YAYASAN CINTA KASIH SEJATI

Disinfeksi dan
sterilisasi
peralatan di Klinik
Dr Ariyani SpPK CIPP

Pelatihan PPI Dasar Klinik Kemenhub

Februari 2024
 YAYASAN CINTA
Pengertian KASIH SEJATI

• Disinfeksi merupakan proses untuk merusak organisme

yang bersifat patogen, namun tidak dapat
mengeliminasi bentuk spora (Tille, 2017).

• Sterilisasi adalah upaya untuk membunuh

mikroorganisme termasuk dalam bentuk spora.
Pengelolaan Peralatan
Siapkan pedoman pengelolaan alat

Bukti pelaksanaannya
harus ada untuk
Buat SPO pengelolaan alat penilaian akreditasi
( R, D, W )

Lakukan edukasi, sosialisasi,

resosialisasi

Lakukan monitoring, evaluasi dan

RTL
 YAYASAN CINTA
KASIH SEJATI

Disinfeksi dan Sterilisasi ALAT

KEWASPADAAN 11..Dekontaminasi dan
STANDARD pemrosesan peralatan
§ Segera proses alat kesehatan yang reuse sesuai
kriteria E Spaulding : proses pre-cleaning – cleaning –
disinfeksi –sterilisasi sesuai klasifikasi peralatan;
kritikal-semi kritikal-non kritikal ,sesuai petunjuk
pabrikan
§ Buang alat yang single use(sekali pakai)
§ Precleaning dengan merendam dengan
enzymatic,melepaskan darah dan cairan tubuh dari
permukaan alat agar sukses diDisinfeksi Tingkat Tinggi
(DTT) atau di Sterilkan

WHO Aide Memoire Standard Precautions for Prevention and control of infections,Juni 2022
 PENGERTIAN

Disinfeksi
Pra-pembersihan Suatu proses untuk
Suatu proses Pembersihan Sterilisasi
menghilangkan/mem
Suatu proses untuk Suatu proses
perendaman alat yang menghilangkan kotoran usnahkan
menghilangkan/
terkontaminasi, peralatan setelah mikroorganisme memusnahkan semua
bertujuan untuk perendaman, dengan virus, bakteri, bentuk mikroba pada
mempermudah menggunakan air parasit, fungi dan peralatan termasuk
lepasnya noda darah, mengalir, bila perlu ’sebagian spora’ endospora yang dapat
cairan tubuh dengan pakai sikat sehingga pada peralatan dilakukan melalui proses
menggunakan kotoran/bahan organik dengan fisika dan kimiawi
enzyimatik atau hilang dari permukaan dengan menggunakan
menggunakan cairan
detergen alat sterilisator
disinfektan

(Perendaman sampai
seluruh permukaan
alat)
KLASIFIKASI PERALATAN PERAWATAN
MENURUT E SPAULDING
 YAYASAN CINTA
ALUR PEMROSESAN PERALATAN PERAWATAN KASIH SEJATI
PASIEN SETELAH DIPAKAI

PRE CLEANING CLEANING

(Rendam dengan (Dalam wadah DRYING
enzymatik/detergen) dan air mengalir)

Menembus
jaringan dan
Sterilisasi
pembuluh darah
Peralatan Kritikal

Minimal
Hanya sampai mukosa
DTT Hanya sampai
Simpan permukaan
Peralatan semi Kritikal kulit utuh
Peralatan non Kritikal
PROSES DEKONTAMINASI
INDIKASI DEKONTAMINASI

• Alat medis habis pakai

• Permukaan meja/permukaan lain
yang tercemar/tumpahan darah
atau cairan tubuh pasien
• Linen bekas pakai yang
tercemar darah/cairan tubuh
pasien
 YAYASAN CINTA
Pentingnya pembersihan sebelum disinfeksi KASIH SEJATI

sterilisasi dan disinfeksi peralatan

• Pembersihan adalah penghilangan kotoran yang terlihat
(misalnya, bahan organik dan anorganik) dari objek dan
permukaan dan biasanya dilakukan secara manual atau
mekanis menggunakan air dengan deterjen atau enzimatik
produk.
• Pembersihan menyeluruh bahan anorganik dan organik yang
tersisa di permukaan instrumen mengganggu efektivitas
proses DTT dan sterilisasi
• Dekontaminasi menghilangkan mikroorganisme patogen dari
permukaan alat sehingga aman digunakan

