Machine Translated by Google

Jurnal Internasional Ilmu dan Penelitian Kesehatan

www.ijhsr.org ISSN: 2249-9571

Artikel Penelitian Asli

Penilaian Indeks Sel Darah Merah, Darah Putih

Sel, Indeks Trombosit dan Prokalsitonin Kronis
Pasien Penyakit Ginjal yang menjalani Hemodialisis
Mohammad Asaduzzaman1 , Nama saya Shobnam1, Dr. Wabah 1 ,
Abdul Gaffar1, Farha Matin Juliana2, Hiu Tanima3, Khokon Kumar Dutta4
,
Mohammad Johirul Islam5
1Departemen Biokimia, Universitas Primeasia, Banani, Dhaka, Bangladesh
2Departemen Biokimia dan Biokimia Molekuler, Universitas Jahangirnagar, Savar, Dhaka, Bangladesh
3Departemen Biokimia dan Biologi Molekuler, Universitas Sains dan Teknologi Noakhali,
Noakhali, Bangladesh
4Departemen Biokimia dan Biologi Molekuler, Bangabandhu Sheikh Mujibur Rahman Science &
Universitas Teknologi, Gopalganj, Bangladesh
5Departemen Biokimia dan Biologi Molekuler, Universitas Sains & Teknologi Mawlana Bhashani,
Tangail, Bangladesh

Penulis Koresponden: Mohammad Asaduzzaman

ABSTRAK

Pendahuluan: Penelitian ini bertujuan untuk mendeteksi pengaruh HD ginjal terhadap beberapa parameter
darah pada pasien CKD dengan menggunakan indeks RBC (T-RBC, Hb, MCV, MCH, HCT/PCV), WBC (T-WBC,
Neutrofil, Eosinofil, Limfosit, Monosit) dan indeks Trombosit (Trombosit, MPV, PDW).
Metode: Para pasien dibagi menjadi dua kelompok berdasarkan jenis kelamin mereka. Sebagian besar pasien
berusia di atas 40 tahun. Untuk laki-laki, jumlah pasien tertinggi ditemukan pada kelompok usia 60-70 tahun dan kemudian 50-
60, kelompok usia 70-80 tahun. Untuk perempuan jumlah penderita terbanyak terdapat pada kelompok umur
60-70 tahun dan kemudian kelompok umur 40-50 tahun. Tujuh puluh enam pasien gagal ginjal kronis di bawah
HD yang dirawat di Rumah Sakit Internasional Dhaka, Bangladesh dipilih untuk penelitian ini. Spesimen darah
sebanyak 2,5 ml dikumpulkan dari setiap pasien dalam wadah EDTA. Penganalisis hematologi otomatis
(Sysmex XT-2000i) digunakan untuk mengukur parameter. Data dianalisis secara statistik dengan menggunakan
IBM SPSS Statistics versi 18.
Hasil: Hasil persentil menunjukkan penurunan jumlah sel darah merah, kadar Hb, HCT dan jumlah limfosit
yang sangat tinggi berturut-turut 83,46%, 91,50%, 93,40% dan 76,17% responden, penurunan kadar PCT sedang
dan 40,20%, sedikit penurunan eosinofil 19,93 %, trombosit 6,28% subjek.
RDW sebesar 83,90%, neutrofil sebesar 78,61%, PCT sebesar 49,29%, T-WBC sebesar 48,73% responden
ditemukan mengalami peningkatan kadar. Monosit, trombosit, MPV dan PDW menemukan standar untuk
96,34%, 87,18%, 92,52% dan 91,10% pasien dialisis secara berturut-turut.
Kesimpulan: Kesimpulannya pasien CKD dengan HD berisiko mengalami anemia, trombositopenia, septikemia,
bakteremia, dan kecenderungan inflamasi.

Kata Kunci: HD, Indeks RBC, WBC, Indeks Trombosit, CKD

I. PENDAHULUAN Gagal kondisi di mana ginjal tidak lagi berfungsi

Ginjal Gagal ginjal menyaring limbah dan air dari darah.
atau yang dikenal dengan penyakit ginjal Penyakit ini terbagi menjadi gagal ginjal akut
stadium akhir (ESKD) merupakan suatu penyakit medis(kasus
yang yang berkembang dengan cepat) dan ginjal kronis

Jurnal Internasional Ilmu & Penelitian Kesehatan (www.ijhsr.org) 98

Jil.8; Masalah: 8; Agustus 2018
Machine Translated by Google
Mohammad Asaduzzaman dkk. Penilaian Indeks Sel Darah Merah, Sel Darah Putih, Indeks Trombosit dan
Prokalsitonin pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang menjalani Hemodialisis
penyakit (CKD) (yang bersifat jangka panjang).
Gejalanya mungkin berupa kaki bengkak, rasa
lelah, muntah, kehilangan nafsu makan, atau
kebingungan. Komplikasi penyakit akut mungkin
termasuk uremia, kalium darah tinggi, atau
kelebihan volume. Komplikasi penyakit kronis
mungkin termasuk penyakit jantung, tekanan
(1)
darah tinggi, atau anemia.
Hemodialisis (HD)
HD adalah pengobatan untuk menyaring
limbah dan air dari darah, seperti yang dilakukan
ginjal ketika masih sehat. HD membantu mengontrol
tekanan darah dan menyeimbangkan mineral
penting, seperti potasium, natrium, dan kalsium,
dalam darah Anda. HD dapat membantu Anda
merasa lebih baik dan hidup lebih lama, namun HD
bukanlah obat untuk ginjal (2)
kegagalan.
Jumlah Sel Darah Merah (T-RBC)
Memperpendek kelangsungan hidup sel
darah merah berkontribusi terhadap anemia pada
CKD. Lingkungan uremik yang toksik menyebabkan
penurunan masa hidup sel darah merah. Kontribusi
kerusakan mekanis yang disebabkan oleh HD
terhadap pemendekan masa hidup masih belum
jelas. Penurunan kelangsungan hidup T-RBC
(3)
hingga 70% telah dilaporkan pada pasien uremik.
Hemoglobin (Hb)
Kadar Hb tinggi yang terjadi secara alami
aman bagi pasien penyakit ginjal yang menjalani
HD, menurut sebuah penelitian yang diterbitkan
dalam Journal of American Society Nephrology
(JASN) edisi mendatang. Hasilnya menunjukkan
bahwa tidak perlu menurunkan (4)
tingkat ini untuk melindungi kesehatan pasien.
Sebagian besar orang yang menderita
CKD stadium lanjut juga mengalami anemia
progresif, atau defisiensi sel darah merah, yang
harus diobati dengan obat-obatan. Sebelum obat
perangsang eritropoiesis tersebut disetujui pada
tahun 1989, banyak pasien dialisis mempertahankan
konsentrasi Hb <10 g/dl, disertai kelelahan dan
kebutuhan untuk transfusi darah berulang. Namun
pengobatannya masih kontroversial, karena
memperbaiki anemia pada pasien CKD sehingga
target kadar Hb, yang membawa oksigen, berada
pada kisaran normal ~14 g/dl dapat menyebabkan
komplikasi trombotik yang serius atau bahkan
meningkatkan risiko kematian. Para peneliti
bertanya-tanya: apakah pasien dialisis memiliki Hb
Jurnal Internasional Ilmu & Penelitian Kesehatan (www.ijhsr.org)
Jil.8; Masalah: 8; Agustus 2018
levelnya tetap tinggi secara alami juga berisiko?
mempelajari pasien-pasien ini memberikan peluang
alami untuk menyelidiki hasil klinis yang terkait
dengan konsentrasi Hb yang lebih tinggi tanpa
adanya efek obat yang diresepkan.
(4)
David Goodkin, MD (Arbor Research
Collaborative for Health) dan rekan-rekannya
mempelajari kesehatan pasien yang terdaftar
dalam Dialysis Outcomes and Practice Patterns
Study (DOPPS), yang mengikuti ribuan pasien
dialisis di 12 negara. Dari 29.796 pasien dialisis
yang terdaftar dalam DOPPS dengan informasi
mengenai kadar Hb dan dosis pengobatan selama
periode 4 bulan, 545 (1,8%) mempertahankan
konsentrasi Hb >12 g/dL tanpa pengobatan untuk
merangsang produksi sel darah merah di tulang.
sumsum. (4)
Pasien-pasien ini kemungkinan besar
adalah laki-laki, telah menerima dialisis selama
bertahun-tahun, dan memiliki penyakit ginjal kistik.
Kondisi yang menurunkan kadar oksigen dalam
darah, seperti penyakit paru-paru, penyakit
kardiovaskular, dan merokok, juga dikaitkan
dengan peningkatan kemungkinan terjadinya
konsentrasi hemoglobin yang lebih tinggi.
Para
peneliti menemukan bahwa pasien-pasien ini tidak
memiliki risiko kematian yang lebih tinggi
dibandingkan dengan pasien-pasien yang memiliki
kadar Hb lebih rendah, setelah disesuaikan dengan
usia, jenis kelamin, dan diagnosis yang
menyertainya. Selain itu, tidak ada perbedaan
angka kematian antara pasien ini dan pasien lain
yang menggunakan obat untuk mencapai
(4)
konsentrasi Hb >12 g/dL.
Meskipun pedoman saat ini memperingatkan
terhadap peresepan obat yang mencapai
konsentrasi Hb >12 g/dL pada pasien penyakit
ginjal, temuan ini menunjukkan bahwa tidak perlu
mengeluarkan darah, atau melakukan phlebotomize,
pada pasien yang kadar Hbnya secara alami
mencapai tingkat ini tanpa pengobatan. Para
penulis menambahkan bahwa “menentukan kisaran
target Hb yang tepat dan strategi manajemen
farmakologis untuk pasien dialisis adalah upaya
yang sangat kompleks dan solusinya masih dalam
(4)
proses.”
MCV, KIA, HCT/PCV
99
Machine Translated by Google

