya ada baik secara sebagian
atau keseluruhan. Kehilangan dapat berupa kehilangan yang nyata
atau kehilangan yang dirasakan. Kehilangan yang nyata merupakan
kehilangan terhadap orang atau obyek yang tidak dapat lagi
dirasakan, misalnya anggota tubuh anak. Kehilangan yang
dirasakan merupakan kehilangan kedudukan, misalnya kehilangan
harga diri atau rasa percaya diri.
a. Jenis-jenis kehilangan
1) Kehilangan objek eksternal misalnya karena mengalami
kecurian
2) Kehilangan lingkungan yang sudah dikenal, misalnya
pindah dari tempat kerja, pindah rumah
3) Kehilangan sesuatu atau individu yang berarti, misalnya
kehilangan orang yang dipercaya, kepergian anggota
keluarga
4) Kehilangan suatu aspek diri, misalnya kehilangan anggota
tubuh dan fungsi psikologi atau fisik
5) Kehilangan hidup misalnya kehilangan karena kematian
anggota keluarga
b. Dampak kehilangan
1) Masa anak-anak, mengancam kemampuan untuk berkem-
bang, merasa takut saat ditinggalkan atau dibiarkan
kesepian.
2) Masa remaja, dapat menimbulkan desintegrasi dalam
keluarga
3) Masa dewasa, kehilangan karena kematian pasangan hidup
dapat menjadi pukulan sangat berat dan kehilangan
semangat hidup individu yang ditinggalkan.
2. Berduka
Kehilangan mencakup dua hal yaitu berduka atau berkabung.
Berduka merupakan reaksi emosional terhadap kehilangan.
Berkabung merupakan periode penerimaan terhadap kehilangan
dan duka. Hal ini terjadi dalam masa kehilangan dan sering
dipengaruhi oleh kebudayaandan kebiasaan.
a. Jenis-jenis berduka
1) Berduka normal, terdiri atas perasaan, prilaku, dan reaksi
yang normal terhadap kehilangan, misalnya kesedihan,
kemarahan, menangis dan menarik diri dari aktivitas untuk
sementara.
2) Berduka antisipasif yaitu proses melepaskan diri yang
muncul sebelum kehilangan atau kematian yang sesung-
guhnya terjadi. Misalnya, ketika menerima diagnosis.
3) Berduka yang rumit, dialami oleh individu yang sulit untuk
maju ketahap selanjutnya.
4) Berduka tertutup adalah kedukaan dengan kehilangan yang
tidak dapat diakui secara terbuka. Misalnya, kehilangan
pasangan karena AIDS, anak mengalami kematian orang
tua.
b. Respon berduka
Respon berduka ketika berduka terhadap kehilangan dapat
melalui beberapa fase sebagai berikut (Kulber-Rose dalam Pot-
ter dan Perry 1997)
1) Fase Pengingkaran
Reaksi pertama individu yang mengalami kehilangan adalah
syok, tidak percaya atau mengingkari kenyataan bahwa
kehidupan itu memang benar terjadi. Contohnya orang atau
keluarga dari yang menerima diagnosis terminal akan terus
menerus mencari informasi tambahan. Pada tahap ini,
reaksi fisik yang terjadi adalah letih, lemah, pucat, mual,
diare, gangguan pernapasan, detak jantung cepat, menangis,
gelisah dan tidak tahu berbuat apa. Reaksi ini terjadi dalam
waktu beberapa menit atau tahun.
2) Fase Marah
Fase ini dimulai dengan timbulnya suatu kesadaran akan
kenyataan terjadinya kehilangan Individu menunjukkan
rasa marah yang meningkat yang sering diproyeksikan
kepada orang lain atau pada dirinya sendiri. Tidak jarang
ia menunjukkan perilaku agresif, berbicara kasar, menolak
pengobatan, menuduh dokter-perawat yang tidak pecus.
Respon fisik yang sering terjadi antara lain muka merah,
nadi cepat, gelisah, susah tidur, tangan mengepal.
3) Fase Tawar-Menawar
Pada tahap ini, terjadi penundaan kesadaran atas kenyata-
an terjadinya kehilangan. Individu bertindak seolah-olah
kehilangan tersebut dapat dicegah dengan mencoba untuk
membuat kesepakatan secara halus dan terang-terangan.
Individu mungkin berupaya melakukan tawar-menawar
dengan memohon pada tuhan yang maha ESA.
4) Fase Depresi
Pada tahap ini, pasien sering menunukkan sikap menarik
diri, kadang-kadang bersikap sangat penurut. Tidak mau
bicara, menyatakan keputusasaan, rasa tidak berharga.
5) Fase Penerimaan
Fase ini berkaitan dengan reorganisasi perasaan kehilangan.
Pikiran yang selalu berpusat kepada obyek atau orang yang
hilang akan mulai berkurang atau hilang. Individu telah
menerima kehilangan yang dialaminya. Gambaran tentang
obyek atau orang yang hilang mulai dilepaskan dan secara
bertahap perhatiannya akan beralih kepada obyek yang
baru.
Apabila individu dapat memulai fase ini dan menerima
dengan perasaan damai, maka dia akan mengakhiri proses
berduka serta mengatasi perasaan kehilangannya dengan
tuntas. Tetapi bila tidak dapat menerima fase ini maka ia
akan mempengaruhi kemampuannya dalam mengatasi
perasaan kehilangan selanjutnya.
B. Perawatan Klien yang Meninggal

1. Sekarat (Dying) dan Kematian (Death)
Sekarat (Dying) merupakan suatu kondisi pasien saat sedang
menghadapi kematian, yang memiliki berbagai hal dan harapan
tertentu untuk meninggal. Kematian (death) merupakan kondisi
terhentinya pernapasan, nadi dan tekanan darah serta hilangnya
respons terhadap stimulus eksterna, ditandai dengan aktivitas
listrik otak terhenti atau juga dapat dikatakan terhentinya fungsi
jantung dan paru secara menetap atau terhentinya kerja otak secara
menetap. Ada beberapa perubahan tubuh setelah kematian sebagai
berikut :
a. Rigor mortis
Perubahan yang terjadi sekitar 2-4 jam setelah kematian, karena
adanya kekurangan ATP (Adenosin Trypospat) yang tidak dapat
disintesa akibat kurangnya glikogen dalam tubuh.
b. Algor mortis
Suhu tubuh perlahan-lahan turun 1 derajat celcius setiap jam
sampai mencapai suhu ruangan.
c. Post mortem decomposition
Perubahan terjadi livor mortis (biru kehitaman) pada daerah
yang tertekan serta melunaknya jaringan yang dapat menim-
bulkan banyak bakteri. Ini disebabkan karena sistem sirkulasi
hilang, darah/sel-sel darah merah telah rusak dan terjadi
pelepasan hemoglobin.
2. Mendampingi pasien yang hampir meninggal (sakratul maut)
a. Pengertian
Perawatan pasien yang akan meninggal dilakukan dengan cara
memberi pelayanan khusus jasmaniah dan rohaniah sebelum
pasien meninggal.
b. Tujuan
- Memberi rasa tenang dan puas jasmaniah dan rohaniah
pada pasien dan keluarganya
- Memberi ketenangan dan kesan yang baik pada pasien
disekitarnya.
- Untuk mengetahui tanda-tanda pasien yang akan meninggal
secara medis bisa dilihat dari keadaan umum, vital sighn
dan beberapa tahap-tahap kematian
c. Pelaksanaan
- Memberitahu keluarga tentang tindakan yang dilakukan
- Mempersiapkan alat : Kassa, air matang, kom/gelas, Pinset,
Tensi meter, stetoskop, Oksigen (O2), Canula, termometer.
- Memberitahu pada keluarga tentang tindakan yang akan
dilakukan
- Mencuci tangan
- Memisahkan pasien dengan pasien yang lain.
- Mengijinkan keluarga untuk mendampingi, pasien tidak
boleh ditinggalkan sendiri.
- Membersihkan pasien dari keringat.
- Mengusahakan lingkungan tenang, berbicara dengan suara
lembut dan penuh perhatian, serta tidak tertawa-tawa atau
bergurau disekitar pasien.
- Membasahi bibir pasien dengan kassa lembab, bila tampak
kering menggunakan pinset.
- Membantu melayani dalam upacara keagamaan

- Mengobservasi tanda-tanda kehidupan (vital sign) terus
menerus
- Mencuci tangan
- Melakukan dokumentasi tindakan.
3. Perawatan jenazah
a. Pengertian
Perawatan jenazah adalah perawatan pasien setelah meninggal,
termasuk menyiapkan jenazah untuk diperlihatkan kepada
keluarga transportasi kekamar jenazah/rumah keluarga, mela-
kukan disposisi (penyerahan) barang-barang milik pasien.
b. Tujuan
Memberi ketenangan dan kesan yang baik pada keluarga pasien.
- Bak intrumen berisi sepasang handsquen (sarung tangan)
- Kapas secukupnya
- Baby oil
- Nierbekken, Kom
- Verban gulung
- Kain kafan
- Sisir
- Kartu identitas
- Celemek, Perlak
- Selimut
- Larutan klorin
- Tempat sampah
c. Pelaksanaan
- Memberitahu kelurga bahwa jenazah akan dibersihkan
- Menyiapkan alat dekat pasien :
- Memakai perlindungan diri seperti celemek
- Mencuci tangan
- Melepas perhiasan dan benda-benda berharga lain diberi-
kan kepada keluarga pasien
- Melepaskan peralatan invasif (selang, kateter, NGT tube dll)
jika digunakan
- Membersihkan mata pasien dengan kassa, kemudian

ditutup dengan kassa lembab
- Membersihkan bagian hidung dengan kassa, dan ditutup
dengan kapas berminyak
- Membersihkan bagian telinga dengan kassa, dan ditutup
dengan kapas berminyak
- Membersihkan bagian mulut dengan kassa, jika meng-
gunakan gigi palsu dilepaskan
- Mengikat dagu dari bawah dagu sampai ke atas kepala
dengan verban gulung
- Merapikan rambut jenasah dengan menggunakan sisir
- Melepaskan pakaian bagian atas jenasah
- Meluruskan badan jenasah, dan menyilangkan pergelangan
tangan dengan mengikat pergelangan tangan dengan verban
gulung lalu tempatkan pada abdomen
- Membuka pakaian bagian bawah jenasah
- Membersihkan genetalia dengan kassa kering dan waslap
- Membersihkan bagian anus dengan cara miringkan jenazah
ke arah kiri dengan meminta bantuan keluarga
- Memasukkan kassa berminyak ke dalam anus jenasah
- Melepas stick laken dan perlak bersamaan dengan mem-
bentangkan kain kafan
- Mengembalikan ke posisi semula
- Mengikat kaki di bagian lutut jenazah, pergelangan kaki, dan
jari-jari jempol dengan menggunakan verban gulung.
- Mengikatkan identitas jenazah pada jempol kaki
- Jenazah dirapikan dan dipindahkan ke brankart lalu berikan
keluarga atau jika keluarga belum/tidak ada pindahkan
dikamar jenasah
- Membereskan alat
- Mencuci tangan.
SOAL LATIHAN
Petunjuk
1. Situasi aktual maupun potensial yang dapat dialami individu ketika

terjadi perubahan dalam hidup merupakan ….
a. Kehilangan d. Berduka
b. Berkabung e. Sekarat
c. Kematian
2. Reaksi emosional terhadap kehilangan terdiri atas perasaan, prilaku
adalah ….
c. Kematian
3. Periode penerimaan terhadap kehilangan dan duka adalah ...
c. Kematian
4. Menurut Kulber-Rose dalam Potter dan Perry pada respon berduka
teridri dari 4 fase, Kecuali…..
a. Fase Marah d. Fase Penerimaan
b. Fase Depresi e. Fase Pengingkaran
c. Fase Menawar
5. Perubahan tubuh setelah kematian yang terjadi sekitar 2-4 jam setelah
kematian adalah….
a. Rigor mortis d. Sekaratul maut
b. Algor mortis e. Post Mortem Decomposition
c. Decomposition
6. Perubahan tubuh setelah kematian dimana suhu tubuh perlahan-lahan
turun 1 derajat celcius setiap jam sampai mencapai suhu ruangan
adalah ….
a. Rigor mortis d. Sekaratul maut
b. Algor mortis e. Post Mortem Decomposition
c. Decomposition
7. Suatu kondisi pasien saat sedang menghadapi kematian, yang memiliki

berbagai hal dan harapan tertentu adalah ….
a. Sekaratul maut d. Sekarat
b. Kehilangan e. Death
c. Kematian
8. Perawatan pasien yang akan meninggal dilakukan dengan cara
memberi pelayanan khusus jasmaniah dan rohaniah sebelum pasien
meninggal.
a. Sekaratul maut d. Sekarat
b. Kehilangan e. Death
c. Kematian
9. Memberi ketenangan dan kesan yang baik pada keluarga pasien
merupakan tujuan dari …..
a. Sekaratul maut d. Kematian
b. Kehilangan e. Perawatan jenasah
c. Berduka
10. Perawatan pasien setelah meninggal, termasuk menyiapkan jenazah
untuk diperlihatkan kepada keluarga, melakukan disposisi
(penyerahan) barang-barang milik pasien adalah ..
a. Perawatan jenasah d. Kematian
b. Sekaratul maut e. Berduka
c. Kehilangan
BAB VIII
PENUNTUN PELAJAR

