Anda di halaman 1dari 1

BERITA ACARA

TENTANG

PERGESERAN SURAT SUARA…………………………….

Pada hari ini Rabu tanggal Empat Belas bulan Februari Tahun Dua Ribu Dua Puluh
Empat, KPPS di TPS…… Desa……..……Kecamatan……..………………..telah mengambil
surat suara di TPS……… Desa………..……Kecamatan ………….sebanyak………...untuk
memenuhi kekurangan surat suara di TPS………………..
Demikian berita acara ini dibuat dan ditandatangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
TPS YANG MENGALAMI KEKURANGAN SURAT SUARA

NAMA TTD

Ketua KPPS di TPS

…..

Saksi………

Saksi………

Saksi………

Pengawas TPS……………………………

Anda mungkin juga menyukai