PROPOSAL PENELITIAN

TINGKAT PENGETAHUAN IBU MENGENAI 1000 HARI PERTAMA

KEHIDUPAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MEDAN BELAWAN
TAHUN 2018

OLEH:
1. ANDIYANI LARASASRI 130100407
2. M. FIKRI ARDINATA 130100106
3. M. FAHMI RASYID 130100077
4. SANJANAH KANAPATHY 130100484
5. APRIANA HARAHAP 130100113
6. FARID AULIA NASUTION 130100089
7. STEVANUS E N SIMANJUNTAK 130100240
8. SITI SHINTA YUNINDARI 130100187
9. FATMA RAUDAH LUBIS 130100151
10. MOHANAPRIYA A/P RAJENDRAN 130100322

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT/ILMU

KEDOKTERAN PENCEGAHAN / ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2019

 
   i  

LEMBAR PENGESAHAN

Judul : Tingkat Pengetahuan Ibu Mengenai 1000 Hari Pertama Kehidupan

di Wilayah Kerja Puskemas Medan Belawan Tahun 2018
Nama :
1. ANDIYANI LARASASRI 130100407
2. M. FIKRI ARDINATA 130100106
3. M. FAHMI RASYID 130100077
4. SANJANAH KANAPATHY 130100484
5. APRIANA HARAHAP 130100113
6. FARID AULIA NASUTION 130100089
7. STEVANUS E N SIMANJUNTAK 130100240
8. SITI SHINTA YUNINDARI 130100187
9. FATMA RAUDAH LUBIS 130100151
10. MOHANAPRIYA A/P RAJENDRAN 130100322

Medan, 14 Januari 2019

Pembimbing,

Dr.dr. Isti Ilmiati Fujiati, MSc, CM-FM, MPd. Ked

 
   ii  

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami ucapkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena
atas rahmat dan karunia-Nya, maka penulis dapat menyelesaikan proposal
penelitian ini tepat pada waktunya.

Pada kesempatan ini, penulis menyajikan proposal penelitian yang

berjudul “Tingkat Pengetahuan Ibu Mengenai 1000 Hari Pertama Kehidupan
di Wilayah Kerja Puskemas Medan Belawan Tahun 2018”. Adapun tujuan
penulisan proposal penelitian ini adalah untuk melengkapi tugas Kepaniteraan
Klinik Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini, penulis juga hendak menyampaikan terima kasih
kepada Dr. dr. Isti Ilmiati Fujiati, MSc, CM-FM, MPd.Ked atas kesediaan
beliau menjadi pembimbing dalam penulisan proposal penelitian ini. Semoga
melalui laporan penelitian ini, pengetahuan dan pemahaman mengenai cakupan
dan ketepatan waktu imunisasi dasar semakin bertambah. Penulis menyadari
bahwa laporan penelitian ini masih memiliki banyak kekurangan, baik dalam
teorinya maupun penyusunannya. Oleh karena itu, penulis membutuhkan kritik
dan saran mengenai laporan penelitian ini. Akhir kata, penulis mengucapkan
terima kasih. Semoga makalah ini bermanfaat bagi semua pihak.

Medan, 14 Januari 2019

Tim Penulis

 
   iii  

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. i

KATA PENGANTAR........................................................................................ ii
DAFTAR ISI.........................................................................................................iii
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................vi
BAB 1 PENDAHULUAN .....................................................................................1

1.1. Latar Belakang ................................................................................................1

1.2. Rumusan Masalah ……………………………………………………………3
1.3. Tujuan Penelitian ............................................................................................3
1.3.1. Tujuan Umum …………………………………………………………..…3
1.3.2. Tujuan Khusus ……………………………………………….……………3
1.4. Manfaat Penelitian ........................................................................................... 3
1.4.1. Manfaat Teoritis…………………………………………………………….3
1.4.2. Manfaat bagi Pendidikan ………………………………………………….. 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................5

2.1. Pertumbuhan dan Perkembangan Embrio Manusia……............................5
2.2. Faktor Yang Mempengaruhi Pertumbuhan Janin di dalam Kandungan.........10
2.3. Situasi Kesehatan Ibu Hamil di Indonesia ..................................................12
2.4. Definisi 1000 Hari Pertama Kehidupan………………………………..........14
2.5. Pengelompokan Periode 1000 Hari Pertama Kehidupan ……………….....14
2.6. 1000 Hari Pertama Kehidupan……………………………………………. 15
2.7. Kebutuhan Gizi Ibu Hamil……….…………………………………….. 18
2.8. Program Gizi di Indonesia….……………………………………………… 19
2.9. Antenatal Care pada Ibu Hamil.................................................................... 22
2.10. Stunting……………………..………………………………………...……23
2.10.1. Definisi Stunting ………………………………………………………23
2.10.2. Faktor Penyebab Stunting………………………………………………24
2.10.3. Diagnosis dan Klasifikasi Stunting……...............................................25
2.10.4. Penanganan Stunting……………………...…........................................26
2.11. Imunisasi………………………………………….......................................28

 
   iv  

2.11.1. Definisi Imunisasi…………………..……………………………………28

2.11.2. Tujuan Imunisasi…………………….......................................................29
2.11.3. Imunisasi Wajib….....................................................................................29
2.12. Tahapan Perkembangan Anak Menurut Umum............................................32
2.13. Situasi Kesehatan Ibu dan Anak di Indonesia….………………………35
2.14. Upaya Pelaksanaan 1000 Hari Pertama Kehidupan …….....………………30
2.15. Program 1000 Hari Pertama Kehidupan…………………………………...37
2.16. Pengetahuan (Knowledge)…………………………………………………38
2.16.1. Definisi…………………………………………………………………...38
2.16.2. Tingkat Pengetahuan……………………………………………………..39
2.16.3. Cara Memperoleh Pengetahuan………………………………………….40
2.16.4. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan………………………..43

BAB 3 KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP PENELITIAN 22

3.1. Kerangka Teori Penelitian ..............................................................................45
3.2. Kerangka Konsep Penelitian...........................................................................46

BAB 4 METODE PENELITIAN........................................................................47

4.1. Jenis Penelitian................................................................................................47
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .........................................................................47
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian .....................................................................47
4.3.1. Populasi Penelitian.......................................................................................47
4.3.2. Sampel Penelitian.........................................................................................47
4.3.3. Kriteria Inklusi dan Eksklusi …………………………………………..…48
4.4. Teknik Pengumpulan Data..............................................................................48
4.4.1. Pengumpulan Data………………………………………………………...48
4.4.2. Instrumen Penelitian……………………………………………………….48
4.4.3. Teknik Skoring dan Skala………………………………………………....48
4.5. Definisi Operasional .......................................................................................50
4.6. Pengolahan dan Analisa Data ……………………….………………………51
4.7. Jadwal Penelitian ……………………………………………………………51

 
   v  

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN………………………..53

5.1. Hasil Penelitian……………………………………………………………...53
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian………………………………………….……53
5.2. Pembahasan………...………………………………………………………..53
5.2.1. Deskripsi Karakteristik Sampel……………………………………………53
5.2.2. Analisis Data dan Pembahasan……………………………………………55

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN …………………………………….60

6.1. Kesimpulan………………………………………………………………….60
6.2. Saran………………………………………………………………...............61
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................62

 
   vi  

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Angka Kematian Ibu di Indonesia……............................................... 13

Gambar 2. 1000 Hari Pertama Kehidupan…….................................................... 14
Gambar 3. Pertumbuhan janin di dalam kandungan..............................................15
Gambar 4. Periode Emas 1000 Hari …….............................................................16
Gambar 5. Grafik Perkembangan Otak, Fungsi Indera, dll…………………….17
Gambar 6. Anak normal dengan anak stunting.....................................................24
Gambar 7. 5 Pilar Penanganan Stunting ………………….…………………….28
Gambar 8. Jadwal Imunisasi ……………………………………………………32
Gambar 9. Kebutuhan gizi dan pertumbuhan bayi pada 1000 HPK …………….35

 
   1  

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Indonesia terus menyerukan dan mengupayakan peningkatan kualitas

sumber daya manusia (SDM) melalui program 1000 hari pertama kehidupan
(HPK), karena kualitas manusia ditentukan sejak awal janin bertumbuh di dalam
tubuh seorang ibu.1
Masa 1000 hari pertama kehidupan (HPK), yang bermula sejak saat
konsepsi hingga anak berusia 2 tahun, merupakan masa paling kritis untuk
memperbaiki perkembangan fisik dan kognitif anak. Status gizi ibu hamil dan ibu
menyusui, status kesehatan dan asupan gizi yang baik merupakan faktor penting
untuk pertumbuhan dan perkembangan fisik dan kognitif anak, menurunkan risiko
kesakitan pada bayi dan ibu. Ibu hamil dengan status gizi kurang akan
menyebabkan gangguan pertumbuhan janin, penyebab utama terjadinya bayi
pendek (stunting) dan meningkatkan risiko obesitas dan penyakit degeneratif pada
masa dewasa.2
Ibu hamil, ibu menyusui, bayi baru lahir dan anak usia di bawah dua tahun
(baduta) merupakan kelompok sasaran untuk meningkatkan kualitas kehidupan
1000 hari pertama manusia. Seribu hari pertama kehidupan adalah periode seribu
hari mulai sejak terjadinya konsepsi hingga anak berumur 2 tahun. Seribu hari
terdiri dari, 270 hari selama kehamilan dan 730 hari kehidupan pertama sejak bayi
dilahirkan. Periode ini disebut periode emas (golden periode) atau disebut juga
sebagai waktu yang kritis.3,4
Ibu hamil harus berjuang menjaga kandungannya agar pembentukan,
pertumbuhan dan perkembangan janinnya optimal. Idealnya, berat badan bayi saat
dilahirkan adalah tidak kurang dari 2500 gram, dan panjang badan bayi tidak
kurang dari 48 cm. Inilah alasan mengapa setiap bayi yang baru saja lahir akan
diukur berat dan panjang tubuhnya, dan dipantau terus menerus terutama di
periode emas pertumbuhannya, yaitu 0 sampai 2 tahun. Dalam kurun waktu 2
   2  

tahun ini, orang tua harus berupaya keras agar bayinya tidak memiliki panjang
tinggi badan atau panjang badan yang stunting (pendek). Yang kita khawatirkan
adalah di dalam kandungan ada gangguan pertumbuhan, sehingga mempengaruhi
perkembangan kognitif (intelegensia).1,3
Stunting atau pendek merupakan keadaan yang menggambarkan
terhambatnya pertumbuhan. Keadaan ini berlangsung kronis karena disebabkan
oleh malnutrisi jangka panjang. Stunting didasarkan pada indeks pengukuran
panjang badan atau tinggi badan menurut umur (PB/U atau TB/U) dengan batas
Z-score kurang dari -2 SD. Prevalensi stunting di dunia berdasarkan data dari
World Health Statistic 2012 adalah sebesar 26,7%. Stunting merupakan salah satu
masalah gizi yang masih banyak ditemukan pada anak di Indonesia, khususnya
pada bayi dan balita. Prevalensi pendek bayi dan balita di Indonesia berdasarkan
Riskesdas 2013 menunjukkan angka 37,2%, yang terdiri dari 18% sangat pendek
dan 19,2% pendek.2
Kita masih bisa melakukan optimalisasi pertumbuhan bayi di periode emas
0-24 bulan, masih bisa diperbaiki. Tetapi bila gangguan pertumbuhan berlanjut,
tidak dikoreksi sampai anak usia 2 tahun, kondisi ini tidak bisa dikoreksi.1
Stunting berkaitan dengan peningkatan risiko kesakitan dan kematian serta
gangguan perkembangan kemampuan motorik dan mental. Oleh karena itu
stunting pada bayi dan balita perlu menjadi perhatian khusus. Pemantauan
pertumbuhan khususnya panjang badan dan atau tinggi badan seharusnya
dilakukan sejak dini untuk menilai normal tidaknya pertumbuhan anak. Deteksi
dini penyimpangan pertumbuhan diperlukan untuk pemberian terapi lebih awal
sehingga memberikan hasil yang lebih baik dan mencegah terjadinya risiko yang
tidak diinginkan. Pengukuran panjang badan dan atau tinggi badan harus diukur
atau dipantau secara berkala, dimulai saat bayi baru lahir, usia 1, 2, 4, 6, dan 9
bulan.2
Dengan demikian, penting untuk mengetahui tingkat pengetahuan ibu
mengenai 1000 hari pertama kehidupan, dikarenakan angka kejadian stunting di
Indonesia sangatlah tinggi. Oleh sebab itu, peneliti tertarik untuk melihat tingkat
pengetahuan ibu mengenai 1000 hari pertama kehidupan.
   3  

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah diatas, dapat
dirumuskan pertanyaan penelitian adalah “Berapakah tingkat pengetahuan ibu
mengenai 1000 hari pertama kehidupan?”

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

Tujuan umum penyusunan penelitian ini adalah untuk mengetahui tingkat

pengetahuan ibu mengenai 1000 Hari Pertama Kehidupan.

1.3.2. Tujuan Khusus

Yang menjadi tujuan khusus dalam penelitian ini adalah:

1. Untuk mengetahui karakteristik ibu

2. Untuk mengetahui mengenai status gizi pada anak berusia dibawah 1
tahun dan ibu hamil
3. Untuk mengetahui mengenai antropometri anak berusia dibawah 1 tahun
dan ibu hamil
4. Untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan dan
perkembangan anak dibawah 1 tahun
5. Untuk mengetahui status imunisasi anak.

1.4. Manfaat Penelitian

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi sumbangan pengetahuan

dalam ilmu kedokteran.

1.4.1. Manfaat Teoritis

1. Mengetahui tingkat pengetahuan ibu mengenai 1000 hari pertama

kehidupan.
   4  

1.4.2. Manfaat bagi Pendidikan

1. Mendapatkan pengalaman dan kompetensi dalam melakukan penelitian

2. Penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan penulis maupun
pembaca khususnya peserta KKS dan menjadi suatu tolak ukur bagi
penelitian selanjutnya.
   5  

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Pertumbuhan dan Perkembangan Embrio Manusia

Manusia terbentuk diawali oleh pertemuan sebuah sel telur (ovum)

dengansebuah sel sperma (spermatozoa). Pertemuan ini menghasilkan noktah
yang disebut zigot. Di dalam perut ibu, zigot lama-kelamaan akan tumbuh
berkembang menjadi janin. Pada manusia, proses pertumbuhan janin di dalam
perut ibu dibagi menjadi tiga tahap, yaitu pertumbuhan janin trimester pertama,
trimester kedua, dan trimester ketiga. Satu trimester itu adalah selama 13 minggu
atau kurang lebih tiga bulan. Berikutnya adalah tahapan perkembangan janin:8

1. Tahapan Perkembangan janin Trimester Pertama

Trimester pertama merupakan waktu pembentukan dan perkembangan
pesat dari semua sistem dan organ tubuh bayi. Semua cikal bakal organ
penting janin terbentuk di trimester ini. Yang harus diperhatikan benar, kurun
waktu iniamat rawan terhadap kemungkinan terjadi kecacatan fatal.
a. Bulan Pertama
Minggu ke-1,merupakan tahap perkembangan awal janin. Kurang
lebih satu jam setelah proses peleburan sel telur dan sel sperma, semua
aspek pendukung kehidupan, berupa materi genetik yang disebut gen,
saling dipertukarkan. Minggu ini sebenarnya masih periode menstruasi,
bahkan pembuahan pun belum terjadi. Sebab tanggal perkiraan kelahiran
janin dihitung berdasarkan hari pertama haid terakhir. Proses pembentukan
antara sperma dan telur yang memberikan informasi kepada tubuh bahwa
telah ada calon bayi dalam rahim. Selama masa ini, yang dibutuhkan
hanyalah nutrisi (melalui ibu) dan oksigen. Sel-sel telur yang berada
didalam rahim, berbentuk seperti lingkaran sinar yg mengelilingi matahari.
Sel ini akan bertemu dengan sel-sel sperma dan memulai proses
pembuahan 5 juta sel sperma sekaligus berenang menuju tujuan akhir
mereka, yaitu menuju sel telur yang bersembunyi pada saluran sel telur.
   6  

