CLEARANCE SHEET

NAMA KARYAWAN : .....................................................................

NIK / NIM : .....................................................................
LOKASI : .....................................................................
TANGGAL BERHENTI : .....................................................................

Sehubungan dengan pengunduran diri Karyawan diatas, harap dicek apakah segala
sesuatunya yang berhubungan dengan karyawan tersebut sudah diselesaikan ( CLEAR )

1 Bagian.......................... CLEAR Disetujui

- Surat pengunduran diri Sudah Belum

- Serah terima pekerjaan Sudah Belum

- Lain-lain.......................... Sudah Belum Spv & Mgr

2 Bagian Keuangan (Finance ) CLEAR Disetujui

- Pinjaman Kantor Sudah Belum

- LOAN Sudah Belum

- NKL Sudah Belum

- Lain-lain.......................... Sudah Belum Fin Mgr

3 Bagian IT/EDP CLEAR Disetujui

- Alamat E-mail Sudah Belum

- Lain-lain.......................... Sudah Belum

EDP Mgr

4 Bagian General Affair CLEAR Disetujui

- Barang Inventaris................ Sudah Belum

- Lain-lain.......................... Sudah Belum

GA Mgr

5 Bagian HRD CLEAR Disetujui

- Name Tag Sudah Belum

- Buku Pengobatan Sudah Belum

- Gaji Terakhir Sudah Belum

- Baji Seragam Sudah Belum

- Lain-lain.......................... Sudah Belum HR Mgr

6 Keterangan lain-lain bila ada

PERHATIAN :
Apabila sudah diterima dan diperiksa, Clearance Sheet dikembalikan ke bagian HRD dalam
jangka waktu 2 x 24 jam dari tanggal terima