Lapora RS TK.2 PELAMONIA Fix

LAPORAN
PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)

RS. Tk. II PELAMONIA MAKASSAR
OLEH :
1. Adelia Meidy Ningrum 11. Mutiara Pertiwi Ukas
2. Alfian Rizy Pratama 12. Nirwana
3. Asti Arini 13. Nisa Hasnawati
4. Deti Karmiati 14. Rahmatia
5. Erin Syahrani AR 15. Rizky Amalia Putri
6. Ermadiana Dwisarah 16. Restiani
7. Ernawati 17. Selmi
8. Helga Febrianti 18. Shamsul
9. Herlini 19. Sitti Masyita
10. Muh. Sukri Rusnandi 20. Suci Rahmawati
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
JURUSAN TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS
2020
1
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Praktek Kerja Lapangan RS. Tk. II PELAMONIA MAKASSAR ini
diperiksa dan disetujui oleh :
Pembimbing CI Institusi Pembimbing CI Lahan
Anita Rosanty, SST., M.Kes Burhan Bangkasi, S. ST, M. Kes

NIP. 196711171989032001 NIP. 198202132002121001
Disahkan oleh :
Ketua Jurusan Teknologi Laboratorium Medis

Pada Hari ………… Tanggal ………. Bulan ……… 2020
Mengetahui:
Kepala Instalasi Laboratorium RS. Tingkat II Pelamonia
(ANYTA EKA SARI, SKM.,M.MKes)

SIPIL. III/B NIP.197704011999032003
2
LEMBAR PENERIMAAN
Dibuat dan disusun untuk memenuhi syarat penyelesaian mata kuliah PKL
Rumah Sakit Luar Kota pada program studi D.III Teknologi Laboratorium Medis
Poltekkes Kemnkes Kendari
1. Adelia Meidy Ningrum 11. Mutiara Pertiwi Ukas

2. Alfian Rizy Pratama 12. Nirwana
3. Asti Arini 13. Nisa Hasnawati
4. Deti Karmiati 14. Rahmatia
5. Erin Syahrani AR 15. Rizky Amalia Putri
6. Ermadiana Dwisarah 16. Restiani
7. Ernawati 17. Selmi
8. Helga Febrianti 18. Shamsul
9. Herlini 19. Sitti Masyita
10. Muh. Sukri Rusnandi 20. Suci Rahmawati
Telah disahkan pada hari Senin tanggal 3 Februari 2020 oleh :
Ketua Jurusan Teknologi Laboratorium Medis
Anita Rosanty, SST., M.Kes
NIP.196711171989032001
3
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas
limpahan berkatnya kami dapat menyelesaikan laporan Praktek Kerja Lapangan
( PKL) di RS. Tk. II PELAMONIA MAKASSAR dengan baik . Dalam pelaksanaan
Praktek Kerja Lapangan, penulis banyak mendapatkan bantuan dan bimbingan dari
berbagai pihak. Maka dalam kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terimah
kasih kepada Direktur Politeknik Kesehatan Kendari Ibu Askrening, SKM.,M.Kes,
kepada Ketua Jurusan Teknologi Laboratorium Medik Politeknik Kesehatan Kendari
Ibu Anita Rosanty SST,M.Kes dan Kepala RS. Tk. II PELAMONIA MAKASSAR
Kolonel Ckm dr Pontjo Yunarko Sp.PD.MARS, Kepala Laboratorium RS. Tk. II
PELAMONIA MAKASSAR Ibu Anyta Eka Sari, SKM.,M.MKes dan juga
pembimbing kami Ibu Anita Rosanty SST.,M.Kes yang telah membimbing kami,
serta rekan-rekan mahasiswa serta semua pihak yang telah membantu penulisan
laporan ini, terima kasih atas semangat, saran dan dukungannya.
Penulis menyadari bahwa didalam penyusunan laporan ini masih jauh dari
kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan segala bentuk kritik dan saran
yang bersifat membangunbagi penulis.
Kami berharap agar tugas akhir ini dapat bermanfaat khususnya bagi penulis
pribadi dan pihak lain pada umumnya, selain itu juga dapat memberikan sumbangan
bagi perkembangan ilmu dan pengetahuan.
Kendari, 1 Marert 2020
Penulis
4
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL..................................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN...........................................................................................ii
LEMBAR PENERIMAAN..........................................................................................iii
KATA PENGANTAR..................................................................................................iv
DAFTAR ISI.................................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR....................................................................................................vi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang....................................................................................................1
B. Tujuan Praktek Klinik........................................................................................1
C. Manfaat Praktek Klinik......................................................................................2
BAB II GAMBARAN UMUM RS. Tk. II PELAMONIA
A. Umum.................................................................................................................3
B. Sejarah Singkat...................................................................................................3
C. Peranan Rumah Sakit TNI-AD...........................................................................4
D. Lokasi.................................................................................................................4
E. Kondisi Fisik.......................................................................................................5
F. Visi, Misi dan Motto...........................................................................................6
G. Alur Laboratorium..............................................................................................6
H. Jenis Pemeriksaan...............................................................................................7
BAB III PROSEDUR PEMERIKSAAN
A. ADMINISTRASI................................................................................................8
B. SAMPLING......................................................................................................10
C. IMUNOLOGI DAN SEROLOGI.....................................................................14
D. URINALISA.....................................................................................................33
E. HEMATOLOGI................................................................................................36
F. KIMIA KLINIK...............................................................................................49
G. PEMERIKSAAN LAIN...................................................................................54
5
BAB IV PEBAHASAN
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan.......................................................................................................81
B. Saran.................................................................................................................81
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................82
6
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Alur Laboratorium.................................................................................................6
Gambar 2. Strip pemeriksaan IgG/IgM.................................................................................26
Gambar 3. Alat mini vidas untuk pemeriksaan TSH, FT4, PSA, DAN Fe (Ferritin).............33
Gambar 4. Alat clinitek status untuk pemeriksaan urine lengkap dan sedimen urin..............36
Gambar 5. Alat ABX Pentra XL 80......................................................................................38
Gambar 6. Alat Sysmex XN 1000.........................................................................................40
Gambar 7. Pemeriksaan LED................................................................................................42
Gambar 8. Alat untuk pemeriksaan PT/APTT......................................................................46
Gambar 9. Alat HbA1C.........................................................................................................49
Gambar 10. Alat Cobas C 311..............................................................................................51
Gambar 11. Rapidchem Siemens..........................................................................................56
Gambar 12. Alat Gene Expert...............................................................................................69
Gambar 13. Uji Crossmatch..................................................................................................72
Gambar 14. Alat cobash h 232 untuk pemeriksaan troponin.................................................74
Gambar 15. Alat i STAT untuk pemeriksaan AGD...............................................................76
7
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pembangunan kesehatan dapat meningkatkan kualitas sumber daya
manusia. Meningkatkan kesejahteraan keluarga dan masyarakat dan pelaksanaan
pembangunan nasional, telah disusun sistem kesehatan nasional yakni suatu
tatanan yang mencerminkan upaya bangsa Indonesia untuk meningkatkan
kemampuan dalam mencapai derajat optimal sebagai perwujudan kesejahteraan
seperti yang dimaksud dalam UUD 1945.
Rumah Sakit Tk. II Pelamonia Makassar merupakan salah satu tempat
untuk melakukan “Medical Check Up”. Keuntungan melakukan Medical Check
Up laboratorium adalah :
1. Dapat mengetahui kondisi kesehatan tubuh terkini.
2. Dapat mendeteksi lebih lanjut adanya penyakit dalam tubuh kita sehingga
dapat lebih cepat dilakukan pengobatan.
3. Dapat menghemat biaya secara keseluruhan.
Praktek yang dilakukan pada laboratorium di Rumah Sakit merupakan
salah satu persyaratan dalam penyelesaian studi DIII Teknologi Laboratorium
Medis. Program ini dilaksanakan dengan maksud untuk menambah ilmu,
keterampilan, dan wawasan yang telah didapatkan di kampus untuk
berhadapan langsung dengan masyarakat agar nantinya bila sudah kerja tidak
canggung lagi menghadapi permasalahan yang dijumpai.
B. Tujuan Praktek Klinik

1. Tujuan Umum
a. Meningkatkan, memperluas, memantapkan keterampilan yang membentuk
kemampuan pada mahasiswa sebagai bekal untuk memasuki lahan
praktek.
1
b. Menambah pengetahuan dan pengalaman dalam bidang kesehatan
khususnya laboratorium.
c. Mempermantap keterampilan yang didapatkan dari praktikum di kampus.
d. Untuk menerapkan sikap professional, kemandirian dan tanggung jawab
sesuai dengan profesi Teknologi Laboratorium Medis.
e. Memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan studi DIIITeknologi
Laboratorium Medis.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk memperoleh ilmu baru, juga pengetahuan yang baru di
laboratorium RS TK. II Pelamonia.
b. Ingin mengetahui alat-alat yang digunakan seperti analyzer automatic tes
di laboratorium RS TK II Pelamonia.
C. Manfaat Praktek Klinik

1. Menambah pengetahuan tentang bagaimana bersikap baik terhadap pelayanan
masyarakat.
2. Dapat mengetahui profesikita secara nyata sebagai tenaga Teknologi
Laboratorium Medis.
3. Menambah sumber informasi mengenai pemeriksaan, mulai dari pengambilan
sampel, pemeriksaan sampel sampai pada penulisan dan pemberian hasil
pemeriksaan.
4. Mampu membandingkan antara pengetahuan yang didapatkan dari teori dan
praktek di kampus dengan praktek di lapangan (Rumah Sakit).
5. Dapat menambah pengetahuan bagaimana teknik kerja secara cepat dan tepat.
6. Mampu menyelesaikan pekerjaan dangan baik dan bertanggung jawab.
7. Dapat melaksanakan kedisiplinan sesuai peraturan yang ditetapkan oleh
rumah sakit.
2
BAB II
GAMBARAN UMUM RS. Tk. II PELAMONIA
MAKASSAR
A. Umum
Rumah Sakit Pelamonia merupakan rumah sakit TNI-AD yang merupakan
unsur pelaksana Kesehatan Angkatan Darat, dengan tipe / tingkat II di lingkungan
TNI-AD. Rumah Sakit Pelamonia sebagai badan pelaksana dibidang kesehatan di
lingkungan Kodam VII/Wirabuana mempunyai tugas pokok menyelenggarakan
pelayanan kesehatan bagi prajurit TNI, PNS beserta keluarganya yang berhak
dijajaran Kodam VII/ Wirabuana. Selain itu Rumah Sakit Pelamonia TK. II juga
menyelenggarakan pelayanan kesehatan terhadap penderita masyarakat umum
yang ada di sekitar Makassar dan Sulawesi Selatan pada umumnya. Sebagai pusat
rujukan penderita dari Kawasan Timur Indonesia, diharapkan memiliki
kemampuan pelayanan teknis lengkap dan memadai.
Untuk perwujudan pelayanan kesehatan yang lebih baik, perlu dilakukan
kegiatan yang sesuai dengan kebijakan pimpinan Kesehatan Kodam VII/
Wirabuana baik menyangkut pembinaan fungsi organik maupun fungsi teknis.
B. Sejarah Singkat
Rumah Sakit Pelamonia dibangun oleh pemerintah Hindia Belanda pada
tahun 1917 dan disebut Militer Hospital. Pada waktu penyerahan kedaulatan
Republik Indonesia tahun 1950 Militer Hospital diserahkan pada TNI-AD dan
diubah namanya menjadi Rumah Sakit Tentara Teritorium VII.
Pada tanggal 1 Juni 1957 dengan berubahnya TT VII menjadi Komando
daerah Militer Sulawesi dan Tenggara ( KDMSST ) yang kemudian berubah
nama menjadi Kodam XIV/ Hasanuddin “Pelamonia”. Dan kini dikenal dengan
nama Rumah Sakit Tk. II Pelamonia.
Secara teknis medis Rumah Sakit Pelamonia dibawah pembinaan
Kesehatan Daerah Militer (Kesdam) dan Rumah Sakit (Rumkit) sesuai DSPP
3
terakhir dibentuk berdasarkan surat Keputusan Kepala Staf Tentara Nasional
Indonesia Angkatan Darat nomor KEP/76/X/1985 tanggal 28 Oktober 1985.
Pada tahun 2004 mengalami perubahan (validasi) organisasi berdasarkan
keputusan Kepala Staf Angkatan Darat Nomor KEP/69/XII/2004 tanggal 24
Desember 2004 tentang Organisasi dan Tugas Kesehatan Komando Daerah
Militer (Orgas Kesdam).
C. Peranan Rumah Sakit TNI-AD