Walaupun pasukan sel sperma ini sangat banyak, tetapi pada akhirnya
hanya 1 sel saja yang bisa menembus indung telur. Pada saat ini kepala sel
sperma telah hampir masuk. Kita dapat melihat bagian tengah dan
belakang sel sperma yang tidak henti-hentinya berusaha secara tekun
menerobos dinding indung telur.
Minggu ke-2 pembuahan terjadi pada akhir minggu kedua. 30 jam
setelah dibuahi, sel telur akan membelah menjadi dua. Sambil terus
membelah, sel telur bergerak di dalam lubang falopi menuju rahim.
Setelah membelah menjadi 32, sel telur disebut morula. Sel-sel mulai
berkembang dan terbagi kira-kira dua kali sehari sehingga pada hari yang
ke-12 jumlahnya telah bertambah dan membantu blastocyst terpaut pada
endometrium.
Minggu ke-3 sampai usia kehamilan 3 minggu, Ibu mungkin belum
sadar jika sedang mengandung. Sel telur yang telah membelah menjadi
ratusan akan menempel pada dinding rahim disebut blastosit. Ukurannya
sangat kecil, berdiameter 0,1-0,2 mm.
Pada minggu ke-4, Darah mulai mengalir dari plasenta ke janin.
Plasenta adalah organ sistem sirkulasi antara ibu dan embrio. Melalui
plasenta ini, ibu memberi nutriens dan oksigen ke embrio. Tumbuh jari-
jari pada tangan, memiliki kaki, paha, dan organ dalam mulai tumbuh,
seperti: lidah, esofagus, dan lambung. Selain itu, ginjal, hati, kantung
empedu, dan pancreas berkembang untuk beberapa hari. Paru-paru mulai
berkembang, kelenjar tiroid, dan lainnya terbentuk. Muka, organ indera,
dan organ reproduksi mulai terbentuk, dengan ukuran embrio sekitar 2
hingga 3,5mm, jantung mulai berdenyut dan sistem peredaran darah sudah
melaksanakan fungsinya meski masih dalam taraf yang sangat sederhana.
Fungsi plasenta bagi janin sangat banyak. Dari menyediakan hormon-
hormon yang diperlukan untuk tumbuh kembang dan proses pembedaan
sesuai jenis kelamin janin, sampai mensuplai nutrisi dan oksigen. Di
samping itu, ia juga berfungsi sebagai alat pernapasan dan pembuangan
sisa-sisa metabolism janin. Tahap ini merupakan fase gastrula yaitu tahap
   7  

pertumbuhan embrio berbentuk mangkuk yang terdiri atas dua sel atau
masa embrio dini setelah masa blastula yaitu struktur bulat, hasil
pembelahan zigot. Tahap kedua, yang disebut tahap embrio, berlangsung
lima setengah minggu. Tahap embrio mulai ketika zigot telah tertanam
dengan baik pada dinding rahim. Dalam tahap ini, sistem dan organ dasar
bayi mulai terbentuk dari susunan sel. Meskipun bentuk luar masih jauh
berbeda dibandingkan manusia dewasa,beberapa bentuk seperti mata dan
tangan, bahkan telinga dan kaki mulai dapat dikenali.
b. Bulan Kedua
Pada minggu ke-5, embrio diperkirakan berukuran antara 5-7 mm.
Pembentukan organ-organ tubuh seperti telinga dan alat pencernaan makin
sempurna.
Pada minggu ke-6, persentase perkembangan embrio sudah lebih
besar dibanding dari minggu 2 sebelumnya, yaitu 5 mm. Bentuknya
melengkung seperti udang. Pada minggu ini kepala dan leher sudah mulai
muncul, dan mata yang letaknya masih berjauhan juga sudah ada. Selain
itu hidung yang masih berbentuk tonjolan sudah mulai terlihat walaupun
masih kecil. Pada minggu ini juga peredaran darah dan organ2 penting
tubuh seperti ginjal, hati sistem pencernaan sudah mulai terbentuk.
Pada minggu ke-7, di minggu ini besarnya embrio seukuran kuku
jari kelingking atau 1 cm, tangan sudah mulai ada dan berkembang dengan
cepat. Tonjolan-tonjolan yang di minggu sebelumnya masih tampak pada
rangka,pada minggu ini sudah jelas.Pada akhir minggu ke-8, ukuran
embrio mencapai kisaran 2731 mm. Secara keseluruhan embrio makin
menyerupai bayi dengan taksiran berat sekitar 13-15 gram. Semua organ
tubuh juga mulai bekerja, meski belum sempurna.Tubuh yang ringkih ini
pun mulai bisa bergerak secara tak teratur, yang jika dijumlahkan rata-rata
sebanyak 60 kali gerakan dalam satu jam. Janin di usia dua bulan. Tubuh
embrio semakin menyerupai bayi. Mata janin tampak berupa dua bintik
hitam.  
   8  

c. Bulan ke tiga
Minggu ke-9, perkembangan janin di minggu ini, embrio ganti
nama, jadi janin. Panjang si janin ini sekarang adalah 3 cm dengan berat
sekitar 2 gr, dia sudah punya tangan yang besarnya sekacang kapri dan jari
sudah mulai terbentuk. Kaki sudah membentuk lutut dan jari. Di minggu
ini organ genital sudah mulai terlihat jelas.
Minggu ke-10, Panjang janin 4,5 cm dengan berat 5 gr. Rahang
atas dan bawah sudah terbentuk dan janin sudah mulai memproduksi air
seni. Bentuk janin sudah hampir menyerupai manusia. Darah dan sel-sel
tulang mulai terbentuk
Minggu ke-11, organ tubuh sudah terbentuk dengan lengkap dan
mulai berfungsi. Panjang sekitar 6 cm, dengan berat 10 gr. Rambut, kuku
pada jari tangan dan kaki sudah tumbuh. Janin sudah mulai bergerak dan
bias meluruskan tubuhnya, bahkan mengubah posisinya.
Di minggu ke-12, struktur yang telah terbentuk akan terus
bertumbuhdan berkembang kian sempurna.Di usia 3 bulan, sistem saraf
dan otot janin mencapai tingkat kematangan. Selain bernapas, kini janin
juga mulai mampu mencerna makanan.
2. Pertumbuhan Janin Trimester Kedua
Pertumbuhan janin di trimester kedua ditandai dengan percepataN
pertumbuhan dan pematangan fungsi seluruh jaringan dan organ tubuh.
d. Bulan Keempat
Pada minggu ke-13 panjang janin (dari puncak kepala sampai
bokong) ditaksir sekitar 65-78 mm dengan berat kira-kira 20 gram. Pada
minggu ini, seluruh tubuh janin ditutupi rambut-rambut halus yang disebut
lanugo.
Pada minggu ke-16, panjang janin mencapai taksiran 12 cm
dengan berat kira-kira 100 gram. Refleks gerak bisa dirasakan ibu, meski
masih amat sederhana, biasanya terasa sebagai kedutan. Di usia ini, janin
juga mulai mampu mengenali dan mendengar suara-suara dari luar
kantong ketuban.Termasuk detak jantung ibu bahkan suarasuara di luar
   9  

diri si ibu, seperti suara gaduh atau teriakan maupun sapaan lembut. Pada
bulan keempat, janin sudah peka terhadap suara-suara dari luar perut
ibunya.
e. Bulan Kelima
Pada bulan kelima, berat dan panjang janin semakin semakin
meningkat. Pada minggu ke-18 taksiran panjang janin adalah 14 cm
dengan berat sekitar 150 gram.
Pada minggu ke-21,beratnya sekitar 350 gram dengan panjang
kira-kira 18cm. Pada minggu ke-21 ini, berbagai sistem organ tubuh
mengalami pematangan fungsi dan perkembangan.Pada bulan kelima,
janin mulai aktif mencari tahu sekelilingnya. Di usia ini janin mulai aktif
mencari tahu apa saja yang terdapat di sekelilingnya, bahkan bagian dari
kehidupannya. Dia sering meraba-raba kantonq amnion (ketuban) dengan
kedua tanganmungilnya.
3. Tahapan Pertumbuhan Janin Trimester Ketiga
Pada trimester ketiga, masing-masing fungsi organ tubuh semakin matang.
Gerakan janin makin kuat dengan intensitas yang makin sering, sementara
denyut jantungnya pun kian mudah didengar.
f. Bulan Ketujuh
Pada minggu ke-29, berat janin sekitar 1250 gram dengan panjang
ratarata 37 cm. Kelahiran bayi prematur mesti diwaspadai karena
umumnya meningkatkan keterlambatan perkembangan fisik maupun
mentalnya. Pada minggu ke-32, berat bayi berkisar 1800-2000 gram
dengan panjang tubuh 42 cm.
g. Bulan Kedelapan
Pada minggu ke-33 berat janin lebih dari 2000 gram dan
panjangnya sekitar 43 cm. Pada minggu ke-35, secara fisik bayi berukuran
sekitar 45 cm dengan berat 2450 gram, Namun yang terpenting, mulai
minggu ini bayi umumnya sudah matang fungsi paru-parunya. Ini sangat
penting karena kematangan paru-paru sangat menentukan kemampuan si
bayi untuk bertahan hidup.
   10  

h. Bulan Kesembilan
Pada minggu ke-36,berat bayi harusnya mencapai 2500 gram
dengan panjang 46 cm.
Pada minggu ke-37, dengan panjang 47 cm dan berat 2950 gram,
di usia ini bayi dikatakan siap lahir karena seluruh fungsi organ-organ
tubuhnya bisa matang untuk bekerja sendiri. Kepala bayi biasanya masuk
ke jalan lahir dengan posisi siap lahir, kendati sebagian kecil di antaranya
dengan posisi sungsang.
Pada minggu ke38, berat bayi sekitar 3100 gram dengan panjang
48 cm. Meski biasanya akan ditunggu sampai usia kehamilan 40 minggu,
bayi rata-rata akan lahir di usia kehamilan 38 minggu. Di usia kehamilan
38 minggu, bayi mencapai berat sekitar 3250 gram dengan panjang sekitar
49 cm. Pada minggu ke-40, panjang bayi mencapai kisaran 45-55 cm dan
berat sekitar 3300 gram dan siap dilahirkan

2.2. Faktor Yang Mempengaruhi Pertumbuhan Janin di Dalam Kandungan

Faktor yang secara langsung atau internal mempengaruhi berat bayi lahir
antara lain sebagai berikut :
a. Usia Ibu hamil dengan berat bayi lahir.
Kehamilan dibawah umur 20 tahun merupakan kehamilan berisiko
tinggi, dua sampai empat kali lebih tinggi di bandingkan dengan
kehamilan pada wanita yang cukup umur. Pada umur yang masih
muda, perkembangan organ-organ reproduksi dan fungsi fisiologinya
belum optimal. Selain itu emosi dan kejiwaannya belum cukup
matang, sehingga pada saat kehamilan ibu tersebut belum dapat
menanggapi kehamilannya secara sempurna dan sering terjadi
komplikasi.4
Meski kehamilan dibawah umur sangat berisiko tetapi kehamilan
diatas usia 35 tahun juga tidak dianjurkan, sangat berbahaya.
Mengingat mulai usia ini sering muncul penyakit seperti hipertensi,
   11  

tumor jinak peranakan, atau penyakit degeneratif pada persendian

tulang belakang dan panggul. Kesulitan lain kehamilan diatas usia 35
tahun ini yakni bila ibu ternyata mengidap penyakit seperti diatas yang
ditakutkan bayi lahir dengan membawa kelainan. Mengingat bahwa
faktor umur memegang peranan penting terhadap derajat kesehatan
dan kesejahteraan ibu hamil serta bayi, maka sebaiknya merencanakan
kehamilan pada usia antara 20-30 tahun.4
b. Jarak Kehamilan/Kelahiran
Menurut anjuran yang dikeluarkan oleh badan koordinasi keluarga
berencana (BKKBN) jarak kelahiran yang ideal adalah 2 tahun atau
lebih, kerena jarak kelahiran yang pendek akan menyebabkan seorang
ibu belum cukup untuk memulihkan kondisi tubuhnya setelah
melahirkan sebelumnya. Ini merupakan salah satu faktor penyebab
kelemahan dan kematian ibu serta bayi yang dilahirkan. Risiko proses
reproduksi dapat ditekan apabila jarak minimal antara kelahiran 2
tahun.4
c. Paritas
Paritas secara luas mencakup gravida/jumlah kehamilan,
prematur/jumlah kelahiran, dan abortus/jumlah keguguran. Sedang
dalam arti khusus yaitu jumlah atau banyaknya anak yang dilahirkan.
Paritas dikatakan tinggi bila seorang ibu/wanita melahirkan anak ke
empat atau lebih. Seorang wanita yang sudah mempunyai tiga anak
dan terjadi kehamilan lagi keadaan kesehatannya akan mulai menurun,
sering mengalami kurang darah (anemia), terjadi perdarahan lewat
jalan lahir dan letak bayi sungsang ataupun melintang.4
d. Kadar Hemoglobin (Hb)
Kadar hemoglobin (Hb) ibu hamil sangat mempengaruhi berat bayi
yang dilahirkan. seorang ibu hamil dikatakan menderita anemia bila
kadar hemoglobinnya dibawah 11 gr/dl. Data Depkes RI diketahui
bahwa lebih dari 37,1% ibu hamil menderita anemia. Anemia pada ibu
hamil akan menambah risiko mendapatkan bayi berat lahir rendah
   12  

(BBLR), risiko perdarahan sebelum dan pada saat persalinan, bahkan

dapat menyebabkan kematian ibu dan bayinya. Hal ini disebabkan
karena kurangnya suplai darah nutrisi akan oksigen pada plasenta yang
akan berpengaruh pada fungsi plasenta terhadap janin.9
e. Status Gizi Ibu Hamil
Status gizi ibu pada waktu pembuahan dan selama hamil dapat
mempengaruhi pertumbuhan janin yang sedang dikandung Selain itu
gizi ibu hamil menentukan berat bayi yang dilahirkan, maka
pemantauan gizi ibu hamil sangatlah penting dilakukan. Pengukuran
antropometri merupakan salah satu cara untuk menilai status gizi ibu
hamil. Ukuran antropometri ibu hamil yang paling sering digunakan
adalah kenaikan berat badan ibu hamil dan ukuran lingkar lengan atas
(LiLA) selama kehamilan.4
f. Pemeriksaan Kehamilan
Pemeriksaan kehamilan bertujuan untuk mengenal dan
mengidentifikasi masalah yang timbul selama kehamilan, sehingga
kesehatan selama ibu hamil dapat terpelihara dan yang terpenting ibu
dan bayi dalam kandungan akan baik dan sehat sampai saat persalinan.
Pemeriksaan kehamilan dilakukan agar kita dapat segera mengetahui
apabila terjadi gangguan / kelainan pada ibu hamil dan bayi yang
dikandung, sehingga dapat segera ditolong tenaga kesehatan.4
g. Penyakit Saat Kehamilan
Penyakit pada saat kehamilan yang dapat mempengaruhi berat bayi
lahir diantaranya adalah Diabetes melitus (DM), cacar air, dan
penyakit infeksi TORCH.4

2.3. Situasi Kesehatan Ibu Hamil di Indonesia

Peningkatan kesehatan ibu indonesia merupakan salah satu tujuan

pengembangan milenium (MDG) yang ke lima. Penilaian terhadap status
kesehatan dan kinerja upaya kesehatan ibu penting untuk dilakukan pemantauan.
   13  

Salah satu indikator yang dapat digunakan untuk menggambarkan kesehatan ibu
hamil disuatu negara adalah dengan angka kematian ibu (AKI).5,6,7

Kematian ibu menurut WHO adalah kematian selama kehamilan atau

dalam 42 hari setelah berakhirnya kehamilan. Rasio kematian ibu di indonesia
diperkirakan sekitar 228 per 100.000 kelahiran dalam 10 tahun terakhir. Hal ini
masih jauh dibandingkan dengan target MDG yang kelima yakni menurunkan
angka kematian ibu menjadi 102 per 100.000 kelahiran hidup. Dalam hal ini,
tingginya AKI ini menjadi tantangan besar bagi bangsa Indonesia.6,7

Gambar 1.Angka Kematian Ibu di Indonesia

Dari data yang ada, jumlah kematian ibu terbesar selama tahun 2010-2013
adalah karena perdarahan. Merskipun angka cakupan pertolongan oleh tenaga
kesehatan sudah mencapai 90,88%, namun angka persalinan di rumah masih
cukup tinggi yakni 29,6%. Dari seluruh tindakan persalinan yang dibantu oleh
tenaga kesehatan, 68,6% dibantu oleh bidan dan hanya 18,5% yang ditolong oleh
dokter. Hal ini perlu menjadi perhatian karena mengingat salah satu angka
kematian tertinggi ibu disebabkan oleh perdarahan dan kasus persalinan dengan
perdarahan tidak termasuk dalam kompetensi bidan.7
   14  

2.4. Definisi 1000 Hari Pertama Kehidupan

Periode 1000 hari pertama sering disebut window of opportunities atau

sering juga disebut periode emas (golden period) didasarkan pada kenyataan
bahwa pada masa janin sampai anak usia dua tahun terjadi proses tumbuh
kembang yang sangat cepat dan tidak terjadi pada kelompok usia lain.3

Periode awal kehidupan juga sering disebut periode sensitif.