Setelah mempelajari BAB ini, anda diharapkan :
1. Mahir dalam melakukan prasat Pemasangan Oksigen Dengan Nasal
Kanula
2. Mahir dalam melakukan prasat Pemasangan Pemasangan Oksigen
Dengan Masker (Face Mask)
3. Mahir dalam melakukan prasat Pemasangan dan melepas NGT
4. Mahir dalam melakukan prasat Pemasangan dan melepas Infus
5. Mahir dalam melakukan prasat mengganti cairan
6. Mahir dalam melakukan prasat pemasangan transfuse darah
7. Mahir dalam melakukan prasat Pemasangan dan melepas kateter
8. Mahir dalam melakukan prasat Pemasangan huknah rendah dan huknah
tinggi
9. Mahir dalam melakukan prasat memandikan pasien
10. Mahir dalam melakukan prasat memindahkan klien dari tempat tidur ke
kursi roda&sebaliknya
11. Mahir dalam melakukan prasat memindahkan klien dengan bantuan 3
orang penolong
12. Mahir dalam melakukan prasat injeksi intrakutan
13. Mahir dalam melakukan prasat injeksi subkutan
14. Mahir dalam melakukan prasat injeksi intramuscular
15. Mahir dalam melakukan prasat injeksi intravena
16. Mahir dalam melakukan prasat pemeriksaan fisik bayi baru lahir
17. Mahir dalam melakukan prasat Pemeriksaan Leopold
18. Mahir dalam melakukan prasat Pemeriksaan fisik persistem
PENUNTUN BELAJAR
PEMASANGAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANULA
Nama Mahasiswi :
Nim :
Nama Penilai :
Pengertian : Pemberian oksigen pada klien yang memer-lukan
oksigen ekstra dengan cara memasukkan selang
yang terbuat dari plastik kedalam lubang hidung
dan mengaitkannya di belakang telinga. Panjang
selang yang dimasukkan ke dalam lubang
hidung hanya berkisar 0,6 sampai dengan 1,3
cm.
Tujuan :
1. Memberikan terapi oksigen dengan konsentrasi rendah.
2. Memberikan terapi oksigen tanpa harus ada interupsi aktivitas lain,
seperti makan&minum
Petunjuk Penilaian :
Nilai setiap langkah yang diamati dengan menggunakan skala sebagai
berikut :
1. Perlu Perbaikan : Langkah tidak dikerjakan atau tidak dikerjakan
dengan benar.
2. Mampu : Langkah dikerjakan dengan benar dan berurutan,
tetapi kurang tepat dan pembimbing perlu
membantu.
3. Mahir : Langkah dikerjakan dengan benar, tepat tanpa
ragu-ragu atau tanpa perlu bantuan/bimbingan
dan sesuai dengan urutan
Beri tanda (v) dalam kolom yang tersedia di sebelah kanan dengan tindakan
yang dilakukan oleh mahasiswa.
Skala Penilaian
No Langkah Kerja
1 2 3 4 5
Persiapan Alat
- Tabung oksigen lengkap dengan
manometer
- Flow meter (pengukur aliran)
1
- Humidifier (yang sudah di isi dengan
aquadest atau air matang)
- Selang oksigen
- Nasal kanule
Persiapan Lingkungan
2
- Jaga privasi pasien
Persiapan Klien
- Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan
dilakukan
3
- Beri klien posisi fowler di tempat tidur atau
posisi duduk dikursi sampai klien merasa
nyaman
Pelaksanaan
4 Mencuci tangan
Sambungkan kanule ke selang oksigen dari
5
humidifier
Putar tombol flow meter sampai kecepatan
6 yang diprogramkan dan mencoba aliran
pada kulit muka melalui ujung selang
Masukkan cabang kanule ke dalam lubang
hidung klien ±1-2 cm dan kaitkan tali di
7
belakang telinga klien, lalu rapatkan
pengatur selang oksigen dibawah dagu
Minta klien untuk setiap menarik nafas
8
melalui hidung
Menanyakan kepada klien apakah sesaknya
9
sudah berkurang atau tidak
10 Mengobservasi status pernapasan klien
Memberitahu klien bahwa tidakan sudah
11
selesai
12 Rapikan alat dan pasien
Menjelaskan pada klien dan keluarga :
- Tidak boleh merokok dilingkungan klien
13 - Tidak boleh mengubah flow meter
- Segera lapor jika ada reaksi sesak
bertambah atau gelisah
14 Mencuci tangan
SIKAP
15 Melakukan tindakan dengan sistematis
16 Komunikatif dengan klien
17 Percaya diri
Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
Pembimbing Pembimbing Pembimbing Pembimbing Pembimbing
(......................) (......................) (...................) (...................) (...................)

PENUNTUN BELAJAR
PEMASANGAN OKSIGEN DENGAN MASKER (FACE MASK)
Nama Mahasiswi :
Nim :
Nama Penilai :
Pengertian : Pemberian oksigen pada klien dengan meng-
gunakan masker yang dialiri oksigen dengan
posisi menutupi hidung dan mulut klien.
Masker tersebut berwarna bening dan mem-
punyai tali sehingga dapat mengikat kuat
mengelilingi wajah.
Tujuan : Memberikan terapi oksigen dengan konsentrasi dan atau
tingkat kelembapan yang tinggi dari pada nasal kanula
berikut :
dengan benar.
2. Mampu : Langkah dikerjakan dengan benar dan ber-
urutan, tetapi kurang tepat dan pembimbing
perlu membantu.
Skala Penilaian
No Langkah Kerja Memasang NGT
1 2 3 4 5
1 Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan
Menyiapkan alat dan bahan :
• BAK Instrumen berisi :
Pipa Penduga / NGT dalam tempatnya
Handscoen
• Spoit 20 cc
• Pengalas
• Neerbeken
2
• Plester
• Gunting
• Air matang
• Stetoskop
• Klem
• Vaselin
• Spidol
Mencuci tangan 7 la ngkah dan mengeringkan dengan
3
handuk pribadi
4 Mengenakan handscoen
Menyiapkan alat dan Menempatkan alat di dekat klien
5
dengan benar
6 Menjaga privasi
7 Mengatur posisi pasien (semi fowler)
Membersihkan daerah hidung dan meletakkan pengalas di
8
atas dada klien
9
Letakkan bengkok (neirbekken) di dekat pasien
Menentukan letak NGT
mengukur panjang pipa mulai dari epigastrium sampai
10
hidung kemudian nierbekkenan ketelinga dan beri
tanda batasnya.
Mengolesi ujung NGT dengan vaselin lalu memasukkan
ujung NGT kedalam hid ung klien secara perlahan-lahan
11 sampai batas yang telah ditentukan (klem)
Saat memasukkan ujung NGT menganjurkan klien
untuk menelan
Memastikan apakah pipa tersebut sudah benar - benar
masuk kelambung :
• Masukan ujung selang yang diklem kedalam
neerbeken yang diisi air (klem dibuka),
memperhatikan apakah ada gelembung udara
didalam neerbeken jika tidak ada gelembung maka
12 NGT sudah masuk kedalam lambung.
• Memasukkan udara dengan menggunakan spoit
kedalam lambung melalui NGT tersebut &
mendengarkan dengan menggunakan stetoskop,
jika terdengar bunyi menandakan NGT tersebut
telah masuk, setelah itu mengeluarkan udara
kembali sejumlah yang dimasukan.
13 Merapikan pasien
14 Membereskan dan mengembalikan alat ke tempat semula
Mencuci tangan 7 la ngkah dan mengeringkan dengan
15
handuk pribadi
16 Melakukan pendokumentasian.
(......................) (......................) (...................) (...................) (...................)

PENUNTUN BELAJAR
PEMASANGAN NGT
Nama Mahasiswi :
Nim :
Nama Penilai :
Pengertian : Tindakan pada pasien yang tidak mampu
memenuhi kebutuhan nutrisi secara oral.
berikut :
dengan benar.
perlu membantu.
Skala Penilaian
No Langkah Kerja Memasang NGT
1 2 3 4 5
• BAK Instrumen berisi :
Pipa Penduga / NGT dalam tempatnya
Handscoen
• Spoit 20 cc
• Pengalas
• Neerbeken
2
• Plester
• Gunting
• Air matang
• Stetoskop
• Klem
• Vaselin
• Spidol
Mencuci tangan 7 langkah dan mengeringkan dengan
3
handuk pribadi
Menyiapkan alat dan Menempatkan alat di dekat klien
5
dengan benar
6 Menjaga privasi
7 Mengatur posisi pasien (semi fowler)
Membersihkan daerah hidung dan meletakkan
8
pengalas di atas dada klien
9
Letakkan bengkok (neirbekken) di dekat pasien
Menentukan letak NGT
mengukur panjang pipa mulai dari epigastrium
10
sampai hidung kemudian nierbekkenan ketelinga
dan beri tanda batasnya.
Mengolesi ujung NGT dengan vaselin lalu
memasukkan ujung NGT kedalam hidung klien secara
perlahan-lahan sampai batas yang telah ditentukan
11
(klem)
Saat memasukkan ujung NGT menganjurkan klien
untuk menelan
Memastikan apakah pipa tersebut sudah benar - benar
masuk kelambung :
• Masukan ujung selang yang diklem kedalam
neerbeken yang diisi air (klem dibuka),
memperhatikan apakah ada gelembung udara
didalam neerbeken jika tidak ada gelembung
maka NGT sudah masuk kedalam lambung.
12
• Memasukkan udara dengan menggunakan
spoit kedalam lambung melalui NGT tersebut &
mendengarkan dengan menggunakan
stetoskop, jika terdengar bunyi menandakan
NGT tersebut telah masuk, setelah itu
mengeluarkan udara kembali sejumlah yang
dimasukan.
13 Merapikan pasien
Membereskan dan mengembalikan alat ke tempat
14
semula
Mencuci tangan 7 langkah dan mengeringkan dengan
15
handuk pribadi
(......................) (......................) (...................) (...................) (...................)

PENUNTUN BELAJAR
MELEPAS NGT
Nama Mahasiswi :
Nim :
Nama Penilai :
berikut :
dengan benar.
perlu membantu.
Skala Penilaian
No Langkah Kerja Pemasangan NGT
1 2 3 4 5
Menyiapkan alat :
BAK Instrumen berisi : Handscoen
2 Neerbeken
Kapas dalam tempatnya
Alkohol 70%
Mencuci tangan 7 langkah dan
3
mengeringkannya dengan handuk pribadi
Melepaskan plester dengan menggunakan
kapas alcohol
Mengenakan Handscoen
Mengeluarkkan NGT secara perlahan- lahan
4 Menganjurkan klien untuk menarik nafas
panjang selama pencabutan NGT
Menyampaikan kepada klien bahwa NGT
5
telah dikeluarkan
6 Merapikan pasien
Membereskan dan mengembalikan alat ke
7
tempat semula
Mencuci tangan 7 langkah dan
8
mengeringkan dengan handuk pribadi
(......................) (......................) (...................) (...................) (...................)

MEMASANG INFUS
Nama Mahasiswi :
Nim :
Nama Penilai :
Pengertian : Tindakan memasukkan cairan melalui intravena
yang dilakukan pada pasien dengan bantuan
perangkat infuse.
Tujuan : Untuk memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit,
serta sebagai tindaka pengobatan dan pemberian
makanan.
berikut :
dengan benar.
2. Mampu : Langkah dikerjakan dengan benar dan berurutan,
tetapi kurang tepat dan pembimbing perlu
membantu.
Skala Penilaian
No Langkah Kerja
1 2 3 4 5
1 Memberitahukan tindakan yang akan dilakukan kepada pasien
Persiapan alat baki berisi:
a. Seperangkat alat infus steril ( vena kateter sesuai ukuran
Abocath u/ bayi 24, anak-anak 22 dan dewasa 20&18)
b. Cairan yang diperlukan
c. Bethadine solution
d. Lidi kapas steril dalam tempatnya
e. Kasa steril dalam tempatnya
f. Kapas alcohol 70%dalam tempatnya
2 g. Plester
h. Gunting verban
i. Nierbekken (nierbekken)
j. Karet pembendung
k. Spalk dalam keadaan siap pakai (bila perlu)
l. Perlak dan alasnya
m. Standar infus lengkap dengan gantungan
n. Larutan klorin 0.5%
o. Tempat sampah basah dan kering
3 Memasang sampiran
Mencuci tangan 7 langkah dan mengeringkannya dengan
4
handuk pribadi.
Mendekatkan alat-alat kedekat pasien, memasang perlak dan
5
alasnya dibawah anggota tubuh yang akan dipasang infuse
menghubungakan cairan dan perangkat infuse dengan
6
menusukkan ke dalam botol infus (cairan)
Mengisi cairan ke dalam perangkat infus dengan menekan
bagian ruang tetesan hingga ruangan tetesan terisi sebagian,
7
kemudian buka penutup hingga selang terisi dan keluar
udaranya
8 meletakkan pengalas
Membendung lengan pasien bagian atas dibendung dengan
karet pembendung (tourniquet). Mencari dan menentukan
9
vena yang akan ditusuk
Vena sebaiknya jelas terlihat dan tidak berkelok-kelok
10 Mengunakan sarung tangan
Mengantiseptik daerah permukaan kulit yang akan dit usuk lalu
10 menusukkan jarum ke dalam vena dengan lubang jarum
menghdap keatas.
Apabila darah masuk kedalam slang (berhasil) maka
11 pembendung dilepaskan dan penjepit klem (katrol)/
dilonggarkan untuk melihat kelancaran cairan atau tetesan.
Setelah tetesan lancar, mengeluarkan jarum dari mandring dan
12 pangkal jarum dilekatkan pada kulit menggunakan plester lalu
mengatur tetesan sesuai ketentuan.
Mengolesi bethadine pada tempat tusukan lalu menututupnya

dengan kain kasa steril dan dipelaster (pada plaster
dicantumkan jam dan tanggal pemasangan infus)
13
Anggota tubuh yang dipasang infuse posisisnya diatur
agar tidak bergerak atau tidak meleset pada letaknya (bila
perlu gunakan salk).
14 Mengatur tetesan sesuai dengan program pengobatan
Merapian pasien dan mengaturnya senyaman mungkin.
15 Peralatan dibersikhkan, dibereskan dan dikembalikan
ketempat semula
16
handuk pribadi.
(......................) (......................) (...................) (...................) (...................)