Rumah Sakit TNI-AD adalah fasilitas kesehatan TNI-AD yang
menyelenggarakan upaya kesehatan untuk mendukung tugas pokok dari TNI-AD
dengan berperan sbb :
1. Membina kesehatan prajurit dan PNS serta membina aspek kesehatan satuan
TNI diwilayahnya sehingga selalu siap tugas.
2. Membina kesehatan keluarga Prajurit dan PNS sehingga mencapai derajat
kesehatan yang optimal, terayomi.
3. Memberikan pelayanan Rumah Sakit bagi prajurit, PNS dan keluarganya
dalam rangka meningkatkan kesejahteraan personel.
4. Melaksanakan fungsi sosial dengan mengadakan penyelenggaraan pelayanan
kesehatan bagi masyarakat umum,dalam rangka pemanfaatan kapasitas lebih
fasilitas rumkit, tanpa mengabaikan pelayanan kesehatan bagi pasien yang
berhak.
D. Lokasi
1. Letak Geografis
Rumah Sakit Tk. II Pelamonia terletak dipusat kota, termasuk dalam
wilayah Kodim 140/BS. Bangunan Rumah Sakit yang digunakan saat ini
mempunyai luas bangunan 20.955 m2 menempati areal seluas 28.770 m2 dan
dioperasionalkan sejak 1986. Meliputi bangunan untuk perawatan mondok
dengan kapasitas 379 tempat tidur, bangunan perkantoran dan penunjang
4
umum, sedangkan bangunan rawat jalan / poliklinik, laboratorium dan apotik
masih menggunakan bangunan lama.
Di sekitar Rumah Sakit Tk. II Pelamonia juga terdapat Rumah Sakit
lain yang berjarak relatif dekat antara lain :
a. Rumah Sakit Akademis (Jaraknya dari RS.Pelamonia ± 400 m).
b. Rumah Sakit Stela Maris (± 800 m).
c. Rumah Sakit Hikmah (± 500 m).
d. Rumah Sakit Labuang Baji (± 1 km).
e. Rumah Sakit Luramay (± 3 km).
f. Rumah Sakit Grestelina (± 3 km).
g. Rumah Sakit Islam Faisal (± 2,5 km).
h. Rumah Sakit Jiwa Dadi (± 700 m).
i. RSUP dr. Wahidin Soedirohusodo (± 10 km).
j. Rumah Sakit Ibnu Sina (± 4 km).
E. Kondisi Fisik
Bangunan Rumah Sakit Tk. II Pelamonia terdiri dari bangunan untuk
perawatan mondok dengan kapasitas 379 tempat tidur, bangunan perkantoran dan
penunjang umum. Sedangkan bangunan Rawat Jalan / poliklinik, laboratorium
dan Apotik masih menggunakan bangunan lama. Bangunan Rumah Sakit Tk. II
Pelamonia terdiri dari :
a. Gedung utama : 4 (empat) lantai dari : ruang krisan, ruang kenanga,
ruang tulip,ruang mawar, ruang melati, ruang anyelir,
ruang asoka, ruang ICU/ICCU, dan kamar Bedah.
b. Ruang VIP : ruang anggrek/flamboyan.
c. Gedung : ruang sakura, ruang seruni, ruang staf.
d. Gedung : aster, ruang anak.
e. Gedung : ruang Obgyn, ruang Radiologi.
f. Gedung : IGD.
5
g. Gedung : Poliklinik.
h. Gedung : Laboratorium, Apotek.
i. Gedung : Dapur, Laundry.
j. Rumah Duka/ Kamar Jenazah.
F. Visi, Misi dan Motto

a. Visi
Menjadi Rumah Sakit kebanggaan Kodam VII/ Wirabuana dan
Rumah Sakit di wilayah Indonesia Timur.
b. Misi
Memberikan pelayanan laboratorium terbaik bagi seluruh prajurit,
pns, keluarga, dan masyarakat umum secara cepat, tepat, akurat sesuai
standar pelayanan medis.
c. Motto
Peduli, ramah, jujur, ikhlas, dan terampil.
G. Alur Laboratorium
Gambar 1. Alur
Laboratorium
H. Jenis Pemeriksaan
a. Hematologi
Terdiri dari :
Hematologi rutin
(haemoglobin,
6
leukosit, trombosit, hemaktokrit, deferensial, LED),CT/BT, PT/APTT,
ADT.
b. Urinalisa
Terdiri dari : Urin lengkap (albumin, reduksi, urobilinogen,
bilirubin, sedimen urine).
d. Fungsi Ginjal
Terdiri dari : (ureum, creatinin, asam urat).
e. Fungsi Hati
Terdiri dari (Bilirubin total/direk/indirek, SGOT, SGPT, alkali
phosphatase (ALP), Gamma Gt, Protein Total/Albumin/Globulin).
f. Imunoserologi
Terdiri dari (tes kehamilan, VDRL, Widal, Anti-HCV rapid,
IgG/IgMAnti dengue rapid, Anti HIV rapid, HbSAg, Golongan darah.
g. Fraksi Lemak
Terdiri dari Trigliserida, Kolesterol HDL, LDL, dan kolesterol total.
h. Hormon
Terdiri dari FT4, TSH.
i. Pemeriksaan lain
Terdiri dari Elektrolit, Tes Narkoba Amfetamine, DDR, Feses.
7
BAB III
PROSEDUR PEMERIKSAAN
A. ADMINISTRASI
Hasil suatu pemeriksaan laboratorium sangat penting membantu diagnosa,
membantu perjalanan penyakit serta menentukan diagnosa, karena itu perlu
diketahui faktor mempengaruhi hasil pemeriksaan laboratorium.
Prosedur tetap penanganan spesimen adalah prosedur baku yang dibuat
oleh petugas atau administrasi yang membuat aspek tata cara melakukan
penerimaan, pemberian identitas, penyimpanan spesimen rujukan yang telah
dibakukan dan dilaksanakan diinstalasi patologi klinik RS. TK. II Pelamonia
Makassar.
1. Registrasi
Registrasi pasien dilaboratorium terdiri dari 2 jalur yaitu pasien umum
dan pasien BPJS. Pada umumnya alur pelayanan hampir sama, yang
membedakan yaitu registrasi dilakukan di buku yang berbeda. Untuk pasien
umum baik itu rawat inap maupun rawat jalan nomor urut pemeriksaan
laboratorium ditandai dengan huruf U (contoh :2U), sedangkan untuk pasien
dengan status BPJS dilakukan dengan nomor urut biasa.
a. Identitas spesimen
Pemberian identitas :
1) Pemberian identitas dilaksanakan oleh analis laboratorium yang
bertugas.
2) Identitas yang lengkap ditulis pada buku registrasi dan blanko
pemeriksaan sesuai dengan formulir permintaan berupa : Nomor
urut lab, catatan medic, nama pasien, umur, status ( Aktif, Askes/
BPJS, Umum ), dokter, ruangan, diagnosa, dan jenis pemeriksaan.
3) Identitas pada kertas label berupa, nomor urut lab atau sesuai nomor
urut diblanko pemeriksaan, kemudian ditempelkan pada wadah
8
yang sudah berisikan spesimen (tabung reaksi, botol EDTA, wadah
urine). Bila tidak menggunakan kertas label, biasa menggunakan
spidol permanen dan menulis langsung pada wadah yang berisi
spesimen.
4) Spesimen yang sudah lengkap identitasnya dikirim kemasing-
masing ruangan pemeriksaan sesuai jenis pemeriksaan (hematologi,
kimia klinik, imunologi/ serologi, urinalisa, dll)
b. Pengambilan spesimen
1) Pada pasien rawat jalan :
a) Dilaksanakan pada petugas laboratorium.
b) Daftar dibagian administrasi dan verifikasi (sesuai status)
c) Memanggil pasien sesuai nomor urut.
d) Konfirmasi persiapan pasien sebelumnya sesuai permintaan klinis
(misalnya puasa).
e) Disiapkan alat dan bahan yang diperlukan sesuai dengan kebutuhan
tes (spoit, kapas alkohol 70%, tourniquet, plester)
f) Menyiapkan label rekat dan mengisi nomor lab dan ditempelkan
pada wadah
g) Mengatur duduk pasien atau berbaring
h) Memberikan penjelasan-penjelasan seperlunya pada pasien.
i) Melakukan pengambilan specimen secara benar.
j) Specimen yang sudah diambil dimasukkan kedalam wadah yang
sesuai dan memenuhi syarat
k) Wadah yang telah berisi specimen segera dikirim keruangan
pemeriksaan sesuai tes yang diminta.
2) Pada pasien rawat inap :
a) Dilaksanakan oleh suster atau perawat rumah sakit.
b) Kemudian sampelnya dibawah kelaboratorium untuk diperiksa
beserta blanko pemeriksaan.
9
c) Spesimen yang sudah ada ditempat sampel diregistrasi dibuku
registrasi dan ditulis pada kartu kendali yang telah disediakan.
d) Wadah yang telah berisi spesimen segera dikirim keruangan
pemeriksaan sesuai tes yang diminta.
2. Pendaftaran pasien pada LIS (Laboratorium Information System)
1. Sampel baik dari rawat inap maupun rawat jalan, diinput di LIS.
2. Diklik pendaftaran, pilih no RM
3. Dimasukkan no CM, cari.
4. Apabila nama pasien sudah muncul tinggal diklik daftar lalu ke tahap
selanjutnya, namun apabila tidak muncul berarti kita harus lakukan
pendaftaran dengan mengklik new.
5. Dimasukkan nama, tanggal lahir, jenis kelamin dan alamat. Kemudian
di save.
6. Klik daftar, tambahkan pengirim, ruangan, dokter dan pemeriksaannya
7. Klik next. Dan pilih barcode dan label.
8. Sampel diberi barcode dan pengantar lab diberi label.
B. SAMPLING
a. Pengambilan darah vena
1) Alat Dan Bahan
a. Alat
 Spoit
 Tourniquet
 Tabung vakum
 Jarum vacumtainer
 Holder
b. Bahan
 Kapas alkohol 70%
 Plester
10
2) Prosedur kerja
a. Pengambilan darah vena
1. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan untuk pengambilan darah.
2. Lakukan pencarian vena pada daerah sekitar lipatan siku. Lakukan
perabaan (palpasi) untuk memastikan posisi vena, vena teraba
seperti sebuah pipa kecil, elastis dan memiliki dinding tebal. Jika
vena tidak teraba, lakukan pengurutan dari arah pergelangan ke
siku, atau kompres hangat selama 5 menit daerah lengan.
3. Bersihkan kulit pada bagian yang akan diambil (pada daerah vena)
dengan kapas alkohol 70% dan biarkan kering. Kulit yang sudah
dibersihkan jangan dipegang lagi.
4. Pastikan spuit dalam keadaan baik/lancar dengan menarik-narik
penghisap spuit dan longgarkan sedikit dengan cara menarik
penghisap spuit (tarik sedikit saja).
5. Pasang tali pembendung (torniquet) kira-kira 5-10 cm (3 jari) di
atas lipat siku pasien. Pastikan alkohol sudah kering.
6. Buka penutup spuit, lalu pijat/longgarkan daerah vena pasien
dengan jari telunjuk/ibu jari. Daerah yang akan ditusuk (vena)
harus searah dengan jarum.
7. Tusukan jarum ± 1,25 inci pada daerah vena pasien dengan posisi
45o dari lengan pasien.
8. Perhatikan spuit, jika darah sudah sedikit masuk ke dalamnya
berarti daerah vena sudah berhasil tertusuk dan spuit diturunkan
pada posisi 30o
9. Tarik plung spoit perlahan-lahan sampai pada volume darah yang
dibutuhkan.
10. Lepaskan torniquet menggunakan tangan yang lain, tangan
yang satu harus tetap menahan spuit. Minta pasien untuk
membuka kepalan tangannya.
11
11. Ambil kapas kering, letakkan pada daerah tusukkan (jangan
ditekan), lepaskan perlahan-lahan/tarik perlahan-lahan spuit dari
daerah t usukkan sambil kapas ditutup pada daerah tersebut.
Jangan tutup menggunakan kapas pada saat jarum masih tertusuk
pada daerah tusukkan.
12. Tutup kembali spuit, lalu pasangkan plester pada bekas
tusukkan pasien.
b. Cara pengambilan darah dengan vakum
1. Persiapkan alat-alat yang diperlukan : jarum, kapas alkohol 70%,
tali pembendung (turniket), plester, tabung vakum.
2. Pasang jarum pada holder, pastikan terpasang erat.
3. Lakukan pendekatan pasien dengan tenang dan ramah; usahakan
pasien senyaman mungkin.
4. Identifikasi pasien dengan benar sesuai dengan data di lembar
permintaan.
5. Verifikasi keadaan pasien, misalnya puasa atau konsumsi obat.
Catat bila pasien minum obat tertentu, tidak puasa dsb.
6. Minta pasien meluruskan lengannya, pilih lengan yang banyak
melakukan aktifitas.
7. Minta pasien mengepalkan tangan.
8. Pasang tali pembendung (turniket) kira-kira 10 cm di atas lipat
siku.
9. Pilih bagian vena median cubital atau cephalic. Lakukan perabaan
(palpasi) untuk memastikan posisi vena; vena teraba seperti
sebuah pipa kecil, elastis dan memiliki dinding tebal. Jika vena
tidak teraba, lakukan pengurutan dari arah pergelangan ke siku,
atau kompres hangat selama 5 menit daerah lengan.
12
10. Bersihkan kulit pada bagian yang akan diambil dengan kapas
alkohol 70% dan biarkan kering. Kulit yang sudah dibersihkan
jangan dipegang lagi.
11. Tusuk bagian vena dengan posisi lubang jarum menghadap ke
atas. Masukkan tabung ke dalam holder dan dorong sehingga
jarum bagian posterior tertancap pada tabung, maka darah akan
mengalir masuk ke dalam tabung. Tunggu sampai darah berhenti
mengalir. Jika memerlukan beberapa tabung, setelah tabung
pertama terisi, cabut dan ganti dengan tabung kedua, begitu
seterusnya.
12. Lepas turniket dan minta pasien membuka kepalan tangannya.
Volume darah yang diambil kira-kira 3 kali jumlah serum atau
plasma yang diperlukan untuk pemeriksaan.
13. Letakkan kapas di tempat suntikan lalu segera lepaskan/tarik
jarum. Tekan kapas beberapa sat lalu plester selama kira-kira 15
menit. Jangan menarik jarum sebelum turniket dibuka.
b. Pengambilan Darah Kapiler
1) Alat dan Bahan
a) Kapas alkohol 70%
b) Lanset steril
c) Autoklik
2) Cara kerja
a) Identifikasi pasien.
b) Memperkenalkan diri dan tindakan yang akan dilakukan.
c) Dipilih jari yang tidak ada lukanya.
d) Dibersihkan jari dengan kapas alkohol 70% tepat pada daerah
tusukan, dibiarkan mengering.
e) Ditusuk dengan lanset steril tegak lurus terhadap permukaan kulit.
f) Dibuang tetesan pertama dengan menggunakan kapas steril
13
g) Tetesan berikutnya yang akan digunakan untuk melakukan
pemeriksaan.
c. Pengambilan Sampel Urine
1) Pasien diberi botol/ wadah yang bersih dan kering.
2) Kemudian disuruh berkemih, urin pertama yang keluar dibuang dan
bagian tengah yang akan ditampung dan urine yang keluar terakhir juga
dibuang.
C. IMUNOLOGI DAN SEROLOGI