Perkembangan sel-sel otak manusia pada masa tersebut sangat menentukan,
sehingga bila terjadi gangguan pada periode tersebut akan berdampak permanen,
tidak bisa diperbaiki. Karena itu, intervensi yang tepat pada kelompok tersebut
sangat berdampak besar pada kualitas sumber daya manusia Indonesia ke
depannya.3

Gambar 2. 1000 Hari Pertama Kehidupan

2.5. Pengelompokan Periode 1000 Hari Pertama Kehidupan

Gerakan 1000 Hari Pertama Kehidupan merupakan suatu gerakan

percepatan perbaikan gizi yang diadopsi dari gerakan Scaling Up-Nutrition (SUN)
Movement. Gerakan Scaling Up-Nutrition (SUN) Movement merupakan suatu
gerakan global di bawah koordinasi Sekretaris Jenderal PBB. Hadirnya gerakan
ini merupakan respons dari negara-negara di dunia terhadap kondisi status pangan
   15  

dan gizi di negara berkembang. Tujuan global dari SUN Movement adalah untuk
menurunkan masalah gizi pada 1000 HPK yakni dari awal kehamilan sampai usia
2 tahun. Periode 1000 HPK ini telah dibuktikan secara ilmiah merupakan periode
yang menentukan kualitas kehidupan seseorang, oleh karena itu periode ini sering
disebut sebagai “periode emas”. 3

Adapun titik kritis yang harus diperhatikan selama periode 1000 HPK
adalah sebagai berikut :


1. Periode dalam kandungan (280 hari)

2. Periode 0 – 6 bulan (180 hari)

3. Periode 6 – 24 bulan (540 hari)

Gambar 3. Pertumbuhan janin di dalam kandungan

2.6. 1000 Hari Pertama Kehidupan

Periode 1000 hari adalah periode emas yang dimulai sejak saat konsepsi,
pertumbuhan janin dalam rahim, hingga ulang tahun ke 2 kehidupannya,yang
akan menentukan kualitas kesehatan pada kehidupan selanjutnya. Bukan hanya
kesehatan secara lahiriah, lebih dari itu, kesehatan jiwa dan emosi, bahkan
kecerdasan/ intelektualnya. Hal ini berarti nutrisi selama periode emas ini sangat
menentukan, ibarat kita membangun sebuah rumah yang kokoh dan indah, maka
   16  

seharusnya bahan yang digunakan harus berkualitas, terencana dan terpantau

dengan baik.4

Para ahli menemukan setidaknya ada 50 jenis zat yang mempengaruhi

fungsi otak selama 1000 hari awal kehidupan ini. Kegagalan dalam asupan nutrisi
pada periode + + ini akan mempunyai efek jangka panjang dan sulit, bahkan tidak
dapat diubah lagi, seperti kerentanan terhadap penyakit infeksi, kemungkinan
menderita penyakit degeneratif (hipertensi, jantung, stroke, diabetes dll), bahkan
kanker dan kelainan jiwa.4

Pemenuhan gizi yang optimal, lingkungan pertumbuhan yang kondusif

pada masa janin dan bayi, dan imunisasi selama periode ini akan memberi
kesempatan hidup lebih lama, lebih sehat, lebih produktif dengan kualiitas yang
lebih baik, serta risiko yang lebih rendah terhadap penyakit degeneratif.4

Gambar 4. Periode Emas 1000 Hari.

Gambar 4 menunjukkan pentingnya periode 1000 hari awal kehidupan

pada perkembangan otak mulai fase janin dan bayi hingga 2 tahun, perannya
dalam pembentukan “otak sosial”, belajar keterampilan fisik, belajar berbicara,
belajar tentang benar dan salah, perannya pada kualitas kesehatan jangka panjang
hingga pada skala yang lebih luas, berpengaruh secara sosial ekonomi pada
kemiskinan/kemakmuran.4
   17  

Gambar 5. Grafik Perkembangan Otak, Fungsi Indera, Berbicara dan Fungsi

Kognitif Tinggi (interaksi sosial, pemahaman nilai-nilai kebenaranan dll)

Kekurangan gizi pada awal kehidupan anak akan berdampak pada kualitas
sumberdaya manusia. Anak yang kurang gizi akan lahir dengan berat badan lahir
rendah (BBLR) dan pada masa selanjutnya akan tumbuh lebih pendek (stunting)
yang berpengaruh terhadap perkembangan kognitifnya. Hal ini tentunya akan
berpengaruh pada keberhasilan pendidikan, yang berakibat pada menurunnya
produktivitas saa usia dewasanya. Selain itu, gizi kurang/buruk merupakan
penyebab dasar kematian bayi dan anak. Karenanya, yang harus disadari secara
sungguh-sungguh adalah jika terjadi kegagalan pertumbuhan (growth faltering),
meski gangguan pertumbuhan fisik anak masih dapat diperbaiki di kemudian hari
dengan peningkatan asupan gizi yang baik, namun tidak demikian dengan
perkembangan kecerdasannya.4

Fakta-fakta ilmiah lainnya menunjukkan bahwa kekurangan gizi yang dialami ibu
hamil yang kemudian berlanjut hingga anak berusia 2 tahun akan mengakibatkan
penurunan tingkat kecerdasan anak. Sayangnya, periode emas inilah yang
   18  

seringkali kurang mendapat perhatian keluarga, baik karena kurangnya

pengetahuan maupun luputnya skala prioritas yang harus dipenuhi.4

2.7. Kebutuhan Gizi Ibu Hamil

Gizi pada ibu hamil tidak dapat disamakan dengan kebutuhan gizi pada
orang biasa. Selama kehamilan, ibu membutuhkan gizi yang seimbang dan dalam
jumlah yang cukup agar bayi dapat tumbuh dan berkembang dengan optimal.
Beberapa hal yang perlu diperhatikan adalah: 11
1. Jumlah kalori yang diperlukan bagi ibu hamil untuk setiap harinya adalah
2.500 kalori.Jumiah kalori yang berlebih dapat menyebabkanobesitas dan
hal ini merupakan faktor predisposisi untuk terjadinya
preeklampsia.Jumlah pertambahan berat badan sebaiknya tidak melebihi
10 - 12 kg selama hamil.
2. Protein
Jumlah protein yang diperlukan oleh ibu hamil adalah 85 gram per hari.
Sumberprotein tersebut dapat diperoleh dari tumbuh-tumbuhan (kacang-
kacangan) atau hewani(ikan, ayam, keju, susu, telur). Defisiensi protein
dapat menyebabkan kelahiranprematur, anemia, dan edema.
3. Kalsium
Kebutuhan kalsium ibu hamil adaiah 1,5 gram per hari. Kalsium
dibutuhkan untukpertumbuhan janin, terutama bagi pengembangan orot
dan rangka. Sumber kalsiumyang mudah diperoleh adalah susu, keju,
yogurt, dan kalsium karbonat. Defisiensikalsium dapat menyebabkan
riketsia pada bayi atau osreomalasia pada ibu.
4. Zat Besi
Untuk menjaga konsentrasi hemoglobin yang normal agak kebutuhan
oksigen tercukupi, diperlukanasupan zat besi bagi ibu hamil dengan
jumlah 30 mg/hari rerutama setelah trimesterkedua. Kekurangan zat besi
pada ibu hamil dapat menyebabkan anemia defisiensi zatbesi.
5. Asam folat
   19  

Selain zat besi, sel-sel darah merah juga memerlukan asam folat bagi
pematangan sel.Jumlah asam folat yang dibutuhkan oleh ibu hamil adalah
400 mikrogram per hari.Kekurangan asam folat dapat menyebabkan
anemia megaloblastik pada ibu hamil.

2.8. Program Gizi di Indonesia

Program-program yang akan dilaksanakan dibagi dalam 2 kelompok yakni
intervensi gizi spesifik dan sensitif. Intervensi gizi spesifik adalah tindakan atau
kegiatan yang dalam perencanaannya ditujukan khusus untuk kelompok 1000
HPK. Kegiatan ini umunya dilakukan oleh sektor kesehatan seperti imunisasi,
PMT ibu hamil dan balita, promosi ASI eksklusif dan MP-ASI. Intervensi gizi
spesifik bersifat jangka pendek, hasilnya dapat dicatat dalam waktu relatif pendek.
Intervensi gizi sensitif adalah berbagai kegiatan pembangunan di luar sektor
kesehatan dan sasarannya adalah masyarakat umum tidak khusus untuk 1000
HPK. Dampak kombinasi dari kegiatan spesifik dan sensitif bersifat langgeng
(“sustainable”) dan jangka panjang. Berikut adalah program-program yang terkait
dengan gizi, antara lain:2
A. Program-Program Spesifik
Ibu Hamil
a. Perlindungan terhadap kekurangan zat besi, asam folat, dan
kekurangan energi dan protein kronis.
Perlindungan ini bertujuan untuk mencegah dan menanggulangi
masalah-masalah anemia gizi besi dan ibu hamil kurus karena
kurang energi dan protein kronis. Anemia besi merupakan faktor
penting penyebab kematian ibu, selain itu kondisi ibu kurus
mencapai 23% selain kekurangan gizi ternyata ibu hamil di
Indonesia juga mengalami kegemukan sebesar 29% yang dapat
berdampak negatif pada pertumbuhan janin. Rendahnya cakupan
tablet besi-folat terutama karena kurangnya perencanaan pengadaan
dan distribusi tablet besi-folat, serta pendidikan atau KIE gizi dan
kesehatan yang efektif. Pada ibu yang mengalami kurang energi dan
   20  

protein kronis belum adaprogram yang spesifik dan

berkesinambungan, hanya memberikan makanan tambahan pada
saat keadaan darurat saja dan belum ada program untuk
menanggulangi ibu hamil yang mengalami kegemukan. 2
b. Perlindungan terhadap kurang iodium
Tercakup dalam program fortifikasi garam dengan iodium di
seluruh Indonesia sejak 1994 (Keputusan Presiden RI No.69 Tahun
1994 tentang Pengadaan Garam Beriodium). Persentase rumah
tangga yang mengkonsumsi garam dengan kadar iodium yang
memenuhi syarat hanya 62,3% (tahun 2007) jauh di bawah sasaran
(90%). Program ini hanya berlangsung lancar atau dicapai pada
provinsi Sumatera Barat, Jambi, Suamtera Selatan, Kepulauan
Bangka Belitung, Gorontalo dan Papua Barat. Apabila keadaan ini
terus berlangsung akan mengancam keselamatan janin dan anak
pada 1000 HPK. Kekurangan iodium pada kehamilan merusak
pertumbuhan fisik dan perkembangan otak anak. Hal ini terjadi
karena kurangnya perhatian dari Pemerintah Daerah dengan
lemahnya penegakan hukum Peraturan Daerah yang mengatur
produksi dan peredaran garam beriodium (Keharusan untuk
pemasangan label garam beriodium banyak yang tidak dipatuhi).2
c. Perlindungan ibu hamil terhadap malaria
Komplikasi malaria yang dapat ditemukan pada ibu hamil
adalah anemia, demam, hipoglikemia, malaria serebral, edema paru
dan sepsis. Sementara komplikasi terhadap janin yang
dikandungnya adalah dapat menyebabkan berat lahir rendah,
abortus, kelahiran prematur, Intra Uterine Fetal Death (IUFD) /
janin mati di dalam kandungan, dan Intra Uterine Growth
Retardation (IUGR) /pertumbuhan janin yang terbelakang.2
   21  

B. Program-Program Sensitif2
a. Penyediaan Air Bersih dan Sanitasi
Telah diuraikan dimuka bahwa salah satu faktor penyebab kurang gizi
termasuk anak pendek adalah infeksi, terutama diare. Banyak cara
sederhana dapat dilakukan untuk mengurangi resiko diare, diantaranya
dengancuci tangan dengan air bersih dan sabun. Telah dibuktikan bahwa
cuci tangan dengan air bersih dan sabun mengurangi kejadian diare 42-47
persen. Dengan demikian program air bersih dan sanitasi tidak diragukan
sangat sensitif terhadap pengurangan resiko infeksi. Rendahnya akses air
bersih dan sanitasi diperparah dengan masih rendahnya perilaku hidup
bersih. Prioritas pembangunan sarana air bersih di perdesaan dan
perkampungan kumuh akan memberikan dampak yang lebih sensitive
terhadap penurunan kejadian infeksi dan kurang gizi khususnya pada
kelompok 1000 HPK.2
b. Ketahanan Pangan dan Gizi
Pengertian ketahanan pangan yang terbatas pada pemenuhan energi,
sensitivitasnya terhadap masalah Gerakan 1000 HPK minimal oleh karena
masalahnya tidak hanya kekurangan energi tetapi juga zat-zat gizi yang
lain. Pada tahun 1997/1998 dan 2008/2009, di Indonesia terjadi krisis
harga pangan. Dampaknya tidak hanya pada penurunan konsumsi energi,
tetapi juga penurunan konsumsi zat gizi mikro (vitamin dan mineral), yang
sangat diperlukan oleh anak-anak dan ibu hamil. Akibatnya prevalensi
anak kurus yang dikenal sebagai gizi buruk dan prevalensi ibu hamil yang
anemi meningkat dengan mencolok.2
c. Fortifikasi Pangan
Fortifikasi pangan adalah suatu upaya untuk mengatasi kekurangan zat
gizi mikro. Zat gizi yang ditambahkan berupa zat besi, yodium, seng, asam
folat, dan vitamin A. Fortifikasi makanan dilakukan pada sumber bahan
pangan pokok seperti tepung terigu, garam, dan minyak goreng.Sasaran
yang ingin dicapai dalam program gizi ini adalah agar sebagian besar
penduduk indonesia dapat menikmati produk pangan yang difortifikasi.2
   22  

2.9. Antenatal Care pada Ibu Hamil

Antenatal care adalah upaya preventif program pelayanan kesehatan obstetrik
untuk optimalisasi luaran marernal dan neonatal melalui serangkaian kegiatan
pemantauan rutin selama kehamilan.Ada 6 alasan penting untuk mendapatkan
asuhan antenatal, yaitu:11
1. Membangun rasa saling percaya antara klien dan petugas kesehatan.
2. Mengupayakan terwujudnya kondisi terbaik bagi ibu dan bayi yang
dikandungnya.
3. Memperoleh informasi dasar tentang kesehatan ibu dan kehamilannya.
4. Mengidentifikasi dan menata laksana kehamilan risiko tinggi.
5. Memberikan pendidikan kesehatan yang diperlukan dalam menjaga
kualitas kehamilan
dan merawat bayi.
6. Menghindarkan gangguan kesehatan selama kehamilan yang akan
membahayakankeselamatan ibu hamil dan bayi yang dikandungnya.
Berdasarkan guideline WHO, jumlah kunjungan ANC selama
kehamilan adalah 8-12 kali selama kehamilan dengan kunjungan pertama pada
usia 12 minggu kehamilan, 2 kali kunjungan di trimester kedua, dan 5 kali
kunjungan di trimester ketiga. Di indonesia sendiri, kunjungan ANC
dilakukan minimal sebanyak 4 kali yakni 1 kali pada trimester pertama, 1 kali
pada trimester kedua, dan 2 kali pada trimester ketiga.11,12
Dalam melakukan pelayanan antenatal, hal-hal yang diperiksa dikenal dengan 10
T yakni:12
1. Pengukuran tinggi badan dan berat badan
2. Pengukuran tekanan darah (tensi)
3. Pengukuran Lingkar lengan atas (Lila)
4. Pengukuran tinggi fundus uterus
5. Tentukan presentasi janin
6. Imunisasi Tetanus toksoid sebanyak 5 kali
7. Pemberian suplemen tablet besi selama 3 bulan
   23  

8. Tes laboratorium meliputi pemeriksaan golongan darah, hemoglobin,

pemeriksaan urine, dan tes lainnya sesuai indikasi seperti malaria, HIV,
dll.
9. Temu wicara dan memberikan edukasi mengenai kehamilan dan pasca
kehamilan
10. Tatalaksana kasus.

