Asuhan Keperawatan spiritual

Dosen praktisi : NS.Tri

Setyaningsih,M.Kep,Sp.kep.J

Disusun oleh :

Kelompok 4

1. Halimatus Sya’diah 2230010

2. Arum Nadya Octavia 2230039
3. Desti Dwi Astuti 2230040
4. suci Alfiah 2230041
5. Natasya Salsabila 2230042
6. Siti Nurbaeti 2230043
7. Ade Garnis 2230044
8. Amici Prisila Maharani 2230045
9. Yusup Saputra 2230046

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes RS

HUSADA) PRODI S1 KEPERAWATAN TAHUN AJARAN

2023/2024

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Mahakuasa karena telah memberikan kesempatan
pada penulis untuk menyelesaikan makalah ini. Atas rahmat dan hidayah-Nya lah penulis
dapat menyelesaikan makalah yang berjudul " Asuhan Kepetawatan Spiritual " tepat
waktu.

Makalah "Asuhan Keperawatan Spiritual” disusun guna memenuhi tugas ibu NS.Tri
Setyaningsih,M.Kep,Sp.Kep.j pada S1 Keperawatan di Stikes R.S Husada. Selain itu,
penulis juga berharap agar makalah ini dapat menambah wawasan bagi pembaca tentang
Asuhan Kepetawatan Spiritual.

Penulis mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada ibu NS.Tri

Setyaningsih,M.Kep,Sp.Kep.j selaku dosen praktisi matakuliah Psikososial dan Budaya
Keperawatan. Tugas yang telah diberikan ini dapat menambah pengetahuan dan wawasan
terkait bidang yang ditekuni penulis. Penulis juga mengucapkan terima kasih pada semua
pihak yang telah membantu proses penyusunan makalah ini.

Penulis menyadari makalah ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu, kritik
dan saran yang membangun akan penulis terima demi kesempurnaan makalah ini.

Jakarta, September 2023.

2
 STUDI KASUS

Seorang laki-laki, 29 tahun dirawat di RSJ karena mengamuk. Saat

dikaji pasien mengatakan beragama Islam, dan tidak pernah Sholat
dan mengatakan malas saja. Keluarga mengatakan kondisi ini muncul
sejak pasien kehilangan mata pencaharianya (PHK) dan istrinya
memilih pergi bekerja keluar negeri. Diskusikan dengan kelompokmu
permasalahan apa yang dialami pasien?

3
 Nama Mhs : _______________________
SEKOLAH TINGGI ILMU NPM : _______________________
KESEHATAN RS HUSADA

Lampiran 1

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN DASAR

Tanggal Pengkajian : ……………………………………………………………….

Tanggal Masuk : ……………………………………………………………….
Ruang/Kelas : ……………………………………………………………….
Nomor Register : ……………………………………………………………….
Diagnosa Medis : ……………………………………………………………….
A. IDENTITAS KLIEN
Nama Klien : ……………………………………………………………….
Jenis kelamin : ……………………………………………………………….
Usia : ……………………………………………………………….
Status Perkawinan : ……………………………………………………………….
Agama : ……………………………………………………………….
Suku bangsa : ……………………………………………………………….
Pendidikan : ……………………………………………………………….
Bahasa Yang Digunakan: ……………………………………………………………….
Pekerjaan : ……………………………………………………………….
Alamat : ……………………………………………………………….
Sumber biaya (Pribadi, Perusahaan, Lain-lain) : ……………………………………….
Sumber Informasi (Pasien / Keluarga) : .……………………………………………….
B. RIWAYAT KEPERAWATAN
1. Riwayat kesehatan sekarang.
a. Keluhan utama : ……………………………………………………….
b. Kronologis keluhan : ……………………………………………………….
* Faktor pencetus : ……………………………………………………….
* Timbulnya keluhan : ( ) Mendadak ( ) Bertahap
* Lamanya : ……………………………………………………….
* Upaya mengatasi : ……………………………………………………….
2. Riwayat kesehatan masa lalu.
a. Riwayat Alergi (Obat, Makanan, Binatang, Lingkungan) :
…………………….………………………………………………………….
b. Riwayat Kecelakaan :
…………………….………………………………………………………….
c. Riwayat dirawat di Rumah Sakit (Kapan, alasan dan berapa lama) :
…………………….………………………………………………………….
d. Riwayat pemakaian obat :
…………………….………………………………………………………….
3. Riwayat Kesehatan Keluarga (Genogram dan Keterangan)
4
 4. Penyakit yang pernah diderita oleh anggota keluarga yang menjadi factor risiko
…….…………………….…………………………………………………………