1. Pemeriksaan Widal
a. Tujuan
Untuk mengetahui pasien positif tifus atau tidak.
b. Prinsip dasar
Antibodi (Ab) pada serum berikatan dengan Antigen (Ag) pada lateks
membentuk ikatan Aglutinasi.
c. Dasar Teori
Reaksi widal merupakan test imunitas yang ditimbulkan oleh bakteri
Salmonella typhi (paratyphi), mikroorganisme yang terdapat pada
makanan dan minuman yang sudah terkontaminasi dengan tinja orang
penderita penyakit tifus. Test widal hanya berguna untuk follow up dan
berguna untuk melihat apakah titernya naik selama penyakit tersebut.
Tifus dapat dicurigai bila demam berlanjut 6 – 7 hari dan disertai badan
pegal dan sakit kepala serta kadang – kadan gmual dan diare ringan.
d. Pra Analitik
1) Alat dan Bahan
a) Alat
(1) Tabung Centrifuge
(2) Centrifuge
(3) Spoit
14
(4) Slide widal
(5) Pengaduk/Lidi
b) Bahan
(1) Antigen H
(2) Antigen AH
(3) Antigen BH
(4) Antigen O
(5) Antigen AO
(6) Antigen BO
e. Analitik
1) Diambil 3-5 ml darah vena pasien.
2) Kemudian darah vena dimasukan ke dalam tabung reaksi dan
dicentrifuge selama 15 menit dengan kecepatan 3000 Rpm.
3) Setelah diperoleh serum dipipet masing – masing serum sebanyak 20
ul ke plat tetes.
4) Kemudian ditambahkan masing – masing 20 ul reagen antigen.
a) Salmonella typi O
b) Salmonella paratypi AO
c) Salmonella paratypi BO
d) Salmonella typi H
e) Salmonella paratypi AH
f) Salmonella paratypi BH
5) Campurkan antigen dan serum dengan menggunakan pengaduk lalu
diletakkan diatas rotator putar selama 1 menit.
6) Setelah 1 menit diamati aglutinasi yang terjadi pada masing – masing
bagian.
Nilai Rujukan :
a) Salmonella typi O : Non Reaktif
b) Salmonella paratypi AO : Non Reaktif
15
c) Salmonella paratypi BO : Non Reaktif
d) Salmonella typi H : Non Reaktif
e) Salmonella paratypi AH :Non Reaktif
f) Salmonella paratypi BH : Non Reaktif
f. Pasca analitik
Interpretasi :
1) Aglutinasi (-)
2) Aglutinasi (+) : Dengan titer 1/40, 1/80, 1/160, 1/320 semakin
banyak aglutinasi semakin tinggi titer yang
diperoleh.
- Hasil diinput di LIS
- Diprint dan ditanda tangani oleh dokter penanggung jawab
laboratorium.
(SOP RS TK II Pelamonia Makassar 2011).
2. Pemeriksaan Golongan Darah
a. Tujuan
Untuk mengetahui jenis golongan darah seseorang.
b. Prinsip Dasar
Antigen A, B, AB, dan O serta rhesus (Anti D) akan berikatan dengan
antibodi dalam sampel sehingga terjadi aglutinasi.
c. Dasar Teori
Penetapan golongan darah yaitu menentukan jenis aglutinogen yang
ada di dalam sel. Penetapan golongan darah jika tidak melihat pada
subgroup, maka dikenal ada 4 golongan darah, yaitu :
1) Golongan darah A : Eritrosit mengandung aglutinogen A dan
serumnya mengandung aglutinin anti – B.
2) Golongan darah B : Eritrosit mengandung aglutinogen B dan
serumnya mengandung aglutinin anti – A.
3) Golongan darah AB : Eritrosit mengandung aglutinogen A dan B
16
serumnya tidak mengandung aglutinin.
4) Golongan darah O : Eritrosit tidak mengandung aglutinigen
dan serumnya mengandung aglutinin anti-A
dan anti-B.
d. Pra Analitik
1) Alat
a) Autoklik
b) Lanset
c) Slide golongan darah
2) Bahan
a) Darah kapiler
b) Antigen A
c) Antigen B
e. Analitik
1) Disiapkan alat dan bahan yang akan digunakan.
2) Diteteskan masing-masing 1 tetes antigen A dan antigen B dimasing-
masing tempat diatas slide.
3) Kemudian setetes darah diteteskan diatas masing-masing antigen .
4) Dihomogenkan menggunakan ujung lidi.
5) Slide golongan darah kemudian digoyangkan membentuk gerakan
melingkar.
6) Diperhatikan adanya aglutinasi.
f. Pasca analitik
Interpretasi Hasil :
17
Anti-A Anti-B GolonganDarah
Tidak adaAglutinasi Tidak ada Aglutinasi O
Aglutinasi Tidak adaAglutinasi A
Tidak adaAglutinasi Aglutinasi B
Aglutinasi Aglutinasi AB

laboratorium.
( Ganda soebrata, R.Dr.1984 )
3. Pemeriksaan Kehamilan/Plano Test
a. Tujuan
Untuk mendeteksi adanya human karionik gonadotropin dalam urine
dan juga mendeteksi adanya kehamilan.
b. Prinsip
Urine wanita hamil mengandung α dan β HCG ( monoclonal HCG
lengkap ). Pada area sampel terdapat anti α HCG. Di area tes mengandung
anti β HCG, sedangkan pada area kontrol mengandung anti β HCG dan
monoclonal HCG lengkap (α dan β HCG). Jika stip urine dicelupkan pada
urine wanita hamil, maka monoclonal HCG lengkap dalam urine akan
bereaksi dengan anti α HCG (di area tes) dan anti HCG yang berlebih
akan berikatan dengan monoclonal HCG lengkap dan β HCG (di area
kontrol). Bila ikatan tersebut telah membentuk ikatan sandwich, maka
akan terlihat tanda garis merah.
c. Pra Analitik
Alat dan Bahan :
18
1) Wadah/botol urine
2) Strip Plano Test
3) Urine pasien
d. Analitik
1) Dicelupkan strip pada urine pasienlalu di angkat
2) Kemudian tunggu 3-5 menit, garis merah akan muncul pada strip
3) Dibaca hasilnya.
e. Pasca analitik
a) Nampak 1 Garis Merah = Negatif (-) tidak hamil
b) Nampak 2 Garis Merah = Positif (+) hamil
c) Invalid jika tidak timbul garis merah pada strip.
- Hasil diinput pada LIS
laboratorium.
4. Pemeriksaan HBsAg
a. Metode : Immunokromatografi
b. Tujuan
Untuk mendeteksi adanya virus Hepatitis B pada serum.
c. Prinsip
HBsAg merupakan suatu tahap secara kualitatif yang menggunakan
serum atau plasma dimana bertujuan untuk mendeteksi adanya HBsAg
dalam serum atau plasma. Sampel serum atau plasma bereaksi dengan
partikel yang ditutupi dengan kromatografi dengan reaksi kapilaritas
untuk berikatan dengan anti HBsAg antibody pada membrane yang
menghasilkan suatu hasil yang positif pada daerah test, jika tidak
menghasilkan garis pada daerah test maka hasilnya menunjukkan
negative.
d. Pra Analitik
19
1) Alat
a) Pipet
b) Tabung reaksi
2) Bahan
a) Serum atau plasma
b) Strip HBsAg
e. Analitik
1) Dipipet serum kedalam tabung reaksi sebanyak 200ul.
2) Dicelupkan strip HBsAg pada serum yang telah dipipet.
3) Diamkan selama 15 menit, diperhatikan garis yang terbentuk.
f. Pasca analitik
1) Positif (+) : apabilah terbentuk dua garis pada daerah control
dan tes.
2) Negative (-) : apabilah hanya terbentuk satu garis pada daerah
control.
3) Invalid : apabilah hanya terbentuk satu garis pada daerah
test atau tidak ada garis yang terbentuk baik didaerah
test maupun didaerah control.
laboratorium.
(SOP RS TK II Pelamonia Makassar)
5. Pemeriksaan HCV
b. Tujuan
Untuk mendeteksi adanya virus hepatitis C pada serum.
c. Prinsip
HCV merupakan suatu tahap secara kualitatif yang menggunakan
serum atau plasma dimana bertujuan untuk mendeteksi adanya HCV
20
dalam serum atau plasma. Bereaksi dengan partikel yang ditutupi dengan
kromatografi dengan reaksi kapilaritas untuk berikatan dengan anti HCV
antibody pada membrane yang menghasilkan suatu hasil yang positif pada
daerah tes,jika tidak menghasilkan garis pada daerah test maka hasilnya
menunjukkan negatif.
d. Pra analitik
1) Alat
a) Pipet kapiler
2) Bahan
a) Serum
b) Strip HCV
c) Buffer
e. Analitik
1) Diteteskan serum ke atas strip.
2) Ditambahkan 2 tetes buffer.
3) Didiamkan selama 15 menit, diperhatikan garis yng terbentuk.
f. Pasca Analitik
Interpretasi hasil :
1) Positif (+) : apabilah terbentuk dua garis pada daerah control
dan tes.
2) Negative (-) : apabilah hanya terbentuk satu garis pada daerah
control.
3) Invalid : apabilah hanya terbentuk satu garis pada daerah
test atau tidak ada garis yang terbentuk baik
didaerah test maupun didaerah control. (SOP RS TK
II Pelamonia Makassar)
- Hasil di input pada LIS
laboratorium.
21
6. Tes Sifilis
a. Tujuan
Untuk mengetahui adanya antigen spesifik Treponema palidum
penyebab sifilis.
b. Prinsip
Treponema palidum yang ada dalam serum pasien akan bereaksi
dengan antigen yang telah dilapisi kedalam alat reapid tes sifilis maka
akan membentuk krom atau warna yang diketahui dengan terbentuknya
garis 2 warna merah.
c. Pra analitik
1) Alat
a) Pipet tetes
b) Tabung reaksi
c) Centrifuge
2) Bahan
a) Serum pasien
b) Kit akon sifilis
c) Buffer
d. Analitik
1) Dibuka rapid tes sifilis dari pembungkusnya.
2) Dimasukkan 2 - 4 tetes serum pada lubang reapid tes sifilis.
3) Ditambahkan 2 tetes buffer pada lubang reapid tes sifilis.
4) Ditunggu beberapa 15-20 menit untuk hasil tes rapid sifilis.
e. Pasca analitik
Interpertasi Hasil :
1) Negative : apabila hanya terdapat 1 garis pada area control.
2) Positif : apabila terdapat 2 garis pada area control dan area
tes.
22
3) Invalid : apabila hanya terdapat garis pada area tes.
laboratorium.
7. Pemeriksaan Anti-HIV
a. Tujuan
Untuk mengetahui ada tidaknya Antibodi HIV dalam serum pasien.
b. Prinsip
Serum/plasma atau darah yang mengandung antibodi HIV spesifik
terhadap HIV, pada saat melewati membrane selulosa pada strip tes anti
HIV yang telah dilabeli dengan kombinasi antigen HIV yang akan
bereaksi dan bergerak sepanjang membrane tes sehingga membentuk garis
merah, tidak adanya garis merah pada zona T berarti tidak terdapat
antibodi dalam serum/plasma atau darah.
c. Pra analitik
1) Alat
a) Pipet kapiler
b) Strip/Oncoprobe (merk SD ½ )
c) Timer
2) Bahan
a) Serum pasien
b) Buffer
d. Analitik
1) Dipipet serum menggunakan pipet kapiler dan dimasukkan dilubang
strip.
2) Ditambahkan buffer/diluents sebanyak 4 tetes.
3) Ditunggu dan dibiarkan menyerap.
4) Dibaca hasil dalam waktu 15 - 20 menit.
e. Pasca analitik
23
Interpertasi Hasil
1) Positif : Jika terdapat garis pada area control dan tes
2) Negative : Jika hanya terdapat satu garis diarea control
3) Invalid : Jika terdapat satu garis diarea control maupun satu
garis
di area tes
laboratorium.
Catatan : “ Apabila pemeriksaan HIV dengan menggunakan
reagen SD ½ hasilnya positif, maka dilanjutkan dengan
menggunakan reagen wondfo, jika hasilnya positif dilanjutkan
kembali menggunakan reagen answer apabila ketiganya
menunjukkan hasil positif maka interpretasi hasilnya adalah
Inconclusion”
8. Pemeriksaan Anti Dengue (IgG/IgM)
a. Tujuan
Deteksi awal adanya infeksi virus dengue yang dapat dipakai sebagai
indikator demam berdarah dengue.
b. Prinsip
Prinsip kerja uji Sd adalah suatu uji cepat dengan teknik immune
chromatographic test dengan menggunakan dipstick. Alat ini mempunyai
3 pits/garis (band) : pita pertama adalah control yang harus selalu muncul
pada saat tes dilakukan, sedangkan 2 pita yang lain mengandung colloid-
dal gold congjugate anti IgG/IgM. Pada saat sampel diteteskan, IgG dan
IgM antivirus dengue yang ada dalam sampel akan berikatan dengan
partikel yang sudah diikat dengan dengue envelope proteins recombinant
(Den-1, Den-2, Den-3, dan Den-4). Kompleks partikel akan bergerak ke
sepanjangan kerta tes. Bila sampel tersebut positif mengandung antibody
24
antivirus dengue (IgG atau IgM) akan terjadi perubahan warna pada pita
control dan tempat IgG atau IgM tersebut berada.
c. Pra analitik
1) Alat
a) Pipet kapiler
b) Strip/Oncoprobe
c) Timer
2) Bahan
Serum Pasien
d. Analitik
1) Diteteskan 1-2 tetes serum pada lubang S (Sampel).
2) Ditambahkan 3 tetes buffer di wadah B.
3) Ditunggu dan dibiarkan menyerap.
4) Dibaca hasil dalam waktu 15-20 menit
e. Pasca analitik
Interpertasi Hasil
1) Negative : apabila hanya terdapat 1 garis pada area control.
2) Positif igG : apabila terdapat 2 garis pada area control dan area tes
G/igG.
3) Positif igM : apabila terdapat 2 garis pada area kontrol dan area tes
M/igM
4) Invalid : apabila garis merah hanya terdapat pada area tes.
laboratorium.
25
Gambar 2. Strip pemeriksaan IgG/IgM
9. Biomeirieoux (Mini Vidas)
a. Metode : Automatic
b. Tujuan
Untuk mengetahui kelainan-kelainan yang dialami oleh pasien secara
imunologi.
c. Prinsip
Imunologi analiser yang bekerja secara otomatis dengan menggunakan
teknologi pembacaan enzyme-lincetfoluresence imuno-assay (elfa) reagen
setiap strip siap pakai dan fase padat berupa solid phasetseptacle (SPR).
Proses pengetesan dilakukan secara otomatis dan hasil pembacaan
fluorescence yaitu relative flauoresence value (Rfv) akan dikoverskan
menjadi hasil akhir test kualitatif maupun kuantitaif.
d. Pra Analitik
1) Persiapan penderita : tidak ada persiapan khusus
2) Persiapan sampel : serum
3) Alat dan Bahan
a) Tabung
b) Alat automatic BIOMEIRIEOUX (MINI VIDAS)
c) Serum
26
e. Analitik
1. Menjalankan alat Mini Vidas
a) Nyalakan alat Mini Vidas dengan cara menekan switchon pada
tengah bawah bagian belakang alat.
b) Tunggu beberapa saat sampai alat menampilkan screen menu
utama.
c) Lakukan scan lot (jika perlu) terhadap parameter yang akan
diperiksa.
d) Alat siap digunakan untuk pemeriksaan sampel.
2. Cara melakukan scan master lot
a) Dari menu utama pilih master lot menu kemudian pilih scan
master lot.
b) Sebelumnya masukkan kertas barcode nomor lot kedalam salah
satu segment A ataupun B.
c) Setelah itu tunggu beberapa saat sampai alat siap digunakan
untuk parameter yang telah di scan.
d) Kemudian scan 1-16 nomor lot yang tertera pada kertas barcode
untuk parameter yang ingin digunakan.
3. Proses menjalankan standar/control/sampel
a) Dari menu utama pilih status screen kemudian pilih salah satu
segment A atau B yang available (tiap segment terdiri dari 6
tempat reagent strip dan SPR).
b) Tekan angka 1 untuk memilih tempat reagent strip 1 serta
mengisi data .
c) Pilih S untuk melakukan standar.
d) Pilih C untuk melakukan control.
e) Untuk mengerjakan sampel pasien cukup mengisi data pasien
pada pilihan sampel id.
27
f) Kemudian pilih assay untuk memilih parameter pemeriksaan
yang ingin dikerjakan.
g) Setelah itu pilih back untuk kembali ke menu segment.
h) Masukkan reagent strip yang telah di isi standar, control ataupun
sampel pasien dan SPR kedalam alat mini vidas.
i) Tekan start(run) untuk memulai.
f. Pasca Analitik
1) Hasil diinput diLIS
2) Hasil yang keluar diberikan pada dokter untuk di tanda tangani.
10. Pemeriksaan TSH