2.10. Stunting

2.10.1. Definisi Stunting

Stunting adalah kondisi gagal tumbuh pada anak akibat dari kekurangan
gizi kronis sehingga anak terlalu pendek untuk usianya. Kekurangan gizi terjadi
sejak bayi dalam kandungan dan pada masa awal setelah bayi lahir akan tetapi,
kondisi stunting baru nampak setelah bayi berusia 2 tahun. Balita pendek
(stunted) dan sangat pendek (severely stunted) adalah balita dengan panjang
badan (PB/U) atau tinggi badan (TB/U) menurut umurnya dibandingkan dengan
standar baku WHO-MGRS (Multicentre Growth Reference Study) 2006.
Sedangkan definisi stunting menurut Kementerian Kesehatan (Kemenkes) adalah
anak balita dengan nilai z-scorenya kurang dari -2SD/standar deviasi (stunted) dan
kurang dari – 3SD (severely stunted).5
   24  

Gambar 6. Anak normal dengan anak stunting

2.10.2. Faktor Penyebab Stunting

Stunting disebabkan oleh faktor multi dimensi dan tidak hanya disebabkan
oleh faktor gizi buruk yang dialami oleh ibu hamil maupun anak balita. Intervensi
yang paling menentukan untuk dapat mengurangi pervalensi stunting oleh
karenanya perlu dilakukan pada 1.000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) dari anak
balita. Secara lebih detil, beberapa faktor yang menjadi penyebab stunting dapat
digambarkan sebagai berikut:

1. Praktek pengasuhan yang kurang baik, termasuk kurangnya pengetahuan

ibu mengenai kesehatan dan gizi sebelum dan pada masa kehamilan, serta
setelah ibu melahirkan. Beberapa fakta dan informasi yang ada
menunjukkan bahwa 60% dari anak usia 0-6 bulan tidak mendapatkan Air
Susu Ibu (ASI) secara ekslusif, dan 2 dari 3 anak usia 0-24 bulan tidak
menerima Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI). MP-ASI
diberikan/mulai diperkenalkan ketika balita berusia diatas 6 bulan. Selain
berfungsi untuk mengenalkan jenis makanan baru pada bayi, MPASI juga
   25  

dapat mencukupi kebutuhan nutrisi tubuh bayi yang tidak lagi dapat
disokong oleh ASI, serta membentuk daya tahan tubuh dan perkembangan
sistem imunologis anak terhadap makanan maupun minuman.5
2. Masih terbatasnya layanan kesehatan termasuk layanan ANC-Ante Natal
Care (pelayanankesehatan untuk ibu selama masa kehamilan) Post Natal
Care dan pembelajaran dini yang berkualitas. Informasi yang dikumpulkan
dari publikasi Kemenkes dan Bank Dunia menyatakanbahwa tingkat
kehadiran anak di Posyandu semakin menurun dari 79% di 2007 menjadi
64% di2013 dan anak belum mendapat akses yang memadai ke layanan
imunisasi. Fakta lain adalah 2 dari 3 ibu hamil belum mengkonsumsi
sumplemen zat besi yang memadai serta masih terbatasnya akses ke
layanan pembelajaran dini yang berkualitas (baru 1 dari 3 anak usia 3-6
tahun belum terdaftar di layanan PAUD/Pendidikan Anak Usia Dini).5
3. Masih kurangnya akses rumah tangga/keluarga ke makanan bergizi. Hal
ini dikarenakan harga makanan bergizi di Indonesia masih tergolong
mahal.Menurut beberapa sumber (RISKESDAS 2013, SDKI 2012,
SUSENAS), komoditas makanan di Jakarta 94% lebih mahal dibanding
dengan di New Delhi, India. Harga buah dan sayuran di Indonesia lebih
mahal daripada di Singapura. Terbatasnya akses ke makanan bergizi di
Indonesia juga dicatat telah berkontribusi pada 1 dari 3 ibu hamil yang
mengalami anemia.5
4. Kurangnya akses ke air bersih dan sanitasi. Data yang diperoleh di
lapangan menunjukkan bahwa 1 dari 5 rumah tangga di Indonesia masih
buang air besar (BAB) diruang terbuka, serta 1 dari 3 rumah tangga belum
memiliki akses ke air minum bersih.5

2.10.3. Diagnosis dan Klasifikasi Stunting

Stunting dapat diketahui bila seorang anak sudah diukur panjang dan
tinggi badannya, lalu dibandingkan dengan standar dan hasilnya berada di bawah
normal. Secara fisik anak akan lebih pendek dibandingkan anak seumurnya
(Kemenkes,RI 2016).6
   26  

Kependekan mengacu pada anak yang memiliki indeks TB/U rendah.

Pendek dapat mencerminkan baik variasi normal dalam pertumbuhan ataupun
defisit dalam pertumbuhan. Stunting adalah pertumbuhan linear yang gagal
mencapai potensi genetik sebagai hasil dari kesehatan atau kondisi gizi yang
suboptimal. Berikut klasifikasi status gizi stunting berdasarkan tinggi
badan/panjang badan menurut umur ditunjukkan dalam tabel.

Indeks Kategori Status Gizi Ambang Batas (Z-Score)

Panjang badan menurut Sangat Pendek <-3SD

umur (PB/U) atau

Tinggi Badan menurut Pendek -3SD sampai dengan <-2SD

umur (TB/U)

Anak umur 0-60 bulan Normal -2SD sampai dengan 2SD

Tinggi >2SD

Tabel 1.

2.10.4. Penanganan Stunting

5 pilar utama penanganan stunting:

1. Pilar 1: Komitmen dan Visi Pimpinan Tertinggi Negara. Pada pilar ini,
dibutuhkan Komitmen dari Presiden/Wakil Presiden untuk mengarahkan
K/L terkait Intervensi Stunting baik di pusat maupun daerah. Selain itu,
diperlukan juga adanya penetapan strategi dan kebijakan, serta target
nasional maupun daerah (baik provinsi maupun kab/kota) dan
memanfaatkan Sekretariat Sustainable Development Goals/SDGs dan
Sekretariat TNP2K sebagai lembaga koordinasi dan pengendalian program
program terkait Intervensi Stunting.7
2. Pilar 2: Kampanye Nasional berfokus pada Peningkatan Pemahaman,
Perubahan Perilaku, Komitmen Politik dan Akuntabilitas. Berdasarkan
   27  

pengalaman dan bukti internasional terkait program program yang dapat

secara efektif mengurangi pervalensi stunting, salah satu strategi utama
yang perlu segera dilaksanakan adalah melalui kampanye secara nasional
baik melalui media masa, maupun melalui komunikasi kepada keluarga
serta advokasi secara berkelanjutan.7
3. Pilar 3: Konvergensi, Koordinasi, dan Konsolidasi Program Nasional,
Daerah, dan Masyarakat. Pilar ini bertujuan untuk memperkuat
konvergensi, koordinasi, dan konsolidasi, serta memperluas cakupan
program yang dilakukan oleh Kementerian/Lembaga (K/L) terkait. Di
samping itu, dibutuhkan perbaikan kualitas dari layanan program yang ada
(Puskesmas, Posyandu, PAUD, BPSPAM, PKH dll) terutama dalam
memberikan dukungan kepada ibu hamil, ibu menyusui dan balita pada
1.000 HPK serta pemberian insentif dari kinerja program Intervensi
Stunting di wilayah sasaran yang berhasil menurunkan angka stunting di
wilayahnya. Terakhir, pilar ini juga dapat dilakukan dengan
memaksimalkan pemanfaatan Dana Alokasi Khusus (DAK) dan Dana
Desa untuk mengarahkan pengeluaran tingkat daerah ke intervensi
prioritas Intervensi Stunting.7
4. Pilar 4: Mendorong Kebijakan “Food Nutritional Security”. Pilar ini
berfokus untuk (1) mendorong kebijakan yang memastikan akses pangan
bergizi, khususnya di daerah dengan kasus stunting tinggi, (2)
melaksanakan rencana fortifikasi bio-energi, makanan dan pupuk yang
komprehensif, (3) pengurangan kontaminasi pangan, (4) melaksanakan
program pemberian makanan tambahan, (5) mengupayakan investasi
melalui Kemitraan dengan dunia usaha, Dana Desa, dan lain-lain dalam
infrastruktur pasar pangan baik ditingkat urban maupun rural.7
5. Pilar 5: Pemantauan dan Evaluasi. Pilar yang terakhir ini mencakup
pemantauan exposure terhadap kampanye nasional, pemahaman serta
perubahan perilaku sebagai hasil kampanye nasional stunting, pemantauan
dan evaluasi secara berkala untuk memastikan pemberian dan kualitas dari
layanan program Intervensi Stunting, pengukuran dan publikasi secara
   28  

berkala hasil Intervensi Stunting dan perkembangan anak setiap tahun

untuk akuntabilitas, Result-based planning and budgeting (penganggaran
dan perencanaan berbasis hasil) program pusat dan daerah, dan
pengendalian program-program Intervensi Stunting.7

Gambar 7. 5 Pilar Penanganan Stunting

2.11. Imunisasi

2.11.1. Definisi Imunisasi

Imunisasi berasal dari kata imun, kebal, atau resisten. Imunisasi adalah
suatu tindakan untuk memberikan kekebalan dengan cara memasukkan vaksin ke
dalam tubuh manusia. Kebal adalah suatu keadaan dimana tubuh mempunyai daya
kemampuan mengadakan pencegahan penyakit dalam rangka menghadapi
serangan kuman tertentu, namun kebal atau resisten terhadap suatu penyakit
belum tentu kebal terhadap penyakit lain.8

Vaksin adalah suatu bahan yang berasal dari kuman atau virus yang
menjadi penyebab penyakit, namun telah dilemahkan atau dimatikan, atau diambil
sebagian, atau mungkin tiruan dari kuman penyebab penyakit, yang secara sengaja
dimasukkan ke dalam tubuh seseorang atau kelompok orang dengan tujuan
merangsang timbulnya zat anti penyakit tertentu pada orang-orang tersebut.
   29  

2.11.2. Tujuan Imunisasi

Tujuan imunisasi adalah melindungi seseorang atau sekelompok

masyarakat terhadap penyakit tertentu, bahkan menghilangkan penyakit tertentu
di dunia, seperti imunisasi cacar. Jika seseorang terlindungi dari suatu penyakit,
kemungkinan terkena penyakit tersebut akan berkurang, sehingga pada akhirnya
tercapailah tujuan akhir imunisasi, yaitu pemberantasan penyakit di dunia. Agar
terlindungi dari penyakit tersebut, seseorang harus mempunyai kekebalan tubuh
dengan cara membentuk zat anti penyakit (antibodi) dengan kadar tertentu yang
disebut kadar protektif (kadar zat anti penyakit yang dapat melindungi).8

Untuk mencapai kadar perlindungan tersebut, imunisasi harus diberikan

sesuai jadwal yang telah ditentukan. Jadwal imunisasi terbagi atas jadwal
imunisasi dasar dan jadwal imunisasi ulangan. Ada yang cukup satu kali
imunisasi, ada yang memerlukan beberapa kali imunisasi dan bahkan pada umur
tertentu diperlukan ulangan imunisasi. Jadwal imunisasi tersebut dibuat
berdasarkan rekomendasi WHO dan organisasi profesi yang berkecimpung dalam
imunisasi setelah melalui uji klinis. Oleh karena itu, jika ada imunisasi yang
belum diberikan sesuai jadwal yang seharusnya, atau imunisasi tertunda,
imunisasi harus secepatnya diberikan atau dikejar.8

2.11.3. Imunisasi Wajib

Imunisasi yang wajib diberikan adalah imunisasi yang telah menjadi suatu
komitmen global. Artinya, imunisasi tersebut harus diberikan oleh semua negara
di dunia seperti program pemberantasan penyakit polio, tetanus, pertusis, campak,
Hib, hepatitis B, rotavirus. Imunisasi BCG hanya dianjurkan bagi negara
endemis.9

1. Hepatitis B
Imunisasi hepatitis B idealnya diberikan sedini mungkin (<12 jam)
setelah lahir, lalu dianjurkan pada jarak 4 minggu dari imunisasi pertama.
Jarak imunisasi ke-3 dengan ke-2 minimal 2 bulan dan terbaik setelah 5
bulan. Apabila anak belum pernah mendapat imunisasi hepatitis B pada
   30  

masa bayi, ia bisa mendapat serial imunisasi kapan saja saat berkunjung.
Hal ini dapat dilakukan tanpa harus memeriksa kadar anti hepatitis B.9
2. BCG
Imunisasi lain adalah imunisasi BCG. Indonesia saat ini
merupakan negara ke-3 tertinggi di dunia untuk penyakit TBC, setelah
India dan Tiongkok. Imunisasi BCG terbaik diberikan pada usia 2-3 bulan
karena pada bayi usia <2 bulan sistem imun anak belum matang.
Pemberian imunisasi penyokong (booster) tidak dianjurkan.9
3. DPT
Imunisasi DPT juga termasuk komitmen global dalam rangka
eliminasi tetanus. Imunisasi DPT diberikan 3 kali sebagai imunisasi dasar,
dilanjutkan dengan imunisasi ulangan 1 kali (interval 1 tahun setelah
DPT3). Pada usia 5 tahun, diberikan ulangan lagi (sebelum masuk
sekolah) dan pada usia 12 tahun berupa imunisasi Td. Pada wanita,
imunisasi TT perlu diberikan 1 kali sebelum menikah dan 1 kali pada ibu
hamil, yang bertujuan untuk mencegah tetanus neonatorum (tetanus pada
bayi baru lahir).9
Apabila imunisasi DPT terlambat diberikan, berapa pun interval
keterlambatannya, jangan mengulang dari awal, tetapi lanjutkan imunisasi
sesuai jadwal. Bila anak belum pernah diimunisasi dasar pada usia <12
bulan, lakukan imunisasi sesuai imunisasi dasar baik jumlah maupun
intervalnya. Bila pemberian DPT ke-4 sebelum ulang tahun ke-4,
pemberian ke-5 paling cepat diberikan 6 bulan sesudahnya. Bila
pemberian ke-4 setelah umur 4 tahun, pemberian ke-5 tidak diperlukan
lagi.9
4. Polio
Vaksin polio oral (OPV) diberikan saat lahir, usia 2, 4, 6, 18 bulan
(atau usia 2, 3, 4 bulan sesuai program pemerintah), sedangkan untuk
vaksin polio suntik (IPV) diberikan pada usia 2, 4, 6-18 bulan dan 6-8
tahun. Apabila imunisasi polio terlambat diberikan, jangan mengulang
pemberiannya dari awal, tetapi lanjutkan dan lengkapi sesuai
   31  

jadwal, tidak peduli berapa pun interval keterlambatan dari pemberian

sebelumnya.9
5. Campak
Imunisasi campak diberikan pada usia 9 bulan dan dosis ulangan
(second opportunity pada crash programcampak) pada usia 6-59 bulan
serta saat SD kelas 1-6. Terkadang, terdapat program PIN (Pekan
Imunisasi Nasional) campak yang bertujuan sebagai penguatan
(strengthening). Program ini bertujuan untuk mencakup sekitar 5 persen
individu yang diperkirakan tidak memberikan respon imunitas yang baik
saat diimunisasi dahulu. Bagi anak yang terlambat/belum mendapat
imunisasi campak: bila saat itu anak berusia 9-12 bulan, berikan kapan
pun saat bertemu. Bila anak berusia >1 tahun, berikan MMR.9
6. MMR
Vaksin MMR diberikan pada usia 15-18 bulan dengan minimal
interval 6 bulan antara imunisasi campak dengan MMR. MMR diberikan
minimal 1 bulan sebelum atau sesudah penyuntikan imunisasi lain.
Apabila seorang anak telah mendapat imunisasi MMR pada usia 12-18
bulan dan diulang pada usia 6 tahun, imunisasi campak (monovalen)
tambahan pada usia 6 tahun tidak perlu lagi diberikan. Bila imunisasi
ulangan (booster) belum diberikan setelah berusia 6 tahun, berikan vaksin
campak/MMR kapan saja saat bertemu. Pada prinsipnya, berikan imunisai
campak 2 kali atau MMR 2 kali.9
7. HiB
Imunisasi HiB dapat berupa vaksin PRP-T (konjugasi) diberikan
pada usia 2, 4, dan 6 bulan, dan diulang pada usia 18 bulan. Vaksin HiB
juga dapat diberikan dalam bentuk vaksin kombinasi. Apabila anak datang
pada usia 1-5 tahun, HiB hanya diberikan 1 kali . Anak di atas usia 5 tahun
tidak perlu diberikan karena penyakit ini hanya menyerang anak dibawah
usia 5 tahun. Saat ini, imunisasi HiB telah telah masuk program
pemerintah, yaitu vaksin Pentabio produksi Bio Farma, vaksin HiB
diberikan bersama DPT, Hepatitis B.9
   32  