5. Riwayat Psikososial dan Spiritual.

a. Adakah orang terdekat dengan pasien :
.…………………….………………………………………………………….
b. Interaksi dalam keluarga : * Pola Komunikasi :………………………..
* Pembuatan Keputusan :……………………..
* Kegiatan Kemasyarakatan :..………………..
c. Dampak penyakit pasien terhadap keluarga :
.…………………….………………………………………………………….
d. Masalah yang mempengaruhi pasien :
.…………………….………………………………………………………….
e. Mekanisme Koping terhadap stress
( ) Pemecahan masalah ( ) Minum obat
( ) Makan ( ) Cari pertolongan
( ) Tidur ( ) Lain-lain (Misal : marah, diam)
f. Persepsi pasien terhadap penyakitnya
* Hal yang sangat dipikirkan saat ini :
…………………….………………………………………………………….
* Harapan setelah menjalani perawatan :
…………………….………………………………………………………….
* Perubahan yang dirasakan setelah jatuh sakit :
…………………….………………………………………………………….
g. Sistem nilai kepercayaan :
* Nilai-nilai yang bertentangan dengan kesehatan :
…………………….………………………………………………………….
* Aktivitas Agama/Kepercayaan yang dilakukan :
…………………….………………………………………………………….
6. Kondisi Lingkungan Rumah
(Lingkungan rumah yang mempengaruhi kesehatan saat ini) :
……..…………………….………………………………………………………….

7. Pola kebiasaan

POLA KEBIASAAN
HAL YANG DIKAJI
Sebelum Sakit Di Rumah sakit

a. Pola Nutrisi …………………… ………………………

 Frekuensi makan :…… X / hari …………………… ………………………
 Nafsu makan : baik/tidak …………………… ………………………
Alasan :………….. …………………… ………………………
(mual, muntah, sariawan) …………………… ………………………

 Porsi makanan yang dihabiskan …………………… ………………………

…………………… ………………………

5
  Makanan yang tidak disukai …………………… ………………………
…………………… ………………………
 Makanan yang membuat alergi …………………… ………………………

 Makanan pantangan …………………… ……………………

 Makanan diet …………………… ..……………………
 Penggunaan obat-obatan sebelum makan …………………… ………………………

 Penggunaan alat bantu (NGT, dll) …………………… ………………………

…………………… ………………………..

b. Pola Eliminasi
1) B.a.k :
 Frekuensi: ………. X / hari …………………… ……………………

 Warna : ………………….. …………………… ……………………

 Keluhan : ………………….. …………………… ………………………
…………………… ………………………
 Penggunaan alat bantu (kateter, dll)
…………………… ………………………
2) B.a.b :
 Frekuensi :…………. X / hari
 Waktu :
…………………… ………………………
(Pagi / Siang / Malam / Tidak tentu
…………………… ………………………
 Warna : …………………..
…………………… ……………………
 Kosistensi : …………………..
…………………… ……………………
 Keluhan : …………………..
…………………… ……………………
 Penggunaan Laxatif : ..…………..
…………………… ……………………

c. Pola Personal Hygiene

1) Mandi
…………………… ………………………
 Frekuensi :…………. X / hari
…………………… ………………………
 Waktu : Pagi/Sore/Malam
…………………… ………………………
2) Oral Hygiene
…………………… ………………………
 Frekuensi :…………. X / hari
…………………… ………………………
 Waktu : Pagi /Siang/ Setelah makan
…………………… ………………………
3) Cuci rambut
…………………… ……………………
 Frekuensi :…………. X / minggu
…………………… ………………...….

d. Pola Istirahat dan Tidur

…………………… ………………………
 Lama tidur siang : …. Jam / hari
…………………… ………………………
6
  Lama tidur malam : …. Jam / hari ……………..……. ………………………
 Kebiasaan sebelum tidur : ……… …………………… ………………………

e. Pola Aktivitas dan Latihan. …………………… ……………..…….