PENUNTUN BELAJAR
MELEPAS INFUS
Nama Mahasiswi :
Nim :
Nama Penilai :
berikut :
dengan benar.
perlu membantu.
Skala Penilaian
No Langkah Kerja Melepas Infus
1 2 3 4 5
1. Memberitahu pada pasien mengenai tindakan yang
akan dilakukan
2. Mempersiapkan alat yang akan digunakan yaitu :
a. Bak instrumen yang berisi :
• 1 pasang handscoen
b. Baki yang berisi :
• Kapas alkohol dalam com
• Kapas kering dalam com
• Nierbeken
c. Tempat sampah basah
d. Tempat sampah kering
e. Larutan klorin 0,5 %
f. Perlak dan pengalasnya
3. Mendekatkan alat-alat di dekat pasien
4. Memasang sampiran
5. Memasang perlak dan pengalasnya
5. Mencuci tangan 7 langkah dan mengeringkan dengan
handuk pribadi
6. Mengenakan handscoen
7. Membasahi plester yang melekat pada kulit dengan
kapas alcohol
8. Melepaskan plester dan kasa dari kulit
9. Menekankan tempat tusukan dengan kapas alcohol
dan mencabut infus pelan – pelan
10. Merekatkan kapas alkohol dengan plester
11. Membereskan alat dan merapikan pasien
12. Melepas sarung tangan, merendam dalam larutan
klorin 0,5 %
13. Mencuci tangan dengan sabun di bawah air mengalir,
mengeringkan dengan handuk bersih
14. Melakukan dokumentasi tindakan yang telah dilakukan
(......................) (......................) (...................) (...................) (...................)

PENUNTUN BELAJAR
MENGGANTI CAIRAN INFUS
Nama Mahasiswi :
Nim :
Nama Penilai :
Pengertian : Proses mengganti cairan infuse dengan yang
baru dikarenakan cairan infus yang lama sudah
habis atau terdapat pergantian jenis cairan infus
Tujuan : Menjaga keseimbangan cairan dan eletrolit
berikut :
dengan benar.
perlu membantu.
Skala Penilaian
No Langkah Kerja
1 2 3 4 5
Persiapan Alat
1
- Cairan infus yang sesuai instruksi dokter
2
Persiapan Klien
3
Pelaksanaan
4 Mencuci tangan dengan teknik 7 langkah

5 Buka plastic pelapis cairan
6 Buka segel cairan infus atau tutup botol cairan
7 Klem aliran infus agar tidak mengalir
Cabut ujung selang infuse dari cairan infus yang lama.
8 Dengan gerakan cepat sambungkan ujung selang infus
dengan cairan infus yang baru tanpa menyentu area steril
9 Gantungkan kembali cairan infus di standar infuse
Cek adanya udara sepanjang selang infus.
- Jika terdapat udara diselang infus, klem dan tegangkan
selang infus lalu jentikkan dengan menggunakan jari
tangan (udara akan naik secara otomatis kearah atas
10 sampai menuju tempat saringan udara) Buka klem jika
tidak terdapat udara lagi diselang infus.
- Jika jumlah udara dalam selang sangat banyak,
masukkan spuit dan jarumnya keselang via lubang tempat
penusukan jarum lalu aspirasi udara tersebut.
Yakinkan ruang udara terisi 1/3 atau ½ bagian dengan isi
cairan infuse. Jika ruang udara tersebut terisi terlalu banyak
11 cairan, buat posisi cairan infus dibawah saringan udara lalu
pijit saringan tersebut. Jika sudah selesai gantungkan
kembali cairan infus tersebut.
12 Atur tetesan cairan
13 Rapikan pasien
14 Bereskan alat dan lepaskan handscoen dalam larutan klorin
15 Cuci tangan dengan teknik 7 langkah
SIKAP
18 Percaya diri
(......................) (......................) (...................) (...................) (...................)

PENUNTUN BELAJAR
MEMASANG TRANSFUSI DARAH
Nama Mahasiswi :
Nim :
Nama Penilai :
berikut :
dengan benar.
perlu membantu.
SkalaPenilaian
No Langkah Kerja
1 2 3 4 5
1 Memberitahukan tindakan yang akan dilakukan kepada
pasien
Persiapan alat baki berisi:
a. Seperangkat alat infus steril
b. Cairan NaCl 0.9%
c. Darah sesuai dengan golongan darah pasien, sesuai
dengan kebutuhan
d. Obat-obatan anti alergi le ngkap dengan spoitnya
e. Bethadine solution
f. Lidi kapas steril dalam tempatnya
g. Kasa steril dalam tempatnya
2 h. Kapas alcohol dalam tempatnya
i. Plester
j. Gunting verban
k. Nierbekken (nierbekken)
l. Karet pembendung
m. Spalk dalam keadaan siap pakai (bila perlu)
n. Perlak dan alasnya
o. Standar infus lengkap dengan gantungan
p. Larutan klorin 0.5%
q. Tempat sampah
3 Memasang sampiran
4
handuk pribadi.
Mendekatkan alat-alat kedekat pasien, memasang perlak
5
dan alasnya dibawah anggota tubuh (lengan)
Memeriksa suhu darah dalam botol (bag) harus sesuai
6
dengan suhu tubuh pasien.
Mencocokkan dengan teliti label atau etiket botol darah
7 dengan status pasien yang bersangkutan.
Darah tanpa label tidak boleh diberikan
Memperhatikan keadaan darah bila ada gumpalan (stolsel)
8
darah tidak boleh diberikan
Memasang infus sesuai prosedur kerja dengan
9 menggunakan transfusi set dan cairan NaCI 0.9% selama 5
menit atau setelah cairan masuk sebanyak 100-150 cc.
10 Memindahkan slang transfusi kebotol darah
Mengatur jumlah tetesan darah permenit sesuai yang telah
11
ditentukan
Mengawasi reaksi pasien selama 15 menit pertama
12 Obsevasi reaksi menggigil, sesak napas, urtikaria, suhu
tubuh meningkat
Merapian pasien dan mengaturnya senyaman mungkin

Membeerskan peralatan dibersihkan dan merendamnya
13 kedalam larutan klorin 0.5%
Alat yang terkontaminasi dan akan digunakan kembali
harus dirndam dalam larutan klorin 0.5%
14
handuk pribadi.
Melakukan pendokumentasian
Mencatat tanggal dan jam pemberian, jumlah golongan
15
darah yang diberikan, nomor seri pada botol, reaksi
pasien.
(......................) (......................) (...................) (...................) (...................)

PENUNTUN BELAJAR
PEMASANGAN KATETER
Nama Mahasiswi :
Nim :
Nama Penilai :
berikut :
dengan benar.
perlu membantu.
Skala Penilaian
No Langkah Kerja
1 2 3 4 5
Persiapan Klien
1 - Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
- Beri klien posisi dorsal recumbent (wanita) dan Supine (pria)
Persiapan Alat
- Bak instrument berisi : Handscoen, 4-5 lembar Kasa, pinset
anatomis, 2 kom.
- Korentang dan tempatnya
- Kateter steril
- Urine bag dan gantungannya
- Spuit steril ukuran 10 cc atau 20 cc
- Cairan steril (aquades atu air matang)
2 - Jelly
- Nierbekken
- Gunting dan plester
- Selimut
- Perlak dan pengalasnya
- Larutan klorin
- Tempat sampah
Ukuran untuk anak-anak 6-10 dan wanita dewasa 14-16, laki-
laki dewasa 20-22
3
Pelaksanaan
6 Melepaskan pakaian bawah klien dan pasang selimut klien
7 Memasang perlak dan pengalas pada bagian bawah bokong
8 Membuka set steril
Mengeluarkan kateter dan spuit dari bungkusnya kemudian
9
diletakkan dalam bak instrument (steril)
10 Meletakan bengkok diantara 2 paha klien
Mengambil kassa steril dengan menggunakan pinset, lalu kasa
12
dibasahi larutan desinfektan
Buka daerah meatus
- Wanita : buka labia mayora denagan jari telunjuk dan ibu jari
tangan kiri dan bersihkan dengan tangan kanan yang masih
steril kearah atas krbawah 1x usap
13
- Laki-laki : pegang penis dengan sudut 90 derajat. Pegang
daerah dibawah glands penis dengan ibu jari dan
telunjuk.prepetulum dirtarik kebawah. Bersihkan dengan arah
melintang dari meatus kearah luar
Masukkan kateter melalui uretra ke kandung kemih sampai keluar
urine dari ujung kateter yang diletakkan dalam bengkok sambil
14 menganjurkan pasien menarik nafas dalam.
Wanita : 5-7 cm sd urin keluar
Laki-laki : 18-20 cm sd urin keluar
15 Isi balon dengan aquades/air matang ± 10-20 cc

16 Menarik sedikit kateter untuk mengecek balon sudah berfungsi
17 Membuka urine beg dan sambung dengan kateter
18 Gantung urine bag dengan posisi lebih rendah dari vesika urinaria
Fiksasi kateter denagan plester
19 Wanita : daerah samping paha
Laki-laki :daerah abdomen
20 Rapikan pasien dan beritahu bahwa tindakan telah selesai
21 Bereskan alat dan lepaskan handscoen dibawah larutan klorin
SIKAP
25 Percaya diri
(......................) (......................) (...................) (...................) (...................)

PENUNTUN BELAJAR
MELEPAS KATETER
Nama Mahasiswi :
Nim :
Nama Penilai :
Pengertian : melepas selang kateter dari kandung kemih
Tujuan :
1. Membantu klien lebih merasa nyaman
2. Menghindari adanya infeksi dari saluran perkemihan karena
pemakaian kateter dalam jangka waktu yang lama .
berikut :
dengan benar.
perlu membantu.
Skala Penilaian
No Langkah Kerja
1 2 3 4 5
Persiapan Alat
- Bak instrument berisi : Handscoen.
- Korentang dan tempatnya
- Spuit steril ukuran 10 cc atau 20 cc
1
- Selimut
- Perlak dan pengalasnya
- Larutan klorin
- Tempat sampah
2
Persiapan Klien
3
- Beri klien posisi dorsal recumbent (wanita) dan Supine
(pria)
Pelaksanaan
6 Melepaskan pakaian bawah klien dan pasang selimut klien
7 Memasang perlak dan pengalas pada bagian bawah bokong
8 Membuka set steril
Buka plester dan kasa pada bagian penis (jika klien laki-laki).
9
Jika wanita maka tindakan ini tidak perlu
Memasukkan spuit ±10-20 cc ke selang kateter. Kemudian
10 keluarkan cairan yang berada dibalon kateter secara perlahan-
lahan.
11 Menganjurkan klien menarik nafas panjang
12 Keluarkan kateter secara perlahan- lahan .
13 Rapikan pasien dan beritahu bahwa tindakan telah selesai
14 Bereskan alat dan lepaskan handscoen dibawah larutan klorin
SIKAP
17 Percaya diri
(......................) (......................) (...................) (...................) (...................)