Jadwal Imunisasi Anak Usia 0 – 18 Tahun

Rekomendasi Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) Tahun 2017
Usia
Imunisasi Bulan Tahun
Lahir 1 2 3 4 5 6 9 12 15 18 24 3 5 6 7 8 9 10 12 18
Hepatitis B 1 2 3 4
Polio 0 1 2 3 4
BCG 1 kali
DTP 1 2 3 4 5 6 (Td/Tdap) 7 (Td)
Hib 1 2 3 4
PCV 1 2 3 4
Rotavirus 1 2 3a
Influenza Ulangan 1 kali setiap tahun
Campak 1 2 3
MMR 1 2
Tifoid Ulangan setiap 3 tahun
Hepatitis A 2 kali, interval 6 – 12 bulan
Varisela 1 kali
HPV 2 atau 3 kalib
Japanese encephalitis 1 2
Dengue 3 kali, interval 6 bulan

Keterangan
Cara membaca kolom usia : misal 2 berarti usia 2 bulan (60 hari) s.d. 2 bulan 29 hari (89 hari)
Rekomendasi imunisasi berlaku mulai Januari 2017
Dapat diakses pada website IDAI (http:// idai.or.id/public-articles/klinik/imunisasi/jadwal-imunisasi-anak-idai.html)
a
Vaksin rotavirus monovalen tidak perlu dosis ke-3 (lihat keterangan)
b
Apabila diberikan pada remaja usia 10-13 tahun, pemberian cukup 2 dosis dengan interval 6-12 bulan; respons antibodi
setara dengan 3 dosis (lihat keterangan)
Optimal Catch-up Booster Daerah Endemis
Untuk memahami tabel jadwal imunisasi perlu membaca keterangan tabel
1. Vaksin hepatitis B (HB). Vaksin HB pertama (monovalen) paling baik diberikan dalam waktu 12 jam setelah lahir
dan didahului pemberian suntikan vitamin K1 minimal 30 menit sebelumnya. Jadwal pemberian vaksin HB monova-
len adalah usia 0,1, dan 6 bulan. Bayi lahir dari ibu HBsAg positif, diberikan vaksin HB dan imunoglobulin hepatitis B
(HBIg) pada ekstremitas yang berbeda. Apabila diberikan HB kombinasi dengan DTPw, maka jadwal pemberian pada
usia 2, 3, dan 4 bulan. Apabila vaksin HB kombinasi dengan DTPa, maka jadwal pemberian pada usia 2, 4, dan 6 bulan.
2. Vaksin polio. Apabila lahir di rumah segera berikan OPV-0. Apabila lahir di sarana kesehatan, OPV-0 diberikan saat
bayi dipulangkan. Selanjutnya, untuk polio-1, polio-2, polio-3, dan polio booster diberikan OPV atau IPV. Paling se-
dikit harus mendapat satu dosis vaksin IPV bersamaan dengan pemberian OPV-3.
3. Vaksin BCG. Pemberian vaksin BCG dianjurkan sebelum usia 3 bulan, optimal usia 2 bulan. Apabila diberikan pada
usia 3 bulan atau lebih, perlu dilakukan uji tuberkulin terlebih dahulu.
4. Vaksin DTP. Vaksin DTP pertama diberikan paling cepat pada usia 6 minggu. Dapat diberikan vaksin DTPw atau
DTPa atau kombinasi dengan vaksin lain. Apabila diberikan vaksin DTPa maka interval mengikuti rekomendasi vaksin
tersebut yaitu usia 2, 4, dan 6 bulan. Untuk anak usia lebih dari 7 tahun diberikan vaksin Td atau Tdap. Untuk DTP 6
dapat diberikan Td/Tdap pada usia 10-12 tahun dan booster Td diberikan setiap 10 tahun.
5. Vaksin pneumokokus (PCV). Apabila diberikan pada usia 7-12 bulan, PCV diberikan 2 kali dengan interval 2 bulan;
dan pada usia lebih dari 1 tahun diberikan 1 kali. Keduanya perlu booster pada usia lebih dari 12 bulan atau minimal
2 bulan setelah dosis terakhir. Pada anak usia di atas 2 tahun PCV diberikan cukup satu kali.
6. Vaksin rotavirus. Vaksin rotavirus monovalen diberikan 2 kali, dosis pertama diberikan usia 6-14 minggu (dosis
pertama tidak diberikan pada usia > 15 minggu), dosis ke-2 diberikan dengan interval minimal 4 minggu. Batas akhir
pemberian pada usia 24 minggu. Vaksin rotavirus pentavalen diberikan 3 kali, dosis pertama diberikan usia 6-14
minggu (dosis pertama tidak diberikan pada usia > 15 minggu), dosis kedua dan ketiga diberikan dengan interval 4-10
minggu. Batas akhir pemberian pada usia 32 minggu.
7. Vaksin influenza. Vaksin influenza diberikan pada usia lebih dari 6 bulan, diulang setiap tahun. Untuk imunisasi
pertama kali (primary immunization) pada anak usia kurang dari 9 tahun diberi dua kali dengan interval minimal 4
minggu. Untuk anak 6-36 bulan, dosis 0,25 mL. Untuk anak usia 36 bulan atau lebih, dosis 0,5 mL.
8. Vaksin campak. Vaksin campak kedua (18 bulan) tidak perlu diberikan apabila sudah mendapatkan MMR.
9. Vaksin MMR/MR. Apabila sudah mendapatkan vaksin campak pada usia 9 bulan, maka vaksin MMR/MR diberikan
pada usia 15 bulan (minimal interval 6 bulan). Apabila pada usia 12 bulan belum mendapatkan vaksin campak, maka
dapat diberikan vaksin MMR/MR.
10. Vaksin varisela. Vaksin varisela diberikan setelah usia 12 bulan, terbaik pada usia sebelum masuk sekolah dasar.
Apabila diberikan pada usia lebih dari 13 tahun, perlu 2 dosis dengan interval minimal 4 minggu.
11. Vaksin human papiloma virus (HPV). Vaksin HPV diberikan mulai usia 10 tahun. Vaksin HPV bivalen diberikan tiga
kali dengan jadwal 0, 1, 6 bulan; vaksin HPV tetravalen dengan jadwal 0,2,6 bulan. Apabila diberikan pada remaja
usia 10-13 tahun, pemberian cukup 2 dosis dengan interval 6-12 bulan; respons antibodi setara dengan 3 dosis.
12. Vaksin Japanese encephalitis (JE). Vaksin JE diberikan mulai usia 12 bulan pada daerah endemis atau turis yang
akan bepergian ke daerah endemis tersebut. Untuk perlindungan jangka panjang dapat diberikan booster 1-2 tahun
berikutnya.
13. Vaksin dengue. Diberikan pada usia 9-16 tahun dengan jadwal 0, 6, dan 12 bulan.

Gambar 8. Jadwal Imunisasi

2.12. Tahapan Perkembangan Anak Menurut Umur

Umur 0-3 bulan

• Mengangkat kepala setinggi 45o

• Menggerakkan kepala dari kiri/kanan ke tengah.
• Melihat dan menatap wajah anda.
• Mengoceh spontan atau bereaksi dengan mengoceh.
• Suka tertawa keras.
• Beraksi terkejut terhadap suara keras.
• Membalas tersenyum ketika diajak bicara/tersenyum.
• Mengenal ibu dengan penglihatanm penciuman, pendengaran, kontak.10
   33  

Umur 3-6 bulan

• Berbalik dari telungkup ke terlentang.

• Mengangkat kepala setinggi 90*
• Mempertahankan posisi kepala tetap tegak dan stabil.
• Menggenggam pensil.
• Meraih benda yang ada dalam jangkauannya.
• Memegang tangannya sendiri.
• Berusaha memperluas pandangan.
• Mengarahkan matanya pada benda-benda kecil.
• Mengeluarkan suara gembira bernada tinggi atau memekik.
• Tersenyum ketika melihat mainan/gambar yang menarik saat bermain
sendiri.10

Umur 6-9 bulan

• Duduk (sikap tripoid - sendiri)

• Belajar berdiri, kedua kakinya menyangga sebagian berat badan.
• Merangkak meraih mainan atau mendekati seseorang.
• Memindahkan benda dari tangan satu ke tangan yang lain.
• Memungut 2 benda, masing-masing lengan pegang 1 benda pada saat yang
bersamaan.
• Memungut benda sebesar kacang dengan cara meraup.
• Bersuara tanpa arti, mamama, bababa, dadada, tatata.
• Mencari mainan/benda yang dijatuhkan.
• Bermain tepuk tangan/ciluk baa.
• Bergembira dengan melempar benda.
• Makan kue sendiri.10

Umur 9-12 bulan

• Mengangkat benda ke posisi berdiri.

• Belajar berdiri selama 30 detik atau berpegangan di kursi.
   34  

• Dapat berjalan dengan dituntun.

• Mengulurkan lengan/badan untuk meraih mainan yang diinginkan.
• Mengenggam erat pensil.
• Memasukkan benda ke mulut.
• Mengulang menirukan bunyi yang didengarkan.
• Menyebut 2-3 suku kata yang sama tanpa arti.
• Mengeksplorasi sekitar, ingin tau, ingin menyentuh apa saja.
• Beraksi terhadap suara yang perlahan atau bisikan.
• Senang diajak bermain “CILUK BAA”.
• Mengenal anggota keluarga, takut pada orang yang belum dikenali.10

Umur 12-18 bulan

• Berdiri sendiri tanpa berpegangan.

• Membungkung memungut mainan kemudian berdiri kembali.
• Berjalan mundur 5 langkah.
• Memanggil ayah dengan kata “papa”. Memanggil ibu dengan kata
“mama”
• Menumpuk 2 kubus.
• Memasukkan kubus di kotak.
• Menunjuk apa yang diinginkan tanpa menangis/merengek, anak bisa
mengeluarkan suara yang menyenangkannatau menarik tangan ibu.
• Memperlihatkan rasa cemburu / bersaing.10

Umur 18-24 bulan

• Berdiri sendiri tanpa berpegangan selama 30 detik.

• Berjalan tanpa terhuyung-huyung.
• Bertepuk tangan, melambai-lambai.
• Menumpuk 4 buah kubus.
• Memungut benda kecil dengan ibu jari dan jari telunjuk.
• Menggelindingkan bola kearah sasaran.
   35  

• Menyebut 3-6 kata yang mempunyai arti.

• Membantu/menirukan pekerjaan rumah tangga.
• Memegang cangkir sendiri, belajar makan - minum sendiri.10

2.13. Situasi Kesehatan Ibu dan Anak di Indonesia

Setiap tiga menit, di manapun di Indonesia, satu anak balita meninggal

dunia. Sementara itu, setiap jam di negara yang kita cintai ini, satu ibu meninggal
dunia saat persalinan atau karena sebab-sebab yang berhubungan dengan
kehamilan.11

Gambar 9. Kebutuhan gizi dan pertumbuhan bayi pada 1000 hari awal kehidupan

Sebagian besar kematian anak di Indonesia saat ini terjadi pada masa bayi
baru lahir (neonatal), bulan pertama kehidupan. Kemungkinan anak meninggal
pada usia yang berbeda adalah 19 per seribu selama masa neonatal, 15 per seribu
dari usia 2 hingga 11 bulan dan 10 per seribu dari usia satu sampai lima tahun.3
Kematian bayi baru lahir kini merupakan hambatan utama dalam menurunkan
kematian anak lebih lanjut. Berdasarkan data Riskesdas 2007, penyebab kematian
   36  

bayi terbanyak pada neonatus usia 0-6 hari, antara lain oleh karena gangguan atau
kelainan pernafasan (35,9%), prematuritas (32,4%), dan infeksi/sepsis (20%).11

Angka kematian anak terkait dengan kemiskinan. Anak-anak dalam rumah

tangga termiskin umumnya memiliki angka kematian balita lebih dari dua kali
lipat daripada angka kematian balita di kelompok kuintil paling sejahtera. Hal ini
karena rumah tangga yang lebih miskin kurang memiliki akses terhadap
pelayanan kesehatan dan sosial yang berkualitas dan pada umumnya mempunyai
tingkat pendidikan yang lebih rendah.11

Selain tingginya kematian bayi, anak-anak Indonesia juga dibayangi oleh

masalah kurang gizi. Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas tahun
2010), persentase BBLR di Indonesia sebesar 8,8 persen, anak balita pendek
sebesar 35,6 persen, anak balita kurus sebesar 13,3 persen, anak balita gizi kurang
sebesar 17,9 persen. Sepertiga anak Indonesia usia dibawah lima tahun
mempunyai status gizi stunting atau pendek, lebih dari seperlima anak sudah
mengalami stunting pada usia 0-5 bulan, mencapai puncaknya pada usia antara 2-
3 tahun, yaitu lebih dari 40%. Prevalensi stunting pada balita dari kelompok
masyarakat termiskin lebih tinggi dibandingkan kelompok masyarakat terkaya,
tetapi prevalensi pada kelompok terkaya juga sangat tinggi yaitu 30%.5 Hal ini
mengindikasikan bahwa sebagian besar masyarakat Indonesia pernah mengalami
kekurangan gizi kronis dan berulang, yang dimulai pada usia sangat dini.11

Di samping masalah kematian bayi yang didominasi kematian neonatal,

angka kematian ibu (AKI) di Indonesia masih tertinggi di antara Negara ASEAN
dan tren penurunannya sangat lambat. Survey Demografi dan Kesehatan
Indonesia (SDKI) 2012 memberikan hasil yang mengejutkan, angka kematian ibu
(AKI) meningkat 359 per 100 ribu kelahiran hidup. Rata-rata kematian ini jauh
melonjak dibanding hasil SDKI 2007 yang mencapai 228 per 100 ribu.6 Dalam
hal ini, meningkatnya AKI ini menjadi tantangan besar bagi bangsa Indonesia.11
   37  

2.14. Upaya Pelaksanaan 1000 Hari Pertama Kehidupan

Program ini mengajak kita “turun tangan” ikut mengawal periode emas ini
sehingga kelak melahirkan generasi dengan kualitas emas pula. Berikut fokus
pengawalan kita dalam program ini:

1. Nutrisi selama kehamilan yang cukup dan beragam (temasuk tablet asam
folat dan tablet besi selama kehamilan).
2. Edukasi tentang kesehatan pribadi dan lingkungan
3. Pemantauan pemeriksaan antenatal minimal 4 x selama kehamilan.
4. Penyaringan kemungkinan risiko komplikasi kehamilan
5. Ikut memantau/mendata persalinan.
6. Edukasi dan Menggiatkan Keluarga Berencana.
7. Inisiasi Menyusu Dini dan ASI eksklusif 6 bulan.
8. Timbang berat badan bayi dan panjang badan secara rutin setiap bulan.
9. Imunisasi dasar wajib bagi bayi/ Baduta (bawah dua tahun).
10. Pemberian Makanan Peralihan ASI (MP ASI) secara bertahap pada usia 6
bulan dan tetap memberikan ASI hingga 2 tahun.

