LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU PCNU TUBAN LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU PCNU TUBAN

SMP ISLAM 4-5 TAMBAKBOYO SMP ISLAM 4-5 TAMBAKBOYO

Jl. Raya Pabeyan - Kec. Tambakboyo - Kab. Tuban Jl. Raya Pabeyan - Kec. Tambakboyo - Kab. Tuban
( 0356 ) 411750 ( 0356 ) 411750
smpislam45tby@gmail.com smpislam45tby@gmail.com

SURAT IJIN MASUK / MENINGGALKAN KELAS SURAT IJIN MASUK / MENINGGALKAN KELAS

Diberitahukan dengan hormat bahwasanya siswa berikut ini diijinkan Masuk / Diberitahukan dengan hormat bahwasanya siswa berikut ini diijinkan Masuk /
Meninggalkan kelas. Meninggalkan kelas.

Nama : 1. ………………………….. 5. ………………………….. Nama : 1. ………………………….. 5. …………………………..

2. ………………………….. 6. ………………………….. 2. ………………………….. 6. …………………………..
3. ………………………….. 7. ………………………….. 3. ………………………….. 7. …………………………..
4. ………………………….. 8. ………………………….. 4. ………………………….. 8. …………………………..
Kelas : …………….. Kelas : ……………..
Jam Ke - : ….. s/d ….. Jam Ke - : ….. s/d …..
Alasan : …………………………………………………………….. Alasan : ……………………………………………………………..
Ket. Lain-lain : Surat ini berlaku Sampai Hari Sabtu Ket. Lain-lain : Surat ini berlaku Sampai Hari Sabtu

Tambakboyo, 19 Agustus 2023 Tambakboyo, 19 Agustus 2023

Mengatahui, Mengatahui,
Kesiswaan Guru Piket Kesiswaan Guru Piket

__________________ ___________________ __________________________ _________________________

 Untuk Kelas  Untuk Kelas