Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Penyakit ginjal kronis (CKD) adalah penyakit yang umum terjadi masalah, dan sebagian besar pasien
memerlukan penggantian terapi sebagai tindakan penyelamatan jiwa, terutama ketika pasien mengalami
gagal ginjal stadium akhir. Satu tindakan tersebut adalah hemodialisis. Namun, salah satunya
komplikasi penting dari prosedur ini adalah penurunan tekanan darah (BP) yang terjadi selama
waktu prosedur, baik di awal dialisis atau pada jam terakhir dialisis. Penurunan ini
di BP disebut hipotensi yang diinduksi dialisis (DIH) dan terjadi pada 20–30% kasus hemodialisis.1–
3 Jadi, perhatian khusus harus diberikan pada hal tersebut pasien yang sering melakukan sesi, karena
hipotensi mungkin terjadi menyebabkan banyak komplikasi seperti jantung iskemik
penyakit, kecelakaan serebrovaskular, dan mesenterika iskemia.4 Jadi, jika pasien berkembang menjadi
parah hipotensi saat hemodialisis, prosedurnya segera dihentikan, yang juga mengarah ke
dialisis yang tidak efisien.5–7 Penurunan volume darah disebabkan oleh peningkatan laju ultrafiltrasi dan
Penurunan laju isi ulang plasma menjadi penyebab utama rendahnya angka tersebut Tekanan darah
disebabkan oleh dialisis.8–10 Namun, hipotensi selama dialisis dapat disebabkan oleh kurangnya
vasokonstriksi atau karena jantung penyakit.11–12 Hal ini juga dapat disebabkan oleh ilmu gaib
perdarahan, septikemia, reaksi dialisis, dan udara emboli. Ada banyak mekanisme pada jantung
dan sistem vaskular untuk merespons DIH, yang termasuk pengurangan kapasitas vena dan meningkatkan
tonus arteri dan kecepatan serta kontraktilitas dari hati.

Dialisis peritoneal (PD) memiliki risiko rendah

mengembangkan hipotensi dialisis, dan menggunakan yang khusus kateter disebut “kateter PD.”13–15
DIH bisa disajikan sebagai episode akut yang berkembang secara tiba-tiba dengan penurunan tekanan
darah sistolik di bawah 90 mmHg atau pada setidaknya 20 mmHg terkait dengan manifestasi klinis, atau
dapat disajikan sebagai serangan hipotensi berulang atau sebagai hipotensi persisten kronis.16 Darah
kecepatan (BV) mewakili kecepatan darah di aorta atau laju perubahan posisi darah di
tubuh. Banyak faktor, seperti tekanan darah dan volume darah, kekentalan darah, dan disipasi dinding
aorta, mempengaruhi aliran darah. USG Doppler digunakan untuk mengukur kecepatan aliran darah.
Investigasi telah terungkap hubungan antara kejadian dialisis, hipotensi berubah dalam volume darah dan
itu terjadi di tengah HD.17 Tidak ada hubungan erat antara perjalanan volume darah regional (RBV)
dan tekanan darah rendah selama hemodialisis menurut beberapa orang peneliti.18–20 Beberapa
penelitian menunjukkan perubahan dalam kecepatan arteri serebral tengah setelahnya dialisis dengan
penurunan BV di dalam arteri masuk pasien uremik.20–22 Ada beberapa penelitian yang menunjukkan
hal tersebut menganalisis dampak HD pada tingkat BV dan BP di pasien uremik pada dukungan HD.
Penelitian ini dilakukan untuk menentukan dampak HD pada volume darah dan tekanan darah pada
pasien bulimia.23
SUBJEK, BAHAN, DAN METODE
Penelitian cross-sectional ini dilakukan untuk mengevaluasi konsekuensi HD terhadap volume darah dan
kadar tekanan darah pada pasien CKD. Itu dilakukan di Rumah Sakit Al-Hussein di provinsi Thi-Qar,
Irak, mulai 1 Desember 2019 hingga 3 Juli 2020. Sebanyak 90 pasien (50 laki-laki dan 40 perempuan)
berpartisipasi dalam penelitian ini. Kelompok 1 (G1): 21–30 tahun (3 laki-laki dan 4 perempuan)
Kelompok 2 (G2): 31–40 tahun (10 laki-laki dan 3 perempuan) Kelompok 3 (G3): 41–50 tahun (22 laki-
laki dan 20 perempuan) Kelompok 4 (G4): 51–60 tahun (11 laki-laki dan 8 perempuan) Kelompok 5
(G5): 61–70 tahun (4 laki-laki dan 5 perempuan) Tekanan darah diukur menggunakan alat merkuriBP
dengan mempertimbangkan metode auskultasi suara Korotkoff, dan TD diastolik didiagnosis pada nilai
tertinggi pada titik hilangnya suara. BV diperiksa menggunakan USG Doppler (Siemens Acuson ×300,
Jerman), tempat pemeriksaan Doppler USG dipindahkan ke fossa kubital untuk lokalisasi arteri brakialis.
Protokol penelitian termasuk estimasi BP, BV dengan Doppler sebelum HD dan 4 jam setelah HD. Pasien
didiagnosis menderita ginjal akut kegagalan, kelebihan cairan, fistula pada fossa cubiti, dan diabetes
dikeluarkan dari penelitian.