Mohammad Asaduzzaman dkk. Penilaian Indeks Sel Darah Merah, Sel Darah Putih, Indeks Trombosit dan
Prokalsitonin pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang menjalani Hemodialisis

Hipotensi intradialitik tetap menjadi tertahan di dalam tubuh karena gagal

komplikasi paling umum pada pasien HD
rawat jalan. Mayoritas teknik pemantauan
volume darah relatif (RBV) memantau
perubahan hematokrit (hematokrit atau
HCT dan nama lain volume sel dikemas
atau PCV didefinisikan sebagai persentase
volume sel darah merah dalam Darah).
Karena HCT berpotensi dipengaruhi oleh
perubahan ukuran sel darah merah dan
hemolisis John B et al. mempelajari
(5)
perubahan ukuran RBC (Mean corpuscular volume,yangMCV)
CKD telah berkembang menjadi
silent killer jika tidak ditangani pada tahap pita neutrofil. Jumlah total leukosit kembali
awal. HD mempengaruhi pengangkutan air
melalui membran eritrosit dan menginduksi
modifikasi morfologi dan fungsional.
HD adalah salah satu bentuk terapi
pengganti ginjal yang paling populer.
Mengingat sifat proses HD, kami merancang
penelitian cross-sectional dan komparatif
ini untuk mengamati efek HD pada indeks
sel darah merah dan HCT/PCV pada pasien
CKD baik jenis kelamin maupun untuk
membandingkan perubahan sampel darah
pra-dialisis dan pascadialisis. Mengingat
hasil studi Mohammed NUC dkk. dapat
disimpulkan bahwa terjadi perubahan
signifikan pada MCV (MCV adalah massa
rata-rata hemoglobin per sel darah merah
dalam sampel darah) dan MCHC (MCHC
adalah singkatan dari mean corpuscular
hemoglobin concentration. Ini adalah
ukuran rata-rata konsentrasi Hb dalam
satu sampel darah). RBC) terjadi pada
pasien selama proses HD dalam sampel
darah pasca dialisis dan tidak ada
perubahan signifikan pada MCH (Mean
corpuscular hemoglobin (MCH), atau
"mean cell Hb" (MCH), adalah massa rata-
konsisten satu sama lain. rata Hb per RBC dalam sampel darah) dan HCT/PCV dan semua temuan ini (6)
Jumlah Sel Darah Putih (T-WBC)
Jumlah total sel darah putih (TWBC)
dilaporkan tinggi pada kasus gagal ginjal
akut dan tinggi atau normal pada kasus
CKD; leukositosis neutrofil dan limfopenia
umum terjadi pada keduanya. Penyebab
limfopenia pada uremia tidak jelas,
demikian pula leukositosis neutrofil tanpa
adanya infeksi. Bisa jadi itu adalah zat
ginjal, menekan limfopoiesis dan
merangsang granulopoiesis, meskipun
identitas zat tersebut tidak diketahui.
Sedikit yang diketahui tentang perilaku sel
darah putih pada pasien yang menjalani
HD reguler, dimana uremia terkontrol
(7)
dengan baik, meskipun infeksi sering terjadi pada pasien
WBC: Neutrofil
Pasien yang menjalani HD
menunjukkan gejala neutropenia sementara
terjadi 2 hingga
selama HD 15
danmenit setelah
hemolisis.
dimulainya HD, diikuti dengan peningkatan
mendekati tingkat normal kira-kira satu
jam kemudian. Fenomena ini bukan
disebabkan oleh filtrasi sederhana leukosit
oleh dialyzer atau pemberian natrium
heparin, dan tidak bergantung pada
rangkaian pemberian atau mekanisme
pompa infus. Rebound leukositosis tidak
diamati, dan neutropenia tidak disertai
dengan menggigil, demam, atau gejala lain
yang biasanya berhubungan dengan infus
zat. pirogenik intravena (8)
WBC: Eosinofil
Michael F dkk. menunjukkan bahwa
tiga belas persen dari 99 pasien yang
menjalani HD pemeliharaan menunjukkan
peningkatan jumlah eosinofil darah tepi
pradialisis (nilai rata-rata 828sel/mm3,
kisaran 410-2, 710). Pasien dengan
eosinofilia sebagian besar adalah laki-laki
dan lebih sering mengalami peningkatan
kadar IgE plasma total. Sebaliknya, tidak
ada perbedaan yang ditemukan antara
(9)
pasien dengan dan tanpa eosinofilia.
WBC: Limfosit
Limfopenia pada sekelompok
pasien uremik dikaitkan dengan persentase
sel T yang normal tetapi menurunkan
persentase sel B. Jumlah limfosit membaik
setelah periode pemeliharaan HD, meskipun
kadarnya tidak terkendali, dan persentase
sel B kembali normal.
Oleh karena itu, uremia dikaitkan dengan
penurunan jumlah sel T dan B total,
dengan efek yang relatif lebih nyata pada
sel B. Masa pemeliharaan HD menghasilkan
peningkatan jumlah kedua sel