a. Metode : ELFA
b. Tujuan
Untuk mengetahui kadar TSH secara spesifik didalam serum pasien.
c. Prinsip
Pembacaan imuno – ensimatik dengan pembacaan final fluorescent
metode ELFA (enzim linked fluorescent immune assay). Semua langkah
pengetahuan dilakukan secara otomatis. Solid Phase Receptacle (SPR)
berguna sebagai ase padat reaksi dan alat pemipetan selama pemeriksaan.
Semua reagensia yang dibutuhkan telah tersedia direagen strip yang
tertutup.
d. Pra analitik
1) Alat
a) Mikropipet + tip
b) Alat automatic mini vidas
2) Bahan
a) Serum
b) Kit TSHs (vidas TSH3) biomeriux : Strip dan pipet
e. Analitik
28
1) ON kan alat, ditunggu beberapa menit alat melakukan background
sampai muncul tanda ready.
2) Dipipet serum sebanyak 200 µL, kemudian dimasukan pada lubang
strip
3) Dimasukkan strip yang telah diisi serum kedalam alat mini vidas (strip
holder) beserta pipetnya.
4) Diinput data pasien, kemudian ditekan star.
5) Pengukuran dilakukan secara otomatis, hasil keluar berupa gambaran
prin out.
Nilai rujukan :
TSHs : 0,27 – 4,7 Uiu/L
f. Pasca analitik
1) Semakin tinggi kadar, TSHs dan semakin rendah kadar TSH, berarti
semakin berat keadaan hipertiroidnya (semakin berat kelebihan
gondoknya).
2) Semakin rendah kadar TSHs, berarti semakin berat keadaan
hipotiroidnya (semakin berat kekurangan gondoknya).
laboratorium.
11. Pemeriksaan FT4

a. Metode : ELFA
b. Tujuan
Untuk mengetahui kadar FT4 didalam serum pasien.
c. Prinsip
29
berguna sebagai ase padat reaksi dan alat pemipetan selama pemeriksaan.
tertutup.
d. Pra analitik
1) Alat
a) Mikropipet + tip
2) Bahan
a) Serum
b) Kit FT4 biomeriux, strip FT4, dan pipet.
e. Analitik
strip.
holder) dan pipetnya dimasukkan pula.
prin out.
Nilai rujukan :
FT4 : 1 - 100 (pmol/L)
f. Pasca analitik
Interpretasi hasil:
1) Euthyrodisme : 9-20 pmol/1
2) Hyper Euthyrodisme : >24 pmol/1
3) Hypo Euthyrodisme : >8 pmol/1
30
laboratorium.
12. Pemeriksaan PSA(Prostat Spesific Antigen)
a. Metode : ELFA
b. Tujuan :Untuk mengetahui kadar PSA didalam serum pasien.
c. Prinsip
berguna sebagai fase padat reaksi dan alat pemipetan selama pemeriksaan.
tertutup.
d. Pra analitik
1) Alat
a) Mikropipet + tip
2) Bahan
a) Serum
b) Kit PSA biomeriux, strip PSA, dan pipet.
c. Analitik
strip.
prin out.
31
d. Pasca analitik
Interpretasi hasil:
Nilai rujukan PSA : 2,0 – 5,0 ng/ ml
laboratorium.
13. Pemeriksaan Fe (Ferritin)
a. Metode : ELFA
b. Tujuan
Untuk mengetahui kadar Fe didalam serum pasien.
c. Prinsip
pemeriksaan dilakukan secara otomatis. Solid Phase Receptacle (SPR)
berguna sebagai fase padat reaksi dan alat pemipetan selama pemeriksaan.
tertutup.
d. Pra analitik
1) Alat
a) Mikropipet + tip
2) Bahan
a) Serum
b) Kit Fe biomeriux, strip Fe, dan pipet.
e. Analitik
strip.
32
prin out.
f. Pasca analitik
Interpretasi hasil:
Nilai rujukan Ferritin (Fe) :
laboratorium.
Gambar 3. Alat mini vidas untuk pemeriksaan TSH, FT4, PSA, DAN Fe
(Ferritin)
D. URINALISA
Pemeriksaan urine rutin ada 2 alat yaitu : urit 500 C dan clinitek status siemens
1. Pemeriksaan Urine Rutin
a. Tujuan
Untuk mengetahui unsur-unsur yang ada dalam urine secara lengkap
sehingga dapat membantu menegakkan diagnosa dokter.
33
b. Prinsip
Membaca strip test urine pada kondisi standard menyimpan hasil
kememori dan menampilkan hasil melalui printer bailt-in dan atau serial
interface pada alat-alat tersebut. Urine analyzer menstandarisasi hasil
“urine test strip” dengan menghilangkan factor-faktor yang diketahui
dapat mempengaruhi evaluasi visual pada strip test urine
c. Pra analitik
1) Alat
a) Tabung Reaksi
b) Alat Clinited status siemens dan Strip
2) Bahan
a) Urine
d. Analitik
1) Hubungkan alat dengan aliran listrik 220 volt.
2) Alat secara otomatis akan mengkalibrasi sendiri.
3) Celupkan strip kedalam sampel urine, kemudian keringkan sisa-sisa
urine pada bagian bawah dan samping strip dengan tissue.
4) Strip urine yang telah dicelupkan pada sampel diletakan ditempat strip.
5) Di isi biodata pasien sesuai kartu kendali yang dimasukan bersama
sampel urine
6) Alat akan membaca secara otomatis .
7) Jika telah selesai alat akan memprint hasil pemeriksaan tersebut
8) Setelah selesai bersihkan tempat strip tersebut dengan kain kasa
sehingga tidak ada sisa urine yang menempel.
e. Pasca analitik
Berat Jenis : 1,010 – 1,020
pH : 4,5 – 8,0
Leukosit : Negatif
Protein : Negatif
34
Glukosa : Negatif
Keton : Negatif
Nitrit : Negatif
Urobilinogen : Negatif
Bilirubin : Negatif
Eritrosit : Negatif
(SOP RS TK II Pelamonia Makassar 2011)
2. Pemeriksaan Sedimen Urine
a. Tujuan
Untuk mengetahui unsur-unsur yang ada dalam urine secara lengkap
sehingga dapat membantu menegakkan diagnosa dokter.
b. Prinsip
Unsur organik dan anorganik yang terdapat pada urine akan
mengendap setelah disentrifus, endapan tersebut akan terlihat pada
mikroskop dengan pembesaran 10 kali dan 40 kali.
c. Pra analitik
1) Alat
a) Tabung Centrifuge
b) Centrifuge
c) Mikroskop
d) Objek Glass
2) Bahan
Urine
d. Analitik
1) Dimasukkan urine kedalam tabung centrifuge sampai 2/3 bagian dan
disentrifuge selama 5 menit pada kecepatan 1500-2000 rpm.
2) Setelah dicentrifuge, dibuang supernatant dari cairan urine dan yang
tersisa cuma endapannya saja.
3) Dikocok endapan yang tersisa.
35
4) Diletakkan 1 tetes susoensi diatas objek glass.
5) Diperiksa sedian dibawah mikroskop dengan pembesaran lensa
objektif 10X untuk melaporkan jumlah rata-rata sedian (LPK), dan
pembesaran lensa objektif 40X untuk melaporkan rata-rata eritrosit
dan leukosit (LPB).
e. Pasca analitik
Eritrosit : < 5/LPB
Leukosit : < 5/LPB
Bakteri : < 2/LPB atau < 1000/ml
Sel : Epitel Pipih
Kristal : Kalsium oksalat, Asam urat
Lemak : Amorf, Triplefosfat
Gambar 4. Alat clinitek status untuk pemeriksaan urine lengkap dan

sedimen urin
E. HEMATOLOGI
Pemeriksaan hamatologi ada 2 alat yaitu : ABX pentra xl 80 dan sysmax xn 1000
1. Pemeriksaan Darah Rutin
1) Abx Pentra Xl 80
a. Metode : Automatic
36
b. Tujuan
Untuk mengetahui kelainan-kelainan yang dialami oleh pasien
secara hematologi.
c. Prinsip
Pemuatan rak Petra XL 80 akan mengijinkan pemuatan rak tabung
sampel selama tahap operasi,rak akan ditempatkan dan ditarik kedalam
mesin dimana terjadi perputaran dan pengambilan sampel pada setiap
tabung didalam rak.Mikro-Swetchs mendeteksi rak yang ditrempatkan
pada baki pemeriksaan.tabung sampel dideteksi dan tabung besar di
sesuaikan dengan adanya duagolongan detector dalam mekanismenya
sensor akan selalu ada untuk melihat posisi rak setiap waktu selama
pemeriksaan.
d. Pra Analitik
1) Persiapan penderita : tidak ada persiapan khusus
2) Persiapan sampel : darah vena dan antikoagulan EDTA
Alat dan Bahan
1) Tabung EDTA
2) Alat automatic ABX PENTRA XL 80
3) Darah EDTA
4) Reagen :
(1) ABX Cleaner
(2) ABX Alphalyse
(3) ABX Basolyse
(4) ABX Eosinofix
(5) ABX Diluent
e. Analitik
1) Dimasukkan data pasien dengan menekan tombol worklist
rack view.
37
2) Dimasukkan nomor rak dan ditentukan posisi dari sampel pada
rak.
3) Dimasukkan data mengenai sampel pasien dan jenis pemeriksaan
kemudian ditekan tombol OK.
4) Dilanjutkan untuk posisi selanjutnya, diletakkan rak pada posisi
rak kemudian ditekan tombol star rak.
5) Kemudian hasil pemeriksaan keluar dalam bentuk print out.
(SOP LAB Rs. Pelamonia Makassar 2011 )
f. Pasca Analitik
1) Dicatat hasil dibuku arsip
2) Dicatat hasil di formulir kemudian ditandatangani oleh dokter
penanggung jawab laboratorium.
Gambar 5. Alat ABX Pentra XL 80
2) Sysmex XN 1000
a. Metode: Automatic Analyzer (fotometer)
b. Prinsip
Berdasarkan flow cytometry. Flow cytometry adalah metode
pengukuran (metri) jumlah dan sifat-sifat (cyto) yang dibungkus oleh
aliran cairan (flow) melalui celah semprit yang ditembus oleh seberkas
sinar laser. Setiap sel yang melewati berkas sinar laser menimbulkan
sinyal elektronik yang dicatat oleh instrument sebagai karakteristik sel
bersangkutan. Setiap karakteristik molekul pada permukaan sel
38
maupun yang terdapat di dalam sel dapat diidentifikasi dengan
menggunakan satu atau lebih probe. Oleh karena itu, instrument dapat
mengidentifikasi setiap jenis aktivitas sel dan menghitung jumlah
masing-masing dalam suatu populasi campuran.
c. Pra analitik
Alat dan bahan
 Tabung vacutainer
 Sysmex XN 1000
 Darah EDTA
d. Analitik
1) Dicek terlebih dahulu pemeriksaannya, apakah DR atau DL.
2) Urutkan darah EDTA dari nomor terkecil ke nomor lab. Terbesar
pada rak alat sysmax xn 1000sambil dihomogenkan.
3) Masukkan rak yang telah berisi sampel kedalam alat. Alat akan
melakukan pemeriksaan secara automatic.
4) Setelah selesai, apabila pemeriksaannya DL maka dilanjutkan
untuk pemasanan LED.
5) Modify, dimasukkan no CM nya.
6) Klik work list, kemudian regist dan masukkan status, nama, jenis
kelamin, tgl lahir dan ruangan kemudian di ok.
7) Di blok dan klik validate.
8) Klik output lalu pilih send to computer.
9) Kemudian hasil pemeriksaan keluar dalam bentuk print out.
Nilai Rujukan :
WBC L : 3,8 – 10, 6 103/uL
P : 3,6 – 11,0 103/uL
RBC L :4,4 – 5,9 105/uL
P : 3,8 – 5,2 105 /uL
39
HGB L : 13,2 – 17,3 g/dl
P : 11,7 – 15,5 g/dl
HCT L : 40 – 52 %
P : 35 – 47 %
MCV 84 – 96 µm3
MCH 28,0 – 34,0 pg
MCHC 32,0 – 36,0 g/dl
RDW 11,5 – 14,5 %
PLT 140 – 400 103/mm3
MPV 6,0 – 11,0 µm3
PCT 0,150 – 0,500 %
PDW 11,0 – 18,0 %
(SOP LAB Rs. Pelamonia Makassar 2011 )
e. Pasca Analitik
1) Dicatat hasil dibuku arsip
2) Diinput di LIS
3) Diprint kemudian ditandatangani oleh dokter penanggung jawab
laboratorium.
Gambar 6. Alat Sysmex XN 1000
40
2. Pemeriksaan Laju Endap Darah (LED)
a. Metode : westergren
b. Prinsip
Sampel darah dibubuhi antikoagulan dan diisap kedalam pipet
westergren. Selanjutnya didiamkan dalam posisi tegak selama 1 jam,
eritrosit akan mengendap dan lapisan plasma akan berada diatasnya.
c. Pra analitik
Disipakan Alat dan bahan
1) Pipet Westergren
2) Rak Westergren
3) NaCl 0,9%
4) Darah yang ditambahkan EDTA
5) Mikropipet 200 µl dan 50 µl
6) Tip biru dan kuning
7) Stopwatch
8) Rak tabung
9) kuvet
d. Analitik
1) Perbandingan darah EDTA dengan NACL dibuat sebanyak 4:1 (larutan
NaCl 50 skala tabung westergren ditambah dengan darah EDTA
sebanyak 200 skala tabung westergren)
2) Dicampur secara homogen.
3) Ditancapkan pipet westegren pada kuvet.
4) Rak Westergren dipasang selama 1 jam
5) Setelah 1 jam dibaca skala tabung Westergren yang menunjukkan
adanya batas lapisan antara endapaan sel eritrosit dengan plasma.
e. Pasca analitik
Nilai normal LED :
41
 Laki-laki : 0-10 mm/jam
 Perempuan : 0-20 mm/jam
Gambar 7. Pemeriksaan LED
- Hasilnya diinput di LIS

