Anda di halaman 1dari 2

PERNYATAAN PARTISIPASI

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Instansi/ Perusahaan : .................................................................................................
Nama : .................................................................................................
Jabatan : .................................................................................................
Alamat/ Telp/ Fax : ................................................................................................

Dengan ini menyatakan bersedia untuk berpartisipasi pada Pembuatan Buku “Buku Jagat
Besemah Lebar Semende Panjang : Pengenalan Pokok dan Kebudayaan Sebelum dan
Sesudah Islam”.
Dengan ketentuan sebagai berikut :

No SPACE HARGA
01 Advetorial (3 halaman dalam) Rp. 32.500.000,-
02 Advetorial (2 Halaman dalam) Rp. 23.500.000,-
03 Halaman Luar Belakang Rp. 21.000.000,-
04 1 Halaman Dalam Depan I,II,III Rp. 17.000.000,-
05 1 Halaman Dalam Belakang I, II, III Rp. 15.000.000,-
06 1 Halaman Dalam Antar Bab Rp. 13.000.000,-
07 ½ Halaman Dalam Antar Bab Rp. 7.000.000,-

SPACE YANG DIPILIH


No : ....................................................................................................................
Harga : ....................................................................................................................
....................................................................................................................

.....................................................

Hormat Kami,
Pemesan

__________________________
Nama Jelas

Catatan :
Pembayaran bisa dilakukan melalui pembayaran tunai maupun transfer via rekening
Nomor : 021-64-16641 an. Bapak M. Khalifah Alam Bank Sumsel BNI Palembang
PERNYATAAN PARTISIPASI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Instansi/ Perusahaan : .................................................................................................


Nama : .................................................................................................
Jabatan : .................................................................................................
Alamat/ Telp/ Fax : ................................................................................................

Dengan ini menyatakan bersedia untuk berpartisipasi pada Pembuatan Buku “Buku Jagat
Besemah Lebar Semende Panjang : Pengenalan Pokok dan Kebudayaan Sebelum dan
Sesudah Islam”.
Dengan ketentuan sebagai berikut :

No JUMLAH BUKU HARGA


01 100 eks Rp.
02 200 eks Rp.
03 300 eks Rp.
04 400 eks Rp.
05 500 eks Rp.
06 Rp.
07 Rp.

.....................................................

Hormat Kami,
Pemesan

__________________________
Nama Jelas

Catatan :
Pembayaran bisa dilakukan melalui pembayaran tunai maupun transfer via rekening
Nomor : 021-64-16641 an. Bapak M. Khalifah Alam Bank Sumsel BNI Palembang

Anda mungkin juga menyukai