Jurnal Internasional Ilmu & Penelitian Kesehatan (www.ijhsr.org) 100

Jil.8; Masalah: 8; Agustus 2018
Machine Translated by Google
Mohammad Asaduzzaman dkk. Penilaian Indeks Sel Darah Merah, Sel Darah Putih, Indeks Trombosit dan
Prokalsitonin pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang menjalani Hemodialisis
jenis dan depresi menjadi nonselektif.
(10)
WBC: Monosit
Infeksi adalah
komplikasi yang sering terjadi pada pasien
gagal ginjal stadium akhir yang menjalani HD,
dan monosit darah tepi merupakan sel penting
(23)
dalam pertahanan tubuh melawan Peningkatan
infeksi.
jumlah sel darah putih merupakan prediktor
independen terhadap mortalitas pada pasien
HD. Namun, hanya sedikit penelitian yang
menilai hubungan subtipe WBC tertentu dengan
mortalitas. Sebaliknya, jumlah neutrofil dan
limfosit tidak berhubungan dengan kematian.
Kato A dkk. menunjukkan bahwa peningkatan
jumlah monosit darah merupakan prediktor
independen kematian jangka panjang pada
(11)
pasien HD kronis.
Trombosit Biasanya, jumlah trombosit sedikit
menurun selama jam pertama dialisis, namun
sebagian besar kembali ke nilai awal pada akhir
dialisis. Sejumlah kasus pasien HD kronis telah
dilaporkan di mana terjadi penurunan jumlah
trombosit (50% atau lebih) selama dialisis, yang
mengakibatkan trombositopenia pradialisis
tingkat ringan.
(12)
Rata-rata volume trombosit (MPV)
MPV adalah pengukuran ukuran rata-
rata trombosit yang ditemukan dalam darah
yang dihitung dengan mesin dan biasanya
disertakan dalam tes darah sebagai bagian dari
hitung darah lengkap (CBC). Karena rata-rata
ukuran trombosit lebih besar ketika tubuh
memproduksi jumlah trombosit yang meningkat,
hasil tes MPV dapat digunakan untuk membuat
kesimpulan tentang produksi trombosit di
sumsum tulang atau masalah penghancuran
trombosit. MPV semakin tinggi bila terjadi penghancuran Internasional Dhaka, Bangladesh.
(13)
Lebar Distribusi Trombosit (PDW)
Indeks trombosit berpotensi menjadi
penanda yang berguna untuk diagnosis dini
penyakit tromboemboli (pembentukan bekuan
darah (trombus) di pembuluh darah yang lepas
dan dibawa oleh aliran darah untuk menyumbat
(18) Peningkatan MPV
pembuluh darah lain.
dan PDW karena aktivasi trombosit, akibat
pembengkakan trombosit dan
Jurnal Internasional Ilmu & Penelitian Kesehatan (www.ijhsr.org)
Jil.8; Masalah: 8; Agustus 2018
pembentukan pseudopodia dihipotesiskan.
(14)
Kelainan pada parameter trombosit
seperti rata-rata MPV, PDW, jumlah trombosit,
trombositkrit dan rasio sel besar trombosit
(PLCR) dipelajari secara ekstensif pada pasien
dengan penyakit arteri koroner (CAD) dan CVD,
baik pada populasi umum maupun pasien
dengan faktor risiko seperti diabetes. melitus
(DM), hipertensi dan CKD. Nilai abnormal
dikaitkan dengan peningkatan risiko kejadian
trombotik di antara pasien dengan faktor risiko
di atas. Pasien HD berperilaku berbeda dimana
mereka cenderung mengalami manifestasi
perdarahan yang lebih tinggi dibandingkan
komplikasi trombotik jika dibandingkan dengan
pasien berisiko tinggi lainnya.
(15)
Prokalsitonin (PCT)
PCT adalah prekursor kalsitonin dan
merupakan parameter diagnostik baru untuk infeksi.
Terdapat bukti bahwa PCT menjadi parameter
yang lebih spesifik yang menunjukkan infeksi
bakteri dan jamur sistemik dibandingkan
penanda fase akut nonspesifik C-reactive
protein (CRP) atau apoferritin. Data eksperimen
dan pengamatan klinis menunjukkan bahwa
rangsangan utama pelepasan PCT adalah
endotoksin bakteri dan sitokin proinflamasi
seperti yang terlihat pada septikemia dan
bakteremia. Baik uremia dan
bioinkompatibilitas HD menyebabkan penyakit
kronis (16)
Dalam
sindrom inflamasi sistemik.
penelitian ini tujuan kami adalah untuk mengetahui
pengaruh HD terhadap indeks RBC, WBC, indeks
trombosit dan PCT.
II. BAHAN DAN METODE Lokasi Bahan :
Rumah
Sakit trombosit.
Populasi Penelitian: 76 pasien HD.
Waktu Belajar: Mei 2017 hingga Mei 2018.
Sampel: Seluruh darah peserta diambil melalui
pungsi vena ke dalam dipotassium
ethylenediamine-tetraacetate (K2-EDTA)-
berisi tabung Vacutainer yang dievakuasi
(Becton Dickinson, Franklin Lakes, NJ) setelah
informed consent diperoleh.
Sampel dikemas menurut CDC
101
Machine Translated by Google
Mohammad Asaduzzaman dkk. Penilaian Indeks Sel Darah Merah, Sel Darah Putih, Indeks Trombosit dan
Prokalsitonin pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang menjalani Hemodialisis
pedoman dan diangkut melalui kurir dalam
wadah terisolasi ke laboratorium bersertifikasi
CLIA ini. Sebagian besar sampel dikirimkan
dalam waktu 4 jam setelah pengumpulan.
Sampel yang disimpan semalaman sebelum
(17)
pengiriman disimpan pada suhu kamar (65-76°F).
Metode
Metode pengujian RBC (indeks), WBC, Platelet
(indeks):
Sysmex XT-2000i menggunakan
metode pendeteksi hambatan listrik (teknologi
impedansi) dengan fokus hidrodinamik untuk
mengukur RBC, PLT, MPV, MCV tulis pada
referensi pertama, dan HCT. Sitometri aliran
fluoresensi digunakan untuk mengukur WBC,
Diff, jumlah PLT optik, dan jumlah retikulosit.
Sistem ini menggunakan laser semi-konduktor
633nm untuk analisis sitometri aliran. Untuk
pengukuran dengan flow cytometry dari
jumlah proporsional, yang dinyatakan sebagai
persen dari total WBC, neutrofil (NEUT),
limfosit (LYMPH), monosit (MONO), dan
eosinofil (EOS), sel darah putih diwarnai
dengan pewarna fluoresen yang mengikat.
pada DNA dan RNA. Side Scatter (SSC)
digunakan untuk menentukan kompleksitas
internal sel-ukuran, bentuk, dan kepadatan inti
dan butiran sel. Pengukuran fluoresensi dan
penyebaran digabungkan untuk
mengkarakterisasi populasi sel darah putih.
Basofil (BASO) diukur secara terpisah
menggunakan ukuran sel dan sifat SSC. diukur
secara fotokolorimetri menggunakan SLS-
HGB, a (17) Hb adalah
metode bebas sianida.
Reagen yang diperlukan untuk
pengoperasian Sysmex XT-2000i dipasok oleh
Sysmex America (Mundelein, IL) dan tercantum
(17)
sebagai berikut:
Reagen (17) Fungsi (17)
Paket sel RBC/PLT dan Hb
pengencer; membilas
instrumen;
pemfokusan
hidrodinamik
Reagen pelisis Diff Stromatolyser-4DL
Pewarnaan Stromatolyser-4DS Diff
Jurnal Internasional Ilmu & Penelitian Kesehatan (www.ijhsr.org)
Jil.8; Masalah: 8; Agustus 2018
Stromatolyser-FB Pengencer untuk
menghitung WBC dan
melisiskan semua
Sulfoliser sel kecuali BASO
Melisis Hb non-sianida
(natrium lauril sulfat)
Pencarian Ulang (II) Sampel encer untuk
analisis retikulosit
Ret-Search (II) Pewarna Noda retikulosit dan
trombosit untuk
analisis
HCT dan MCV adalah pengukuran
langsung pada Sysmex XT-2000i.
MCV adalah rata-rata dari seluruh pengukuran
ukuran RBC yang dikumpulkan dalam
penghitung impedansi. HCT adalah jumlah
seluruh pengukuran ukuran sel darah merah
dan dilaporkan secara proporsional terhadap
total volume sampel analisis. Indeks sel darah
merah yang dihitung adalah referensi pertama
penulisan KIA, referensi pertama penulisan
MCHC, dan RDW. RDW dilaporkan pada
Sysmex XT sebagai standar deviasi dari rata-
rata ukuran sel darah merah (RDW-SD) dan
sebagai koefisien variasi (17)
dari mean (RDW-CV).
Sysmex XT-2000i menyediakan 2
hitungan PLT. Salah satunya adalah
penghitungan impedansi yang menghitung
trombosit (I-PLT) dan memperkirakan MPV.
Yang lainnya adalah penghitungan optik
opsional yang diperoleh di 1 saluran analisis
aliran (O-PLT). Instrumen ini juga melakukan
penghitungan retikulosit opsional di salah
satu saluran analisis aliran. Sel darah merah
diwarnai, dihitung, dan diukur untuk ukuran
(17)
dan fluoresensi. Hitungan dinyatakan dalam persen RBC (RET%
Laboratorium ini beroperasi di bawah
sertifikasi Clinical Laboratory Improvement
Act (CLIA). Kalibrasi instrumen dikonfirmasi
setiap hari menggunakan 2 level kontrol
(Sysmex e-Check Hematology Control for
Sysmex X-Series Analyzers, Sysmex America),
sesuai dengan rekomendasi pabrikan.
Rekomendasi ini konsisten dengan Pedoman
Interpretasi CLIA 493.1256(a)-(c) dan
493.1256(d), Standar: Prosedur pengendalian.
Analisis berulang terhadap sampel yang
diperoleh dari donor sehat digunakan setiap
hari untuk memastikan keakuratan instrumen, sesuai CLIA
102
Machine Translated by Google