- Diprint kemudian ditanda tangani oleh dokter penanggung jawab
laboratorium.
3. Pemeriksaan Cloting Time (CT)
a. Metode : lee & white
b. Prinsip
Diambil darah vena dan dimasukkan kedalam tabung reaksi, kemudian
dibiarkan membeku. Selang waktu dari saat pengambilan darah sampai saat
darah membeku dicatat sebagai masa pembekuan.
c. Pra analitik
Disiapkan Alat dan bahan :
1) Tabung reaksi
2) Stopwatch
3) Spuit
4) kapas alkohol 70%.
d. Analitik
42
1) Sediakan tabung beku pada rak
2) Tangan diluruskan dan tidak boleh bengkok dan lengan dikepalkan.
3) Tangan pasien dibersihkan dengan kapas alcohol 70 %
4) Ambil darah vena. Tuangkan sebanyak 1 µl darah ke dalam tabung beku
(segera jalankan stopwatchpada saat darah tampak dalam jarum dan
lakukan dengan cepat).
5) Setelah 3 menit, mulailah mengamati tabung
6) Angkat keluar tabung secara tegak lurus lalu miringkan
7) Perhatikan darah, masih bergerak atau diam
8) Lakukan hal ini pada setiap tabung selang waktu 30 detik sampai terlihat
darah dalam tabung tidak lagi bergerak (sudah membeku)
e. Pasca analitik
Nilai normal penetapan masa pembekuan (Clotting Time/CT) 6-15 menit.
laboratorium.
4. Pemeriksaan Bleeding Time (BT)
a. Metode : Duke
b. Prinsip
Dibuat luka standar pada daun telinga dan dicatat lama waktu
pendarahan. Bleeding Time dilakukan untuk menilai factor-faktor
hemostatis yang letakknya extravaskuler dimana keadaan dinding kapiler
dan jumlah trombosit juga berpengaruh.
c. Pra analitik
Disiapkan Alat dan bahan
1) Hemolet/Lanset
2) Stop watch
3) Kapas/Tissu
4) Alkohol 70%
43
d. Analitik
1) Cuping telinga dibersihkan dengan kapas alcohol 70 %.
2) Tusuk dengan hemolet/lanset (sedalam 2 mm), hitung waktu bersamaan
dengan keluarnya darah dari kulit
3) Sentuhlah darah yang menetes dengan kapas/tissu. Selanjutnya selang
30 detik sentuhkan kertas saring/tissu pada darah yang menetes. Hati-
hati jangan sampai terkena kulit
4) Pada saat tidak ada lagi darah yang menetes, hentikan menghitung
5) Catat masa pendarahan, yaitu masa dari saat keluarnya darah sampai
berhentinya pendarahan
e. Pasca analitik
Nilai normal penetapan masa pendarahan (Bleending Time) adalah 1-3
menit.
laboratorium.
5. Pemeriksaan PT (protrombin time)
a. Metode : Electromecanical Clot Detekcion
b. Tujuan
Untuk mengetahui adanya gangguan koagulasi pada jalur ekstrinsik,
faktor I,II,V,VII, dan X dan monitoring therapy vit. K antagonis .
c. Prinsip
Calsium tromboplastin dalam reagen bereaksi dengan faktor
pembekuan waktu terbentuknya bekuan akan dibaca secara
elektromecanical.
d. Pra analitik
1) ST-ART 4 (Diagnostica Stago)
44
2) Kuvet
3) Mikropipet 100 µl dan 50 µl
4) Plasma sitrat
5) Neuplastin
e. Analitik
1) Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan
2) Hangatkan kuvet pada area inkubasi selama 3 menit pada alat.
3) Masukkan 50 µl darah Na sitrat kedalam kuvet + bal vial 1 buah
4) Ditekan tombol inkubasi dan ditunggu 60 detik
5) Ketika alarm beep berbunyi, kuvet dipindahkan ke area pengukuran
6) Ditambahkan 100 µl reagen neoplastin Cl plus ke dalam kuvet dan
tekan tombol PIP untuk memulai pengukuran.
f. Pasca analitik
Nilai normal : 10,8 – 14,4 detik.
- Diinput di LIS
laboratorium.
6. Pemeriksaan APTT (activated partial thromboplastim time)
a. Tujuan
Skrining tes untuk mengetahui adanya gangguan koagulasi pada jalur
intrinsik defesiensi kongenital faktor II,V,VIII,IX,X,XI,XII, skrining
sesudah operasi, skrining lupus anticoagulant dan untuk monitoring terapi
dengan heparin
b. Prinsip
Adanya faktor dalam pembekuan plasma akan beraksi dengan cephalin
(platelet substitute) dalam jumlah yang cukup dan faktor XII aktivator
kaolin yang terdapat daam reagen APTT membentuk bekuan waktu
terbentuknya bekuan akan dibaca dan dilaporkan dalam detik
c. Pra analitik
45
1) ST-ART 4(Diagnostica Stago)
2) Kuvet
3) Mikropipet50 µl
4) Ck prest
5) Plasma citrate
6) CaCl2
d. Analitik
1) Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan
2) Dihangatkan kuvet pada area inkubasi di alat. Ditambahkan 1 buah bal
vial.
3) Dimasukkan darah Na sitrat sebanyak 50 µl ke dalam kuvet dan
ditambahkan 50 µl reagen ck press lalu ditekan tombol inkubasi.
4) Tunggu sampai alarm berbunyi beep. Ketika sudah berbunyi segera
pindahkan kuvet ke area pengukuran.
5) Ditambahkan CaCl2 dan ditekan tombol PIP untuk memulai
pengukuran.
6) Kemudian ditunggu hasil
e. Pasca analitik
Nilai normal : 24 – 36 detik
laboratorium.
46
Gambar 8. Alat untuk pemeriksaan PT/APTT
7. Pemeriksaan HbAIc
a. Metode
Hemoglobin glikosilat atau HbA1c dapat diukur dengan beberapa
metode, seperti kromatografi , afinitas ,elektroforesis, imunoassay, atau
metode afinitas boronat.
b. Prinsip
Mengukur persentasi hemoglobin sel darah merah yang diselubungi
oleh gula. Semakin tinggi nilainya berarti kontrol gula darah buruk dan
kemungkinan komplikasi semakin tinggi.
c. Pra analitik
1) Siemens HbA1c
2) Mikropipet
3) Tips kuning dan biru
4) Alkohol 70 %
5) Darah probandus perempuan puasa
6) Darah probandus perempuan setelah makan
7) Darah probandus laki-laki puasa
8) Darah probandus laki-laki setelah makan
d. Analitik
 Pengukuran kadar glukosa puasa
1) Melakukan puasa minimal 8 jam sebelum mengambil darah puasa
pada probandus.
2) Menyiapkan glukometer dan strip glukotest.
3) Membersihkan ujung jari dengan kapas beralkohol.
4) Membiarkan ujung jari mengering.
47
5) Menusuk ujung jari dengan menggunakan lancet steril dan
membiarkan darah keluar.
6) Memasukkan strip glukotest pada glukometer.
7) Menunggu hingga terlihat gambar tetesan darah.
8) Meneteskan darah pada tempat reagen di strip glukotest.
9) Menunggu gambar proses (gambar jam pasir) sampai selesai.
10) Membaca kadar glukosa darah.
 Pengukuran kadar glukosa tidak puasa
1) Melakukan makan dalam jumlah cukup, menunggu selama 2 jam.
2) Menyiapkan glukometer dan strip glukotest.
3) Membersihkan ujung jari dengan kapas beralkohol.
4) Membiarkan ujung jari mengering.
5) Menusuk ujung jari dengan menggunakan lancet steril dan
membiarkan darah keluar.
6) Memasukkan strip glukotest pada glukometer.
7) Menunggu hingga terlihat gambar tetesan darah.
8) Meneteskan darah pada tempat reagen di strip glukotest.
9) Menunggu gambar proses (gambar jam pasir) sampai selesai.
10) Membaca kadar glukosa darah.
e. Pasca analitik
Pengukuran kadar glukosa darah hanya memberikan informasi
mengenai kosentrasi glukosa yang sesaat dan tidak dapat digunakan untuk
mengevaluasi pengendalian glukosa jangka panjang (misalnya pada
beberapa minggu sebelumnya). Pengukuran berlangsung selama 5 menit.
1) Nilai Normal : 4,0 – 6,0 %
laboratorium.
48
Gambar 9. Alat HbA1C
F. KIMIA KLINIK
Pemeriksaan kimia klinik ada 2 alat, yaitu ABX pentra 400, dan Cobas C 311
1. Chemistry Analyzer Cobas C 311
a. Metode : Spektrofotometri
b. Tujuan
Untuk pemeriksaan kimia darah dan cairan tubuh. Bahan :
Serum/plasma heparin dengan volume 1 ml.
c. Prinsip
Cahaya putih dari halogen tungstan ditangkap oleh lensa kondensor
pertama, kemudian mengalami pemantulan dari cermin pantul dan
dipertajam oleh lensa kondensor kedua, selanjutnya cahaya akan melalui
kuvet dan berinteraksi dengan campuran reagensia dan bahan peemeriksaan
yang telah selesai bereaksi. Cahaya yang diteruskan dari kuvet tersebut
diarahkan dan dipusatkan oleh lensa kondensor ketiga kemudian ditangkap
oleh sejenis cermin cekung (reflect grating spread) menjadi cahaya
monokromatik dan merefleksikannya pada detektor PDA.
d. Prosedur kerja
 Menyalakan Alat
49
1) Ditemukan tombol power pada posisi (on) pada bagian kanan alat
induk.
2) Ditemukan tombol power pada posisi on pada monitor dan printer.
Setelahinitialization, pada layar tampil logon.
3) Dimasukkan oprerator ID dan passwordpadalogon.
4) Dipilih ok untuk terhubung ke software dan memulai operasi.
5) Bila initialization telah lengkap, sistem akan standby.
6) Secara otomatis reagen akan teregistrasi.
 Melakukan kalibrasi
1) Diletakkan kalibrator pada posisi yang ditentukan.
2) Dipilih menu calibration>status>pilih pemeriksaan yang akan di
kalibrasi > pilih jenis Metode calibrasi>save>start>start.
3) Untuk melihat hasil kalibrasi.
 Melakukan QC
1) Dipilih menu QC>status> pilih pemeriksaan yang akan dikontrol >
Klik select> Save> Start> Start.
2) Untuk melihat hasil QC klik QC>Run Status.
 RunningSample Tanpa Barcode
1) Dipilih menu Work place> Test Selection> Barcode Read Error
2) Diketik posisisample yang akan diinput pada Disk pos>enter>.
3) Diketik no sample/nama sample (pada Sample ID) >enter>enter.
4) Diklik Ok.
5) Diketik no sample/nama sample (harus sama) sseperti pada saat
menetapkan posisi sample. Klik Enter.
6) Dipilih jenis pemeriksaan yang akan diinput > Save.
7) Bila data yang diinput lebih dari 1, ulangi urutan no 1 sampai no 6,
dan seterusnya.
8) Diklik Start>START.
50
Gambar 10. Alat Cobas C 311
2. HORIBA ABX Pentra 400
a. Prinsip
Cahaya putih dari lampu halogen tungsen ditangkap oleh lensa
kondensor pertama, kemudian mengalami pemantulan dari cermin pantul
dan dipertajam oleh lensa kondensor kedua, selanjutnya cahaya akan melalui
kuvet dan berinteraksi dengan campuran reagensia dan bahan pemeriksaan
yang telah selesai bereaksi. Cahaya yang diteruskan dari kuvet tersebut
diarahkan dan dipusatkan oleh lensa kondensor ketiga kemudian ditangkap
oleh sejenis cermin cekung reflective grating spreads menjadi cahaya
monokromatik dan merefleksikannya pada detektor PDA (Pixel Digital
Analogical).
b. Reagensia
1) Unit pendingin : larutan glycol (NH4Cl = ammonium chlorida)
2) Air pencuci : air steril pasokan khusus
3) Reagensia khusus autoanalizar produk Horiba ABX
4) Reagensia modul ISE (bila digunakan)
c. Alur Analisa
1) Persiapan (bahan pemeriksaan, reagensia, kuvet, glycol, air destilasi,
kalibrator dan kontrol)
2) Pemograman parameter pemeriksaan
51
3) Pemograman data-data serum kontrol dan kalibrator : Nomor batch, Expire
date, Nilai-nilai target.
4) Melaksanakan kalibrasi dan kontrol, bila sudah tekan “OK”
5) Pemeriksaan bahan pemeriksaan
6) Print out hasil
d. Prosedur Menjalankan
1) Cek kondisi dari :
a. Air pada reservoir bottle, apabila kurang tambahkan air.
b. Waste container, apabila sudah penuh kosongkan container.
c. Kuvet baru, apabila kurang tambahkan kuvet baru pada tempatnya.
d. Kuvtet bekas, apabila penuh kosongkan tempat kuvet bekas.
e. Ketersediaan kerta yang ada pada printer.
2) Nyalakan ABX Pentra 400 dengan cara :
a. Manual : tekan tombol hitam yang ada pada bagian kanan alat.
b. Otomatis : apabila alat telah diprogram untuk dihidupkan secara
otomatis, maka alat akan langsung hidup sesuai dengan jam yang
diprogram.
3) Tunggu alat melakukan proses inisialisasi, setelah selesai pilih Nama
Operator (user name) dan masukkan password. Pilih juga New Worklist
untuk memulai dengan worklis baru. Kemudian tekan OK.
4) Tunggu alat melakukan proses Start up sampai alat menunjukkan ready.
5) Dari main menu cek status dari reagen tray. Cek dan segera ganti dengan
reagen yang ditunjukkan dengan warna merah. Apabila status reagen
menunjukkan warna oranyeberarti sisa reagen hanya cukup untuk beberapa
pemriksaan saja sehingga harus disiapkan reagen backup.
6) Lakukan kontrol dan kalibrasi (jika perlu) dari reagen-reagen yang akan
digunakan. Letakkan kontrol dan kalobrator di tempat yang telah
ditentukan (kontrol di rak berwarna hijau, kalobrator di rak berwarna
kuning)
52
7) Cara melakukan kalibrasi yaitu dari main menu pilih worklist, kemudian
pilih calibration expired only, kemudian dilayar ditampilkan pemeriksaan
apa saja yang harus dikalibrasi pada waktu tersebut. Tekan tombol OK.
8) Apabila hasil dari kontrol dan kalibrasi telah sesuai dengan batas yang
ditentukan (valid) maka alat siap untuk digunakan.
9) Apabila alat telah selesai mengerjakan sampel akan dimatikan, tekan
tombol Exit. Setelah itu pilih menu Shitdown dengan meminta System
Cleanig, setelah itu tekan OK.
10) Biarkan alat melakukan proses pencucian kemudian bagian alat untuk
pemeriksaan akan mati tetapi power utama tetap nyala (tombol power tidak
dimatikan) untuk menjaga kestabilan suhu reagen.
e. Interpretasi Hasil
1. Bila kalibrator dan kontrol serum tidak memenuhi nilai targetnya, maka
pemeriksaan tidak dapat dilakukan
2. Bila hasil terlalu tinggi kadarnya dibandingkan dengan nilai kalibrator,
maka alat akan secara otomatis mengencerkan bahan pemriksaannya.
3. Bila kualitas bahan pemeriksaan kurang baik, alat akan
menginformasikannya dan tidak melakukan pemeriksaan yang diminta.
4. Nilai yang nilainya terlalu tinggi atau rendah dari nilai rujukan akan diberi
tanda bintang.
Pemeriksaan yang dilakukan berdasarkan kedua alat pada umumnya

tidak memiliki perbedaan, diantaranya yaitu :
GDS Nilai Normal : 70 – 200 mg / dl