 Waktu bekerja : Pagi/Siang/Malam …………………… ………………………

 Olah raga : ( ) Ya ( ) Tidak …………………… ………………………

 Jenis olah raga : …………… …………………… ……………………

 Frekuensi olahraga : … X / minggu …………………… ………………………

 Keluhan dalam beraktivitas …………………… ………………………

…………………… ………………………
(Pergerakan tubuh / mandi /
…………………… ………………………
Mengenakan pakaian / Sesak
…………………… ………………………
setelah beraktifitas dll)
…………………… ………………………
…………………… ………………………

…………………… ………………………
f. Kebiasaan yang Mempengaruhi Kesehatan
…………………… ………………………
1) Merokok : Ya / Tidak
…………………… ………………………
 Frekuensi : …………………..
…………………… ………………………
 Jumlah : …………………..
…………………… ……………………
 Lama Pemakaian : …………..

2) Minuman keras / NAPZA: Ya / Tidak

…………………… ……………………
 Frekuensi : …………………..
…………………… ……………………
 Jumlah : …………………..
…………………… ……………………
 Lama Pemakaian : …………..

C. PENGKAJIAN FISIK :

1. Pemeriksaan Fisik Umum :

a. Berat badan : ………………Kg (Sebelum Sakit : ………Kg)
b. Tinggi Badan : ………………cm
c. Tekanan Darah : ………………mmHg
d. Nadi : ………………X / menit
e. Frekuensi Nafas : ……………… X / menit

7
 f. Suhu tubuh : ………………  C
g. Keadaan umum : ( )Ringan ( ) Sedang ( ) Berat
h. Kesadaran : ( ) Compos mentis ( ) Lain-lain : …………

2. Kepala / Rambut
a. Ukuran :( ) Simetris ( ) Tdk simetris
b. Bentuk :( ) Bulat ( ) Tidak : …………
c. Konsistensi :( ) Keras & rata ( ) Tidak : …………

Rambut
a. Warna : …………………….
b. Distribusi : ( ) Tersebar rata ( ) Botak
c. kekuatan : ( ) Mudah dicabut ( ) Tidak
d. Kulit kepala : ( ) Bersih ( ) Tidak : ……….

3. Muka
a. Bentuk : ( ) Simetris ( ) Bulat
( ) Oval ( ) Panjang

( ) Persegi ( ) Lain-lain ………

4. Mata
a. Posisi mata :( ) Simetri ( ) Asimetris
b. Kelopak mata :( ) Normal ( ) Ptosis
c. Pergerakan bola mata: ( ) Normal ( ) Abnormal
d. Konjungtiva :( ) Merah muda ( ) Anemis ( ) Sangat Merah
e. Kornea :( ) Normal ( ) Keruh/berkabut
( ) Terdapat Perdarahan
f. Sklera :( ) Ikterik ( ) Anikterik
g. Pupil :( ) Isokor ( ) Anisokor
( ) Midriasis ( ) Miosis
h. Otot-otot mata :( ) Tidak ada kelainan ( ) Juling keluar
( ) Juling ke dalam ( ) Berada di atas
i. Alis mata :( ) Simetris ( ) Asimetris
j. Fungsi penglihatan : ( ) Baik ( ) Kabur
( ) Dua bentuk / diplopia
k. Tanda-tanda radang : …………………………………………
l. Pemakaian kaca mata : ( ) Tidak ( ) Ya, Jenis….…………
m. Pemakaian lensa kontak : …………………………………………
n. Reaksi terhadap cahaya : …………………………………………

5. Hidung
a. Bentuk :( ) Simetris ( ) Asimetris
b. Warna :( ) Sama dgn wajah ( ) Merah / bengkak
c. cairan :( ) Ada ( ) Tidak ada
( ) Minimal ( ) Banyak
( ) Encer ( ) Kental

6. Mulut & Bibir

a. Warna :( ) Merah muda ( ) Merah
b. Hidrasi :( ) Lembab ( ) Kering
( ) Pecah-pecah
c. Mukosa :( ) Normal ( ) Terdapat
lesi
d. Gigi :( ) Karies ( ) Tidak
8
 e. Penggunaan gigi palsu : ( ) Ya ( ) Tidak
f. Lidah kotor :( ) Ya ( ) Tidak
g. Lesi :( ) Ya ( ) Tidak

