BERITA ACARA KETIDAKSESUAIAN JUMLAH BARANG

Kami yang bertanda tangan di bawah ini, pada hari................., tanggal..................................

Menyampaikan pada saat penerimaan barang: ……….…..............., kami melakukan
pemeriksaan antara fisik barang dengan dokumen dan ternyata terdapat kerkurangan /
kelebihan / rusak )*
Sejumlah : ...........................................
No BAST Driver : ………………………………………..
Kelurahan : ………………………………………..

Demikian hal ini dibuat dengan sebenarnya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Korlap Pendamping PKH / Pejabat Setempat Driver

(Stempel)
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Kami yang bertanda tangan di bawah ini, pada hari........................, tanggal........................................

Nama :

Jabatan :

No Telp :

Menyerahkan barang: ....................., sejumlah: ....................., dengan kondisi baik /rusak )* kepada:

Nama :

Jabatan :

No Telp :

Penyerahan ini terjadi akibat adanya kelebihan / kekurangan)* pada hari: ................,

tanggal: ................. sesuai dengan berita acara ketidaksesuaian barang ( terlampir ) dan merujuk
pada BAST Driver no………………………………. No Pol Kendaraan ………………… yang telah ditanda tangani
oleh semua pihak.

Diserahkan oleh, Diterima oleh,