Mohammad Asaduzzaman dkk. Penilaian Indeks Sel Darah Merah, Sel Darah Putih, Indeks Trombosit dan
Prokalsitonin pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang menjalani Hemodialisis

Pedoman Interpretasi 493.1253(b) (1) (i)
(17)
(B), Presisi (Reprodusibilitas).
Analisis statistik
Data dinilai menggunakan Paket Statistik
untuk Ilmu Sosial (IBM SPSS Statistics, versi
18, IBM Corporation, SPSS Inc. Chicago, III,
USA) dan Microsoft Office Excel 2007.
Statistik Chi-Square paling umum
digunakan untuk mengevaluasi Tes Independensi
ketika menggunakan tabulasi silang.
Ini menyajikan distribusi dua variabel kategori
secara bersamaan, dengan perpotongan kategori
variabel muncul di sel tabel.
Uji Independensi menilai apakah ada hubungan
antara dua variabel dengan membandingkan
pola respons yang diamati dalam sel dengan
pola yang diharapkan jika variabel-variabel
tersebut benar-benar independen satu sama
lain. Menghitung statistik Chi-Square dan
membandingkannya dengan nilai kritis dari
distribusi Chi-Square memungkinkan peneliti
menilai apakah jumlah sel yang diamati berbeda
secara signifikan dari jumlah sel yang
diharapkan. Statistik Chi-Square muncul sebagai
pilihan ketika meminta tabulasi silang di SPSS.
Outputnya diberi label Uji Chi-Kuadrat; statistik
Chi-Square yang digunakan dalam Uji
Kemandirian diberi label Pearson Chi-Square.
Lebih mudah untuk memeriksa nilai p yang
disediakan oleh SPSS. Untuk membuat
kesimpulan tentang hipotesis dengan 95%
kepercayaan diri, nilai yang diberi label Asymp.
tanda tangan. (yang merupakan nilai p dari
statistik Chi-Square) harus kurang dari 0,05
(yang merupakan tingkat alfa yang terkait
dengan tingkat kepercayaan 95%).
Jika p-value kurang dari 0,05 maka kita
dapat menyimpulkan bahwa variabel-variabel
tersebut tidak independen satu sama lain dan
terdapat hubungan statistik antara variabel
kategori.
AKU AKU AKU.
HASIL Dalam penelitian ini 76 pasien
HD berpartisipasi dan diantaranya 41 peserta
adalah laki-laki dan 35 pasien adalah perempuan.
Pada subjek laki-laki 2,44% (1) berada pada usia 10-
kelompok umur 20 tahun. 9,76% (4), 0,00% (0),
9,76% (4), 21,95% (9), 29,27% (12), 21,95% (9)
dan 4,88% (2) peserta laki-laki berusia 20-30,
30-40, 40-50, 50-60, 60-
kelompok umur 70, 70-80 dan 80-90 tahun
berturut-turut. Pada subjek perempuan 5,71%
(2) berada pada kelompok usia 10-20 tahun.
2,86% (1), 8,57% (3), 25,71% (9), 11,43% (4),
37,14% (13), 5,71% (2) dan 3,95% (3) peserta
perempuan berusia 20-30, 30-
kelompok umur 40, 40-50, 50-60, 60-70, 70-80
dan 80-90 tahun berturut-turut. Untuk laki-laki,
jumlah pasien terbanyak ditemukan pada kelompok usia 60-
kelompok umur 70 tahun dan kemudian
kelompok umur 50-60, 70-80 tahun. Untuk
perempuan, jumlah penderita tertinggi terdapat
pada kelompok umur 60-70 tahun dan kemudian
kelompok umur 40-50 tahun (Tabel-1).

Tabel-1: Distribusi pasien dialisis pada kelompok umur dan jenis kelamin yang berbeda (n=76)
Usia (Tahun) Seks Jumlah%
Laki-laki % Perempuan %
10-20 2,44 2 5,71 3 3,95
20-30 1 9,76 2,86 5 6,58
30-40 4 0,00 1 8,57 3 3,95
40-50 04 9,76 39 25,71 13 17.11
50-60 9 21,95 4 11.43 13 17.11
60-70 12 29,27 13 37.14 25 32.89
70-80 9 21,95 2 5.71 11 14.47
80-90 2 4,88 2,86 3,95
Total 41 100,00 1 35 100,00 3 76 100,00

Di antara subjek laki-laki, 87,50% (35)
memiliki jumlah sel darah merah di bawah standar,
7,50% (3) dengan jumlah sel darah merah standar,
dan 5,00% (2) dengan jumlah sel darah merah di
atas standar. Skenarionya sama untuk subjek perempuan. 79,41% (27)
dengan jumlah kurang dari standar; dan 20,59%
(7) dengan jumlah standar dan 0,00% (0) dengan
jumlah di atas standar (Tabel-2). Nilai P untuk
laki-laki=0,395 dan untuk perempuan=0,140.

Jurnal Internasional Ilmu & Penelitian Kesehatan (www.ijhsr.org) 103

Jil.8; Masalah: 8; Agustus 2018
Machine Translated by Google

Mohammad Asaduzzaman dkk. Penilaian Indeks Sel Darah Merah, Sel Darah Putih, Indeks Trombosit dan
Prokalsitonin pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang menjalani Hemodialisis

Sedangkan pada subjek laki-laki, 94,29% (33) dengan isi kurang dari standar;
87,80% (36) memiliki kandungan Hb kurang dan 5,71% (2) dengan kadar standar dan 0,00%
dari standar, 9,76% (4) dengan standar dan (0) dengan kadar di atas standar (Tabel-3). Nilai
2,44% (1) dengan kandungan di atas standar. P untuk laki-laki=0,310 dan untuk
Skenarionya sama untuk subjek perempuan. perempuan=0,190.