7. Telinga
a. Daun telinga : ( ) Normal
( ) Tidak , Kanan/kiri……………
b. Karakteristik serumen (warna, kosistensi, bau) :
…………………………………………………………………………………
c. Cairan dari telinga : ( ) Tidak ( ) Ada,……
(Darah, nanah, dll)
d. Perasaan penuh di telinga : ( ) Ya ( ) Tidak
e. Fungsi pendengaran : ( )Normal ( ) Kurang
( ) Tuli, kanan / kiri ………
f. Tinitus : ( )Ya ( ) Tidak
g. Pemakaian alat bantu : ( )Ya ( ) Tidak

8. Leher
a. Posisi : ( ) Normal ( ) Tidak ……
( Bengkak, benjolan )
b. Pembesaran kelenjar getah bening : ( ) Tidak
( ) Ya, Kiri / kanan ……….

9. Thorak & Dada

a. Bentuk : ( ) Simetris ( ) Tidak
b. Kecepatan nafas : ( ) Normal ( ) Tidak ……..
c. Penggunaan otot bantu : ( ) Ya ( ) Tidak
d. Suara Nafas : ( ) Vesikuler ( ) Cracles
( ) Wheezing ( ) Ronchi
( ) Stridor
e. Irama : ( ) Teratur ( ) Tidak teratur
f. Kedalaman : ( ) Dalam ( ) Dangkal
g. Batuk : ( ) Ya ( ) Tidak
h. Sputum : ( ) Tidak ( ) Ya ……..
( Putih, kuning, Hijau )
i. Konsistensi :( ) Kental ( ) Encer
j. Nyeri saat nafas :( ) Ya ( ) Tidak

10. Jantung
a. Bunyi jantung : ( ) S1, S2, Normal ( ) Lain-lain ……..
b. Irama : ( ) Teratur ( ) Tidak teratur
c. Denyut apikal : …………… X / menit
d. Nyeri dada : ( ) Ya ( ) Tidak
* Timbulnya : ( ) Saat aktivitas ( ) Saat istirahat
* Karakteristik : ( ) Spt ditusuk-tusuk ( ) Seperti terbakar
( ) Spt tertimpa benda berat
* Skala Nyeri : …………………

11. Abdomen
a. Bentuk :( ) Normal ( ) Tidak
( Cekung, distensi, kembung )
b. Nyeri daerah perut :( ) Ya ( ) Tidak

9
 * Karakteristik :( ) Seperti ditusuk-tusuk ( ) Seperti terbakar
( ) Melilit ( ) Kram
* Lokasi :( ) Setempat ( ) Berpindah-pindah
( ) Menyebar
( ) kanan bawah ( ) Kanan atas
( ) Kiri bawah ( ) Kiri atas
c. Hepar :( ) Teraba ( ) Tidak

12. Kulit
a. Warna : ( ) Kemerahan ( ) Pucat
( ) Sianosis
b. Tekstur : ( ) Halus ( ) Kasar
c. Keadaan kulit : ( ) Baik ( ) Lesi
( ) Luka ( ) Ulkus
Lokasi : …………………
Kondisi : …………………
( ) Gatal-gatal ( ) Luka bakar

d. turgor : ( ) Baik ( ) Kurang

( ) Jelek
e. Kondisi kulit daerah pemasangan Infus :……………………………

13. Pemeriksaan Reflek

Reflek fisiologis :
* Reflek mengedip :( ) Normal ( ) Tidak
* Reflek Gag :( ) Normal ( ) Tidak
* Reflek Biseps :( ) Normal ( ) Tidak
* Reflek triseps :( ) Normal ( ) Tidak
* Reflek Lutut :( ) Normal ( ) Tidak
* Reflek tendo achiles :( ) Normal ( ) Tidak

