KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

FAKULTAS HUKUM
LABORATORIUM HUKUM
PENDIDIKAN HUKUM KLINIS
JalanUniversitas No.4 Kampus USU, Medan 20155
Telp. : (061) 8213571, 8213572, 8217172, 8214210 Fax : (061) 8213571

Medan, Pebruari 2024

Nomor : /PTUN/HK/FH/2024/MDN
Lamp :
Perihal : Pelaksanaan Praktek Peradilan Semu Bidang Tata Usaha Negara

Kepada Yth :

……………………………..
Pembimbing Praktek Peradilan Semu Bidang Tata Usaha Negara
Fakultas Hukum USU Medan
Di
Medan

Dengan hormat,

Berhubung oleh karena para mahasiswa/mahasiswi tersebut di bawah ini telah

memenuhi persyaratan untuk mengikuti praktek Peradilan Bidang PTUN. Nama-nama
Mahasiswa/mahasiswi tersebut di bawah ini dapat mengikuti program tersebut yakni :
No NAMA NIM
1. ⁠Aisha Putri Perdania Simatupang 210200017
2. Naufal Ramadhan 210200018
3. Andien Femilia 210200143
4. Fadilah Khoirani 210200158
5. Sabrina Putri Wardani 210200163
6. Riska Andini 210200358
7. John Morris Elia 210200370
8. Reynald Junitho Sitorus 210200384

Demikian hal ini disampaikan untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya dan atas
perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan terima kasih.

Praktek Peradilan Semu

Fakultas Hukum USU Medan
Kepala Laboratorium Hukum Pendidikan Hukum

( Rafiqoh Lubis, SH. M.Hum )

NIP.197407252002122002
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

FAKULTAS HUKUM
LABORATORIUM HUKUM
PENDIDIKAN HUKUM KLINIS
JalanUniversitas No.4 Kampus USU, Medan 20155
Telp. : (061) 8213571, 8213572, 8217172, 8214210 Fax : (061) 8213571

PENETAPAN
Kami Pembimbing Praktek Peradilan Bidang PTUN Fakultas Hukum Universitas Sumatera
Utara Medan telah membaca Surat Gugatan/Permohonan, tertanggal…………… dan
kelengkapan lainnya sesuai dengan surat Kepala Laboratorium:

Nomor : …………/…………/………../FH.USU/Mdn

Menimbang. Bahwa untuk memeriksa dan mengadili perkara tersebut perlu ditunjuk
Hakim Majelis / Tunggal yang susunannya nanti di bawah ini akan disebut :

1. ………………………………………………………………: Hakim Ketua

2. ………………………………………………………………: Hakim Anggota
3. ………………………………………………………………: Hakim Anggota
4. ………………………………………………………………: Panitera Pengganti
5. ………………………………………………………………: Penggugat
6. ………………………………………………………………: Tergugat
7. ………………………………………………………………: Saksi
8. ………………………………………………………………: Saksi
9. ………………………………………………………………:
10. ……………………………………………………………….:

Demikianlah ditetapkan di Medan, Pada tanggal,……………………………………………

Pembimbing Praktek Peradilan Semu Bidang Tata

Usaha Negara Fakultas Hukum USU Medan

( )
NIP.