GDP Nilai Normal : 70 – 110 mg / dl
GD2PP Nilai Normal: 80 – 140 mg / dl
Ureum (BUN) Nilai Normal : 15 – 50 mg /dl
Creatinin Nilai Normal : L : 0,7 – 1,3 mg / dl
P : 0,6 – 1,1 mg / dl
53
Albumin Nilai Normal : 3,5 – 5,0 g/l
SGOT (AST) Nilai Normal : L : < 42 U/L
P: < 32 U/L
SGPT (ALT) Nilai Normal : L : < 37 U/L
P : < 32 U/L
Cholesterol Nilai Normal : > 200 mg/dl
HDL (High Density Lipoprotein) Nilai Normal : > 40 mg / dl
LDL (Low Density Lipoprotein) Nilai Normal : < 100 mg / dl
Trigliserida Nilai Normal : < 150 mg / dl
Asam Urat Nilai Normal : P : 2,3 – 6,6 mg / dl
L : 3,7 – 7,0 mg / dl
Bilirubin total/Direl/Indirek
Nilai Normal :
1) Bilirubin Total : 0 – 1,10 mg / dl
2) Bilirubin direct : 0 – 0,025 mg /dl
3) Bilirubin indirect : 0.2- 0,75 mg / dl
G. PEMERIKSAAN LAIN
1. Pemeriksaan Elektrolit
Pemeriksaan elektrolit ada 2 alat yaitu : 9180 eletrolit analyzer dan
rapidchem siemens.
Pemeriksaan elektrolit menggunakan alat rapidchem siemens
1. Pengertian
Elektrolit adalah unsur alami yang di butuhkan tubuh untuk menjaga
organ-organ tubuh agar tetap berfungsi.
2. Tujuan
Untuk mengetahui kadar elektrolit dalam tubuh.
54
3. Prinsip
Pada dasarnya alat yang menggunakan metode ISE (Ion Selective
Electrode)untuk menghitung kadar ion sampel dengan membandingkan
kadar ion yang tidak diketahui nilainya dengan kadar ion yang dketahui
nilainya. Membran yang selektif pada alat yang mengalami reaksi dengan
elektrolit sampel, membrane merupakan penukar ion, bereaksi terhadap
perubahan listrik ion sehingga menyebabkan perubahan potensial
membrane.
4. Metode
Otomatic
5. Prosedur Kerja
a. Pra Analitik
1) Persiapan pasien : Tidak ada persiapan khusus.
2) Persiapan Sampel : Hindari sampel hemolisis.
3) Alat dan Bahan
a) Alat
(1) Elektrolit Analyzer (Rapidchem Siemens)
(2) Klinipet
(3) Centrifuge
(4) Sampel Cup
(5) Tips Blue
b) Bahan
Sampel : Serum
a. Anlitik
1) Dipipet serum pada cup sampel sebanyak 500 ul.
2) Diberi label sesuai no. Lab.
3) Ditarik keatas pintu alatnya.
4) Dimasukkan Cup/Sampel pada Jarum Pengisap.
55
5) Ditekan Tombol yes.
6) Diturunkan/ ditutup pintunya.
7) Ditunggu Hasil Beberapa Menit.
8) Hasil akan keluar dalam bentuk Print Out
b. Pasca Analitik
Na : 136 – 145 mmol/L
K : 3,5 – 5,1 mmol/L
Cl : 98 – 106 mmol/L
Diinput pada LIS kemudian ditanda tangani oleh dokter penanggung
jawab laboratorium.
Gambar 11. Rapidchem Siemens

2. Pemeriksaan Narkoba 3 parameter (THC, Morphine, dan Amfetamine)
b. Tujuan
Untuk mendeteksi ada tidaknya zat-zat kimia dalam urine berupa
Amphetamin, morfin dan THC.
c. Prinsip
Berdasarkan Immunokromatografi dimana urine yang mengandung
zat-zat amphetamine, morhpin, dan marijuana (THC) sebagai obat
konjugat untuk berikatan antibody didalam strip. Urine yang mengandung
56
zat-zat narkoba akan memberikan tanda garis berwarna merah sebanyak 1
garis pada strip. Sedangkan urine yang tidak mengandung zat tersebu (-)
negatif akan memberikan 2 garis pada strip.
d. Pra Analitik:
1) Alat
Tes Devices/Rapid Test Strip narkoba 3 parameter
2) Bahan
Urine
e. Analitik
1) Disiapkan alat dan bahan.
2) Dibiarkan Strip Rapid 3 parameter pada suhu kamar.
3) Dibuka penutup strip, kemudian strip dicelupkan kedalam sampel
urine dengan hati-hati samapai mencapai tanda batas strip.
4) Diperhatikan tanda berwarna pada strip
5) Dibaca hasil setelah 5 menit.
6) Dicatat hasil pada buku arsip.
7) Dicatat hasil formulir hasil, kemudian ditandatangani oleh penanggung
jawab laboratorium.
Nilai Rujukan
a) Positif : Bila terbentuk satu garis merah pada strip.
b) Negatif : Bila terbentuk dua tanda garis merah pada strip.
c) Invalid : Bila tidak terbentuk garis merah pada strip.
g. Hasil diinput pada LIS
h. Diprint dan ditanda tangani oleh dokter penanggung jawab laboratorium.
3. Pemeriksaan Narkoba 5 parameter (THC, Morphine, Amfetamine,
cocain, methampetamin)
57
b. Tujuan
Amphetamin, morfin, THC cocain dan methampetamin.
c. Prinsip
zat-zat amphetamine, morhpin, marijuana (THC), cocain dan
methampetamin sebagai obat konjugat untuk berikatan antibody didalam
strip. Urine yang mengandung zat-zat narkoba akan memberikan tanda
garis berwarna merah sebanyak 1 garis pada strip. Sedangkan urine yang
tidak mengandung zat tersebu (-) negatif akan memberikan 2 garis pada
strip.
d. Pra Analitik:
a) Alat
b) Bahan
Urine
e. Analitik
4) Diperhatikan tanda berwarna pada strip.
jawab laboratorium.
Nilai Rujukan
1) Positif : Bila terbentuk satu garis merah pada strip.
2) Negatif : Bila terbentuk dua tanda garis merah pada strip.
58
3) Invalid : Bila tidak terbentuk garis merah pada strip.
i. Hasil diinput pada LIS
j. Diprint dan ditanda tangani oleh dokter penanggung jawab laboratorium.
4. Pemeriksaan Narkoba 6 parameter (THC, Morphine, Amfetamine,
cocain, methampitamine, benzidiazephine)
b. Tujuan
Amphetamin, morfin, THC, methampitamine, cocain, benzidiazephine .
c. Prinsip
zat-zat amphetamine, morhpin, marijuana (THC), methampitamine,
cocain, benzidiazephine sebagai obat konjugat untuk berikatan antibody
didalam strip. Urine yang mengandung zat-zat narkoba akan memberikan
tanda garis berwarna merah sebanyak 1 garis pada strip. Sedangkan urine
yang tidak mengandung zat tersebu (-) negatif akan memberikan 2 garis
pada strip.
d. Pra Analitik:
1) Alat
2) Bahan
Urine
e. Analitik
59
4) Diperhatikan tanda berwarna pada strip
jawab laboratorium.
Nilai Rujukan
1) Positif : Bila terbentuk satu garis merah pada strip.
2) Negatif : Bila terbentuk dua tanda garis merah pada strip.
3) Invalid : Bila tidak terbentuk garis merah pada strip.
k. Hasil diinput pada LIS
l. Diprint dan ditanda tangani oleh dokter penanggung jawab laboratorium.
5. Pemeriksaan Malaria DDR (Drike Duppler)