14. Fungsi Motorik

a. Kesulitan dalam pergerakan :( ) Ya ( ) Tidak
b. Sakit pada tulang, sendi, kulit : ( ) Ya ( ) Tidak

c. Fraktur :( ) Ya ( ) Tidak
Lokasi : …………………………………….
Kondisi:…………………………………….
d. Kelainan struktur tulang belakang: ( )Skoliasis
( )Lordosis ( ) Kiposis
e. Keadaan Tonus otot : ( ) Baik ( ) Hemiplegi
( ) Hemiparise ( ) Paraplegi

15. Genitalia
a. Kebersihan : ( ) Bersih ( ) Tidak
b. Bau : ( ) Ya ( ) Tidak
c. Lesi : ( ) Ada ( ) Tidak
d. bentuk : ( ) Normal ( ) Tidak
e. Nyeri : ( ) Ya ( ) Tidak
f. Cairan : ( ) Ada ( ) Tidak
Warna ……….

10
 Gatal : ( ) Ya ( ) Tidak

D. DATA PENUNJANG (Pemeriksaan diagnostik yang menunjang masalah : Lab,

Radiologi, Endoskopi dll )

E. PENATALAKSANAAN (Therapi/pengobatan termasuk diet )

11
 DATA FOKUS

Nama Klien / Umur : Tn. B, usia 29 tahun

No. Kamar / Ruang : Jiwa
(Cp.1.A)
Data Subyektif Data Obyektif
- Pasien mengatakan “ Beragama - Mengamuk
Islam dan tidak pernah sholat, dan - Pasien terlihat berjalan menunduk
mengatakan malas saja. “ - Enggan mencoba hal baru
- Keluarga mengatakan “ kondisi ini - Tampak gelisah
- Sulit tidur
muncul sejak pasien kehilangan
- Terlihat nampak malas solat sewaktu
mata pencahariannya (PHK) dan
azan tiba
istrinya memilih bekerja keluar
- Pasien terlihat tidak mampu
negeri. “
berkonsentrasi
- Pasien mengatakan “dirinya tidak
berguna.”
- Klien mengatakan suka mendengar
bisikan-bisikan unutuk
menyuruhnya marah
- Pasien mengatakan malu karna
tidak memiliki pekerjaan

12
 ANALISIS DATA

Nama Klien / Umur : Tn. B, usia 29 tahun

No. Kamar / Ruang : Jiwa
(Cp.1.B)
No. Data Masalah Etiologi
1. Ds : Risiko Distres Spiritual Perubahan dalam ritual

- Pasien mengatakan “ agama

Beragama Islam dan
tidak pernah sholat,
dan mengatakan
malas saja. “
Do:

- Terlihat malas solat

sewaktu azan tiba

Harga Diri Rendah Perubahan peran

Ds :
2. Situasional sosial, riwayat
- Pasien mengatakan
kehilangan
“malu karna tidak
memiliki pekerjaan.”
- Pasien mengatakan
“Dirinya tidak
berguna.”

Do :
- Pasien terlihat
berjalan menunduk
- Enggan mencoba hal
baru

13
3. Ds :

- Keluarga
mengatakan “
kondisi ini muncul
sejak pasien
kehilangan mata
pencahariannya
(PHK) dan istrinya
memilih bekerja
keluar negeri. “
- Pasien mengatakan
“dirinya tidak
berguna.”
Do :
- Tidak mampu
berkonsentrasi

14
 DIAGNOSIS KEPERAWATAN (Sesuai Prioritas)

Nama Klien / Umur : ………………………………………………….

No. Kamar / Ruang : ………………………………………………….

Tanggal Tanggal Nama

No. Diagnosis Keperawatan (P&E)
Ditemukan Teratasi Jelas

1. Risiko distres spiritual b.d Perubahan

dalam ritual agama

2. Harga diri rendah b.d perubahan peran

sosial, riwayat kehilangan

3. Berduka b.d kehilangan pekerjaan,

hubungan sosial

4.