Bila kesepuluh program di atas dapat kita kawal dengan baik, diharapkan
kualitas kehamilan dan pertumbuhan bayi juga akan lebih baik, yang berarti kita
mempersiapkan generasi penerus yang berkualitas di masa depan.12

2.15. Program 1000 Hari Pertama Kehidupan dapat Memperbaiki Masa

Depan

Nutrisi yang tepat selama periode 1000 hari ini dapat memberi dampak
besar pada kemampuan seorang anak untuk tumbuh, belajar, dan bangkit dari
kemiskinan. Dalam skala besar dan jangka panjang, hal ini juga berkontribusi
pada kesehatan masyarakat, stabilitas dan kemakmuran suatu negara.
   38  

Hal ini dibuktikan melalui data WHO:

1. Menyelamatkan lebih dari satu juta jiwa setiap tahun.

2. Secara signifikan mengurangi beban manusia dan ekonomi dari
penyakit seperti tuberkulosis, malaria dan HIV/AIDS;
3. Mengurangi risiko berbagai penyakit tidak menular seperti
diabetes, hipertensi, penyakit jantung dan kondisi kronis lainnya di
kemudian hari;
4. Meningkatkan prestasi pendidikan individu dan potensi
penghasilan;
5. Meningkatkan GDP suatu negara setidaknya 2-3 persen per tahun.

Jika asupan gizi bayi yang dibutuhkan tak terpenuhi, karena orangtuanya
miskin, maka sangat mungkin anak akan menderita gizi buruk. Jika kondisi ini
memungkinkan anak dapat bertahan hidup, pertumbuhannya akan mengalami
hambatan, termasuk perkembangan otaknya. Ditambah lagi, karena daya tahan
tubuhnya lemah, anak akan sering sakit-sakitan.13

Kondisi ini tidak memungkinkan anak tersebut menjadi sehat dan produktif,
kompetitif dan siap bersaing, bahkan hingga ia dewasa. Bila kondisi ini terulang
kembali pada si anak sampai dewasa, maka akan muncul keluarga miskin baru
generasi kedua dari keluarga yang miskin dan kurang gizi. Mereka pun akan
mengalami kesulitan yang lebih kurang sama untuk menjadikan anak-anak
mereka sehat dan produktif. Kondisi ini jelas menghilangkan kesempatan untuk
memperbaiki generasi (lost generation) dan kemiskinan akan diwariskan ke
generasi berikutnya.13

2.16. Pengetahuan (Knowledge)

2.16.1. Definisi
Pengetahuan (knowledge) menurut Prof. Dr. Soekidjo Notoatmodjo adalah hasil
dari tahu manusia, yang hanya sekedar dapat menjawab pertanyaan “apa” (what).
Pengetahuan adalah sesuatu hal yang dapat salah atau keliru, sehingga apabila
suatu pengetahuan itu salah atau keliru, dapat dianggap sebagai bukan
   39  

pengetahuan, dan berubah statusnya sebagai keyakinan saja. Pengetahuan dapat

berkembang menjadi ilmu, atau sering disebut sebagai ilmu pengetahuan apabila
memenuhi kriteria sebagai berikut:14
a. Mempunyai objek kajian
b. Metode pendekatan
c. Disusun secara sistematis
d. Bersifat universal (diakui secara umum)
Terbetuknnya ilmu, tidak hanya sekedar menjawab “apa”, namun juga dapat
menjawab “mengapa” (why) dan “bagaimana” (how).14

2.16.2. Tingkat Pengetahuan

Menurut Wijaya, yang dikutip dari buku Promosi Kesehatan & Ilmu Perilaku, dan
menurut Cecilia, yang dikutip dari buku Ilmu & Aplikasi Pendidikan, tingkat
pengetahuan dibagi menjadi enam tingkat berdasarkan domain kognitif, yaitu:10,11
a. Tahu (Know)
Tahu berarti mengingat kembali (recall) suatu materi yang spesifik yang
sebelumnya telah dipelajari, atau rangsangan yang pernah diterima.
Merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. Untuk mengukur
atau mengetahui bahwa seseorang tahu atas apa yang dipelajarinya, dapat
diperoleh dengan kata kerja, seperti: menyebutkan, menguraikan,
mendefinisikan, menyatakan, dan sebagainya.

b. Memahami (Comprehension)
Memahami merupakan suatu kemampuan untuk dapat menjelaskan
dengan benar mengenai suatu objek yang diketahui, dan mampu
menginterpretasikannya dengan benar. Untuk mengukurnya, dapat
digunakan kata kerja, seperti: menjelaskan, menyebutkan contoh,
menyimpulkan, meramalkan atau memperkirakan, dan sebagainya.
c. Aplikasi (Application)
Aplikasimerupakan suatu kemampuan dalam menggunakan materi yang
pernah dipelajari pada situasi ataupun kondisi yang sebenarnya (real).
   40  

Dalam hal ini, aplikasi diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan hukum-
hukum, rumus, metode, prinsip, dan sebagainya dalam konteks atau situasi
lainnya.
d. Analisis (Analysis)
Analisis merupakan suatu kemampuan untuk dapat menjabarkan suatu
materi ataupun suatu objek ke dalam komponen-komponen, namun tetap
di dalam struktur organisasi yang sama, dan saling berkaitan satu dengan
yang lainnya. Kemampuan ini dapat dilihat dengan menggunakan kata
kerja, seperti: dapat menggambarkan, membedakan, memisahkan,
mengelompokkan, dan sebagainya.
e. Sintesis (Synthesis)
Sintesismerupakan suatu kemampuan untuk dapat meletakkan atau
menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang
baru. Dalam hal ini artinya seseorang mampu menyusun formulasi baru
dari formulasi-formulasi yang telah ada sebelumnya. Seseorang yang
memiliki kemampuan ini mampu menyusun, merencanakan,
meringkaskan, menyesuaikan, dan sebagainya atas rumusan dan teori
yang telah ada.
f. Evaluasi (Evaluation)
Evaluasi merupakan suatu kemampuan untuk menjustifikasi atau menilai
suatu materi atau objek berdasarkan kriteria-kriteria yang telah ada. Untuk
mengukur kemampuan ini dapat digunakan kata kerja, seperti:
membandingkan, menanggapi, menafsirkan, dan sebagainya.

2.16.3. Cara Memperoleh Pengetahuan

Pengetahuan terdiri dari sejumlah fakta dan teori, sehingga memungkinkan
seseorang mampu memecahkan suatu masalah. Untuk memperoleh pengetahuan
dapat dilakukan melalui 2 cara, yaitu:14
1. Cara Tradisional atau Non-Ilmiah
Merupakan suatu cara memperoleh pengetahuan tanpa melalui penelitian
ilmiah. Cara ini dipakai sebelum metode ilmiah atau metode penemuan
   41  

secara sistematik dan logis ditemukan. Cara-cara penemuannya adalah

melalui:
a. Cara Coba Salah (Trial and Error)
Cara ini telah digunakan sebelum ada kebudayaan, atau bahkan
sebelum ada peradaban. Cara ini merupakan cara coba-coba yang
menggunakan kemungkinan-kemungkinan yang ada untuk
memecahkan suatu masalah. Metode ini sangat berjasa sebagai dasar
ditemukannya berbagai teori dalam berbagai bidang atau cabang ilmu
pengetahuan, serta sangat membantu manusia dalam mengembangkan
kemampuan berpikir dan kebudayaannya untuk menuju arah yang
lebih sempurna.
b. Secara Kebetulan
Penemuan kebenaran melalui cara ini terjadi akibat ketidaksengajaan
oleh orang yang bersangkutan. Salah satu contoh penemuan kebenaran
atau pengetahuan melalui cara ini adalah penemuan obat untuk
penyakit malaria.
c. Cara Kekuasaan atau Otoritas
Cara memperoleh pengetahuan dengan cara ini adalah melalui
kebiasaan-kebiasaan, atau tradisi yang diterima dari sumbernya
sebagai suatu kebenaran yang mutlak, tanpa terlebih dahulu
membuktikan atau menguji kebenarannya. Sumber pada pengatahuan
ini berasal dari pemimpin-pemimpin masyarakat, tokoh agama,
pemerintah, dan lainnya. Sehingga, dapat disimpulkan bahwa pada
prinsipnya pengetahuan yang diperoleh bergantung atau berdasarkan
pada pemegang otoritas, yaitu orang-orang yang memiliki wibawa,
atau kekuasaan. Mereka (orang-orang yang menerima pengetahuan)
beranggapan bahwa apa yang dikemukakan para pemegang otoritas
sudah benar.
d. Berdasarkan Pengalaman Pribadi
Dalam hal ini, pengalaman dianggap sebagai sumber pengetahuan atau
merupakan suatu cara untuk memperoleh kebenaran. Cara
   42  

melakukannya adalah dengan mengulang kembali pengalaman yang

didapat pada saat memecahkan permasalahan yang pernah dihadapi
sebelumnya. Penggunaan cara ini merujuk pada cara yang telah
digunakan sebelumnya untuk mengatasi masalah lain yang serupa.
Agar kesimpulan yang akan ditarik benar, maka diperlukan pola
berpikir yang kritis dan logis.
e. Cara Akal Sehat (Common Sense)
Suatu cara yang ditujukan untuk suatu maksud tertentu (cotohnya
dalam konteks pendidikan), yang diperoleh dengan akal sehat, yang
kemudian berkembang menjadi suatu teori atau kebenaran.
f. Kebenaran Melalui Wahyu
Kebenaran yang diperoleh merupakan wahyu dari Tuhan yang
diturunkan dan disampaikan kepada umat melalui para Nabi.
Kebenaran ini bukan hasil dari usaha penalaran ataupun penyelidikan
manusia, namun berupa wahyu yang diterima oleh para Nabi. Para
umat yang menganut agama yang bersangkutan harus menerima dan
meyakini kebenaran tersebut.
g. Kebenaran Secara Intuitif
Melalui cara ini, kebenaran diperoleh sangat cepat dengan proses di
luar kesadaran dan tanpa melalui proses penalaran atau berpikir.
Kebenaran yag diperoleh hanya berdasarkan intuisi atau suara hati,
atau bisikan hati saja, tanpa menggunakan cara-cara yang rasional dan
sistematis.
h. Melalui Jalan Pikir
Manusia mampu menggunakan penalarannya untuk memperoleh suatu
pengetahuan, sejalan dengan perkembangan budaya, dan cara berpikir
manusia yang ikut berkembang. Kebenaran pengetahuan yang
diperoleh dengan cara ini dapat dilakukan melalui 2 proses, yaitu
dengan cara induksi dan deduksi. Induksi merupakan suatu proses
penarikan kesimpulan yang didapat atau dimulai dari pernyataan-
pernyataan yang bersifat khusus, kemudian dijadikan suatu pernyataan
   43  

yang bersifat umum. Sedangkan deduktif merupakan suatu proses

penarikan kesimpulan yang dimulai dari pernyataan-pernyataan umum
ke khusus.
2. Cara Ilmiah dalam Memperoleh Pengetahuan
Cara ini adalah suatu cara yang dikembangkan oleh Francis Bacon (1561-
1626), seorang tokoh yang mengembangkan metode berpikir induktif.
Cara ini merupakan suatu cara yang lebih sistematis, logis, dan ilmiah,
serta lebih dikenal dengan istilah metodologi penelitian. Kemudian,
metode berpikir induktif tersebut dilanjutkan oleh Deobold van Dallen
yang menemukan 3 (tiga) hal pokok mengenai pencatatan-pencatatan fakta
yang berhubungan dengan objek yang diamati, yang perlu dilakukan untuk
memperoleh kesimpulan, yaitu:
a. Semua hal positif, yaitu sesuatu (gejala) yang muncul pada saat
pengamatan.
b. Semua hal negatif, yaitu sesuatu (gejala) yang tidak muncul pada saat
pegamatan.
c. Sesuatu (gejala) yang muncul bervariasi, sesuatu (gejala) yang
berubah-ubah pada kondisi-kondisi tertentu.
Prinsip-prinsip umum yang dikembangkan oleh Bacon tersebut, kemudian
dijadikan dasar untuk mengembangkan metode penelitian yang lebih
praktis.

2.16.4. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan

Pengetahuan dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu:15
a. Pendidikan
Pendidikan mempengaruhi proses belajar seseorang, dan cara seseorang
mengolah informasi yang didapatnya. Semakin tinggi pendidikan
seseorang, maka semakin mudah dirinya menerima informasi, dan
semakin cenderung untuk memperoleh informasi.
b. Informasi atau media massa
   44  

Informasi adalah sesuatu yang dapat diketahui dan dapat diperoleh dari
pendidikan formal maupun pendidikan non-formal. Informasi dan media
massa dapat memberikan pengaruh dengan adanya pesan-pesan yang
bersifat sugesti, yang dapat mempengaruhi opini seseorang.
c. Pekerjaan
Dikatakan bahwa seseorang yang bekerja di sektor formal akan memilki
akses yang lebih baik dalam memperoleh berbagai informasi.
d. Sosial budaya, dan ekonomi
Sosial budaya berhubungan dengan kebiasaan dan tradisi yang biasa
dilakukan oleh sekelompok orang, sehingga dapat mempengaruhi
pegetahuannya. Sosial ekonomi berhubungan dengan kemampuan
seseorang untuk memenuhi segala fasilitas yang diperlukan untuk
melakukan kegiatan tertentu.
e. Lingkungan
Segala sesuatu yang berada di sekitar seseorang (individu) dapat
mempengaruhi proses masuknya suatu pengetahuan ke dalam diri
seseorang yang berada di lingkungan tersebut.
f. Pengalaman
Sebagai sumber pengetahuan, pengalaman merupakan suatu cara untuk
mendapatkan suatu kebenaran pengetahuan dengan cara mengulang
kembali suatu pengetahuan yang diperoleh dalam menyelesaikan masalah
yang dihadapi sebelumnya.

g. Usia
Semakin bertambah usia, maka akan semakin berkembang pula daya
tangkap dan pola pikir seseorang. Hal ini akan mempengaruhi
kemampuan seseorang dalam memperoleh dan menerima informasi.15
   45  

BAB 3
KERANGKA TEORI PENELITIAN DAN KERANGAKA KONSEP
PENELITIAN

3.1 Kerangka Teori Penelitian

1000  Hari  Pertama  

Kehidupan  

Periode  dalam  kandungan   Periode  0-­‐12  bulan   Periode  6-­‐24  bulan  

(270  hari  pertama)   (365  hari  pertama   (365  hari  kedua  
  kehidupan)   kehidupan)  
 
Gizi  dalam  Kehamilan  

Antenatal  Care  
Pertumbuhan  dan   Imunisasi  
Gizi   Perkembangan  
  • Imunisasi  Dasar  
• ASI  
• Antropometri   • Imunisasi  Lanjutan  
• MPASI   • Motorik  Halus  
dan  Kasar    
 

Tingkat  Pengetahuan  
Ibu  

Baik   Sedang   Buruk  

   46  

3.2 Kerangka Konsep Penelitian

Berdasarkan tujuan dari penelitian di atas,maka kerangka konsep dalam

penelitian adalah:

Tingkat Pengetahuan ibu dengan anak dibawah usia 1 tahun

Variabel independen Tingkat Pengetahuan ibu

Terhadap 1000 hari pertama

Variabel dependen kehidupan
   47  

BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN

4.1. Jenis Penelitian

Penelitian ini adalah penelitian deskriptif yang akan menggambarkan tingkat
pengetahuan ibu hamil dan ibu dengan anak di bawah usia 1 tahun terhadap 1000
hari pertama kehidupan di Puskesmas Belawan selama tanggal 26 Desember 2018
hingga 11 Januari 2019. Penelitian ini dilakukan dengan pendekatan cross
sectional ( potong lintang ) dimana pengambilan data dilakukan hanya sekali bagi
tiap subyek pada saat memberikan kuesioner.