a. Tujuan
Untuk melihat adanya parasit Plasmodium penyebab penyakit Malaria
pada sampel darah pasien.
b. Prinsip
Plasmodium merupakan parasit yang bersifat intraseluler dan
berkembang biak dalam sel darah merah didalm tubuh manusia. Sampel
darah kepiler atau vena ditteteskan diatas kemudian dibentuk sampel
sedian darah tebal dan sedian darah tipis yang diratakan diatas objek glass
membentuk lidah api. Sedian yang telah kering kemudian diwarnai dengan
giemsa sehingga memberikan warna biru pada plasmodium yang diamati
dibawah mikroskop.
c. Pra Analitik
1) Alat
a) Objek Glass
b) Lanset
60
c) Tissue
d) Mikroskop
e) Pipet Tetes
f) Rak Pengecetan
g) Timer
2) Bahan
a) Darah kapiler
b) Aquades
c) Oil Emercy
d) Larutan Giemsa 3%
d. Analitik
1) Sedian Darah Tebal
a) Disiapkan alat dan bahan.
b) Darah kapiler diambil, lalu diteteskan pada objek glass
c) Diteteskan darah pada objek glass, lalu disebarkan dengan sudut
objek glass dengan gerakan melingkar kemudian dibiarkan sampai
mengeringkan sendiri.
d) Setelah kering, sedian dibilas dengan aquades atau air mengalir
untuk melisiskan sedian.
e) Sedian lalu diwarnai dengan giemsa semala 30 menit.
f) Sedian diletakkan tegak pada kertas tissue dan dibiarkan
mongering.
g) Sedian diteteskan oil emercy dan diperiksa dibawah mikroskop
dengan pembesaran 100X.
h) Hasilnya diinput di LIS dan datab berupa print out diberkan ke
dokter untuk dicek.(R. Gandosoebrata, 2010)
2) Sedian Darah Tipis
a) Darah diteteskan pada objek glass untuk dilakukan penghapusan
dengan menggunakan ujung objek glass lain memakai sudut 45 0
61
yaitu dengan cara menggeserkan kearah sebelah kanan dan
diusahkan agar penghapusan tipis dan tidak berlemak atau sesuai
syarat penghapusan.
b) Apusan darah yang dibuat tadi dikeringkan dan diusahkan tidak
terkena sinar matahari.
c) Apabila sedian telah kering, maka dilakukan pewarnaan dengan
menggunakan pewarnaan giemsa 3% dan digenangi selama 20 –
30 menit.
d) Larutan Giemsa dibuang lalu dibilas dengan aquadest sampai
kelihatan kemerah-merahan.
e) Sediaan diletakkan tegak pada kertas tissue dan dibiarkan ad arak.
f) Sediaan diteteskan dengan oil emercy dan diperiksa dibawah
mikroskop dengan pembesaran 100X.
g) Dicatat hasil pada buku arsip.
h) Dicatat hasil diformulir hasil kemudian ditanda tangani oleh
penanggung jawab laboratorium.
Nilai Rurjukan
1) +1 = 1-10 parasit/ 100 LP
2) +2 = 11 – 99 parasit / 100 LP
3) +3 = 1-10 parasit / 1 LP
4) +4 = >10 parasit / 1 LP
- Diinput hasil pada LIS
- Diprint dan di tanda tangani oleh dokter penanggung jawab
laboratorium.
(R. Gandosoebrata, 2010)
6. Pemeriksaan Feces
62
a. Metode : Natif
b. Tujuan
Mengetahui adanya infeksi cacing pada seseorang yang diperiksa
fesesnya.
c. Prinsip
Dengan menggunakan bahan NaCl 0,9% maka telur cacing akan
terpisah dangan sisa kotoran makanan sehingga ad arak yang akan diteliti
jelas terlihat dibawah mikroskop.
d. Pra Analitik
1) Alat
a) Objek glass
b) Deck glass
c) Pengaduk
d) Wadah tinja (pot tinja)
2) Bahan
a) Specimen tinja
b) Larutan NaCl 0,9 %
e. Analitik
1) Sediaan dengan larutan garam faal NaCl 0,9%
2) Diteteskan 1 tetes NaCl 0,9% larutan eosin pada kaca objek yang
bersih dan kering.
3) Denagn apikator/lidi, diambil sedikit tinja (± 2 mg) dan dicampurkan
dalam tetesan garam faal/epsin sehingga terbentuk suspense yang ad
arak, dibuang bagian yang kasar.
4) Diletakkan deck glass sedemikan rupa keatas suspense. Diusahkan
tidak terbentuk gelembung udara.
5) Diperiksa dibawah mikroskop dengan menggunakan objektif
berkekuatan rendah (10X), lalu diperiksa secara sistematis seluruh
daerah permukaan deck glass untuk menemukan ad arak.
63
6) Bila ditemukan benda-benda yang mencurigakan periksalah dengan
objektif 40X.
Interpertasi Hasil
1) Sel epitel. Beberapa sel epitel yaitu yang berasal dari dinding usus
bagian distal dapat ditemukan dalam keadaan normal. Kalau sel epitel
berasal dari bagian yang lebih proksimal, sel-sel itu sebgaian atau
seluruhnya rusak. Jumlah sel epitel bertambah banyak kalau ada
perangsangan atau peradangan dinding usus.
2) Makrofag. Sel-sel besar berinti satu memiliki daya fagositosis dalam
plasmanya sering dilihat sel-sel lain(leukosit, eritrosit) atau benda-
benda lain. Dalam preparat natif (tanpa pewarnaan) sel-sel itu
menyerupai amuba : perbedaannya ailah sel ini tidak dapat bergerak.
3) Leukosit. Lebih jelas terlihat kalau tinja dicampur dengan beberapa
tetes larutan asam acetat 10%. Kalau hanya dilihat beberapa dalam
seluruh sedian, tidak ada artinya. Pada disentri basiler, colitis ulserosa
dan peradangan lain-lain, jumlah leukosit yang ditemukan banyak
menjadi besar.
4) Eritrosit. Hanya dilihat kalau lesi mempunyai lokaslisasi dalam kolon,
rectum atau anus. Keadaan ini selalu bersifat patologis.
5) Kristral-kristal. Pada umunya tidak banyak artinya. Dalam tinja
normal mungkin terlihat Kristal-kristal tripelfosfat, kalsium oksalat
dan asam lemak. Sebagai kelainan mungkin dijumpai Kristal Charcot-
leyden dan Kristal hematoidin. Kristal Charcot-leyden biasanya
ditemukan pada keadaan kelainan ulseratif usus, khusunya amubiasis.
Kristal hematoidin dapat ditemukan pada perdarahan usus.
6) Sisa makanan. Hampir selalu dapat ditemukan tertentu kaitan dengan
sesuatu hal yang abnormal. Sisa makanan itu sebagian berasal dari
makanan daun-daunan dan sabagian lagi makanan berasal dari sperti
serat oto, serta elastic, dll. Untuk identifikasi lebih lanjut emulsi tinja
64
campur dengan larutan lugol : pati (amilum) yang tidal sempurna
dicerna tanpampak seperti butir-butir biru atau merah. Larutan jenuh
Sudan III dan Sudan IV dalam alcohol 70% juga dipaki : lemak netral
menjadi tetes-tetes merah atau jingga
(SOP laboratorium RS TK II Pelamonia 2011)
7) Telur cacing. Ascaris lumbricoides, Necator americanus, Enterobius
vermicularis, Trichiurus trichiura, Strongyloides stercoralis, dan
sebagiannya, juga yang termaksuk genus cestoda dan trematodas
mungkin didapat.
- Diinput hasil pada LIS
laboratorium.
7. Pemeriksaan BTA
a. Metode Percobaan : Metode ziehl Nelseen
b. Tujuan Percobaan : Untuk melihat sifat tahan asamdari bakteri
c. Prinsip Percobaan :
Dinding bakteri yang tahan asam mempunyai lapisan lilin dan lemak
yang sukar ditembus cat, dengan pengaruh fenol dan pemanasan maka
lapisan lilin dan lemak itu dapat ditembus cat basic fuchsin
d. Pra analitik
Disiapkan Alat Dan Bahan
1) Spiritus
2) Preparat
3) Lidi
4) Mikroskop
5) Rak preparat
6) Rak pengering
7) Larutan karbol fuchsin 1 %
8) Asam alcohol 3 %
65
9) Metylen blue 0,1 %
10) Sampel dahak
11) Oil imersi
e. Analitik
1) Disiapkan alat dan bahan yang akan Digunakan
2) Dibuat sediaan dengan cara coiling ukuran 2 x 3 cm
3) Dilewatkan sediaan melalui api spirtus 3x
4) Digenangi sediaan dengan karbol fuchsin 1 %
5) Dipanasi dari bawah sediaan dengan menggunakan sulut api/spirtus
sampai keluar uap (jangan sampai mendidih)
6) Didiamkan selama 5 menit lalu dibilas dengan air mengalir dan
dimiringkan
7) Digenangi sediaan dengan asam alcohol 3 %sampai tidak tampak
warna merah karbol fuchsin
8) Digenangi dengan metylen blue 0,1 % selama 10-20 detik
9) Dibilas dengan air mengalir, kemudian dikeringkan sediaan di atas rak
pengering. Jangan dikeringkan menggunakan tissue
10) Diperiksa dibawah mikroskop dengan pembesaran 10x lalu 100x
jangan lupa diberi oil imersi selama pemeriksaan
f. Pasca analitik
Interpretasi Hasil
1) Tidak ditemukan BTA minimal dalam 100 lapang pandang dan
dilaporkan BTA negative.
2) 1-9 BTA dalam 100 lapang pandang dilaporkan hasil yaitu jumlah BTA
yang ditemukan/100 lapang pandang scanty.
3) 10-99 BTA dalam 100 lapang pandang dilaporkan 1+
4) 1-10 BTA dalam lapang pandang, periksa minimal 50 lapang pandang
dilaporkan 2+ .
66
5) > 10 BTA dalam 1 lapang pandang, periksa minimal 20 lapang pandang
dan dilaporkan hasilnya 3+
8. Pemeriksaan TCM (Tes Cepat Molekuler)

1. Pengertian
TCM (Tes Cepat Molekuler) merupakan terobosan dalam percepatan
penanggulangan TB di Indonesia. Penggunaan TCM TB tersebut dapat
mempercepat diagnosis terduga TB dan TB resisten obat (TB RO) sehingga
pasien dapat di diagnosis dan diobati sedini mungkin.
2. Tujuan
Xpert MTB/RIF merupakan assay GeneXpert yang berfungsi untuk

mendeteksi bakteri TB (Tuberkulosis) pada sampel dahak serta resistensi
bakteri tersebut terhadap antibiotic jenis Rifampisin.
3. Prinsip
Sampel dahak ditambahkan reagent Xpert lalu diinkubasi

selanjutnya diperiksa pada alat khusus.
4. Metode
Automatic
5. Prosedur kerja
a) Pra analitik
1. Persiapan pasien
Tidak ada persiapan khusus.
2. Persiapan sampel : sampel sputum dilarutkan dengan buffer
lalu dikocok, didiamkan 10 menit setelah itu dikocok kembali
dan didiamkan selama 5 menit.
3. Alat dan Bahan
1. Alat Gene Xpert MTB/RIF
67
2. Sputum
3. Buffer
4. dahak, apabila masih kental dan menggumpal tambahkan
waktu inkubasi 5-10 menit.
b) Analitik
1. Disiapkan catridge Gene Xpert MTB/RIF. Beri identitas pada
sisi kanan atau kiri cartridge dengan menggunakan spidol atau
sticker barcode.
2. Dibuka penutup bagian atas cartridge
3. Dipindahkan dahak yang sudah diproses menggunakan pipet
yang disediakan. Isi pipet sampai melebihi tanda 2 mL yang
ada pada pipet
4. Secara perlahan masukkan pipet kedalam ruang sampel yang
terdapat pada cartridge, lalu keluarkan dahak perlahan. Hindari
pembentukan gelembung udara.
5. Ditutup rapat penutup cartridge, segera proses menggunakan
mesin GeneXpert.
c) Pasca Analitik
1. Mencatat hasil diformulir kemudian ditandatangani oleh
penanggung jawab laboratorium
2. Mencatat hasil di buku register.
Gambar 12. Alat Gene Expert
68
6. Pemeriksaan cross matching 1 dan 2 donor (Bank Darah)
1. Metode : tabung
2. Tujuan : untuk mengetahui apakah darah donor compatible (cocok) dengan
darah pasien untuk persiapan transfusi darah.
3. Prinsip : Sel donor dicampur dengan serum penerima (Mayor Crossmatch)
Dansel penerima dicampur dengan serum donor dalam bovine
Albumin 20% akan terjadi aglutinasi atau gumpalan dan
hemolisis bila golongan darah tidak cocok.
4. Prosedur kerja
1. Pra-analitik
Persiapan pasien : tidak ada persiapan khusus.
Persiapan sampel : tidak ada persiapan khusus
Alat :
a) Tabung reaksi
b) Pipet tetes
c) Sentrifuge
d) Tabung sentrifuge
e) Mikroskop
Bahan :
a) NaCl 0,9 %
b) Serum Coombs
c) Bovine albumin20%
d) Serum dan Eryhtrosit 5 %
2. Analitik
a. Pembuatan suspensi Eryhtrosit 5 %
1. Kedalam tabung 12 x 75 mm diisi dengan larutan NaCl 0,9
% sebanyak 19 tetes.
2. Tambahkan 1 tetes darah dan campur.
69
3. Putar pada sentrifuge pada 1500 rpm selama 5 menit.
4. Cairan dibuang dan pada endapan ditambahkan larutan NaCl
0,9 % sebanyak 19 tetes. Campur dan putar lagi, ulangi
langkah tadi sebanyak 3 kali.
5. Terakhir pada penambahan NaCl 0,9 % yang ke-4 kalinya
sebanyak 19 tetes merupakan suspensi eryhtrosit 5 %.
a. Pemeriksaan reaksi silang fase I
1. Sediakan tiga buah tabung reaksi kecil dalam rak, untuk mayor
tes, minor tes dan autokontrol dan masing-masing diberi label.
2. Tabung mayor berisi 2 tetes serum pasien ditambah 1 tetes
suspensi SDM 5% donor.
3. Tabung minor berisi 2 tetes serum donor ditambah 1 tetes
suspensi SDM 5% pasien.
4. Tabung autokontrol berisi 2 tetes serum pasien ditambah 1 tetes
suspensi SDM 5% pasien.
5. Masing-masing tabung disentrifuge pada 1000 rpm selama 15
detik.
6. Goyangkan hati-hati dan periksa adanya aglutinasi dan hemolisis.
7. Bila hasil Mayor dan minor serta autokontrol negatif, pemeriksaan
dilanjutkan ke fase II.
8. Bila hasil Mayor dan minor serta autokontrol positif, pemeriksaan
tidak dilanjutkan (tidak cocok)
c. Crossmetch Fase II
1. Masing-masing tabung ditambahkan 2 tetes BA (bouvine albumin).
2. Diinkubasi pada suhu 370C selama 15 menit.
3. Putar selama 15 detik pada 1000 rpm disentrifuge.
3. Baca adanya aglutinasi dan hemolisis dengan menggoyang
perlahan-lahan sama dengan fase I, bila negatif dilanjutkan ke fase III
d. Crossmetch Fase III
70
1. Sel darah merah dicuci dengan NaCl 0,9% 3-4 kali
2. Tambahkan 2 tetes AHG pada ketiga tabung mayor, minor dan
autokontrol test.
3. Putar pada sentrifuge 1000 rpm selama 15 detik.

4. Baca adanya aglutinasi dan hemolisis dengan menggoyang
perlahan-lahan sama dengan fase I secara makroskopis.
Untuk crossmatching 2 donor hampir sama dengan langkah diatas

hanya saja digunakan 2 sampel darah donor dan menggunaka autopool
Cara buat auto pull :
1. Disiapkan 1 tabung reksi dan diberi label
2. Dimasukkan 2 tetes serum donor pada tabung.
3. Ditambahkan 1 tetes suspensi SDM 5% dan dicampur.
4. Autopull telah selesai.
3. Pasca Analitik
a. Mencatat hasil diformulir kemudian ditandatangani oleh penanggung jawab
Laboratorium.
b. Mencatat hasil di buku register.
- Bila aglutinasi dan hemolisis negatif (-) maka darah dapat
ditransfusikan
- Bila aglutinasi dan hemolisis positif (+) maka darah tidak dapat
71
ditransfusikan (tidak cocok)
Gambar 13. Uji Crossmatch

7. Pemeriksaan Troponin T
a. Metode : imunokromatogfi kuantitatif
b. Tujuan :
Untuk mendeteksi serangan jantung dengan menggunakan darah
dengan antikoagulan heparin
c. Prinsip :
Imunokromatografi kuantitatif, yakni dilapisi kaset yang
mengandung antibodi anti TnT yang sudah berkaitan dengan partikel
lateks dan zat warna fluoresense. Ikatan yang terjadi dibaca oleh alat
reader yang akan menghitung emisi fluoresence ikatan kompleks
didaerah deteksi atau detection zone dan standar internal (internal
standard zone).
d. Pra analitik
1) Alat
- Cobas h 232
- Cliniped 150 µL
- Tip kuning
2) Bahan
- Darah heparin
72
e. Analitik
1) Dinyalakan alat Cobas h 232
2) Dimasukkan ID pasien
3) Dimasukkan strip. Tunggu sampai ada tulisan “masukkan sampel”
4) Masukkan sampel dilubang strip
5) Klik tanda “ centang “
6) Tunggu sampai keluar hasil. Hasil akan ditampilkan dilayar alat.
f. Pasca analitik
Trop T <50 ng/L: kemungkinan kecil IMA, sesuaikan kondisi
klinis, ulang tes 3-6 jam untuk mendeteksi peningkatan kadar Trop T.
Trop T 50-100 ng/L: kemungkinan IMA, ulang tes untuk mendeteksi
peningkatan kadar Trop T sesuaikan dengan kondisi klinis. Trop T
100-2000 ng/L : kemungkinan besar IMA sesuaikan kondisi klinis.
Trop T > 2000 ng/L : sangat mungkin IMA, sesuaikan dengan kondisi
klinis.
laboratorium.
73
Gambar 14. Alat cobash h 232 untuk pemeriksaan troponin
8. Pemeriksaan Analisa Gas Darah
1. Metode : Automatic
2. Tujuan :
Untuk keseimbangan asam basa dalam tubuh, mengetahui kadar
oksigen dalam tubuh dan mengetahui kadar karbondioksida dalam tubuh.
3. Dasar teori
Pemeriksaan gas darah adalah suatu pemeriksaan melalui darah arteri.
Analisa gas darah meliputi PO2, pH, HCO3, dan seturasi O2.. Merupakan
pemeriksaan penting untuk penderita sakit kritis yang bertujuan untuk
mengetahui atau mengevaluasi pertukaran oksigen, karbondioksida dan status
asam basa dalam darah arteri.
4. Prinsip
Gas sampel yang diambil melalui probe akan masuk kesetiap sampel
sel secara bergiliran dimana gas sampel akan dibandingkan dengan gas
standar melalui pemancaran sistem infra red dimana akan menghasilkan
perbedaan panjang gelombang yang akan dikonversi receiver menjadi signal
analog.
5. Pra analitik
1) Alat
a. I-STAT
b. Catridge
2) Bahan
a. Darah arteri
6. Analitik
7) Prosedur quality control
a.Ditekan tombol ON pada analyzer.
b. Tekan menu
74
c. Tekan “3.qualiti tes”
d. Tekan “4.elektrolit simulator”
e. Dimasukkan atau scan “operator ID “
f. Masukkan atau scan “simulator ID” Scan barcode dibagian belakang
simulator atau barcode pada kotak simulator.
g. Masukkan simulator ke analyzer jangan menarik simulator
selamamasih ada tulisan “simulator locked”
h. Bacalah hasil pass atau fail.
i. Lakukan quality control menggunakan simulator 1 x 24 jam.
2) Prosedur menggunakan catridge