Tabel-2: Jumlah sel darah merah antara jenis kelamin pasien dialisis yang berbeda (Pria=40, Wanita=34)
RBC (juta/ÿL) Laki-laki % RBC (juta/ÿL) Perempuan % Rata-rata % 79,41 20,59 0,00
Di bawah 4.5 35 87.50 Di Bawah 4 27 83,46
Standar 4.5-5.5 7.50 Standar 5.00 Di 4-5 14,05
Di atas 5.5 32 Atas 5 70 2,50

Tabel-3: Kadar Hb pada pasien dialisis dengan jenis kelamin berbeda (Pria=41, Wanita=35)
Hb (gram/dL) Persentase Hb Pria (gram/dL) Persentase Perempuan Rata-rata % Di
Di bawah 13 36 87,80% Bawah 12 Tahun 94,29% Standar
33 12-15 Tahun 91,05
Standar 13-17 4 9,76% 5,71% Di Atas 0,00% 2 7,74
Di atas 17 1 2,44% 15 0 1,22

MCV diukur untuk kedua jenis perempuan 71,43% subjek berada pada rentang
kelompok jenis kelamin. Di sini kisaran standar standar; Sebanyak 27,50% laki-laki dan 28,57%
untuk kedua jenis kelamin adalah sama yaitu perempuan berada di bawah kisaran standar
79-96 femtoliter/sel. Untuk laki-laki 70,00% dan (Tabel-4). Nilai P untuk MCV=0,641.

Tabel-4: MCV RBC antara kelompok jenis kelamin pasien dialisis yang berbeda (Pria=40, Wanita=35)
MCV (femtoliter/sel) Laki-laki Persentase MCV (femtoliter/sel) Perempuan Persentase Rata-rata %
Di bawah 11 79 27,50% Di bawah 79 10 28,57% 28,04
Standar 28 79-96 70,00% Standar 79-96 25 71,43% 70,72
Di atas 1 96 2,50% Di atas 96 0 0,00% 1,25

KIA adalah massa rata-rata Hb per sel pikogram/sel. Untuk laki-laki 67,50% dan
darah merah dalam sampel darah. Hal ini perempuan 54,29% subjek berada pada rentang
dilaporkan sebagai bagian dari hitung darah lengkap standar.
standar; Sebanyak 32,50% laki-laki dan 40,00%
Nilai MCH berkurang pada anemia hipokromik. perempuan berada di bawah kisaran standar
KIA diukur untuk kedua jenis kelompok jenis (Tabel-5). Nilai P untuk KIA = 0,641.
kelamin. Di sini kisaran standar untuk kedua
jenis kelamin adalah sama yaitu 27-32

Tabel-5: Kandungan KIA sel darah merah pada kelompok jenis kelamin pasien dialisis yang berbeda (Pria=40, Wanita=35)
KIA (pikogram/sel) Laki-laki Persentase KIA (pikogram/sel) Perempuan Persentase Rata-rata %
Di bawah 13 27 32,50% Di bawah 27 14 40,00% 36,25
Standar 27 27-32 67,50% Standar 27-32 19 54,29% 60,90
Di atas 0 32 0,00% Di atas 32 2 5,71% 2,86

HCT, juga dikenal dengan beberapa 92,50% dan perempuan 94,29% subjek berada
nama lain seperti Packed Cell Volume (PCV), di bawah kisaran standar; 7,50% laki-laki dan
adalah persentase volume sel darah merah 5,71% perempuan berada dalam kisaran
dalam darah. Biasanya 40-54% pada pria dan Nilai P untuk HCT/PCV, laki-
standar (Tabel-6).
37-47% pada wanita. Untuk pria laki=0,641 dan perempuan=0,497.

Tabel-6: Persentase HCT/PCV pasien dialisis dengan jenis kelamin berbeda (Pria=40, Wanita=35)
HCT/PCV (%) Laki-laki Persentase HCT/PCV (%) Persentase Perempuan Rata-rata % 94,29%
Di bawah 37 92,50% Di bawah
40 37 Standar 3 7,50% Standar 37-47 Di Atas 0 0,00% Di 33 93,40 5,71% 6,61 0,00%
Atas 40-54 2 0,00
54 47 0

RDW adalah ukuran kisaran variasi Baik subjek laki-laki maupun perempuan
volume sel darah merah yang dilaporkan menunjukkan RDW mereka maksimal di luar
sebagai bagian dari hitung darah lengkap standar. rentang standar yaitu 82,50% dan

Jurnal Internasional Ilmu & Penelitian Kesehatan (www.ijhsr.org) 104

Jil.8; Masalah: 8; Agustus 2018
Machine Translated by Google

Mohammad Asaduzzaman dkk. Penilaian Indeks Sel Darah Merah, Sel Darah Putih, Indeks Trombosit dan
Prokalsitonin pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang menjalani Hemodialisis

masing-masing 85,29% (Tabel-7). Nilai P untuk RDW=0,641.

Tabel-7: Persentase RDW pasien dialisis berdasarkan jenis kelamin (Pria=40, Wanita=34)
RDW (%) Laki-laki Persentase RDW (%) Persentase Perempuan Rata-rata % Di
Bawah 0,00% Di Bawah 0,00%
11.6 Standar 17,50%
0 Standar 11,6-14 Di Atas 82,50% Di Atas
11.6 14 0 0,00
11.6-14 14,71% 16,11
14 7 33 5 29 85,29% 83,90

Berapa banyak sel darah putih yang 48,00% dihitung dengan kisaran standar dan
dimiliki seseorang berbeda-beda, namun kisaran 52,00% dihitung dengan kisaran di atas standar.
normalnya biasanya antara 4.000 dan 11.000 per Sebanyak 45,45% subjek perempuan memiliki
mikroliter darah. Tes darah yang menunjukkan jumlah WBC yang berada dalam kisaran standar,
jumlah WBC kurang dari 4.000 per mikroliter 45,45% memiliki jumlah di atas standar, dan
(beberapa laboratorium mengatakan kurang dari 9,09% memiliki jumlah sel darah putih kurang
4.500) bisa berarti tubuh Anda mungkin tidak dari 4000 sel/ÿL (Tabel-8). Nilai P untuk total WBC = 0,302.
mampu melawan infeksi sebagaimana mestinya. Di antara peserta laki-laki

Tabel-8: Jumlah T-WBC antara kelompok jenis kelamin pasien dialisis yang berbeda (Pria=25, Wanita=22)
T-WBC (Sel/ÿL) Persentase TWBC Pria (Sel/ÿL) Persentase Perempuan Rata-rata % 9,09%
Di bawah 4500 0,00% Standar 4500-11000
0 Di atas Di bawah 4500 2 45,45% 4,55
11000 12 48,00% Standar 4500-11000 10 45,45% 46,73
13 52,00% Di atas 11000 10 48,73

Jumlah neutrofil diperoleh dengan WBC. Baik laki-laki maupun perempuan (82,93%
mengalikan jumlah sel darah putih dengan dan 74,29%) subjek dialisis menunjukkan jumlah
persentase neutrofil dalam jumlah sel darah neutrofil lebih banyak yaitu lebih dari 75%.
putih diferensial. Persentase neutrofil terdiri dari Jumlah neutrofil pada 17,07% subjek laki-laki
neutrofil tersegmentasi (matang sepenuhnya) + dan 25,71% subjek perempuan berada dalam
pita (neutrofil hampir matang). Kisaran normalnya kisaran 40-75% (Tabel-9). Nilai P untuk
adalah 40-75%. neutrofil=0,226.