4.2. Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di Puskesmas Belawan. Waktu pengambilan data
direncanakan selama tanggal 26 Desember 2018 hingga 11 Januari 2019.

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian

4.3.1. Populasi
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti. Populasi
yang diambil pada penelitian ini adalah ibu hamil dan ibu dengan anak di bawah
usia 1 tahun di Puskesmas Belawan.

4.3.2. Sampel
Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti. Sampel yang diambil
adalah ibu hamil dan ibu dengan anak di bawah usia 1 tahun di Puskesmas
Belawan selama tanggal 26 Desember 2018 hingga 11 Januari 2019. Teknik
pengambilan sampel pada penelitian ini dengan menggunakan metode total
sampling dimana semua subyek yang memenuhi kriteria pemilihan dimasukkan
dalam penelitian sampai jumlah subyek yang diperlukan terpenuhi dan batas akhir
penelitian.
   48  

4.3.3. Kriteria Inklusi dan Eksklusi

Kriteria inklusi dan eksklusi responden yang ditetapkan oleh peneliti adalah
sebagai berikut.
a. Kriteria Inklusi:
- Merupakan ibu hamil trimester I, II dan III serta ibu dengan anak usia di
bawah satu tahun yang datang ke Puskesmas Belawan selama tanggal 26
Desember 2018 hingga 11 Januari2019
- b. Kriteria Eksklusi:
- Merupakan ibu hamil dan ibu dengan anak usia di bawah satu tahun yang
tidak bersedia menjadi respendon penelitian di Puskesmas Belawan
selama tanggal 26 Desember 2018 hingga 11 Januari 2019.

4.4. Teknik Pengumpulan Data

4.4.1. Pengumpulan Data
Jenis data yang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah data primer, yaitu data
yang didapat langsung dari responden. Pengumpulan data dilakukan dengan
memberikan kuesioner kepada sampel penelitian.

4.4.2. Instrumen Penelitian

Instrumen adalah alat-alat yang akan digunakan untuk pengumpulan data.
Instrumen penelitian ini berupa kuesioner sebagai alat bantu dalam pengumpulan
data yang terdiri dari pertanyaan-pertanyaan semi terbuka dan tertutup untuk
mengumpulkan data tingkat pengetahuan responden terhadap 1000 hari pertama
kehidupan di Puskesmas Belawan selama tanggal 26 Desember 2018 hingga 11
Januari 2019.

4.4.3. Teknik Skoring dan Skala

Dalam penelitian ini, kuesioner yang digunakan adalah kuesionar mengetahui
tentang tingkat pengetahuan ibu hamil dan ibu dengan anak usia di bawah satu
tahun terhadap 1000 hari pertama kehidupan di Puskesmas Belawan selama
   49  

tanggal 26 Desember 2018 hingga 11 Januari 2019. Kuesionar berisi 10

pertanyaan.
Penentuan Nilai dari Kuesioner Pengetahuan ( Nilai 0-10 )
Pertanyaan No 1 s.d. 10
• Jawaban benar bernilai 1
• Jawaban salah bernilai 0

Setelah seluruh kuesioner dinilai sesuai dengan table diatas, maka tingkat
pengetahuan dikelompokan berdasarkan kategori berikut :
• Baik, apabila nilai yang diperoleh >75% dari nilai tertinggi
• Sedang, apabila nilai yang diperoleh 40-75% dari nilai tertinggi
• Kurang, apabila nilai yang diperoleh <40% dari nilai tertinggi

Berdasarkan skala pengukuran di atas, maka kategori pengetahuan dapat dilihat

pada table berikut :

Tabel 4.1 Kategori dari kuesioner Pengetahuan

TingkatPengetahuan Nilai

Baik Bila nilai yang diperoleh 8-10

Sedang Bila nilai yang diperoleh 4 – 7

Kurang Bila nilai yang diperoleh 0– 3

   50  

4.5. Definisi Operasional

Tabel 4.2. Definisi Operasional

Alat Skala
Variabel Definisi Operasional Cara Ukur
Ukur Ukur
Tingkat Segala pengetahuan yang Kuesioner Pengisian Ordinal
Pengetahuan dimiliki oleh responden kuesioner
berhubungan dengan 1000 oleh
hari pertama kehidupan, responden
gizi ibu selama kehamilan,
faktor-faktor yang
mempengaruhi
pertumbuhan janin di dalam
kandungan ibu.

Ibu hamil Responden yang sedang Kuesioner Pengisian Nominal

mengandung dengan usia kuesioner
kehamilan Trimester I, II, oleh
dan III dan datang ke responden
Puskesmas Belawan dengan
memenuhi kriteria inklusi
dan eksklusi

Ibu dengan Responden yang memiliki Kuesioner Nominal

anak di anak di bawah usia satu Pengisian
bawah usia 1 kuesioner
tahun dan datang ke oleh
tahun
Puskesmas Belawan dan responden
memnuhi kriteria inklusi
dan eksklusi
   51  

1000 hari Periode 1000 hari adalah Kuesioner Pengisian Nominal

pertama periode emas yang dimulai kuesioner
kehidupan sejak saat konsepsi, oleh
pertumbuhan janin dalam responden
rahim, hingga ulang tahun
ke-2 kehidupannya, yang
akan menentukan kualitas
kesehatan pada kehidupan
selanjutnya

4.6. Pengolahan dan Analisa Data

Pengolahan data yang terkumpul dianalisis secara deskriptif, dengan
menggunakan Program Statistic Package for Social Science ( SPSS ). Data yang
telah dianalisis disajikan dalam bentuk table dan diagram batang.

4.7. Jadwal Penelitian

Rincian Ja Fe Ma Ap Me Jun Jul Au Se Ok No De
kegiatan n b r r i i i g p t p s

Pemilihan X
judul

Survei awal X

Penyusunan X
proposal

Seminar X
proposal

Pengumpula X
n data
   52  

Pengolahan X
data

Analisa data X

Hasil X

Seminar X
hasil
   53  

BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1. Hasil Penelitian

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Wilayah Puskesmas Belawan. Puskesma

Belawan terletak di Jalan Stasiun No. 1 Komplek PJKA, Kelurahan Belawan I,
Kecamatan Medan Belawan. Kecamatan Medan Belawan sendiri memiliki 6
kelurahan yaitu Belawan I, II, Bahari, Belawan Bahagia, Bagan Deli, dan
Belawan Sicanang.

5.2. Pembahasan

5.2.1. Deskripsi Karakteristik Sampel

Pada penelitian ini, karakteristik anak responden yang ada dibedakan

berdasarkan tingkat pendidikan, pekerjaan dan tingkat pengetahuan (tabel 5.1).
Dari tabel 5.2. dapat diketahui bahwa jumlah responden pada penelitian ini adalah
sebanyak 61 orang. Dapat diketahui juga bahwa kebanyakan responden Ibu hamil
sebanyak 57,4% (35 orang) dan Ibu dengan anak dibawah 1 tahun sebanyak
42,6% (26 orang) .

Tabel 5.1 Distribusi Responden

Responden F %
Ibu Hamil 35 orang 57,4

Ibu Anak dengan 26 orang 42,6

Usia < 1 tahun

Total 61 orang 100%

   54  

Jumlah responden yang bekerja sebagai ibu rumah tangga sebanyak 83,6%
(51 orang), bekerja sebagai pedagang sebanyak 14,8% (9 orang), dan yang bekerja
sebagai wiraswasta sebanyak 1,6% (1 orang).

Tabel 5.2. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan

Pekerjaan F %
IRT 51 orang 83,6

Pedagang 9 orang 14,8

Wiraswasta 1 orang 1,6

Total 61 orang 100%

Jumlah responden yang memiliki tingkat pendidikan SD sebanyak 18% (11

orang), SMP sebanyak 37,7% (23 orang), dan SMA sebanyak 44,3% (27 orang).

Tabel 5.3. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan

Tingkat Pendidikan F %
SD 11 orang 18

SMP 23 orang 37,7

SMA 27 orang 44,3

Total 61 orang 100%

Jumlah responden ibu hamil yang memiliki tingkat pengetahuan baik

sebanyak 22,9% (8 orang), tingkat pengetahuan sedang sebanyak 65,7% (23
orang), tingkat pengetahuan kurang 1,4% (4 orang). Jumlah responden ibu dengan
anak usia dibawah 1 tahun yang memiliki tingkat pengetahun yang baik sebanyak
3,8% (1 orang), tingkat pengetahuan sedang 76,9% (20 orang), dan tngkat
   55  

pengetahuan kurang sebanyak 19,2% (5 orang).

Tabel 5.4 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan

Baik Sedang Kurang

Tingkat
Pengetahuan
F % F % F %
Ibu Hamil 8 22,9 23 65,7 4 11,4
Ibu dengan
Anak Usia< 1 1 3,8 20 76,9 5 19,2
Tahun

Total 9 14,8 43 70,5 9 14,8

5.2.2. Analisis Data dan Pembahasan

Pada penelitian yang didapatkan ibu hamil dengan pengetahuan baik

adalah 8 orang (22,9%), pengetahuan sedang 23 orang (65,7%), dan pengetahuan
kurang 4 orang (11,4%). Pada responden ibu dengan anak dibawah 1 tahun
tingkat pengetahuan yang baik sebanyak 1 orang (3,8%), pengetahuan sedang 20
orang (76,9%), dan pengetahuan kurang 5 orang (19,2%).

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh N.A. Shofiyyatunnisaak

mengenai hubungan perilaku ibu tentang 1000 Hari Pertama Kehidupan dengan
status gizi baduta di wilayah pedesaan menyatakan bahwa pengetahuan ibu tidak
dipengaruhi oleh pendidikan formal dimana pengetahuan ibu tengan 1000 hari
pertama kehidupan juga dapat berasal dari TV, Posyandu dan buku. Penelitian ini
juga menyatakan bahwa pengetahuan yang baik akan mendorong ibu untuk
mempraktikan sikapnya kepada anak-anaknya yang dapat mendorong
34
perkembangan gizi anak.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Irma Ratna Armeida

mengenai Pengetahuan Tentang Program Spesifik 1000 Hari Pertama Kehidupan
   56  

pada Ibu Hamil di Bogor menyatakan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan
antara pengetahuan ibu dengan perawatan baduta. Banyaknya tingkat pengetahuan
yang rendah diduga disebabkan karena rendahnya tingkat pendidikan formal,
kemampuan menangkap, dan memahami informasi tentang kesehatan. Motivasi
contoh yang rendah juga diduga ikut mempengaruhi tingkat pengetahuan tentang
program 1000 hari pertama kehidupan, kurangnya motivasi contoh untuk
pemanfaatan posyandu dan fasilitas-fasilitas kesehatan sebagai sumber paparan
informasi mengenai program spesifik membuat tingkat pengetahuan menjadi
rendah. Selain itu yang berkontribusi terhadap tingkat pengetahuan adalah akses
terhadap informasi yang terkait termasuk sosialisasi, promosi, dan kampanye
program kesehatan serta pelayanan kesehatan yang lebih terbatas. Di samping
tingkat pendidikan hal lain yang turut berperan adalah sumber daya kesehatan,
baik itu pendanaan program ataupun tenaga pada sektor kesehatan. Sebab
besarnya sumber daya kesehatan akan mendorong pengetahuan masyarakat,
membuat target kampanye, promosi, dan sosialisasi menjadi lebih intensif dan
berdampak pada tingkat pengetahuan.35

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Diah Amanta Karunia Dewi

mengenai Gambaran Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Program 1000 Hari Pertama
Kehidupan di Puskesmas Melati 2 Sleman Yogyakarta menyatakan bahwa rata-
rata pengetahuan ibu hamil mengenai 1000 hari pertama kehidupan adalah kurang
(50%) berbeda dengan yang didapatkan pada penelitian ini, dimana di dalam
penelitian ini didapatkan responden terbanyak adalah sedang (65,7%).36

Berdasarkan penelitian yang dilakukan Tri Wahyuni mengenai Mentoring

Sebagai Upaya Meningkatkan Pengetahuan WUS tentang 1000 Hari Pertama
Kehidupan menyatakan bahwa mentoring adalah salah satu metode yang
digunakan dalam promosi kesehatan untuk memberikan pengetahuan kepada
wanita usia subur. Mentoring adalah sebuah proses interaksi yang didalamnya
terdapat transfer knowledge antara seseorang mentor dengan seorang mentee yang
dilandasi atas dukungan dasar kepercayaan, saling menghargai, dan mengasihi
dan mentor memberikan dukungan, dorongan, bimbingan dan semangat yang
   57  

bertujuan untuk pertumbuhan, perkembangan, kompetensi dan karakter mentee

kearah yang positif. Promosi kesehatan pada hakikatnya ialah suatu kegiatan atau
usaha menyampaikan pesan kesehatan kepada masyarakat, kelompok, atau
individu. Dengan adanya pesan tersebut diharapkan masyarakat , kelompok atau
individu dapat memperoleh pengetahuan tentang kesehatan yang lebih baik.
Dalam promosi kesehatan, sasaran tertentu harus menggunakan cara tertentu pula.
Materi yang akan disampaikan juga harus menyesuaikan sasaran. Untuk sasaran
kelompok maka metodenya harus berbeda dengan sasaran massa dan sasaran
individual. Untuk sasaran massa pun harus berbeda dengan sasaran individu.
Metode merupakan sarana untuk menyampaikan pesan penyuluhan kepada
sasaran, sehingga mudah dimengerti oleh sasaran. Pemilihan metode yang tepat
didukung oleh kemampuan pemateri merupakan suatu hal yang mempermudah
proses penyampaian informasi. Dalam penelitian ini, metode mentoring dirasa
sudah tepat sasaran dengan memberikan informasi kepada wanita usia subur,
selain itu dalam metode mentoring pemateri adalah kader posyandu yang sudah
memiliki pengalaman serta kemampuan dalam menyampaikan materi secara lebih
optimal, sehingga akan sangat membantu dalam penyampaian pesan-pesan
kesehatan yang lebih jelas dan masyarakat sasaran dapat menerima.37

Mentoring merupakan sebuah proses interaksi yang didalamnya terdapat

transfer knowledge antara seseorang mentor dengan seorang mentee yang
dilandasi atas dukungan dasar kepercayaan, saling menghargai, dan mengasihi
dan mentor memberikan dukungan, dorongan, bimbingan dan semangat yang
bertujuan untuk pertumbuhan, perkembangan, kompetensi dan karakter mentee
kearah yang positif . Mentoring dalam penelitian ini dilakukan sebanyak empat
kali pertemuan, sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Devi Nurmalia,
mentoring yang dilakukan sebanyak empat kali pertemuan dalam satu bulan,
terbukti efektif dalam meningkatkan pengetahuan.37

Mentoring merupakan metode untuk menciptakan lingkungan yang

kondusif, sehingga dapat memudahkan dalam proses belajar. Dalam penelitian ini,
mentoring ditujukan untuk wanita usia subur sehingga dengan suasana yang
   58  

kondusif yang diciptakan oleh mentor dan mentee dalam mentoring dapat
memudahkan wanita usia subur dalam menerima materi yang diberikan oleh
mentor. Mentoring merupakan bantuan yang diberikan mentor kepada mentee
untuk transfer pengetahuan, pemikiran secara signifikan. Mentoring dilakukan
oleh orang yang mempunyai lebih banyak kemampuan dan pengalaman. Dalam
penelitian ini orang yang dianggap mempunyai banyak kemampuan dan
pengalaman adalah Kader Posyandu. Mentoring dirasa lebih efektif karena dalam
mentoring kita akan diarahkan, dicarikan solusi, dan diberitahu apa saja yang
perlu dilakukan maupun yang tidak perlu dilakukan. Mentoring dalam penelitian
ini dilakukan oleh Kader Posyandu setempat, dan peserta mentoring adalah wanita
usia subur. Semua masalah terutama tentang gizi seimbang 1000 Hari Pertama
Kehidupan dapat didiskusikan dengan mentor dalam mentoring. Selain itu
mentoring dilakukan secara rutin sesuai kesepakatan mentee dan mentor, jadi
tidak hanya dilakukan dalam satu kali pertemuan.37

Metode mentoring dalam penelitian ini berhasil menaikkan skor

pengetahuan tentang gizi seimbang 1000 HPK secara signifikan. Hal tersebut
menunjukkan penggunaan metode mentoring dapat meningkatkan pengetahuan
wanita usia subur tentang gizi seimbang 1000 hari pertama kehidupan dan
diharapkan dapat menurunkan angka kejadian berat bayi lahir rendah. Dapat
disimpulkan bahwa metode mentoring efektif dalam meningkatkan pengetahuan
wanita usia subur tentang gizi seimbang 1000 hari pertama kehidupan.37

Adapun kelebihan dari mentoring dalam penelitian ini adalah sebagai

berikut :

1. Mentoring disampaikan oleh kader posyandu setempat yang sudah

mempunyai pengalaman mengikuti banyak pelatihan dan sebelumnya
sudah diberikan materi tentang gizi seimbang 1000 hari pertama
kehidupan.
   59  

2. Mentoring disampaikan oleh kader posyandu setempat yang sudah

memiliki kedekatan sebelumnya dengan wanita usia subur yang menjadi
responden, sehingga sesi diskusi lebih mudah dilakukan.