PENUNTUN BELAJAR
HUKNAH RENDAH
Nama Mahasiswi :
Nim :
Nama Penilai :
Pengertian : Tindakan memasukkan cairan hangat kedalam
kolon assendens dengan kanula rekti melalui
anus.
Tujuan : Mengosongkan usus pada proses prabedah agar
dapat mencegah terjadinya obstruksi makanan
sebagai dampak dari pascaoperasi dan merang-
sang buang air besar bagi pasien yang mengalami
kesulitan Buang Air Besar (BAB)
berikut :
dengan benar.
perlu membantu.
Skala Penilaian
No Langkah Kerja Huknah Rendah
1 2 3 4 5
1 Memberitahu dan menjelaskan tindakan yang akan dilakukan
Menyiapkan alat dan bahan
Persiapan alat :
Scherm/sampiran
Selimut mandi
Alas bokong /perlak
Irigator lengkap dengan kanula rekti
Cairan hangat sebanyak 2 liter, (air biasa, air sabun, 1-1,5%,
2
NaCl 0,9 %
Pelum as (vaselin)
Tiang infus (bila perlu)
Pispot
Handscoen
Perlengkapan cuci tangan
Nierbekken
3 Memasang sampiran/menutup tirai
Mencuci tangan 7 langkah dan mengeringkan dengan handuk
4
pribadi
Mempersilahkan pasien untuk menanggalkan pakaian bawah,
6
dan memasang selimut mandi
7 Mengatur posisi pasien senyaman mungkin Posisi sim
8 Memasang perlak dibawah bokong pasien
Mengisi irigator dengan cairan hangat atau cairan sabun sesuai
9
suhu badan
10 Memasang kanula pada ujung slang
11 Mengolesi ujung kanula dengan pelumas (vaselin)
Memastikan slang tidak ada udara dengan cara membuka slang
12 hingga air mengalir keluar (sedikit) dan kunci atau klem kembali
slang
Meletakkan irigator pada tiang infus atau sandaran kira-kira
13
setinggi 50 cm di atas pasien.
Membuka bokong pasien agar anus terlihat jelas dengan
14
menggunakan tangan kiri
Memasukkan kanula dengan tangan kanan kedalam rectum
15 lebih dari 5 cm, pasien dianjurkan menarik nafas panjang agar
lebih rileks
Membuka klem slang irigator dan memasukkan cairan secara
perlahan-lahan (melakukan selama ± 20 menit sambil
16 memperhatikan reaksi pasien)
Bila cairan sudah habis, slang diklem (menganjurkan
pasien untuk menarik nafas panjang)
Melepas kanula dan masukkan dalam nierbekken yang berisi
17
cairan larutan klorin 0,5 %
Menganjurkan klien tetap dalam posisi miring kanan dan

18
menahan sebentar BAB
Mempersilahkan pasien untuk BAB di toilet (bila pasien mampu)
19
atau memasang pispot unt uk membantu pasien
20 Membereskan alat-alat dan merapikan pasien
Melepaskan handscoen (sebelumnya cuci sarung tangan
21
dengan larutan klorin 0,5% dan rendam selama 10 menit)
Cuci tangan dengan tehnik 7 langkah dan mengeringkannya
22
dengan handuk pribadi.
23 Melakukan pendokumentasian tindakan yang telah dilakukan
(......................) (......................) (...................) (...................) (...................)

PENUNTUN BELAJAR
HUKNAH TINGGI
Nama Mahasiswi :
Nim :
Nama Penilai :
Pengertian : Tindakan memasukkan cairan hangat kedalam
kolon asndens dengan kanula rekti melalui anus.
Tujuan : Mengosongkan usus pada pasien prabedah
berikut :
dengan benar.
perlu membantu.
Skala Penilaian
No Langkah Kerja
1 2 3 4 5
Memberitahu dan menjelaskan pada klien tindakan yang akan
1
dilakukan
Menyiapkan alat dan bahan secara ergonomis
Persiapan alat :
Handscoen
Scherm / sampiran
Selimut mandi
Alas bokong / perlak
2 Irigator lengkap dengan kanula rekti
Cairan hangat sebanyak 2 liter (air biasa, air sabun, 1 - 1,5%,
NaCl 0,9 %)
Pelumas (vaselin)
Tiang infus (bila perlu)
Nierbekken, Pispot
Perlengkapan cuci tangan
3 Memasang sampiran / menutup menutup tirai
Mencuci tangan 7 langkah dan mengeringkannya dengan handuk
4
pribadi
5 Memakai handscoen bersih
Mempersilahkan pasien untuk menanggalkan pakaian bawah,
6
dan memasang selimut mandi
Mengatur posisi pasien senyaman mungkin miring kanan
7
Posisi Sim
8 Memasang perlak di bawah bokong pasien
Mengisi irigator dengan cairan hangat atau cairan sabun sesuai
9
suhu badan
10 Memasang kanula pada ujung slang
11 Mengolesi ujung kanula dengan pelumas (vaselin)
Memastikan slang tidak ada udara dengan cara membuka slang
12 hingga air mengalir keluar (sedikit) dan kunci atau klem kembali
slang
Meletakkan irigator pada tiang infus atau sandaran kira-kira
13
setinggi 50 cm di atas pasien
Membuka bokong pasien agar anus terlihat jelas dengan
14
menggunakan tangan kiri
Memasukkan kanula dengan tangan kanan ke dalam rectum lebih

15 dari 5 cm, pasien dianjurkan menarik nafas panjang agar lebih
rileks
Membuka klem slang irigator dan memasukkan cairan secara
16 perlahan-lahan (melakukan selama ± 20 menit sambil
memperhatikan reaksi pasien)
Menganjurkan pasien untuk menarik nafas panjang,bila cairan
17
sudah habis, slang diklem.
Melepas kanula dan masukkan dalam nierbekken yang berisi
18
cairan larutan klorin 0,5 %
Menganjurkan klien tetap dalam posisi miring kiri dan menahan
19
sebentar BAB
Mempersilahkan pasien untuk BAB di toilet (bila pasien mampu)
20
atau mem asang pispot untuk membantu pasien
21 Membereskan alat-alat dan merapikan pasien
Melepaskan sarung tangan (sebelumnya cuci sarung tangan
22
dengan larutan klorin 0,5% dan rendam selama 10 menit)
Mencuci tangan dengan 7 langkah dan mengeringkannya dengan
23
handuk pribadi.
24 Melakukan dokumentasi tindakan yang telah dilakukan
(......................) (......................) (...................) (...................) (...................)

PENUNTUN BELAJAR
MEMANDIKAN PASIEN
Nama Mahasiswi :
Nim :
Nama Penilai :
berikut :
dengan benar.
perlu membantu.
Skala Penilaian
No Langkah Kerja
1 2 3 4 5
1 Memberitahu pasien tentang tindakan yang akan dilakukan
Menyiapkan alat :
a. Baki berisi :
- Sabun mandi
- Sikat gigi
- Shampoo
- Pasta gigi
- Talk /bedak
b. Bak instrumen berisi : Handscoen steril
c. Com
2 d. Air DTT
e. Handuk bersih
f. Selimut
g. Pakaian pasien yang bersih
h. Waslap
i. Nierbekken (nierbekken)
j. 2 Baskom berisi air bersih
k. Larutan klorin 0,5 %
l. Perlak , Celemek
m. Handuk pribadi
3 Memasang sampiran / menutup menutup tirai
Mencuci tangan 7 langkah dan mengeringkannya dengan handuk
4
pribadi
5 Memakai handscoen bersih
Mempersilahkan pasien untuk menanggalkan pakaian bawah, dan
6
memasang selimut mandi
Memasang sampiran, memindahkan selimut dan bantal dari tempat
3
tidur
4 Mengatur posisi pasien senyaman mungkin
Mencuci tangan dengan tehnik 7 langkah dan mengeringkan dengan
5
handuk pribadi.
6 Memasang handscoen
Membuka pakaian atas dan menutup dengan selimut mandi/kain
7
penutup
8 Membentangkan handuk di bawah kepala
9 Membantu pasien untuk gosok gigi (bila mungkin)
Membersihkan muka, telinga dan leher dengan waslap yang telah
10 dibasahi air.
- Tanyakan apakah pasien mau memakai sabun atau tidak
11 Mengeringkan muka dengan handuk
Menurunkan selimut mandi, mengangkat atau mempersilahkan
12
pasien mengangkat kedua tangan ke atas
Meletakkan handuk di atas dada dan melebarkan ke samping kanan
13
dan kiri sehingga kedua tangan dapat diletakkan di atas handuk
Membasahi tangan dengan waslap dan membersihkan
14 menggunakan sabun.
- Mulai dari tangan yang jauh dari petugas
Membilas sampai bersih kemudian mengeringkan dengan handuk.

Melakukan hal yang sama pada tangan yang dek at petugas
15
- Bila pasien terlalu gemuk dilakukan satu persatu dan air kotor
segera diganti
Menurunkan kain penutup sampai perut bagian bawah, meng angkat
16 kedua tangan keatas, mengangkat handuk dan membentangkan
pada sisi pasien.
Membasahi dan mem beri s abun pada ketiak, dada dan perut
kemudian mem bilas sampai bersih dan mengeringkan dengan
17 handuk.
- Bagian ketiak, lipatan leher dan lipatan mammae pada wanita
boleh diberikan talak secara tipis – tipis
18 Mengatur posisi pasien miring ke kiri
19 Membentangkan handuk di bawah punggung sampai bokong
Membasahi bagian punggung dan bokong, memberi sabun
20 kemudian membilas deng an air bersih dan mengeringkan dengan
handuk
21 Mengatur posisi pasien miring ke kanan
22 Membentangkan handuk di bawah punggung
Membersihkan punggung kiri seperti punggung kanan dan
23
mengeringkan dengan handuk.
Mengatur posisi pasien terlentang dan memakaikan pakaian atas
24
dengan rapi
Mengeluarkan kaki yang terjauh dari selimut mandi dan
25
membentangkan handuk di bawahnya dan menekuk lutut
Membasahi kaki dan memberi sabun dan m embilas, kemudian
26 mengeringkan dengan handuk .
- Melakukan hal yang sama pada kaki yang satunya
27 Membentangkan handuk di bawah bokong dan bagian bawah perut
Membersihkan lipatan paha dan genitalia kemudian membilas
28 dengan air bersih dan mengeringkan de ngan handuk.
- Boleh memberi talk tipis – tipis pada lipatan paha (Bila perlu)
Mengenakan k em bali pakaian pasien bagian bawah dan
29
mengangkat selimut mandi
30 Memasang selimut pasien dan mengatur bantal di tempat tidur.
Merapikan pasien, memastikan pasien merasa nyaman dan
31
memberitahu pasien tindakan telah selesai dilakukan.
Membereskan alat dan membuka handscoen di dalam larutan klorin
32
0,5 %
Mencuci tangan dengan tehnik 7 langkah dan meng eringkan dengan
33
handuk pribadi.
34 Melakukan pendokumentasian tindakan yang telah dilak ukan
(......................) (......................) (...................) (...................) (...................)

PENUNTUN BELAJAR
MEMINDAHKAN KLIEN DARI TEMPAT TIDUR KE KURSI
RODA&SEBALIKNYA
Nama Mahasiswi :
Nim :
Nama Penilai :
Pengertian : Proses merubah posisi klien dari tempat tidur
klien ke kursi roda dan sebaliknya
Tujuan :
1. Memobilisasi klien
2. Mendorong dan menstimulasi klien untuk menambah kegiatan atau
aktivitas social kepada orang lain.
3. Memberikan klien prubahan suasana selain di tempat tidur.
berikut :
dengan benar.
perlu membantu.
Skala Penilaian
No Langkah Kerja
1 2 3 4 5
Persiapan Klien
1 - Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
- Beri klien posisi fowler di tempat tidur
Persiapan Alat
- Tempat tidur
2
- Kursi roda
- Selimut
3
Pelaksanaan
4 Mencuci tangan
5 Letakan kursi roda sejajar dengan tempat tidur
Naikan tempat tidur pada bagian kepala sampai pada ketinggian
6
yang dapat ditoleransi klien
7 Bantu klien untuk miring menghadap kekursi roda yang diletakan
8 Bantu klien pada posisi duduk pada sisi tempat tidur
9 Bantu klien untuk merapihkan pakaian dan memakai sandal
Petugas kesehatan berdiri menghadap klien dengan posisi kuda-
10
kuda
Anjurkan klien untuk memegang bahu petugas kesehatan dan
11 petugas kesahatan memegang pinggang klien.
Bila perlu gunakan ikat pinggang
Bantu klien untuk berdiri. Yakinkan keseimbangan klien dan kaji
12
adanya pusing. Pastikan kursi roda dalam keadaan terkunci
Bantu klien untuk melangkah kea rah kursi roda berlawanan arah
13
(mundur) perlahan-lahan
Bantu klien untuk duduk di kursi roda dan meletakan kakinya di
14
pijakkan kursi roda
15 Buat klien nyaman dengan menutup paha klien dengan selimut
16 Rapikan alat
17 Cuci tangan
SIKAP
20 Percaya diri
(......................) (......................) (...................) (...................) (...................)