Tabel-9: Jumlah neutrofil antara kelompok jenis kelamin pasien dialisis yang berbeda (Pria=41, Wanita=35)
Neutrofil (%) Persentase Neutrofil Pria (%) Persentase Perempuan Rata-rata % 9,09%
Di bawah 40 0 0,00% Di bawah 40 0 25,71% 4.55
Standar 40-75 17,07% Standar 40-75 74,29% 21.39
Di atas 75 7 34 82,93% Di atas 75 9 26 78.61

Pada penelitian ini sebagian besar menunjukkan jumlah di bawah batas standar dan
subjek laki-laki dan perempuan (65,85% dan untuk perempuan hanya 5,71% (Tabel-10). Nilai
74,29%) jumlah eisinophil berada dalam kisaran P untuk eosinofil=0,425.
standar (2-6%). 34,15% responden laki-laki

Tabel-10: Jumlah eosinofil pada kelompok jenis kelamin pasien dialisis yang berbeda (Pria=41, Wanita=35)
Eosinofil (%) Laki-laki Persentase Eosinofil (%) Perempuan Persentase Rata-rata % Di Bawah 5,71%
Standar 74,29% Di Atas 0,00% 14 34,15% Di bawah 2 19,93
2 27 65,85% Standar 2-6 9 70,07
2-6 6 0 0,00% Di atas 6 26 0 0,00

Jumlah limfosit menunjukkan sebagian 21,95% adalah laki-laki dan 25,71% adalah subyek
besar subjek laki-laki dan perempuan (78,05% perempuan (Tabel-11). Nilai P untuk
dan 74,29%) memiliki jumlah yang lebih rendah limfosit = 0,701.
(Kurang dari 20%). Dalam hal hitungan standar

Tabel-11: Jumlah limfosit antara kelompok jenis kelamin pasien dialisis yang berbeda (Pria=41, Wanita=35)
Limfosit (%) Laki-laki Persentase Limfosit (%) Perempuan Persentase Rata-rata % 32 74,29% 9 25,71% 0 0,00%
Di bawah 20 78,05% Di bawah 20 26 76,17
Standar 20-40 21,95% Standar 20-40 23,82
Di atas 40 0,00% Di atas 40 90 0,00

Jurnal Internasional Ilmu & Penelitian Kesehatan (www.ijhsr.org) 105

Jil.8; Masalah: 8; Agustus 2018
Machine Translated by Google

Mohammad Asaduzzaman dkk. Penilaian Indeks Sel Darah Merah, Sel Darah Putih, Indeks Trombosit dan
Prokalsitonin pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang menjalani Hemodialisis

Rendahnya jumlah monosit dalam darah
(monositopenia) dapat disebabkan oleh apa pun
yang menurunkan jumlah sel darah putih secara
keseluruhan, seperti infeksi aliran darah, kemoterapi,
atau kelainan sumsum tulang. Dalam penelitian
kami untuk laki-laki hanya 7,32% ditemukan dengan
jumlah monosit yang rendah
dan untuk wanita tidak ditemukan subjek dengan
monosit rendah. Jumlah monosit subjek laki-laki
92,68% dan 100,00% perempuan berada dalam
kisaran standar (2-10%) (Tabel-12). Nilai P untuk
monosit=0,102.

Tabel-12: Jumlah monosit antara kelompok jenis kelamin pasien dialisis yang berbeda (Pria=41, Wanita=35)
Monosit (%) Laki-laki Persentase Monosit (%) Perempuan Persentase Rata-rata % 0,00% 100,00%
Di bawah 7,32% Di bawah 2 3,66
Standar 2 2-10 3 38 92,68% Standar 2-10 0 35 96,34
Di atas 10 0 0,00% Di atas 10 0 0,00% 0,00

Jumlah trombosit yang rendah adalah di bawah trombositopenia. Sebanyak 88,00% responden
150.000. Jika jumlah trombosit di bawah 50.000, berjenis kelamin laki-laki dan 86,36% responden
risiko perdarahan tinggi. Bahkan aktivitas sehari- dalam keadaan sehat dengan standar jumlah
hari pun bisa menyebabkan pendarahan. Jumlah trombosit. 4,00% laki-laki dan 9,09% perempuan
jumlah trombosit pencetusnya ditemukan di atas
trombosit yang lebih rendah dari normal disebut trombositopenia.
Hanya 8,00% responden laki-laki dan 4,55% responden perempuan batas standar (Tabel-13). Nilai P untuk trombosit=0,706.
yang ditemukan mengidap adalah
penyakit ini

Tabel-13: Jumlah trombosit pada pasien dialisis berdasarkan jenis kelamin (Pria=25, Wanita=22)
PL (Sel/ÿL) Persentase PL (Sel/ÿL) Pria 8,00% Di Bawah Persentase Perempuan Rata-rata % 4,55%
Di bawah 150.000 2 150.000 88,00% Standar 150.000-450.000 86,36% 6.28
Standar 150.000-450.000 22 4,00% Di Atas 450.000 1 9,09% 87.18
Di atas 450.000 1 19 2 6.55

MPV adalah pengukuran ukuran rata- 90,91% subjek perempuan menunjukkan fenomena
rata trombosit yang ditemukan dalam darah dengan standar. Hanya 5,88% laki-laki dan 9,09% perempuan
perhitungan mesin dan biasanya disertakan dalam yang menunjukkan fenomena di bawah standar
tes darah sebagai bagian dari CBC. Mengenai rata- (Tabel-14). Nilai P untuk MPV=0,617.
rata ukuran trombosit 94,12% laki-laki dan

Tabel-14: MPV sel trombosit antara jenis kelamin pasien dialisis yang berbeda (Pria=34, Wanita=33)
MPV (femtoliter) Laki-laki Persentase MPV (femtoliter) Perempuan Persentase Rata-rata % Di Bawah 9,09% Standar
90,91% Di Atas 0,00% 2 5,88% Di bawah 7,49
9 9-13 32 94,12% Standar 9 3 92,52
13 0 0,00% Di atas 9-13 13 30 0 0,00

Lebar Distribusi Trombosit (PDW) adalah yang membuang retikulum endoplasma mereka
ukuran variasi ukuran trombosit yang ditemukan saat mereka dewasa. 94,12% laki-laki 87,88% PDW
dalam darah yang bersirkulasi. subjek perempuan memenuhi standar. PDW
Trombosit yang baru dilepaskan dari sumsum perempuan sebesar 6,06% berada di bawah standar
tulang cenderung lebih besar dan mengandung dan 6,06% di atas standar (Tabel-15).
Nilai P untuk
lebih banyak RNA dibandingkan trombosit yang lebih tua dan lebih PDW=0,112.
kecil.

Tabel-15: PDW sel trombosit antara jenis kelamin pasien dialisis yang berbeda (Pria=34, Wanita=33)
PDW (femtoliter) Laki-laki Persentase PDW (femtoliter) Perempuan Persentase Rata-rata % Di Bawah 6,06% Standar
87,88% 0,00% Di bawah 9 2 3,03
9 0 34 94,12% Standar 9-17 29 91,00
Di atas 9-17 17 0 0,00% Di atas 17 2 6,06% 3,03

PCT adalah biomarker yang menunjukkan digunakan dalam diagnosis infeksi bakteri.
spesifisitas dibandingkan penanda Peningkatan kadar PCT terjadi pada 47,06%
proinflamasi lain yang lebih besar (misalnya sitokin) responden laki-laki dan 51,52% responden
dalam mengidentifikasi pasien dengan sepsis dan dapat perempuan. Ditemukan di bawah batas standar sebesar 47,06%

Jurnal Internasional Ilmu & Penelitian Kesehatan (www.ijhsr.org) 106

Jil.8; Masalah: 8; Agustus 2018
Machine Translated by Google

Mohammad Asaduzzaman dkk. Penilaian Indeks Sel Darah Merah, Sel Darah Putih, Indeks Trombosit dan
Prokalsitonin pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang menjalani Hemodialisis

laki-laki dan 33,33% perempuan. Jumlah standar pasien dialisis wanita (Tabel-16). Nilai P untuk
PCT ditemukan pada 5,88% laki-laki dan 15,15% PCT=0,321.
Tabel-16: Persentase PCT pasien dialisis dengan jenis kelamin berbeda (Pria=34, Wanita=33)
PCT (%) Laki-laki Persentase PCT (%) 47,06% Persentase Perempuan Rata-rata %
Di bawah 0,22 16 Di Bawah 0,22 5,88% Standar 11 33,33% 40,20 15,15%
Standar 0,22-0,24 Di Atas 2 0,22-0,24 47,06% Di Atas 10,52 51,52% 49,29
0,24 16 0,24 5 17