3. Mentor dan mentee dapat saling menceritakan pengalaman-

pengalamannya masing-masing sehingga dapat menghidupkan sesi diskusi
dan menambah pengetahuan.

4. Memberikan informasi kepada wanita usia subur tentang pemenuhan gizi

seimbang 1000 hari pertama kehidupan secara bertahap setiap minggunya,
sehingga penerimaan materi lebih optimal.

5. Mentoring ini disertai dengan pemberian media buku panduan, yang

sewaktu- waktu dapat dibaca dan dipelajari kembali. Berdasarkan
kelebihan-kelebihan metode mentoring tersebut diharapkan dapat
meningkatkan pengetahuan kesehatan terutama tentang gizi seimbang
1000 hari pertama kehidupan dan dapat membantu mengatasi
permasalahan kesehatan serta mempermudah penyampaian informasi
kepada masyarakat.
   60  

BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan

1. Jumlah responden yang merupakan ibu hamil sebanyak 35 orang dan

responden yang merupakan ibu yang memiliki anak usia di bawah 1 tahun
sebanyak 26 orang.
2. Usia paling banyak responden ibu hamil adalah usia 21-25 tahun dan
responden ibu yang memiliki anak usia di bawah 1 tahun 24-27 tahun.
3. Ibu hamil dengan pengetahuan baik mengenai 1000 hari pertama
kehidupan sebanyak 8 orang dengan presentasi 22,9%.
4. Ibu hamil dengan pengetahuan sedang mengenai 1000 hari pertama
kehidupan sebanyak 23 orang dengan presentasi 65,7%.
5. Ibu hamil dengan pengetahuan kurang mengenai 1000 hari pertama
kehidupan sebanyak 4 orang dengan presentasi 11,4%.
6. Ibu yang memiliki anak usia di bawah 1 tahun dengan pengetahuan baik
mengenai 1000 hari pertama kehidupan sebanyak 1 orang dengan
presentasi 3,8%.
7. Ibu yang memiliki anak usia di bawah 1 tahun dengan pengetahuan sedang
mengenai 1000 hari pertama kehidupan sebanyak 20 orang dengan
presentasi 76,9%.
8. Ibu yang memiliki anak usia di bawah 1 tahun dengan pengetahuan kurang
mengenai 1000 hari pertama kehidupan sebanyak 9 orang dengan
presentasi 14,8%.
   61  

6.2. Saran

Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai pertimbangan

dalam menentukan tingkat pengetahuan ibu mengenai 1000 hari pertama
kehidupan yang sangatlah penting terhadap tumbuh kembang anak Indonesia.
Perlunya sosialisasi mengenai 1000 Hari Pertama Kehidupan pada ibu dan calon
ibu di Medan Belawan.
   62  

DAFTAR PUSTAKA

1. Kualitas Manusia Ditentukan Pada 1000 Hari Pertama Kehidupannya, In.

Jakarta. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2017.
2. Depkes RI. Penuhi Kebutuhan Gizi Pada 1000 Hari Pertama Kehidupan.
Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia; 2012.
3. Woods L. Seven key reasons why the first 1000 days are critical.
Available at: URL: http://www.everychildcounts.org.nz/resources/seven-
reasons/.
4. 1000 hari pertumbuhan yang menentukan. In. Jakarta: Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia; 2014.
5. Agustina, A. 2015. Faktor-faktor Risiko Kejadian Stunted pada Balita (24-
59 bulan) di Wilayah Kerja Puskesmas Sosial Palembang Tahun 2014.
Skripsi. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya.
6. Kemenkes RI. 2016. Buku Kesehatan Ibu dan Anak. Kementerian
Kesehatan dan JICA. Jakarta.
7. Atmarita. 2012. Stunting dan Kualitas Manusia Indonesi. Makalah Pada
Seminar Nasional 1000 Hari Pertama Untuk Negeri. 21 April 2012.
Yogyakarta : Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes.
8. Hadinegoro, S.R., Pusponegoro, H.D., Soedjatmiko, & Oswari, H. 2011.
Panduan Imunisasi Anak : mencegah lebih baik daripada mengobati.
Jakarta : Satgas Imunisasi IDAI
9. Ranuh, I.G.N., Suyitno, H., Hadinegoro, S.R., Kartasasmita, C.B.,
Ismoedijanto, Soedjatmiko. 2017. Pedoman Imunisasi di Indonesia.
Jakarta : Satgas Imunisasi IDAI
10. Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi, dan Intervensi Sini Tumbuh
Kembang Anak. In. Jakarta. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia;
2016
11. UNICEF Indonesia. Ringkasan Kajian Kesehatan Ibu dan Anak. Available
at: URL: www.unicef.org.
   63  

12. Litbangkes RI. Laporan Riset Kesehatan Dasar. In. Jakarta: Kementerian
Kesehatan RI; 2007.
13. World Health Organization. Analisis Lanskap Kajian Negara Indonesia.
Available at: URL: www.who.int.
14. Cecilia V. Tingkat Pengetahuan dan Sikap Mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan 2014 Tentang Rokok
Sebagai Faktor Resiko PPOK. 2015
15. Fatkhurrohman. Pengetahuan Terbaru. [Internet]. 2015; [dikutip pada 28
Mei 2016] Diunduh dari: http://dokumen.tips/documents/pengetahuan-
terbaru.html

16. Soetjiningsih. 2015. Tumbuh Kembang Anak. EGC:Jakarta. p1-2

17. Depkes RI. 2013. Pedoman Perencanaan Program Gerakan Nasional
Percepatan Perbaikan Gizi dalam Rangka Seribu Hari pertama Kehidupan
(1000 HPK). Jakarta. p.1-5
18. Depkes RI. 2012. Kerangka Kebijakan Gerakan Nasional Percepatan
Perbaikan Gizi dalam Rangka Seribu Hari pertama Kehidupan (1000
HPK). Jakarta. p.17-26
19. Kemenkes RI. 2013. Situasi keluarga berencana di Indonesia.
Jakarta:kemenkes. p.17-23
20. UNICEF Indonesia.2012. Ringkasan Kajian Kesehatan Ibu dan Anak.
Diakses di: www.unicef.org.
21. Depkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar, Riskesdas 2013. Jakarta. p.210-4
22. Kemenkes RI.2014.Situasi Kesehatan Ibu. Jakarta:p1-6
23. Sadler TW. 2012. Langmans’s Medical Embryology, 12thEd.
Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins
24. Andria.2017.Hubungan Anemia Pada Ibu Hamil Dengan Kejadian Berat
Badan Lahir Rendah (BBLR) di Rumah Sakit Umum Daerah Rokan Hulu.
[diakses 20 Desember 2018]. Diakses di:
www. e-journal.upp.ac.id/index.php/akbd/article/download/1411/1134.
   64  

25. Maisuri T. C., Sitti W,Andi A.I. 2014. Buku Panduan Program 1000 Hari
awal kehidupan. Sagung Seto:Makasar .p.12-21
26. Prawirodiharjo S. 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta. PT. Bina Pustaka.
p..278-80.
27. WHO. 2016. WHO recommendation on antenatal care for a positive
pregnancy experience.Luxemburg:WHO. p.106
28. Kementrian Kesehatan RI. 2010. Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu.
Jakarta. p.4-9
29. BKKBN. 2017. Bahan Penyuluhan Bina Keluarga Balita Bagi Kader 1000
HPK. Jakarta:BKKBN. p.24-33
30. Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta,
2010.
31. Wijaya Z. Tingkat Pengetahuan Mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara Medan Angkatan 2012 Tentang Merokok
Sebagai Faktor Resiko Terjadinya Kanker Paru. 2015
32. Cecilia V. Tingkat Pengetahuan dan Sikap Mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan 2014 Tentang Rokok
Sebagai Faktor Resiko PPOK. 2015
33. Notoadmojo, Soekidjo. 2012. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan.
Jakarta: Rineka Cipta
34. Shofiyyatunnisak, NA. 2016. Hubungan Perilaku Ibu tentang 1000 Hari
Pertama Kehidupan dengan Status Gizi Baduta di Wilayah Pedesaan.
Bogor: IPB.
35. Armeida, IR. 2016. Pengetahuan Tentang Program 1000 Hari Pertama
Kehidupan (HPK) pada Ibu Hamil di Bogor. Bogor. IPB.
36. Dewi, DAK. 2017. Gambaran Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Program
1000 Hari Pertama Kehidupan di Puskesmas Melati II Sleman
Yogyakarta. Yogyakarta: STIK Jenderal Achmad Yani.
37. Wahyuni, T. Mentoring Sebagai Upaya Meningkatkan Pengetahuan WUS
Tentang Gizi Seimbang 1000 Hari Pertama Kehidupan (1000 HPK).
Semarang: Universitas Negeri Semarang.
   65  

Lampiran I
Kuisioner 1
LEMBAR PENJELASAN

Dengan Hormat,
Kami adalah mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang
sedang melakukan penelitian berjudul Gambara Tingkat Pengetahuan Ibu
dengan Anak Usia Di Bawah 1 tahun Mengenai 1000 Hari Pertama
Kehidupan di Puskesmas Belawan Tahun 2018.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran tingkat

pengetahuan ibu dengan anak usia di bawah 1 tahun mengenai 1000 hari pertama
kehidupan di puskesmas Belawan. Oleh karena itu, kami meminta kesediaan ibu
untuk ikut serta menjadi subjek penelitian ini dengan menjawab pertanyaan-
pertanyaan dalam kuesioner. Adapun data individu dalam penelitian ini tidak
akan dipubliskan.

Kami mengucapkan terimakasih atas kerelaan ibu mau menjadi peserta

dalam penelitian ini.

Peneliti

( )
   66  

LEMBAR PERSETUJUAN

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :

Setelah mendapat keterangan dan penjelasan secara lengkap serta memahaminya,

maka dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan saya menyatakan bersedia
berpartisipasi pada penelitian ini. Demikianlah lembar persetujuan ini saya
perbuat tanpa paksaan dan apabila di kemudian hari saya mengundurkan diri, saya
tidak dituntut apapun.

Medan, 2018
Peneliti Yang membuat pernyataan

( ) ( )
 

 
   67  

LEMBAR KUESIONER
GAMBARAN PENGETAHUAN TENTANG PROGRAM 1000 HARI
PERTAMA KEHIDUPAN

No. Responden :
A. Identitasresponden

Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Pendidikan :
B. PENGETAHUAN IBU TENTANG PROGRAM 1000 HARI
PERTAMA KEHIDUPAN

Pilihlah benar atau salah dari pernyataan tersebut dengan

memberikan tanda (√ ) pada setiap kolom jawaban sesuai
dengan pengetahuan anda.

NO PERNYATAAN BENAR SALAH

Seribu hari pertama kehidupan adalah periode seribu
hari mulai sejak terjadinya kehamilan hingga anak
1 berumur 2 tahun. Seribu hari terdiri dari, 270 hari
selama kehamilan dan 730 hari kehidupan pertama
sejak bayi dilahirkan.

Imunisasi penting untuk mencegah anak terhadap

2 penyakit tertentu sehingga dapat memperbaiki
pertumbuhandan perkembangan anak

Perkembangan yang baik dapat dinilai dari aktivitas

3
motorik halus anak

4 Pertumbuhan yang baik dapat dinilai dari berat dan

   68  

tinggi badan anak

Pertambahan berat badan pada kehamilan sekitar 7-

5
18 kg
6 Bagi usia > 6 bulan hanya bisa diberikan ASI
Saat usia 6 bulan bayi mulai diperkenalkan dengan
7
makanan pendamping ASI
Pada usia> 6 bulan anak dikenalkan dengan makanan
8
pendamping ASI (MPASI)
9 Usia 6 bulan anak sudah bisa duduk sendiri

10 Usia 12 bulan anak sudah bisa berdiri

   69  

Kuisioner 2
LEMBAR PENJELASAN

Dengan Hormat,
Kami adalah mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang
sedang melakukan penelitian berjudul Gambara Tingkat Pengetahuan Ibu
Hamil tentang 1000 Hari Pertama Kehidupan di Puskesmas Belawan
Tahun 2018.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran tingkat

pengetahuan ibu hamil tentang 1000 hari pertama kehidupan di puskesmas
Belawan. Oleh karena itu, kami meminta kesediaan ibu untuk ikut serta menjadi
subjek penelitian ini dengan menjawab pertanyaan-pertanyaan dalam kuesioner.
Adapun data individu dalam penelitian ini tidak akan dipubliskan.

Kami mengucapkan terimakasih atas kerelaan ibu mau menjadi peserta

dalam penelitian ini.

Peneliti

( )
   70  

LEMBAR PERSETUJUAN

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :

Setelah mendapat keterangan dan penjelasan secara lengkap serta memahaminya,

maka dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan saya menyatakan bersedia
berpartisipasi pada penelitian ini. Demikianlah lembar persetujuan ini saya
perbuat tanpa paksaan dan apabila di kemudian hari saya mengundurkan diri, saya
tidak dituntut apapun.

Medan,
2018
Peneliti Yang membuat
pernyataan

( ) ( )
   71  

Lampiran II

Tabel Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan

 

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Vali SD 11 18.0 18.0 18.0

d
SMP 23 37.7 37.7 55.7
SMA 27 44.3 44.3 100.0
Total 61 100.0 100.0
 

Tabel Distribusi Responden

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Percent

Ibu Hamil 35 57.4 57.4 57.4

Valid Ibu Anak Usia < 2 tahun 26 42.6 42.6 100.0
Total 61 100.0 100.0

 
   72  

Tabel Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan

TOTAL

Baik Sedang Kurang Total

Responden Ibu Hamil Count 8 23 4 35

% within Responden 22.9% 65.7% 11.4% 100.0%

Ibu Anak Usia < Count 1 20 5 26

2 tahun % within Responden 3.8% 76.9% 19.2% 100.0%

Total Count 9 43 9 61

% within Responden 14.8% 70.5% 14.8% 100.0%

Tabel Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Berdagang 9 14.8 14.8 14.8

Valid IRT 51 83.6 83.6 98.4

WIraswasta 1 1.6 1.6 100.0
Total 61 100.0 100.0