PENUNTUN BELAJAR
MEMINDAHKAN KLIEN DENGAN BANTUAN 3 ORANG
PENOLONG
Nama Mahasiswi :
Nim :
Nama Penilai :
berikut :
dengan benar.
perlu membantu.
Skala Penilaian
No Langkah Kerja
1 2 3 4 5
Persiapan Klien
1
- Memberitahu pasien tentang tindakan yang akan dilakukan
Persiapan Alat
- Sarung tangan (jika perlu)
2
- Tempat tidur dimana klien akan dipindahkan keposisinya yang
baru
Pelaksanaan
3 Mencuci tangan
4 Pakai sarung tangan (jika perlu)
Dekatkan posisi badan 3 orang penolong ke posisi klien. Penolong
4
sebaiknya mempunyai tinggi badan yang relative sama.
Pasang posisi kuda-kuda sehingga dapat menopang tubuh dengan
5
kuat
Tiap penolong : bertanggung jawab terhadap area tertentu.
Penolong pertama : kepala dan bahu
6
Penolong kedua : Pinggul
Penolong Ketiga : paha dan kaki
Masukkan kedua tangan penolong sampai kesiku sehingga
7
diharapkan berat badan klien terbagi rata di semua penolong
Angkat klien dan dekatkan dengan dada penolong pada hitungan
8
ketiga
9 Penolong berdiri mrnuju tempat tidur yang diinginkan
Kaki penolong pada posisi kuda-kuda, letakan klien di tempat tidur
10
yang telah disediakan.
11 Periksa body alignment klien terhadap posisi yang baru
12 Pasang pengaman tempat tidur
13 Rapikan klien
14 Lepaskan sarung tangan
15 Cuci tangan
SIKAP
18 Percaya diri
(......................) (......................) (...................) (...................) (...................)

PENUNTUN BELAJAR
PEMBERIAN OBAT SECARA INTAKUTAN
Nama Mahasiswa :
Nim :
Penertian : Pemberian obat dengan cara memasukkan obat
kedalam jaringan dermis di bawah epidermis
kulit dengan menggunakan spuit 1ml.
Tujuan : - Memasukkan sejumlah toksin atau obat yang
disimpan dibawah kulit untuk diabsorbsi.
- Metode untuk test diagnostic terhadap alergi
atau adanya penyakit-penyakit tertentu.
berikut :
dengan benar.
perlu membantu.
Skala Penilaian
No Langkah Kerja
1 2 3 4 5
Persiapan Pasien
1 Memberitahu pasien tentang tindakan yang akan dilakuakan
Persiapan Alat
- Bak instrument berisi :Handsquen 1 pasang, spuit 1 ml
- Kom
- Kapas alkohol
2 - 1 ampul obat sesuai instruksi pengobatan
- Nierbekken
- Tempat sampah
3 Memasang sampiran dan mendekatkan alat-alat kedekat pasien
Prosedur Kerja
Membaca/mencocokkan sekali lagi tentang nama pasien, nama obat,
4 tepat dosis, waktu dan cara pemberiannya (obat-obat yang kurang
jelas etiketnya tidak boleh diberikan kepada pasien
5 Mematahkan ampul
Mencuci tangan dibawah air yang mengalir dengan tehnik enam
6 langkah dibawah air yang mengalir menggunkan sabun, lalu
keringkan dengan handuk pribadi yang kering
7 Memakai handsquen pada kedua tangan
Mengisap obat sesuai dengan dosis menggunakan spoit 1 ml dan
8
meletakkan kembali kedalam bak instrument.
Menganjurkan dan membantu pasien untuk memilih posisi semi
9
fowler atau fowler
10 Memasang perlak dibawah lengan pasien
Menentukan daerah yang akan disuntik dengan melakukan Palpasi
dan periksa tempat penyuntikan terhadap edema, massa, atau nyeri
11 tekan.
NB : Hindari area yang terdapat jaringan parut, memar, lecet atau
infeksi.
Melakukan antiseptik pada daerah yang akan disuntik secara sirkuler
12
(dari dalam keluar)
Melakukan penyuntikan pada daerah yang telah ditentukan dengan
memegang spuit diantara ibu jari dan jari telunjuk tangan yang
13
dominan dan meregangkan kedua belah sisi kulit tempat penyuntikan
dengan tangan yang non dominan, arah jarum mengarah keatas
Masukkan obat dengan posisi spuit membentuk sudut 15 derajat
14
sampai membuat gelembung kecil
15 Mengeluarkan spuit dan jangan menekan daerah yang telah disuntik.
Memberitahu bahwa tindakan telah selesai dan merapikan kembali

16
pasien dan peralatan yang telah digunakan.
Memberi tanda lingkaran pada area suntikan
17 Nb : tunggu reaksi 5-10 menit apabila tidak terdapad alergi maka
pasien cocok dengan obat tersebut.
18 Membereskan alat dan merapikan pasien
Melepaskan sarung tangan dibawah larutan klorin 0,5 % secara
19
terbalik
21 Melakukan pendokumentasian tentang tindakan yang dilakukan
SIKAP
24 Percaya diri
(......................) (......................) (...................) (...................) (...................)

PENUNTUN BELAJAR
PEMBERIAN OBAT SECARA SUBKUTAN
Nama Mahasiswa :
Nim :
Penertian : Pemberian obat dengan cara memasukkan obat
kedalam jaringan konektiv (subcutan) dibawah
kulit dengan menggunakan spuit. Jarum spuit
yang dimasukkan membentuk sudut 450 (derajat).
Tujuan : Memasukkan sejumlah obat kedalam jaringan
subcutan dibawah kulit untuk diabsorbsi.
berikut :
dengan benar.
perlu membantu.
Skala Penilaian
No Langkah Kerja
1 2 3 4 5
Persiapan Pasien
Persiapan Alat
- Bak instrument berisi :Handsquen 1 pasang , spuit 1 ml
- Kom, Kapas alcohol
2 - 1 ampul obat sesuai instruksi pengobata n
- Perlak, Nierbekken
- Larutan klorin 0,5 % dan Tem pat sampah
3 Memasang sampiran dan mendekatkan alat-alat kedekat pasien
Prosedur Kerja
Membaca/m encocokkan sekali lagi tentang nama pasien, nama obat,
5 Mematahkan ampul
Mengisap obat sesuai dengan dosis menggunakan spuit 1 ml dan
8
Menganjurkan dan membantu pasien untuk m emilih posisi semi
9
fowler atau fowler
Menuntukan daerah yang akan disuntik apabila pada daerah deltoid,
kira 1/3 dari lengan atas sebelah luar
Nb :Palpasi dan periksa tempat penyuntikan terhadap edema,
10
massa, atau nyeri tekan. Hindari area yang terdapat jaringan parut,
memar, lecet atau infeksi atau jangna menggunakan area
penyuntikan yang berulang.
11
menggunakan kapas alkohol.
Melakukan penyuntikan pada daerah yang telah ditentukan dengan
12 dominan dan meregangkan kedua belah sisi kulit tempat penyuntikan
dengan tangan yang non dominan, arah jarum mengarah keatas,
membentuk sudut 45 %.
Melakukan aspirasi dengan menarik keatas plunger spuit.
13 Nb : Apabila tidak ada darah masukan obat, dan apabila ada darah
segera keluarkan jarum suntik.
Mengeluarkan spuit secara perlahan dan tekan daerah yang disuntik
15
menggunakan kapas alkohol

16
19
terbalik
SIKAP
24 Percaya diri
(......................) (......................) (...................) (...................) (...................)

PENUNTUN BELAJAR
PEMBERIAN OBAT SECARA INTRAMUSCULAR
Nama Mahasiswa :
Nim :
Pengertian : Pemberian obat dengan cara memasukkan obat
kedalam jaringan otot dengan menggunakan
spuit.
Tujuan : Memasukkan sejumlah obat pada jaringan otot
untuk diabsorbsi.
berikut :
dengan benar.
perlu membantu.
Skala Penilaian
No Langkah Kerja
1 2 3 4 5
Persiapan Pasien
Persiapan Alat
- Bak instrument berisi :Handsquen 1 pasang , spuit 3 ml
- Kom
- Kapas alcohol
2 - 1 ampul obat sesuai instruksi pengobata n
- Nierbekken
- Laruta n klorin 0,5 %
- Tempat sampah
Persipan Lingkungan
3 Memasang Sampiran dan mendekatkan alat-alat kedekat pasien
Prosedur Kerja
5 Mematahkan ampul
Mencuci tangan dibawah air yang mengalir dengan tehnik e nam
8
Menganjurkan dan membantu pasien untuk memilih posisi yang
9
nyaman
Menuntukan daerah yang akan disuntik.
Nb : apabila tempat penyuntikan di bagian dorsogluteal maka
10 tentukan daerah penyuntikan dengan cara mengukur 1/3 dari SIAS
(letak gluteus maximus).
11
menggunakan kapas alkohol.
Melakukan penyuntikan pada daerah yang tela h ditentukan dengan
12 dominan dan meregangkan kedua belah sisi kulit tempat penyuntikan
dengan tangan yang non dominan, arah jarum mengarah keatas,
membentuk sudut 90 %.
Melakukan aspirasi deng an menarik keatas plunger spuit.
13 Nb : Apabila tidak ada darah masukan obat, dan apabila ada darah
segera keluarkan jarum suntik.
Mengeluarkan spuit secara perlahan dan tekan daerah yang disuntik
15
menggunakan kapas alcohol

16
19
terbalik
SIKAP
24 Percaya diri
(......................) (......................) (...................) (...................) (...................)

PENUNTUN BELAJAR
PEMBERIAN OBAT SECARA INTRAVENA
Nama Mahasiswa :
Nim :
Pengertian : Pemberian obat dengan cara memasukkan obat
ke dalam pembuluh darah vena dengan meng-
gunakan spuit
Tujuan : - Memperoleh reaksi obat yang cepat diabsorbsi
daripada dengan injeksi parenteral lain.
- Menghindari terjadinya kerusakan jaringan.
- Memasukkan obat dalam jumlah yang lebih
besar.
berikut :
dengan benar.
perlu membantu.
Skala Penilaian
No Langkah Kerja
1 2 3 4 5
Persiapan Pasien
Persiapan Alat
- Bak instrument berisi :Handsquen 1 pasang, spuit 3 ml
- Kom
- Kapas alkohol
2 - 1 ampul obat sesuai instruksi pengobatan
- Nierbekken
- Tempat sampah
Persipan Lingkungan
3 Memasang Sampiran dan mendekatkan alat-alat kedekat pasien
Prosedur Kerja
5 Mematahkan ampul
8
9 Memasang perlak dibawah lengan pasien
10 Menentukan daerah yang akan disuntik
11 Memasang tourniquet pada daerah proximal
12 Mencari vena yang terbesar dan penuh
Melakukan Antiseptik daerah yang akan disuntik dengan
13
menggunakan kapas alcohol
Melakukan penyuntikan dengan tangan kiri meregangkan daerah
14 yang akan disuntik dan tangan kanan memegang spuit lalu arah
mata jarum spuit mengarah keatas.
Lakukan aspirasi
15 Nb : apabila ada darah teruskan penyuntikan sambil tangn non
dominan melepaskan torniquet
Mengeluarkan jarum suntik jarum suntik dan tekan daerah yang telah
16
disuntik menggunakan kapas lalu plester.
18
terbalik

SIKAP
23 Percaya diri
(......................) (......................) (...................) (...................) (...................)

PENUNTUN BELAJAR
PEMERIKSAAN FISIK BAYI BARU LAHIR
Nama Mahasiswa :
Nim :
Nama Penilai :
berikut :
dengan benar.
perlu membantu.
Skala Penilaian
NO LANGKAH KERJA
1 2 3 4 5
Persiapan Pasien
1 Memberitahu pasien tentang tindakan yang akan dilakukan
Persiapan Alat
Menyiapkan alat/bahan dan tempat.
Alat dan Bahan
Bak instrumen berisi : handscoon,
Termometer
Stetoskop
Selimut bayi
Timbangan bayi
2
Nierbekken
Pita ukur
Lampu sorot
Buku catatan
Tempat
Ruangan yang bersih, aman, nyaman dan pencahayaan
baik.
Prosedur Kerja
Mencuci tangan dibawah air yang mengalir dengan tehnik tujuh
4 Memakai handscoen
Meletakkan bayi diatas tempat periksa dan memastikan
pencahayaan yang baik dengan lampu sorot serta bayi dalam
5 keadaan hangat.
Nb : saat melakukan pemeriksan buka pakian bayi pada bagian
yang diperiksa dan menutup kembali
6 Melakukan Penilaian Apgar Score
Melakukan pemeriksaan anthopometri (timbang berat badan,
7
panjang badan, lingkar kepala, lingkar dada,)
Melakukan pemeriksaan fisik mulai dari

