Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • F-2.10 - Surat Keterangan Pengakuan Anak

    Diunggah oleh

    moch yayan
    3 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    F-2.10_SURAT KETERANGAN PENGAKUAN ANAK

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    3 tayangan1 halaman

    F-2.10 - Surat Keterangan Pengakuan Anak

    Diunggah oleh

    moch yayan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    F-2.

    10

    SURAT PERYATAAN PENGAKUAN ANAK

    Yang bertanda tangan di bawah ini:


    Nama : .................................................................
    NIK : .................................................................
    Tempat Tanggal Lahir : .................................................................
    Pekerjaan : .................................................................
    Alamat : .................................................................

    dengan ini menyatakan mengakui seorang anak biologis saya :


    Nama : .................................................................
    NIK : .................................................................
    Jenis Kelamin : .................................................................
    Tempat Tanggal Lahir : .................................................................
    Nomor Akta Kelahiran : .................................................................
    Tanggal/Bulan/Tahun Akta Kelahiran : .................................................................
    Dinas Kab/Kota Yg Menerbitkan : .................................................................
    Akta Kelahiran : .................................................................
    Alamat Dinas Dukcapil : .................................................................

    yang merupakan anak kandung dari seorang ibu :


    Nama : .................................................................
    NIK : .................................................................
    Tempat Tanggal Lahir : .................................................................
    Pekerjaan : .................................................................
    Alamat : .................................................................

    Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, saya bersedia memenuhi kewajiban
    dan tanggung jawab atas pengakuan anak yang saya nyatakan ini.

    ......................., ......................... 20.....

    Menyetujui Yang Membuat Pernyataan


    Ibu Kandung Anak

    Materai
    Cukup

    ( ...................................... ) ( ...................................... )

    Anda mungkin juga menyukai