IV. PEMBAHASAN Vos 8,8±2,1g/dl dibandingkan dengan 15,1±1,5g/dl

FE dkk. menunjukkan bahwa lebih dari pada kelompok kontrol. MCV, MCH dan MCHC
85% pasien dialisis mengalami anemia (Hb, kelompok A mengalami penurunan signifikan
12,0±1,1g/dL); Konsentrasi Hb tidak berbeda ke dibandingkan
bermakna antara pasien HD dan dialisis MCV=83.1±5.4fl, kontrol KIA=27.3±2.2pg, MCHC=32.7±1.4g/dl.
peritoneal (PD). Median kelangsungan hidup sel Tidak ada perubahan signifikan yang diamati
darah merah menurun secara signifikan sebesar pada MCV, MCH dan MCHC kelompok (B).
20% pada pasien HD dibandingkan dengan TWBC kelompok B meningkat tidak signifikan,
kontrol yang sehat: 58,1 (persentil ke-25-75, dari 5,00±1,0sel/cmm (tingkat kontrol) menjadi
54,6-71,2) dibandingkan 72,9 (persentil ke-25-75, 6,4±2,6sel/cmm. Trombosit kelompok B menurun
63,4-87,8) hari (P=0,02). Tidak ada perbedaan secara signifikan dari tingkat kontrol tetapi
yang ditunjukkan antara kelompok PD dan HD: dalam kisaran 314,3±52,6 sel/cmm hingga
55,3 (persentil ke-25-75, 49,0-60,2) dibandingkan 209,4±79,2sel/cmm. Kesimpulannya pasien CKD
58,1 (persentil ke-25-75, 54,6-71,2) hari (18) dengan HD berisiko mengalami anemia,
(P=0,2). Bukti RBC mendukung temuan trombositopenia, dan kecenderungan perdarahan.
(15)
kami. Penelitian kami cocok dengan Hala OA et al.
Hala OA dkk. bertujuan untuk mendeteksi sehubungan dengan RBC (menurun), Hb
pengaruh HD ginjal terhadap beberapa parameter (menurun), HCT (menurun), TWBC (meningkat).
darah pada pasien CKD dengan menggunakan Mereka tidak menunjukkan perubahan MCV
metode hitung darah lengkap (CBC) Hb, HCT, yang signifikan namun pengamatan kami
RBC, MCV, MCH, MCHC, WBC dan trombosit darah. menemukan bahwa ~28% pasien menunjukkan penurunan MCV.
(19)
Para pasien dibagi menjadi dua kelompok R Gellert dan Z Billip-Tomecka juga menyebutkan
berdasarkan usia mereka. Kelompok (A) pasien dalam buku mereka peningkatan MCV untuk
berusia di bawah 16 tahun, kelompok (B) pasien pasien HD. Hala OA dkk. menunjukkan perubahan
dengan usia berkisar antara 40-55 tahun. signifikan pada jumlah trombosit (menurun)
Delapan puluh pasien gagal ginjal kronis di namun pengamatan kami tidak menemukan
bawah HD yang datang ke Pusat Dialisis perubahan signifikan.
Khartoum Utara, Pusat Dialisis Selma dan David L dkk. dipelajari pada empat puluh
Rumah Sakit Soba, terdaftar (kelompok A). Dua pasien yang menjalani HD pemeliharaan
puluh individu kontrol dipilih untuk penelitian dipelajari untuk menentukan kegunaan RDW
ini. Lima puluh pasien gagal ginjal kronik di dalam menyaring pasien untuk kekurangan zat besi.
bawah HD yang dirawat di Rumah Sakit Alnaw Ferritin serum digunakan sebagai indikator
dipilih untuk penelitian ini, usia mereka berkisar
simpanan zat besi tubuh. Sensitivitas peningkatan
antara 40-55 tahun (Grup B). Dua puluh individu RDW dalam menentukan kemungkinan penipisan
yang dicocokkan sebagai kontrol. simpanan zat besi adalah 89%; dan nilai prediksi
Spesimen darah sebanyak 2,5 ml dikumpulkan negatif RDW normal adalah 93%. Spesifisitas
dari setiap pasien dalam wadah EDTA. peningkatan RDW untuk defisiensi besi hanya
Penganalisis hematologi 45%, dan nilai prediksi positifnya adalah 32%.
otomatis (Sysmex KX-21N) digunakan untuk Penelitian ini telah mengkonfirmasi kegunaan
mengukur parameter. Hasil penelitian RDW sebagai tes skrining defisiensi besi pada
menunjukkan adanya penurunan Hb, HCT dan pasien HD kronis.
(20)
RBC yang signifikan pada kedua kelompok dibandingkan kelompok kontrol. Studi kami
Hb kelompok A 9,6±2,2 g/dl dan kontrol 13,4±0,89 menemukan peningkatan nilai RDW yang sangat signifikan.
g/dl. Pada golongan B, Hb adalah

Jurnal Internasional Ilmu & Penelitian Kesehatan (www.ijhsr.org) 107

Jil.8; Masalah: 8; Agustus 2018
Machine Translated by Google

Mohammad Asaduzzaman dkk. Penilaian Indeks Sel Darah Merah, Sel Darah Putih, Indeks Trombosit dan
Prokalsitonin pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang menjalani Hemodialisis

Kato A dkk. mempelajari secara Kesimpulannya kami menemukan

prospektif nilai prediktif subtipe WBC untuk
kematian total dan kardiovaskular pada 333
pasien HD (usia 63±12 tahun; durasi HD
129±109 bulan) selama 40 bulan masa tindak
lanjut. Terdapat korelasi yang signifikan dan
positif antara protein C-reaktif yang sangat
sensitif dan jumlah neutrofil (r=0,28, p<0,01)
dan monosit (r=0,20, p<0,01) dengan analisis
peringkat Spearman non-parametrik. Jumlah
monosit darah secara signifikan berkorelasi
berbanding terbalik dengan indeks tekanan
pergelangan kaki-brakialis (r=–0,24, p<0,01).
Analisis Kaplan-Meier mengungkapkan bahwa
jumlah neutrofil basal (>4.060/ÿl) dan monosit
(>270/ÿl) pada tertile tertinggi memiliki tingkat
kelangsungan hidup yang jauh lebih rendah
dibandingkan dengan tertile menengah dan
terendah (p<0,03). Analisis bahaya Cox
setelah penyesuaian terhadap faktor risiko
konvensional lainnya mengungkapkan bahwa
jumlah monosit >270/ÿl menjadi penentu
kematian total dibandingkan dengan <180/ÿl
(rasio bahaya 1,98 [1,10- 3. Vos FE, Schollum JB, Coulter CV, Doyle TC,
(11)
3,57], p=0,02). Kami menemukan
penurunan jumlah neutrofil yang sangat
tinggi pada pasien dialisis dan hal ini sesuai
dengan temuan Kato A dkk. dan tidak
menemukan perubahan signifikan dalam jumlah monosit. hemoglobin tinggi yang terjadi secara alami
4. Kadar
Tingkat rata-rata jumlah limfosit,
volume sel padat, kadar hemoglobin dan
kalsium serum secara signifikan lebih rendah.
(21)
Dalam temuan kami, kami juga
menemukan jumlah limfosit yang rendah, PCV yang
rendah, Hb yang rendah, dan PCT yang lebih
banyak. Semakin banyak PCT menyebabkan kadar
kalsium serum rendah dan merupakan indikasi infeksi. John B, Jennifer P, Andrew D. Perubahan Ukuran
Nilai rata-rata PDW, MPV, jumlah
trombosit, rasio trombositkrit (PCT) dan rasio
sel besar trombosit (P-LCR) ditemukan lebih
tinggi pada pasien CKD dan ESRD bila
dibandingkan dengan kontrol sehat. PDW,
PCT dan L-PCR mencapai statistik (22)
signifikan, sedangkan MPV tidak. MPV
dan PDW ditemukan mendekati normal dalam
temuan kami. Terakhir, ukuran sampel yang besar
diperlukan untuk mendapatkan data yang signifikan
secara statistik untuk membuat kesimpulan.
V. KESIMPULAN
penurunan yang signifikan pada sel darah
merah, Hb, HCT dan limfosit di antara
responden, penurunan tingkat prokalsitonin
secara moderat, dan sedikit penurunan
eosinofil dan trombosit pada subjek. RDW,
neutrofil, PCT sedang, dan T-WBC ditemukan
meningkat pada responden.
Monosit, trombosit, MPV dan PDW dianggap
standar tinggi untuk pasien HD. Kesimpulannya
pasien CKD dengan HD berisiko mengalami
anemia, trombositopenia, septikemia,
bakteremia, dan kecenderungan inflamasi.
VI. REFERENSI 1. Gagal
ginjal [Internet]. Wikimedia Foundation, Inc.,
[Diperbarui 2018, 13 Juni; dikutip 2018 Juli 9].
Tersedia dari https://en.wikipedia.org/wiki/
Kidney_failure 2. Singh AK. Tingkat hemoglobin
pada pasien dialisis: Meninjau kembali studi
hematokrit normal. Ginjal Internasional. 2007;
72 (9): 1161.
Duffull SB, Walker RJ. Kelangsungan Hidup Sel
Darah Merah pada Pasien Dialisis Jangka Panjang.
Jurnal Penyakit Ginjal Amerika. 2011;
58(4):591-598.
aman bagi pasien penyakit ginjal yang menjalani
cuci darah [Internet]. Medical Daily © 2018
Newsweek Media Group [Diperbarui 2010 20
Desember, dikutip 2018 9 Juli]. Tersedia dari
https://www.medicaldaily.com/naturally-
occurring-high-hemoglobin-levels-safe-
kidney-disease-patients-dialysis-235564 5.
Sel Darah Merah dan Fragmentasi Sel Darah
Merah selama Hemodialisis. Jurnal Internasional
Organ Buatan. 2010; 33(12):900-905.
6. Mohammed NUC, Monira K, Pradip KD, Nayeema
A. Pengaruh Hemodialisis terhadap Indeks Sel
Merah dan Hematokrit pada Penderita Penyakit
Ginjal Kronis.
Jurnal Perguruan Tinggi Kedokteran Rumah
Sakit Chattagram Maa-O-Shishu. 2017; 16(1):15-18.
7. Papadimitriou M, Baker LRI, Seitanidis B, Sevitt
LH, Kulatilakei AE. Hitung Darah Putih pada
Penderita Secara Reguler