a. Kepala
Memeriksa kepala bayi, warna rambut, meraba sepanjang garis
sutura dan fontanela, meliputi adanya moulase, caput
succedaneum, cephalhematoma.
b. Wajah
- Menilai kesimetrisan wajah
- Memeriksa rooting refleks
Nb : Perhatikan kelainan wajah yang khas seperti sindrom
down.
c. Mata
- Menilai kondisi m ata ada tidaknya strabismus, epikantus
melebar atau tidak, kondisi pupil, dan pengeluaran cairan.
- Memeriksa kondisi mata dengan menggoyangkan kepala
secara perlahan
- Memriksa ada tidaknya reflek corneal, Reflek Glabela
d. Hidung
- Memeriksa hidung bayi, meliputi bentuk dan lebar hidung.
- Memeriksa pola pernafasan, apakah melalui hidung atau mulut,
apakah ada gerakan cuping hidung saat bernafas, apakah ada
secret mukopurulent atau perdarahan.
e. Telinga
- Memeriksa tulang rawan telinga,
- Memastikan bentuk, posisi, dan lubang telinga.
- Menilai adanya gangguan pendengaran dengan membunyikan
bel atau suara, apakah ada reflex kejut.
8 f. Mulut
- Memeriksa kesimetris mulut,
- Memeriksa bagian dalam mulut apakah ada labioschisis, dan
labiopalatoschisis. Memeriksa apakah ada bercak putih pada
mukosa mulut, gusi, palatum dan frenulum..
- Memeriksa lidah, meliputi warna dan kemampuan refleks
slowing
g. Leher
- Mengamati apakah bayi dapat menggerakkan kepala kanan dan
kiri.
- Memeriksa adanya pembengkakan, pembentukan selaput kulit
dan lipatan kulit yang berlebihan.
h. Dada/payudara
- Menilai kesimetrisan dada, putting susu, gerakan dada saat
bernafas,
- Memeriksa frekuensi jantung.
i. Abdomen
- Menilai keadaan abdomen, gerakan abdomen saat bernafas
dan tali pusat
j. Kulit
- Periksa adanya ruam dan bercak atau tanda lahir
- Periksa adanya pembengkakan adanya verniks caseosa
- Perhatikan adanya lanugo, jumlah yang banyak terdapat pada
bayi kurang bulan.
k. Genetalia
- Perempuan,
Apakah labia minora tertutup labio mayora. Rentangkan kedua
labia mayora untuk memastikan adanya klitoris, orifisium

uretra, dan vagina, adanya secret atau pengeluaran dari
vagina.
- Laki-laki,
Panjang penis , lubang uretra dan skrotum
a. Ekstermitas
- Atas
8 • Memeriksa kesimetrisan tangan, gerakan lengan, jumlah
jari sindaktil dan polidaktil, dan kuku.
• Memeriksa ada tidaknya Refleks tonic neck,
- Bawah
• Mengkaji kesimetrisan, ukuran, bentuk dan posturnya,
jumlah jari sindaktil dan polidaktil, dan kuku.
• Memeriksa ada tidaknya Reflek Plantar , refleks moro
9 Menganti pakian bayi dan membereskan alat

10 Memberitahu ibu/keluarga tindakan telah selasai dilakukan
11 Mendokumentasikan tidakan yang telah dilakukan
SIKAP
14 Percaya diri
(......................) (......................) (...................) (...................) (...................)

PENUNTUN BELAJAR
PEMERIKSAAN LEOPOLD
Nama :
Nim :
Nama Penilai :
berikut :
dengan benar.
perlu membantu.
Skala Penilaian
NO LANGK AH KE RJA
1 2 3 4 5
Persiap an Pasien
1 Mem beritahu pas ien tentang tindakan yang akan dilakukan
Persiap an Alat
Menyiapkan alat/bahan dan tem pat.
Alat dan bahan : P ita cm , Selim ut, H anduk pribadi, T em pat tidur,
2
Sam piran
Tem pat : Ruangan yang bersih, am an dan nyam an.
Menganjurk an ibu untuk berbaring pada tem pat tidur yang
3
disediakan
Persiap an Lingkun gan
4 Mem asang sam piran
Prosedur Kerja
Mencuci tangan diba wah air yang m eng al ir dengan tehnik tujuh
5 langk ah dibawah air yang m engalir m enggunkan s abun, lalu
6 Mengatur posisi ibu ham il senyam an m ungk in.
Melepaskan pakaian ibu pada daerah yang akan diperiksa
(abdom en).
7 NB : P erhatikan dengan baik privacy ibu, tutupi bagian ekstrem itas
dan perut ibu dengan s elimut
Melakukan Pem eriks aan Leopold :
Leopold I :
M em bant u ibu untuk m enekuk kedua kaki nya. Pem erik saan
m enghadap k e arah m uka ibu, lalu m eraba bagian tubuh
janin yang berada di daerah fundus uteri dan m eng uk ur
tinggi fundus uteri m ulai dari pinggir atas sym pisi ke arah
fundus uteri.
Leopold II
M eletakk an K edua tangan batas sam ping kanan dan kiri
abdom en ibu, lalu m eraba bagian janin yang terdapat pada
sebelah kanan ibu dan m eraba bagian janin yang terdapat
pada sebelah kiri ibu
NB : jika terdapat tahanan yang lurus, keras , panjang serta
mendatar seperti papan (punggung janin) ataukah jika teraba
tonjolan-tonjolan kecil (ek strem itas janin).
Leopold III
8 Pem eriksa m engarah ke kak i ib u
M eletakk an tangan pada abdom en dan m eraba bagian
terendah janin yang terdapat di daerah pinggir s ym phisis,
lalu goyangk an sedikit,
NB :
- jika teraba melenting dan bulat (kelapa). D an jika tidak
dapat digoy angkan dan keras m ak a bagian terendah janin
adalah bok ong.
- Jika m as ih dapat digoyangkan m ak a bagian terendah
janin belum m as uk pintu atas panggul. Jika tidak dapat
digoyangkan m ak a bagian terendah janin sudah
mem asuki pintu atas panggul.
Leopold IV
Pem eriksa m engarah ke kak i ib u
M eletakk an tangan di pinggir atas sym pis is dan m eng uk ur
bagian terendah janin belum /m as uk k edalam pintu atas
panggul dengan m enggunakan perlim aan.
9 Merapikan pasien dan membereskan alat

Mencuci tangan dibawah air yang mengalir dengan tehnik tujuh
11 Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan.
(......................) (......................) (...................) (...................) (...................)

PENUNTUN BELAJAR
PEMERIKSAAN FISIK PERSISTEM PADA PASIEN
Nama Mahasiswa :
Nim :
Tujuan : Mengidentifikasi dan mengetahui gambaran
umum tentang status kesehatan pasien secara
umum.
berikut :
dengan benar.
perlu membantu.
Skala Penilaian
No Langkah Kerja
1 2 3 4 5
1 Mem beritahu dan menjelaskan pada ibu tindakan yang akan dilakukan
Menyiapakan alat dan tempat
a. Alat :
- Pen light
- Spatel lidah
2
- Selimut
- Sampiran
b. Tempat
- Ruangan dalam keadaan bersih, aman, dan nyaman.
Mencuci tangan dengan tehnik 7 (tujuh) langkah menggunakan sabun
3
dan air mengalir, lalu mengeringkan dengan handuk bersih
Mem asang sampiran
Menganjurkan pasien memilih posisi nyaman (berbaring) lalu
4
memasang selimut pada bagian tubuh pasien.
Melakukan pemeriksaan pada kepala dan rambut
a. Melakukan Inspeksi : bentuk, simetris, adanya benjolan, lesi,
5 tekstur, adanya ketombe dan kutu.
b. Melakukan Palpasi dengan meraba adanya benjolan dan tekstur
rambut.
Melakukan pemeriksaan pada mata
a. Melakukan inspeksi :
- Menilai kesimetrisan mata, alis mata, kelopak mata, konjuntiva
dan sklera.
6
- Melakukan pemeriksaan ketajaman penglihatan dengan
menggunaka n pen light.
Nb : Apabila penglihatan pasien normal maka gerakan bola mata
pasien mengikuti arah cahaya.
Melakukan pemeriksaan pada hidung
a. Melakukan Inspeksi : kesimetrisan lubang hidung , adanya secret,
7 dan pembengkakan.
b. Melakukan palpasi dengan meraba adanya sinus (maksilaris,
sphenoid) dan benjolan.
Melakukan pemeriksaan pada telinga
a. Melakukan inspeksi : kesimtrisan daun telinga, adanya inflasi,
8 serumen dan lesi.
b. Melakukan palpasi dengan meraba daun telinga ada tidaknya
benjolan.
Melakukan pemeriksaan pada mulut
a. Melakukan inspeksi warna bibir, gigi (kelengkapan, karies, karang
9 gigi dan infeksi), gusi, tonsil.
b. Melakukan palpasi dengan meraba bibir dan lidah (adanya benjola n
dan massa)
Melakukan pemeriksaan pada leher
a. Melakukan inspeksi ada tidaknya pembesaran
10 pada vena jungularis, kelenjar tyroid.
b. Melakukan palpasi dengan meraba ada tidaknya pembengkakan
pada vena jungularis, kelenjar tyroid.
Melakukan pemeriksaan payudara

a. Melakukan inspeksi kesimtrisan payudara, lesi, bentuk putting,
11 warna aerola dan secret.
b. Melakukan palpasi dengan meraba payudara ada tindaknya
benjolan dan massa.
Melakukan pemeriksaan thorax dan jantung
a. Melakukan inspeksi : warna kulit dada, bentuk dada, kesimetrisaan
dada saat menarik nafas, ada tidaknya pernapasan cuping hidung,
hematom, luka.
b. Melakukan palpasi dengan meraba dada, ada tidaknya nyeri tekan,
12
dan massa.
c. Melakukan perkusi dengan mengetuk bagian dada menggunakan
jari telunjuk sebelah kanan.
d. Melakukan auskultasi dengan menggunakan stetoskop.
Nb : bunyi jantung I Lub, bunyi jantung II Dub
Melakukan pemeriksaan abdomen
a. Inspeksi : kesimetrisan, bentuk umbilicus, ada tidaknya bekas
operasi.
b. Palpasi
- Palpasi Hepar :
a) Letakkan tangan kiri dibawah Thorax posterior kanan pada
ICS 11-12 (area pinggang).
b) Letakkan tangan kanan pada abdomen kuadran kanan atas
atau dibawah batas bawah hepar hingga membentuk sudut
0
kira-kira 45
c) Sementara pasien Ekshalasi, lakukan penekanan sedalam 4-
5 cm kearah bawah pada batas bawah tulang rusuk.
d) Jaga posisi tangan dan minta pasien inhasi/menarik nafas
dalam
e) Sementara pasien inhalasi, rasakan batas hepar bergerak
menentang tangan. Normalnya Hepar tidak teraba.
- Palpasi Limpa :
a) Anjurkan pasien untuk miring ke sisi kanan sehingga limpa
lebih dekat dengan dinding abdomen.
13
b) Lakukan palpasi pada batas bawah tulang rusuk kiri dengan
menggunakan pola seperti pada palpasi hepar
- Palpasi Ginjal :
a) Dalam melakukkan palpasi ginjal kanan, letakkan tangan kiri
anda dibawah panggul.
b) Letakkan tangan kanan anda pada dinding abdomen anterior
digaris midklavikula pada tepi bewah batas kosta.
c) Tekan tangan kanan anda secara langsung ke atas sementara
pasien menarik nafas. Ginjal tidak teraba pada orang dewasa
yang normal, tetapi pada orang yang sangat kurus, bagian
bawah ginjal kanan dapat dirasakan
d) Bila ginjal teraba, rasakan kontur (bentuk), ukuran, dan amati
adanya nyeri tekan.
e) Untuk melakakukan palpasi ginjal kiri, lakukan disisi kiri tubuh
pasien, dan letakkan tangan kiri anda di bawah panggul
kemudian lakukan tindakan seperti pada palpasi ginjal kanan.
c. Perkusi :
a) Perkusi dimulai dari kuadran kanan atas kemudian bergerak
searah jarum jam
b) Perhatikan reaksi klien, catat bila pasien merasa nyeri atau

nyeri tekan.
c) Perkusi hepar
- Dari arah iliaka sejajar m idklavikula (suara yang pertama
kali didengar adalah timpani) dan dari arah dada ICS 4-5
sejajar midklavikula (suara yang pertama kali terdengar
adalah resonan karena terdapat paru). Suara Hepar normal
adalah dullness ukuran norm al 6-12 cm
- Dari arah atas sternum dan dari arah dada dibawah
sternum
d) Perkusi Limpa : perkusi limpa sepanjang bagian bawah kiri
dada anterior. Normal akan didengar suara dullness antara
ICS 6-10
d. Auskultasi:
13 a) Siapkan stetoskop, hangatkan tangan.
b) Tanyakan pasien tentang waktu terakhir makan. Bising usus
dapat meningkat setelah makan
c) Tentukan bagian stetoskop yang akan digunakan. Bagian
diagfragma digunakan untuk mendengarkan bising usus,
sedangkan bel (sungkup) untuk mendengar suara pembuluh
darah.
d) Dalam melakukan auskultasi pada setiap tempat, khususnya
area hepar dan limpa, kaji pula kemungkinan terdengarnya
gesekan seperti gesekan dua benda.
e) Untuk mengkaji suara gesekan pada area limpa, letakan
stetoskop pada area batas bawah tulang rusuk digaris aksila
anterior dan minta pasien menarik nafas dalam.
f) Untuk mengkaji suara gesekan hepar, letakan stetoskop pada
sisi bawah kanan tulang rusuk.
Pemeriksaan Genitalia
a) Inspeksi
- Pria : Kebersihan, testis, lesi, cairan yang keluar.
14
- Wani ta : kebersihan klitoris, labia minor dan mayor, lesi dan cairan
yang keluar
b) Palpasi : adanya massa
Pemeriksaan Anus
15 Inspeksi : Kulit,pembesaran pembuluh darah, polip
Palpasi : Massa, spingter ani
Pemeriksaan Ekstermitas
Inspeksi :Simetris kaki kiri dan kanan, pergerakan sendi, lesi, warna
16 kulit
Palpasi : Massa, spingter ani
Perkusi : Tonus otot
17 Merapikan dan memberitahu pasien tindakan telah selesai dilakukan
Mencuci tangan dengan tehnik 7 (tujuh) langkah menggunakan sabun
18
dan air mengalir, lalu mengeringkan dengan handuk bersih.
19 Melakukan pendokumentasian
(......................) (......................) (...................) (...................) (...................)