15
 RENCANA KEPERAWATAN
(Meliputi tindakan keperawatan independen dan interdependen)

Nama Klien / Umur : Tn. B, usia 29 tahun

No. Kamar / Ruang : Jiwa

Tgl No. Diagnosis Tujuan dan Paraf &

Keperawatan Kriteria Hasil Rencana Tindakan nama jelas
(PES)
1. Risiko distres ( Status Spiritual ) Dukungan Perkembangan
spiritual b.d Spiritual
Perubahan Setelah dilakukan
dalam ritual tindakan Tindakan Keperawatan :
agama keperawatan Terapeutik
selama 1x24 jam - Sediakan
diharapkan lingkungan yang
kemampuan tenang untuk
beribadah refleksi diri
membaik dengan
kriteria hasil : - Fasilitasi
mengidentifikasi
1.Verbalisasi masalah spiritual
makna dan tujuan Fasilitasi
hidup meningkat mengidentifikasi
( Skala 5 ) hambatan dalam
2. Verbalisasi pengenalan diri
kepuasan terhadap
makna hidup - Fasilitasi
meningkat ( Skala mengeksplorasi
5) keyakinan terkait
3. Verbalisasi pemulihan tubuh,
perasaan pikiran, dan jiwa
keberdayaan
meningkat ( Skala - Fasilitasi hubungan
5) persahabatan
4. Verbalisasi dengan orang lain
perasaan tenang dan pelayanan
meningkat ( Skala keagamaan
5)
5. Verbalisasi Edukasi
penerimaan - Anjurkan membuat
meningkat ( Skala komitmen spiritual
5) berdasarkan
6. Verbalisasi keyakinan dan nilai
percaya pada - Anjurkan
orang lain berpartisipasi dalam
meningkat ( Skala kegiatan ibadah
5) (hari raya, ritual)
7. Perilaku marah dan meditasi
menurun ( Skala 5 Kolaborasi
) - Rujuk pada pemuka
8. Perilaku agama/kelompok
merusak diri agama, jika perlu
16
 menurun ( Skala 5
) - Rujuk kepada
9. Kemampuan kelompok
beribadah pendukung,
membaik ( Skala 5 swabantu, atau
) program spiritual,
10. Koping jika perlu.
membaik ( Skala 5
)
11. Memori
membaik ( Skala 5
)
12. Interpretasi
realitas membaik (
Skala 5 )

( Harga Diri
2. Harga diri Situasional ) ( Manajemen Perilaku )
rendah Tindakan Keperawatan :
situasional Setelah dilakukan
b.d tindakan Observasi
perubahan keperawatan 2x24 - Identifikasi
peran sosial, jam diharapkan harapan untuk
riwayat penilaian diri mengendalikan
kehilangan positif meningkat perilaku
dengan kriteria
hasil : Terapeutik
1.Penilaian diri - Diskusikan
positif meningkat tanggung jawab
( Skala 5 ) terhadap perilaku
2. Perasaan Jadwalkan kegiatan
memiliki terstruktur
kelebihan atau - Ciptakan dan
kemampuan pertahankan
positif meningkat lingkungan dan
( Skala 5 ) kegiatan perawatan
3. Penerimaan konsisten setiap
penilaian positif dinas
terhadap diri - Tingkatkan
sendiri meningkat aktivitas fisik
( Skala 5 ) sesuai kemampuan
4. Minat mencoba Batasi jumlah
hal baru pengunjung
meningkat ( Skala - Bicara dengan nada
5) rendah dan tenang
5. Berjalan - Lakukan kegiatan
menampakan pengalihan terhadap
wajah meningkat ( sumber agitasi
Skala 5 ) - Cegah perilaku
6. Postur tubuh pasif dan agresif
menampakan - Beri penguatan
wajah meningkat ( posistif terhadap
Skala 5 ) keberhasilan
17
 7. Konsentrasi mengendalikan
meningkat ( Skala perilaku
5) - Lakukan
8. Tidur pengekangan fisik
meningkat ( Skala sesuai indikasi
5) - Hindari bersikap
9. Perasaan malu menyudutkan dan
menurun ( Skala 5 menghentikan
) pembicaraan
10. Perasaan tidak - Hindari sikap
mampu mengancam dan
melakukan apapun berdebat
menurun ( Skala 5 - Hindari berdebat
) atau menawar batas
11. meremehkan perilaku yang telah
kemampuan ditetapkan
menurun ( Skala 5 Edukasi
) - Informasikan
keluarga bahwa
keluarga sebagai
dasar pembentukan
( Tingkat kognitif
Berduka )
( Dukungan Proses
3. Berduka b.d Setelah dilakukan Berduka )
kehilangan tindakan
pekerjaan, keperawatan Tindakan Keperawatan :
hubungan selama 2x24 jam Observasi
sosial diharapkan - Identifikasi
penerimaan kehilangan yang
kehilangan dihadapi
membaik. - Identifikasi proses
Dengan Kriteria berduka yang
hasil : dialami
1.Verbalisasi - Identifikasi sifat
menerima keterikatan pada
kehilangan benda yang hilang
meningkat ( Skala atau orang yang
5) meninggal
2. Verbalisasi - Identifikasi reaksi
harapan awal terhadap
meningkat ( Skala kehilangan
5) Terapeutik
3. Verbalisasi - Tunjukkan sikap
perasaan berguna menerima dan
meningkat ( Skala empati
5) - Motivasi agar mau
4. Verbalisasi mengungkapkan
perasaan perasaan perasaan
bersalah atau kehilangan
menyalahkan - Motivasi untuk
orang lain menguatkan
menurun ( Skala 5 dukungan keluarga
) atau orang terdekat
5. Konsentrasi - Fasilitasi
18
membaik ( Skala 5 melakukan
) kebiasaan sesuai
dengan budaya,
agama dan norma
sosial
- Fasilitasi
mengekspresikan
perasaan dengan
cara yang nyaman
(mis. membaca
buku menulis,
menggambar atau
bermain
- Diskusikan strategi
koping yang dapat
digunakan
Edukasi
- Jelaskan kepada
pasien dan keluarga
bahwa sikap
mengingkari,
marah, tawar
menawar
- sepresi dan
menerima adalah
wajar dalam
menghadapi
kehilangan
- Anjurkan
mengidentifikasi
ketakutan terbesar
pada kehilangan
- Anjurkan
mengekspresikan
perasaan tentang
kehilangan
- Ajarkan melewati
proses berduka
secara bertahap