HASIL
Tabel 1 menunjukkan perubahan BV dan BP sebelum dan sesudah HD. Hasilnya menunjukkan
peningkatan BV yang signifikan (P <0,001) setelah dialisis pada sebagian besar kelompok umur. Terdapat
penurunan tekanan darah yang signifikan (P <0,001) setelah HD terutama pada Kelompok 4 dan 5, dan
hipotensi terjadi pada 27,7% (25) pasien. dalam kelompok ini (Gambar 1). Jenis kelamin merupakan
faktor penting dalam perkembangan gagal ginjal kronik (CRF), dan laki-laki mempunyai risiko lebih
tinggi (Gambar 2). 55,5% laki-laki (50 pasien) terkena dampaknya dan 44,5% perempuan (40 pasien),
terutama pada Kelompok 2 (31-40 tahun), terkena dampaknya. Studi ini juga mengamati peningkatan
prevalensi CRF di antara Kelompok 3 (41-50 tahun), dengan 46,6% kasus terkena dampak (Gambar3).

PERMASALAHAN
Dampak usia dan jenis kelamin terhadap perkembangan dan perkembangan berbagai penyakit, terutama
penyakit ginjal, dianggap sebagai topik utama dalam banyak penelitian. Penelitian ini menunjukkan ahwa
prevalensi penyakit ginjal stadium akhir (ESRD) lebih banyak terjadi pada laki-laki (55,5%) ibandingkan
perempuan (44,5%). Wanita biasanya cenderung memiliki peluang lebih kecil untuk terkena ESRD pada
masa reproduksi, namun sayangnya cenderung memiliki angka kejadian yang tinggi dibandingkan laki-
laki setelah menopause. Hasil penelitian ini sejalan dengan laporan Japanese Society for DialysisTherapy
yang menunjukkan angka kejadian yang rendah. terjadinya ESRD pada perempuan dibandingkan dengan
laki-laki.25–27 Banyak faktor, seperti penyebab genetik dan lingkungan, gaya hidup, hormon wanita, dan
efek fisiologis, yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini.28–30Hasil penelitian enunjukkan
bahwa sebagian besar pasien ESRD termasuk dalam kelompok usia menengah. - dan kelompok usia yang
lebih tua, dan hal ini mungkin disebabkan oleh penurunan laju filtrasi glomerulus pada ginjal yang
menua.31–32 Hasil Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional, 1999–2004 (NHANES)
ngungkapkan bahwa sekitar sepertiga dari orang yang berusia 70 tahun atau lebih memiliki gangguan
fungsi ginjal pada tingkat tertentu tergantung pada perkiraan laju filtrasi glomerulus sebesar 37,38.
Meskipun terdapat banyak variasi dalam definisi hipotensi intradialitik, hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa sebagian besar pasien dengan ESRD, termasuk dalam penelitian ini, menunjukkan penurunan
tekanan darah dengan perbedaan signifikan dalam rata-rata tekanan darah sebelum dan sesudah HD (P
<0,0001). Penurunan volume darah, perubahan mendadak osmolalitas cairan tubuh dan komposisi
elektrolit serta tonus pembuluh darah yang tidak tepat, dan respons saraf yang tidak memadai selama
hemodialisis merupakan faktor utama yang berkontribusi terhadap fenomena ini.

Faktor-faktor ini cenderung menjadi lebih rumit morbiditas kardiovaskular yang sudah ada.33
Hasil penelitian ini menunjukkan signifikan peningkatan kecepatan aliran darah arteri brakialis setelahnya
dialisis, sebenarnya kecepatan aliran darah telah dimanfaatkan sebagai indeks patensi fistula arteriovenosa
dan berfungsi dengan baik, dan laju aliran rendah dianggap sebagai indikasi untuk fistula arteriovenosa
perbaikan.34,35
KESIMPULAN
Hipotensi selama hemodialisis sering terjadi di antara pasien dengan ESRD; Jadi, cukup pemantauan
tekanan darah selama proses dialisis adalah penting untuk menghindari komplikasi. Itu penting untuk
mengetahui pada jam berapa cuci darah tersebut hipotensi terjadi untuk membuat profil dialisis mengubah
tingkat elektrolit pada set dialisis dan mengubah kecepatan hemofiltrasi. Pelajaran ini mengungkapkan
bahwa laki-laki lebih rentan terkena CKD, dan oleh karena itu penting bagi laki-laki dengan risiko tinggi
faktor untuk CKD, terutama mereka yang memiliki riwayat diabetes dan hipertensi, lakukan tindak lanjut
rutin.
KONFLIK KEPENTINGAN
Para penulis tidak memiliki konflik kepentingan mengenai penyelidikan ini.
PENGAKUAN
Penulis mengucapkan terima kasih kepada seluruh anggota Rumah Sakit Pendidikan Al-Hussein di
bidang Kesehatan Departemen provinsi Thi-Qar dan Perguruan Tinggi Farmasi, Universitas Alkafeel,
provinsi Najaf atas dukungannya dalam semua tahapan penelitian ini.