LEMBAR JAWABAN
BAB I BAB II BAB III BAB IV

1. E 1. C 1. A 1. A
2. B 2. C 2. A 2. A
3. C 3. E 3. B 3. E
4. B 4. D 4. B 4. D
5. A 5. E 5. A 5. E
6. E 6. E 6. E 6. E
7. E 7. A 7. A 7. B
8. D 8. D 8. C 8. C
9. A 9. E 9. E 9. D
10. C 10.E 10.A 10.E
BAB V BAB VI BAB VII BAB IV

1. D 1. C 1. A 1. A
2. A 2. C 2. D 2. A
3. E 3. E 3. B 3. E
4. A 4. D 4. C 4. D
5. B 5. E 5. A 5. E
6. B 6. E 6. B 6. E
7. A 7. A 7. D 7. B
8. B 8. D 8. A 8. C
9. A 9. E 9. E 9. D
10. C 10. E 10. A 10. E
GLOSARIUM
A
Abduksi Gerakan anggota tubuh kearah aksis
Adduksi Gerakan anggota tubuh menjauhi aksis
ADH Hormon ini memiliki peran dalam meningkatkan
re-absorpsi air sehingga dapat mengendalikan
keseimbangan air dalam tubuh
Anemia Berkurangnya sel darah merah atau kadar hemo-
globin
Antiseptik Pencegahan infeksi dengan cara membunuh atau
meng-hambat pertumbuhan mikroorganisme pada
kulit dan jaringan lainnya.
Apati Keadaan klien dimana klien enggan untuk ber-
hubungan dengan lingkungan disekitarnya,
bersikap acuh tak acuh.
Aseptik Tindakan yang dilakukan dalam pelayanan
kesehatan untuk mencegah masuknya mikro-
organisme kedalam tubuh yang kemungkinan
besar akan mengakibatkan infeksi.
B
Bolus Pemberian obat secara intervena tidak langsung
Bradipnea Pola pernapasan yang lambat abnormal, ± 10 kali
per menit.
Blood volume expanders Jenis cairan yang berfungsi meningkat-kan volume
darah sesudah kehilangan darah atau plasma.
C
Cardiac Output Volume darah yang dipompa keluar oleh jantung
per satuan waktu.
Chilosis Bibir yang pecah-pecah
Cloasma Gravidarum Pigmen berwarna perunggu pada wajah, leher dan
tengkuk yang timbul pada waktu hamil.
D
Death Kondisi terhentinya pernapasan, nadi dan tekanan
darah serta hilangnya respons terhadap stimulus
eksterna ditandai dengan aktivitas listrik otak
terhenti (Kematian)
Defekasi Proses pengosongan usus yang sering disebut
buang air besar.
Dehidrasi Kekurangan cairan eksternal dapat terjadi karena
penurunan asupan cairan dan kelebihan penge-
luaran cairan
Dehidrasi isotonic Kekurangan sejumlah cairan dan elektrolitnya
seimbang.
Dehidrasi hipertonik Kehilangan sejumlah air yang lebih banyak
daripada elektrolitnya
Dehidrasi hipotonik Kekurangan cairan tubuh lebih banyak kehilangan
elektrolitnya daripada air.
Dekontaminasi Tindakan yang dilakukan agar benda mati dapat
ditangani oleh petugas kesahatan secara aman,
terutama petugas pembersihan medis sebelum
pencucian dilakukan.
Delirium Keadaan kacau motorik yang sangat, mem-
berontak, rteriak-teriak dan tidak sadar terhadap
orang lain, tempat dan waktu.
Desinfeksi Tindakan pada benda mati dengan menghilang-
kan tindakan pada benda mati dengan meng-
hilangkan sebagian besar (tidak semua) mikro-

organisme penyebab penyakit
DTT Tindakan merebus atau dengan menghilangkan
semua mikroorganisme, kecuali beberapa bakteri
endospora.
Difusi Pertukaran antara O2 dari alveoli ke kapiler paru-
paru dan CO2 dari kapiler ke alveoli
Dispnea Sesak dan berat saat pernapasan. Hal ini dapat
disebabkan oleh perubahan kadar gas dalam
darah/jaringan, kerja berat/berlebuhan, dan
pengaruh psikis.
Disuria Rasa sakit dan kesulitan dalam berkemih
Dying Suatu kondisi pasien saat sedang menghadapi
kematian, yang memiliki berbagai hal dan harapan
tertentu untuk meninggal (Sekarat).
E
Edema Kelebihan cairan pada interstisial
Efersi Menggerakan sendi keluar
Ekstensi Meluruskan Persendian
Eliminasi urine Kebutuhan buang air kecil
Eliminasi alvi Kebutuhan buang air besar
Enuresis Ketiksanggupan menahan kemih (mengompol)
yang diakibatkan tidak mampu mengontrol
sphincter eksterna.
F
Fecal impaction Massa feses karena dilipatan rektum yang
diakibatkan oleh retensi dan akumulasi materi
feses yang berkepanjangan.
Fetal Berkaitan dengan fetus atau periode perkem-
bangan
Fetus Janin atau hasil pembuahan setelah usia 8 minggu
Flour Albus Pengeluaran getah keputihan, pengeluaran getah
dari liang senggama.
Fundus Uterus Bagian basal suatu struktur berongga pada dasar
rahim, misalnya uterus.
G
Ginggivitas Radang pada daerah gusi
Gliserin Tindakan memasukkan cairan gliserin kedalam
poros usus dengan spuit gliserin.
Glostitis Radang pada lidah
Glukokortikoid Hormon ini berfungsi mengatur peningkatan
reabsorpsi natrium dan air yng menyebabkan vol-
ume darah meningkat sehingga terjadi retensi
natrium.
Glukoneogenesis Pembentukan glukosa dan glikogen dari protein
atau bukan berasal dari sumber karbohidrat.
Glukouria Adanya glukosa dalam air kemih pada penyakit
gula. Glukosuria berlangsung bersamaan dengan
hiperglikemia.
H
Halitosis Bau napas tidak sedap yang disebabkan adanya
kuman atau lainnya
Hemoglobin Pigmen respiratorik dalam butir butir sel darah
merah yang berguna mengangkut oksigen dan
karbondioksida.
Hemorroid Pelebaran vena di daerah anus sebagai akibat
peningkatan tekanan di daerah anus yang dapat
disebabkan karena konstipasi, peregangan saat
defekasi.
Hipervolume Peningkatan volume darah
Hipernatremia Kadar natrium dalam plasma tinggi
Hiperkalemia Kadar kalium dalam darah tinggi
Hiperkalsemia Kelebihan kadar kalsium dalam darah
Hipermagnesia Kelebihan kadar magnesium dalam darah
Hipoksia Kekurangan oksigen dalam jaringan.
Hipokalemia Kekurangan kadar kalium dalam darah
Hipokalsemia Kekurangan kadar kalsium dalam plasma darah.
Hiponatremia Kekurangan kadar natrium dalam plasma darah
yang ditandai dengan adanya kadar natrium
plasma yang kurang dari 135 mEq/L, mual, muntah
dan diare.
Hipomagnesia Kekurangan kadar magnesium dalam darah
Huknah rendah Tindakan memasukkan cairan hangat kedalam

kolon desenden dengan kanula rekti mealui anus
Huknah tinggi Tindakan memasukkan cairan hangat kedalam
kolon asenden dengan kanula usus.
Homeodinamik Pertukaran energi antara manusia dan lingkungan
sekitarnya secara terus-menerus
Homeostatis Mekanisme tubuh untuk mempertahankan kese-
imbangan dalam menghadapai berbagai kondisi
yang dialaminya.
I
Infersi Menggerakan sendi kedalam
Intra venus pyelogram Tindakan pemeriksaan saluran kemih
Ikterus Gejala kuning karena peninggian pigmen empedu,
misalnya mulai terlihat apabila kadar bilirubin
serum lebih dari 3%.
Ingrown nail Kuku tangan yang tidak tumbuh-tumbuh dan
dirasakan sakit pada daerah tersebut.
Inkontinensia urine Ketidakmampuan otot sphincter eksternal se-mentara
atau menetap untuk mengontrol ekskresi urine.
Inkontinensia Usus Hilangnya kemampuan otot untuk mengontrol
pengeluaran feses dan gas melalui sphincter akibat
kerusakan sphincter.
Inspeksi Proses pengamatan atau observasi untuk men-
deteksi masalah kesehatan pasien dengan meng-
gunakan indera penglihatan yaitu mata.
J
Jejunum Bagian usus halus yang berjalan dengan duode-
num sampai ileum.
Jelly Substansi yang lunak dan kenyal
Junction Tempat pertemuan
K
Karies Radang pada gigi
Komposmentis Kesadaran sepenuhnya
Koma Kesadaran klien yang hilang sama sekali walau-
pun sudah diberi rangsang apapun, termasuk
rangsang batuk atau muntah

Konjungtiva Selaput bening halus yang melapisi permukaan
dalam kelopak mata dan kemudian membalik
keluar pada bagian depan bola mata atau selaput
kelopak mata
Konstipasi Susah buang air besar
L
Latargi Keadaan klien dimana klien tampak lesu dan
mengantuk
Lanugo Rambut halus pada tubuh fetus
M
Malnutrisi Masalah asupan yang tidak sesuai dengan
kebutuhan tubuh
Mamma Payudara
Mammography Radiografi kelenajr payudara
N
Nasogastrik Berkenaan dengan hidung dan lambung
Nekrosis Kematian jaringan setempat
Neoplasma Pertumbuhan baru dan abnormal, biasanya pada
tumor
Needle Alat yang tajam untuk menjahit atau menusuk
O
Obesitas Peningkatan berat badan yang melebihi 20% batas
normal berat badan seseorang.
Obstipasi Tertimbunya cairan dalam jaringan akibat adanya
gangguan keseimbangan cairan dalam tubuh atau
sembelit.
Oligouria Sekresi urine yang berkurang dalam hubungan
dalam asupan cairan atau di umbilikus, urine
sedikit
Ortopnea Kesulitan bernapas kecuali pada posisi duduk atau
berdiri dan pola ini sering ditemukan pada
seseorang yang mengalami kongesif paru-paru.
Osmosis Proses perpindahan pelarut murni (seperti air)
melalui membrane semipermeabel.
P
Palpasi Pemeriksaan dengan menggunakan indera peraba
yaitu tangan
Pap Smear Pemeriksaan asupan sel-sel epitel dari serviks
Paronychia Radang di sekitar jaringan kuku
Periodontal disease Gusi yang mudah berdarah dan bengkak.
Perkusi Cara pemeriksaan dengan melakukan pengetahuan
pada bagian tubuh dengan ujung-ujung jari untuk
mengetahui ukuran, batasan, konsistensi, organ-
organ tubuh, dan menetukan adanya cairan dalam
rongga tubuh
Proteinuria Adanya protein dalam urine
Poliuria Produksi urine abnormal dalam jumlah besar oleh
ginjal, tanpa adanya peningkatan asupan cairan.
Personal Hygiene Perawatan diri sendiri yang dilakukan untuk
mempertahankan kesehatan baik secara fisik
maupun psikologis.
Pekak Suara Perkusi yang singkat mempunyai intensitas
lembut sampai menengah, nada tinggi, waktu agak
lama kualitas seperti petir.
Pronasi Memutar sendi ke bawah
Prostaglandin Asam lemak yang terdapat pada jaringan yang
berfungsi merespons radang, pengendalian
tekanan darah, kontraksi uterus, dan pengaturan
gerakan gastrointestinal.
R
Ram’s Horn Nai Gangguan kuku yang ditandai dengan pertum-
buhan yang lambat disertai kerusakan dasar kuku
atau infeksi
Redup Suara perkusi jaringan yang lebih padat, misalnya
didaerah paru-paru
Resonan Kualitas bergema. Perkusi dilakukan diatas paru
normal
Retensi urine Penumpukan urine dalam kandung kemih akibat
ketidakmampuan kandung kemih untuk me-