19
 CATATAN KEPERAWATAN

Nama Klien / Umur : Tn. B, usia 29 tahun

No. Kamar / Ruang : Jiwa

Tgl/ No. Tindakan Keperawatan dan Hasil Paraf dan

Waktu DK. Nama Jelas

20
21
 CATATAN PERKEMBANGAN TERINTEGRASI (CPPT)

Nama Klien / Umur : Tn. B, usia 29 tahun

No. Kamar / Ruang : Jiwa

HASIL PEMERIKSAAN, ANALISIS, RENCANA, REVIEW &

PENATALAKSANAAN PASIEN VERIFIKASI
INSTRUKSI PPA
TGL/ Masalah
Tulis dengan format SOAP/ ADIME* disertai sasaran.
Termasuk pasca bedah. DPJP
Keperawatan Tulisan harus terbaca dan mudah dipahami, (Bubuhkan
JAM Tulis dengan rinci dan
Hindari singkatan kata stempel
jelas
Tulis nama atau bubuhkan stempel nama (jika tersedia), Nama, Paraf,
sertakan paraf pada setiap akhir catatan Tanggal, Jam)
Risiko S : Pasien mengatakan “ Sudah mulai menjalankan
Distres sholat 5 waktu.“
Spiritual
O : Pasien sudah tidak malas beribadah atau solat
A : Risiko distres spiritual
P : Masalah keperawatan teratasi sebagian,
lanjutkan tindakan keperawatan.

Harga Diri
S : - Pasien mengatakan “ Sudah tidak malu
Rendah dengan keadaan dirinya. “
- Pasien mengatakan “ Sudah mengetahui
dirinya memiliki kemampuan. “
- Pasien mengatakan “ Dirinya ingin
mencoba hal baru. “
O : - Pasien terlihat berjalan dengan tegak
- Pasien terlihat sudah mulai mencoba hal
baru
A : Harga diri rendah
P : Masalah keperawatan teratasi sebagian,
lanjutkan tindakan keperawatan.

Berduka S : - Pasien mengatakan “ Dirinya mampu berguna

untuk orang disekitarnya. “
- Pasien mengatakan “ Dirinya sudah tidak
terlalu memikirkan apa yang bukan rezekinya
atas kehilangan pekerjaannya. “
O : Pasien terlihat sudah mampu berkonsentrasi
A : Berduka
P : Masalah keperawatan teratasi, lanjutkan tindakan
keperawatan selanjutnya.

22