a. Tekan tombol ON/OFF pada analyzer
b. Tekan angka 2 (i – stat catridge)
c. Scan atau masukkan operator ID
d. Scan lot number catridge
- Posisikan barcode pada catridge ke analyzer dengan jarak 3 – 9 inci.
- Tekan dan tahan tombol “scan”
- Sejajarkan sinar laser pada barcode
- Analyzer akan mengeluarkan bunyi “beep” jika proses scan berhasil
e. Tempatkan syringe pada sampel pada sudut 45 0C
f. Putar syringe untuk mengatur pergerakan sampel darah
g. Isilah sampel sampai tanda panah biru
h. Masukkan catridge
i. Jangan mengeluarkan catridge dari analyzer selama masih ada tulisan
“catridge look”
j. Tekan “page” untuk halaman informasi pemeriksaan
k. Pilih angka 1-6 untuk tipe sampel
l. Masukkan suhu pasien (Pt. Temp) dan pembacaan FiO2
m. Tunggu hasil dalam 2-3 menit
75
n. Jika sudah ada tulisan “1 Tes Option’ tekan angka 1 dan tarik catridge
dari analyzer.
7. Pasca analitik
Nilai rujukan : pH : 7,35 – 7,45
PaCO3 : 45 – 35
HCO3 : 22 – 26

laboratorium.
Gambar 15. Alat i STAT untuk pemeriksaan AGD
BAB IV
PEBAHASAN
Pada pemeriksaan yang telah didapatkan di kampus, metode yang digunakan

jauh berbeda dengan metode yang digunakan di RS. TK. II Pelamonia Makassar.
Beberapa Pemeriksaan termasuk darah rutin, urine lengkap, dan kimia darah di
76
Rumah Sakit menggunakan alat automatik hasilnya pun berupa print out, Sedangkan
di kampus pemeriksaannya masih menggunakan manual.
Jenis pemeriksaan yang sama yang diajarkan di kampus dan ada di rumah
sakit, yaitu pemriksaan widal, plano test, narkoba, HBsAg, HIV rapid, IgG/ IgM anti
dengue, dan golongan darah. Adapun beberapa pemeriksaan seperti: PT/ APTT,
HbA1c, elektrolit, anti-HCV, FT4, TSH, TSA, dan kimia darah yang telah didapatkan
di rumah sakit tetapi belum didapatkan dikampus.
Alat automatic yang digunakan di Laboratorium RS. TK. II Pelamonia yaitu
ABX pentra 400, Cobas C 311, untuk pemeriksaan kimia klinik. Abx Pentra Xl 80
danSysmex XN 1000 untuk pemeriksaan hematologi. BIOMEIRIEOUX (MINI
VIDAS) untuk pemeriksaan hormon.
Di laboratorium RS Tk.II Pelamonia juga sudah dilengkapi LIS
(Laboratorium Information System) (SITRASOFT). Laboratory Information Sysytem
(LIS) atau Sistem Informasi Laboratorium adalah sebuah system yang khususnya
terdapat di dalam Rumah Sakit yang merupakan gabungan perangkat dan prosedur
yang digunakan untuk mengelola siklus informasi (mulai dari pengumpulan data
sampai pemberian umpan balik informasi) untuk mendukung pelaksanaan tindakan
tepat dalam perencanaan, pelaksanaan dan pemantauan kinerja laboratorium.
LIS adalah sebuah kelas dari perangkat lunak yang menangani penerimaan,
pemrosesan dan penyimpanan informasi yang dihasilkan oleh proses laboratorium
medis. Sistem ini seringkali harus berinteraksi dengan instrumen dan sistem
informasi lainnya seperti Hospital Information Sistem (HIS). Disiplin ilmu yang
mendukung LIS termasuk diantaranya yaitu hematologi, kimia klinik, imunologi,
manajemen donor dan transfusi, surgical pathology, anatomical pathology, flow
cytometry and mikrobiologi.
Yang harus dilakukan jika pada saat menyalakan alat selalu diperhatikan
wadah penampung limbah, apabila telah penuh alat seharusnya tidak di nyalakan
karena dapat mengakibatkan kerusakan pada alat dan hasil yang akan keluar akan
tercancel, bukan hanya tempat penampung limbah tetapi sebelum memriksa sampel
77
pasien, dianjurkan memeriksa terlebih dahulu reagen yang telah terpasang
sebelumnya, jika reagen tidak mencukupi pada pembatas selang maka harus diganti
dengan yang baru agar hasil yang keluar valid dan terpercaya.
Yang paling utama yang harus dilakukan adalah control alat karena jika
tidak dilakukan control alat maka akan mempengaruhi hasil pemeriksaan. Artinya
hasil pemeriksaan laboratorium yang keluar tergantung pada cara control alat.
Uraian tentang pemeriksaan setiap instalasi laboratorium Pelamonia, hampir
keseluruhan menggunakan analayzer automatic tes, hanya beberapa saja yang
menggunakan manual seperti pemeriksaan DDR malaria slide yang menggunakan
mikroskop, sedimen urine, widal.
Pengambilan darah kapiler atau dikenal dengan istilah skinpuncture yang
berarti proses pengambilan sampel darah dengan tusukan kulit (Mescher, Anthony L.
2010).
Tempat penusukan bisa dipilih dari ujung jari tangan, cuping telinga, dan
untuk bayi biasanya dari ujung jari kaki atau sisi lateral tumit. Jangan menusuk pada
bagian tangan bayi karena akan tertusuk tembus hingga ke tulang sehingga akan
menyebabkan kerusakan jaringan tulang pada bayi. Dalamnya tusukkan maksimal 2,5
mm, karena bila melebihi pada bayi akan terkena tulang kalkaneus. Tempat yang
dipilih tidak boleh terlihat adanya gangguan peredaran darah seperti cyanosis
(kebiruan) atau pucat.
Tempat yang digunakan untuk pengambilan darah kapiler, yaitu sebagai
berikut:
a. Ujung jari tangan (fingerstick) atau anak daun telinga
b. Untuk anak kecil dan bayi diambil di tumit (heelstick) pada
1/3 bagiantepitelapak kaki atau pada ibu jari kaki.
c. Lokasi pengambilan tidak boleh menunjukkan adanya gangguan peredaran,
seperti vasokonstriksi (pucat), vasodilatasi (oleh radang, trauma, dsb),
kongesti atau sianosis setempat.
78
d. Pengambilan darah vena adalah cara pengambilan darah dengan menusuk
area pembuluh darah vena dengan menggunakan spuit. Pengambilan darah
vena yaitu suatu pengambilan darah vena yang diambil dari vena dalam fossa
cubiti, vena saphena magna / vena supervisial lain yang cukup besar untuk
mendapatkan sampel darah yang baik dan representatif dengan menggunakan
spuit.
Tabel jumlah pasien di RS. Tk. II pelamonia Makassar pada tanggal 03

februari2020 – 03maret 2020
No Jenis Pemeriksaan Hasil
1 Hematologi 951
2 Kimia klinik 1293
3 Immunologi 1061
4 Urine lengkap 164
(sumber : Data Laboratorium RS TK II Pelamonia Makassar 2011).

Persentase nilai untuk setiap pemeriksaan
Hasil
1400
1200
1000
800
600
400
200 Hasil; 164
Axis Title 0
Hematologi
Kimia klinik
Immunologi
Urine lengkap
1
2
3
4
(sumber : Data Laboratorium RS TK II Pelamonia Makassar 2011).
79
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Pemeriksaan Laboratorium sangat penting dalam membantu dokter dalam
mendiagnosa suatu penyakit.
2. Praktek klinik adalah salah satu mata kuliah sebagai persyaratan didalam
menyelesaikan pendidikan, selain itu kegiatan ini sangat penting
dilaksanakan dalam proses :
a. Mempersiapkan diri untuk dapat terjun langsung ke masyarakat
b. Mengevaluasi diri sendiri baik dalam segi tekhnik kemampuan maupun
penguasaan teori
c. Menambah ilmu pengetahuan dan wawasan
80
d. Meningkatkan rasa kedisiplinan dan tanggung jawab
B. Saran
1. Diharapkan hubungan kerjasama antara pihak RS TK. PELAMONIA dengan
pihak kampus UNIVERSITAS MEGA REZKY MAKASSAR tetap terjalin
untuk tahun – tahun berikutnya
2. Perlu ditingkatkan penggunaan APD (alat pelindung diri) pada saat
praktikum agar dapat terhindar dari hal – hal yang berbahaya
3. Diharapkan adanya koordinasi yang baik antara pihak kampus dan rumah
sakit dalam meningkatkan pengawasan terhadap keadaan mahasiswa dilokasi
4. Diharapkan juga sekiranya lebih meningkatkan pelayanan RS.
DAFTAR PUSTAKA
Iraswati. 2010. Penuntun Praktikum Bakteriologi. Makassar.

R. Ganda Soebrata. 2007. Penuntun Laboratorium Klinik. Dian Rakyat: Jakarta.
Tim Dosen Hematologi. 2009. Penuntun Praktikum Hematologi. Makasssar.
Tim Penyusun Lab.2020. SOP Laboratorium Rumkit Tk II Pelamonia. Makassar
Soebrata R Ganda. 1969. Penuntun Laboratorium Klinik, Dian Rakyat, Jakarta.
81
82
Administrasi
(Administrasi 1) (Administrasi 2)
Penggunaan Mikroskop
83
Pemeriksaaan Apusan darah Tepi (malaria)
(Pemeriksaan Feces)
Pemeriksaan Urine Lengkap
(Alat Urine analyzer) (Pemeriksaan Sedimen Urine)
Pemeriksaan Parameter Hormon Menggunakan Alat Minividas
84
(Pengoperasian Alat Minividas) (Buku panduan dan alat minividas)
Pemeriksaan Elektrolit Menggunakan Alat Elektrolit
(Pengoperasian Alat dan gambar Alat Elektrolit)
Pemeriksaan Kimia Darah
(Pengoperasian Alat dan gambar Kimia Darah)
Pemeriksaan Hematoogi Lengkap
85
(Alat Hematology Analyzer) (Alat Pemeriksaan PT/APTT)
(Pemeriksaan LED) (Pemeriksaan HbA1c)
Pemeriksaan Mycobacterium Tberculosis Di Laboratorium DOTS
(Pemeriksaan TB Metode Tes Cepat Molekuler)
86
Alat Pemeriksaan Analisa Gas Darah dan Troponin
87
Dokumentasi Bersama Staf Laboratorium RS Pelamonia
88
89

Lapora RS TK.2 PELAMONIA Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lapora RS TK.2 PELAMONIA Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN

PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Pembimbing CI Institusi Pembimbing CI Lahan

Anita Rosanty, SST., M.Kes Burhan Bangkasi, S. ST, M. Kes

Ketua Jurusan Teknologi Laboratorium Medis

Kepala Instalasi Laboratorium RS. Tingkat II Pelamonia

(ANYTA EKA SARI, SKM.,M.MKes)

Poltekkes Kemnkes Kendari

1. Adelia Meidy Ningrum 11. Mutiara Pertiwi Ukas

Telah disahkan pada hari Senin tanggal 3 Februari 2020 oleh :

Ketua Jurusan Teknologi Laboratorium Medis

Anita Rosanty, SST., M.Kes

Kendari, 1 Marert 2020

B. Tujuan Praktek Klinik

C. Manfaat Praktek Klinik

C. Peranan Rumah Sakit TNI-AD

F. Visi, Misi dan Motto

C. IMUNOLOGI DAN SEROLOGI

Tidak adaAglutinasi Tidak ada Aglutinasi O

Aglutinasi Tidak adaAglutinasi A

Tidak adaAglutinasi Aglutinasi B

- Hasil diinput di LIS

10. Pemeriksaan TSH

11. Pemeriksaan FT4

Gambar 4. Alat clinitek status untuk pemeriksaan urine lengkap dan

Gambar 5. Alat ABX Pentra XL 80

Gambar 6. Alat Sysmex XN 1000

Gambar 7. Pemeriksaan LED

- Hasilnya diinput di LIS

Pemeriksaan yang dilakukan berdasarkan kedua alat pada umumnya

GDS Nilai Normal : 70 – 200 mg / dl

Gambar 11. Rapidchem Siemens

5. Pemeriksaan Malaria DDR (Drike Duppler)

8. Pemeriksaan TCM (Tes Cepat Molekuler)

Xpert MTB/RIF merupakan assay GeneXpert yang berfungsi untuk

Sampel dahak ditambahkan reagent Xpert lalu diinkubasi

Gambar 12. Alat Gene Expert

3. Putar pada sentrifuge 1000 rpm selama 15 detik.

Untuk crossmatching 2 donor hampir sama dengan langkah diatas

Cara buat auto pull :

1. Disiapkan 1 tabung reksi dan diberi label

2. Dimasukkan 2 tetes serum donor pada tabung.

3. Ditambahkan 1 tetes suspensi SDM 5% dan dicampur.

4. Autopull telah selesai.

Gambar 13. Uji Crossmatch

2) Prosedur menggunakan catridge

- Hasil diinput pada LIS

Gambar 15. Alat i STAT untuk pemeriksaan AGD

Pada pemeriksaan yang telah didapatkan di kampus, metode yang digunakan

Tabel jumlah pasien di RS. Tk. II pelamonia Makassar pada tanggal 03

(sumber : Data Laboratorium RS TK II Pelamonia Makassar 2011).

(sumber : Data Laboratorium RS TK II Pelamonia Makassar 2011).

Iraswati. 2010. Penuntun Praktikum Bakteriologi. Makassar.

Pemeriksaan Urine Lengkap

(Alat Urine analyzer) (Pemeriksaan Sedimen Urine)

Pemeriksaan Parameter Hormon Menggunakan Alat Minividas

Pemeriksaan Elektrolit Menggunakan Alat Elektrolit

(Pengoperasian Alat dan gambar Alat Elektrolit)

Pemeriksaan Kimia Darah

(Pengoperasian Alat dan gambar Kimia Darah)

Pemeriksaan Hematoogi Lengkap

(Pemeriksaan LED) (Pemeriksaan HbA1c)