ngosongkan kandung kemih.
Rotasi Memutar atau menggerakkan suatu bagian
melingkar axis
S
Sehorrheic dermatitis Radang pada kulit di rambut
self regulation Peraturan diri
Semikoma Keadaan kesadaran klien yang mirip dengan
koma, tidak menunjukkan reaksi ketika di-
bangunkan kecuali dengan rangsangan nyeri,
masih ada reaksi pupil.
Spasme Kejang
Spasme Vaskular Kejang pada pembuluh darah
Sphincterotomy Operasi pemotongan otot sfingter
Spina bifida Kelainan lahir tulang belakang dengan ciri tidak
menutupnya vertebra.
Serumen Kotoran telinga
SGOT Enzim yang dilepaskan oleh otak, ginjal, paru
SGPT Pemerikasaan khusus sel hepar
Sianosis Kekurangan oksigen pada daerah perifer sehingga
menimbulkan warna kebiruan.
Sickemcell anemia Anemia sel sabit
Sistolik Kontraksi jantung pada satu siklus
Suction Pengisap lendir
Supinasi Memutar sendi ke atas
Somnolen Keadaan dimana klien selalu mau tidur saja, dapat
dibangunkan dengan rasa nyeri atau untuk makan
dan minum, namun jatuh teridur kembali.
Sonor Suara perkusi jaringan yang normal
Sterilsasi Tindakan untuk menghilangkan semua mikro-
organisme (bakteri, virus, jamur, dan parasit)
termasuk bakteri endospora.
Stomatitis Radang pada daerah mukosa atau rongga mulut
Syok hipovolemik Gangguan sirkulasi yang ditimbulkan akibat
penurunan volume darah.
T
Takipnea Pernapasan dengan frekuensi lebih dari 24 kali per
menit. Proses ini terjadi karena paru-paru dalam
keadaan atelektaksis atau terjadi emboli.
Testis Salah satu dari dua buah kelenjar gonad laki-laki
yang terdapat dalam skrotum.
Toraks Bagian batang badan antara leher dan perut
rongga dada
Timpani Suara yang keras, nada tinggi dengan waktu agak
lama, kualitas suara seperti drum.
Tiroid Kelenjar gondok yang menyerupai perisai
U
Ultrasonografi Pembentukan bayangan yang dapat dilihat dengan
menggunakan ultrasound
Umbilikus Perut pada abdomen bekas perlekatan tali pusat
yang lepas setelah bayi lahir
Urinalisis Pemeriksaan dan analisis urine
Urine Cairan yang dihasilkan oleh ginjal dan dikum-
pulkan dalam kandung kemih.
Urgensi Perasaan seseorang yang takut mengalami
inkontinesia jika tidak berkemih
Urinaria supresi Berhentinya produksi urine secara mendadak.
V
Ventilasi Proses keluar dan masuknya oksigen dari atmosfer
ke dalam alveoli atau dari alveoli ke dalam atmosfer.
Verniks kaseosa Substansi berminyak terdiri dari sebum dan sel
epitel yang mengelupas, yang menutupi kulit janin.
Vericella zoster Penyakit kulit yang disebabkan oleh virus veriola
Varises Pelebaran Pembuluh darah vena yang melebar dan
berkelok
Vaskularisasi Proses peredaran darah pada jaringan
Vasodilatasi Pelebaran pembuluh darah vena yang melebar dan
berkelok-kelok
Vasokontriksi Penyempitan pembuluh darah
Vesika urinaria Tempat penampungan sementara urine
DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. 2007, Modul 5. Pelayanan Medis Dasar – Desa Siaga. Pusdiklat
SDM Kesehatan Badan PPSDM Kesehatan RI. Jakarta.
Hidayat A, Aziz Alimul. 2004. Buku Saku Praktikum Kebutuhan Dasar Manusia.
EGC. Jakarta.
Hidayat A, Aziz Alimul. 2008. Keterampilan Dasar Praktik Klinik. Salemba
Medika.
Jaringan Nasional Pelatihan Klinik Kesehatan Reproduksi (JNPK-KR). Buku
Acuan Asuhan Persalinan Normal. Jakarta : JNPK-KR, Maternal & Neo-
natal Care, Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2002.
Kim, Mija. 1995, Diagnosa Keperawatan. Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Jakarta.
Kusmiyati Yuni, 2007. Penuntun belajar Keterampilan Dasar Praktik Klinik
Kebidanan. Fitramaya. Yogyakarta.
Nurul Eko W, Ardiani S. 2010. Keterampilan Dasar Praktik Klinik. Pustaka
Rihama. Yogyakarta.
Priharjo R. 1996. Pengkajian Fisik Keperawatan. Penerbit Buku Kedokteran
EGC. Jakarta.
Saifuddin, AB. 1996. Buku Acuan Nasional Pelayanan Keluarga Berencana.
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta.
Saifuddin, AB. 2004. Panduan Pencegahan Infeksi untuk Fasilitas Pelayanan
Kesehatan dengan Sumber Daya Terbatas. Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo. Jakarta
Susan MT. 1999. Standat Perawatan Pasien. Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Jakarta.
Wahid IM. 2008. Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia. Penerbit Buku
Kedokteran EGC. Jakarta.
Index
A
ADH 21, 27, 231
Aldesteron 21
alveoli 6, 8, 9, 10, 233, 239
Antiseptik 36, 64, 82, 105, 114, 115, 118, 133, 143, 231
Apati 99, 231
Asepsis 60, 148, 149, 150
Auskultasi 86, 91, 96, 97
B
Biot 8, 38, 107, 115, 123
bladder 30
Blood volume expanders 22, 232
Bradipnea 8, 232
Bronkhus 5
Bronkiolus 6
buffer 24, 26
C
Cara menghitung tetesan 28
Cheyne stokes 8
Chilosis 53, 232
Clapping 11, 12
Clemek 70
D
Dehidrasi 22, 23, 56, 232
Dekontaminasi 60, 63, 64, 73, 75, 78, 79, 80, 81, 82, 232
Desinfeksi 28, 30, 63, 64, 71, 72, 73, 75, 80, 81, 148, 149, 158, 232
Diare 25, 38, 160, 234
Difusi 6, 9, 16, 21, 22, 233
Dispnea 8, 233
Disuria 34, 233
DTT 60, 64, 65, 66, 67, 73, 75, 76, 80, 81, 82, 233
E
Edema 23, 88, 97, 123, 125, 127, 233
ELEKTROLIT 15, 20, 22, 23, 24, 26, 27, 47, 148, 151, 154, 195, 232
ELIMINASI ALVI 30, 37, 40, 41, 233

emboli 7, 144, 239
Empedu 14, 15, 107, 235
Endospora 60, 61, 64, 73, 75, 81, 233, 238
Enuresis 33, 233
Epiglotis 5
F
Faring 58, 108, 109
Fisioterapi dada 11, 58
flowmeter 11
formalin 76, 106
G
Gangguan pada Kuku 50
Gastrointestinal 20, 21, 37, 136, 237
Ginggivitas 52, 234
Ginjal 20, 21, 24, 25, 26, 30, 34, 35, 105, 110, 112, 117, 158, 237, 238, 239
Gliserin 44, 45, 53, 54, 144, 234
Glostitis 53, 234
Glukokortikoid 21, 234
H
Hemeostatis 58
Hiperkalsemia 25, 234
Hiperventilasi 8
Hipoksia 4, 7, 11, 91, 234
Hipoventilasi 8
Hipovolume 22
humidifier 11
I
Inspeksi 84, 88, 96, 235
inspeksi 84
iodofor 76, 81
K
KANULA kanula 11, 42, 43, 44, 45, 162, 172, 178, 201, 204, 235
Karies 52, 235
KEBUTUHAN ELIMINASI 30, 37
Kebutuhan Eliminasi 30, 31, 32, 41, 47
KEBUTUHAN NUTRISI 14, 16, 17, 18, 19, 180
Konstipasi 37, 39, 144, 234, 236
Kussmaul 8
L
Laktat 26
Laring 5, 8, 10, 14
Latihan Nafas 58, 144, 145, 154
M
MASKER 11, 68, 70, 148, 169, 175, 178
Mikroorganisme 50, 60, 61, 63,64, 70, 71, 73, 75, 80, 81, 108, 231, 233
N
Nasal kateter 11
O
Obesitas 17, 144, 236
Oksigenasi 5, 6, 7, 9, 58
Ortopnea 8, 236
Osmosis 21, 22, 237
overhidrasi 23
P
Palpasi 85, 89, 96, 100, 123, 125, 127, 237
Pankreas 14, 15
Paru-paru 6, 7, 8, 9, 10, 12, 20, 26, 108, 145, 233, 236, 237, 239
Perkusi 85, 86, 91, 96, 237, 238
Prostaglandin 21, 237
R
radioaktif 76
refuse 77, 84
rooting refleks 93
S
Sianosis 7, 9, 238
Staphylococcus 60, 81
Sterilisasi 61, 63, 64, 73, 74, 75, 80, 81, 149
Suction 12, 13, 238
T
Takipnea 7, 239
Tourniquet 27, 28, 29, 129
Trakhea 5
Tujuan Instruksional Umum (TIU)Setelah memepelajar 1
U
Uretra 30, 33, 35, 36, 95, 110, 112
Urinaria supresi 34, 239
URINE 24, 30, 31, 32, 34, 35, 36, 37, 46, 78, 104, 106, 107, 110, 111, 153,
233, 235, 236, 237, 238, 239
Urineal 32, 35, 36, 37
Usus Besar 15, 37, 38
V
Varises 89, 144, 239
Vesika urinaria 30, 31, 33, 239
Vibrating 11, 12
Y
yodium 76

Buku Ajar Keterampilan Dasar Praktek Klinik Kebidanan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Buku Ajar Keterampilan Dasar Praktek Klinik Kebidanan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU AJAR

Diterbitkan di Indonesia dalam Bahasa Indonesia oleh Intimedia.

Ukuran : 15,5 x 23 cm ; Hal : i - xiii + 1 - 246

ISBN : 978 - 602 - 1507 - 00 - 1

Sampul : Wawan S. Fauzi, Tata letak: Kamilia Sukmawati

Alhamdulillah, Puji syukur tak terhingga penulis panjatkan kedapa Al-

KATA PENGANTAR ................................................................................. v

BAB I : KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

BAB II : PRINSIP PENCEGAHAN INFEKSI

BAB IV : PRINSIP PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

BAB V : PRINSIP PEMBERIAN OBAT

BAB VII : ASUHAN KEBIDANAN PADA KLIEN DENGAN MASALAH

PENUNTUN BELAJAR ............................................................................. 169

Tujuan Instruksional Umum (TIU)

Tujuan Instruksional Khusus (TIK) :

A. KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

Gambar 1. Kebutuhan Menurut Hirarkhi Maslow

mengenali kebutuhan dan mengembangkan cara hidup yang

B. HOMEOSTATIS DAN HEMODINAMIK

- Bronkiolus, merupakan saluran percabangan setelah

2. Kondisi pembuluh darah, latuhan dan aktivitas seperti

b) Bradipnea, merupakan pola pernapasan yang lambat

c. Obstruksi jalan napas

5) Tindakan untuk Mengatasi Masalah Kebutuhan Oksigenasi

3) Atur posisi pasien sesuai dengan kondisinya

7) Lakukan penghisapan lendir dengan memasukkna kateter

bagian atas, yaitu esophagus. Proses peng-hantaran makanan

KESEIMBANGAN ENERGI LAIN

Rumus = Berat Badan Ideal x 10

disebabkan oleh kurangnya iinformasi, sehingga dapat terjadi

3) Atur posisi depan

6) Tentukan letak pipa penduga dengan mengukur panjang pipa

Masalah dalam Pemenuhan Kebutuhan Cairan

6. Pengaturan keseimbangan bikarbonat

katan kelenjar gondok dan makan vitamin D secara berlebihan.

Persiapan Bahan dan Alat :

15) Catat respons yang terjadi

Lamanya infuse (jam) x 3

lama infuse (jam) x 60 menit

Lamanya infus (jam)

sehingga memengaruhi ukuran vesika urinaria dan jumlah

pelvis. Ketiganya sangat berperan dalam kontraksi sebagai

e. Sumbatan (striktur uretra dan pembesaran kelenjar

e. Urinaria supresi, merupakan berhentinya produksi urine secara

e. Catat nama pasien dan tanggal pengambilan bahan

5) Degenerasi neuromuscular secara progesif

2) KEBUTUHAN ELIMINASI ALVI (BUANG AIR BESAR)

air besar di tempat terbuka atau tempat kotor, maka akan

d) Asupan bahan pemerikasaan kedalam botol yang telah

usus pada proses pra bedah agar dapat mencegah terjadinya

h. Memberikan Huknah yang Tinggi

j. Mengeluarkan Fases dangan Jari

memperbaiki gambaran atau persepsi terhadap kesehatan dan

Masalah/Gangguan pada Perawatan Rambut

- Kemudian sisir rambut dan lakukan pencucian dengan

- Pinset atau arteri klem

- Pasang pengalas dan pispot, kemudian letakkan dibawah

- Pasang sarung bantal

D. Kebutuhan Rasa Nyaman

1. Menurut Abraham Maslow dalam Teori Hierarki Kebutuhan manusia

Tujuan Instruksional Umum (TIU)

Tujuan Instruksional Khusus (TIK) :

2) Mencegah penyebaran penyakit-penyakit berat yang me-

5) Resiko infeksi tidak bisa dihilangkan secara total tetapi dapat