Jurnal Internasional Ilmu & Penelitian Kesehatan (www.ijhsr.org) 108

Jil.8; Masalah: 8; Agustus 2018
Machine Translated by Google

Mohammad Asaduzzaman dkk. Penilaian Indeks Sel Darah Merah, Sel Darah Putih, Indeks Trombosit dan
Prokalsitonin pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang menjalani Hemodialisis

Hemodialisis. Jurnal Medis Inggris. 1969;
4:67-69.
8.Leonard SK, John AG. Neutropenia Mendalam
Selama Fase Awal Hemodialisis. JAMA. 1968;
203(13):1135-
1137.
9. Michael F, Preben J, Bent N, Lars PN.
Eosinofilia pada Pasien Hemodialisis. 1987;
11(2):90-92.
10. Hoy KAMI, Cestero RVM, Freeman RB.
Defisiensi Limfosit T dan B pada Subyek
Uremik dan Perbaikan Parsial dengan
Hemodialisis Pemeliharaan. Nefron. 1978;
20:182-188.
11. Kato A, Takita T, Furuhashi M, Maruyama Y,
Kumagai H, Hishida A. Jumlah Monosit Darah
Merupakan Prediktor Kematian Total dan
Kardiovaskular pada Pasien Hemodialisis.
Praktek Klinik Nefron. 2008; 110:c235-c243
12. John TD,
Angelito AB. Efek hemodialisis pada jumlah dan
fungsi trombosit serta trombositopenia terkait
hemodialisis.
Ginjal Int. 2012; 82(2):147-157.
13. Rata-rata volume trombosit [Internet].
Wikimedia Foundation, Inc., [Diperbarui 2018,
Mei; dikutip 2018 Juli 9]. Tersedia dari https://
en.wikipedia.org/wiki/Mean_platelet
_volume
14. Vagdatli E, Gounari E, Lazaridou E, Katsibourlia
E, Tsikopoulou F, Labrianou I.
Lebar distribusi trombosit: penanda aktivasi
koagulasi yang sederhana, praktis dan
spesifik. Hipokrates. 2010; 14(1):28-
32.
15. Lokesh S, Siva RG, Kadavanu TM, Hemachandar
R, Kumar A, Tiwari SR, Lakshmi A, Ezhumalai
G. Sebuah studi perbandingan parameter
trombosit pada pasien penyakit ginjal stadium
akhir yang menjalani hemodialisis dan individu
sehat. Int J Adv Med. 2016; 3(3):559-63.
16. Martin S, Christian B, Thomas S, Eckhard H,
Helmut S. Procalcitonin pada Pasien yang
Menjalani Hemodialisis Kronis.
Nefron. 2000; 84(2):187-188.
17. Hill VL, Simpson VZ, Higgins JM, Hu Z, Stevens
RA, Metcalf JA, Baseler M.
Evaluasi Kinerja Hematology Analyzer Sysmex
XT-2000i Dengan Darah Utuh yang Disimpan
pada Suhu Kamar. Kedokteran Laboratorium.
2009; 40(12):709-718.
18. Vos FE, Schollum JB, Coulter CV, Doyle TC,
Duffull SB, Walker RJ. Kelangsungan hidup
sel darah merah pada pasien dialisis jangka
panjang. Apakah J Dis Ginjal. 2011; 58(4):591-8.
19. Hala OA, Zeinab HE, Khalda MH.
Penilaian Hitung Darah Lengkap Pasien Gagal
Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisis.
Jurnal Sains dan Teknologi. 2014; 15(1):9-13.
20. David L, Morgan, MD, Sanford DP. Penggunaan
Lebar Distribusi Sel Darah Merah dalam
Deteksi Defisiensi Zat Besi pada Pasien
Hemodialisis Kronis. Jurnal Patologi Klinis
Amerika. 1988; 89(4):513-515.
21. Emmanuel AE, Mathias AE, Jessy TM, Isaac
FM. Korelasi jumlah limfosit dengan kadar
kalsium serum dan rasio neutrofil terhadap
limfosit pada pasien penyakit ginjal stadium
akhir yang menjalani hemodialisis di Negara
Bagian Adamawa, Nigeria. 2017; 9(5):47-50.
22. Bazeed MM, Rasheed AM, Bakeer M, Abdel
AA, Ali SA. Studi Perbandingan Parameter
Trombosit pada Penyakit Ginjal Kronis, Pasien
Penyakit Ginjal Stadium Akhir yang Menjalani
Hemodialisis dan Individu Sehat. Jurnal
Kedokteran Rumah Sakit Mesir. 2018;
71(6):3429-3433.
23. Wolfgang AN, Jürgen ES. Perluasan
Subpopulasi CD14+ CD16+Monosit pada
Pasien Infeksi Akut dan Kronis yang Menjalani
Hemodialisis. Menulari. kekebalan. 1998;
66(6):2782-2790.

Cara mengutip artikel ini : Asaduzzaman M, Shobnam A, Farukuzzaman et.al. Penilaian indeks sel
darah merah, sel darah putih, indeks trombosit dan prokalsitonin pasien penyakit ginjal kronis yang
menjalani hemodialisis. Ilmu Pengetahuan Kesehatan Int J. 2018; 8(8):98-109.

******

Jurnal Internasional Ilmu & Penelitian Kesehatan (www.ijhsr.org) 109

Jil.8; Masalah: 8; Agustus 2018