Sterilization and disinfection.A handbook of Infection control for the Asian HCW,4 th Ed.2022
 YAYASAN CINTA
KASIH SEJATI
Disinfeksi
3 yi Pembersihan ,Disinfeksi Panas dan Disinfeksi kimia
• Pembersihan: efektif bila diikuti pengeringan permukaan
hilangkan mikroba. Peralatan dan lingkungan dg deterjen
dan air panas
• Disinfeksi Panas : Pasteurisasi ,60-80oC,rebus,disinfeksi
uap suhu rendah. Paling tidak dapat diandalkan
• Disinfeksi Kimia :
mengurangi mikroba di permukaan benda mati,rumit,amati
* sensitivitas mikroba terhadap disinfektan,fenol virucidal
terbatas, CHG tidak unt MTB
* Inaktivasi. disinfektan pd permukaan yg bersih
Sterilization and disinfection.A handbook of Infection control for the Asian HCW,4 th Ed.2022
 YAYASAN CINTA
KASIH SEJATI
Disinfeksi permukaan alat

• Pilih disinfektan yang compatible dengan bahan permukaan alat ,pelajari

kelebihan dan kekurangannya
- Alkohol 70-90%
- Chlorin based product 0.1% (1000 ppm) untuk permukaan secara umum,
atau 0.5% (5000 ppm) bila ada tumpahan darah/cairan tubuh.
- H2O2 >= 0.5- 1,4 %
- Na hipoklorit ( cair,serbuk)
- Fenol: Karbol,Lysol
- Benzalkonium chloride
Menghancurkan,menghilangkan semua pathogen kecuali endospore bakteri
 Disinfektan tingkat tinggi atau sterilant YAYASAN CINTA
KASIH SEJATI
(Pedoman CDC untuk Disinfeksi dan Sterilisasi di Fasilitas Kesehatan, 2008)

DTT Sterilisasi Pakai ulang OSHA

LIMIT ekspos
Hidrogen 30 menit pada 200 C 6 jam pada 200 C 21 hari 1 ppm TWA
peroksida 7,5% (Total Berat
Rata rata)
Asam perasetat Tidak ada 12 menit pada 50-600 Sekali pakai Tidak ada
0,2% C
Glutaraldehida 20-90 menit pada 20- 10 jam pada 20-25oC 14-30 hari tidak
>2% 25oC
Orto-ftalaldehida 12 menit pada 20oC Tidak ada 14 hari 0.05 ppm
(OPA) 0,55%
5 menit pada 25oC
pada AER
Hidrogen 15 menit pada 20oC 3 jam pada 20oC 14 hari HP 1 ppm
peroksida / asam
perasetat
( 7.35%/0.23%)

Sterilization and disinfection.A handbook of Infection control for the Asian HCW,4 th Ed.2022
 The picture can't be displayed.
The picture can't be displayed.

WHO injection Safety guidelines.2020

YAYASAN CINTA
KASIH SEJATI
 Metode Sterilisasi

• Panas Kering,mis dengan Inkubator

• Uap panas :
Autoclave
• Suhu Rendah :
Plasma ,H2O2
Ethylen Oxide
 METODE STERILISASI

Suhu Tinggi Suhu Rendah

EO Radiasi
Uap Panas kering Hydrogen
Paracetic Acid
Peroxide
Formadehyde
Gravitasi

Prevakum
 Sterilisasi YAYASAN CINTA
KASIH SEJATI

• Sterilisasi uap : Autoclave

mekanisme perpindahan gravitasi, pengenceran aliran
massa,tekanan berdenyut, vakum tinggi, dan tekanan
berdenyut dengan perpindahan gravitasi
• Sterilisasi panas kering :Oven 160oC 1-2 jam
barang pecah belah,tajam
+: korosif rendah,penetrasi yg dalam
• Etilen oksida (EtO): efek sporicidal efektif,penetrasi
baik,mudah terbakar,mudah meledak
+: penetrasi efektif panjang dan instrumen luminal sempit
- : lama pemaparan 4 jam dan aerasi waktu 12 jam
Sterilization and disinfection.A handbook of Infection control for the Asian HCW,4 th Ed.2022
 YAYASAN CINTA
Pemantauan Sterilisasi KASIH SEJATI

• Dekontaminasi, pengemasan, pemuatan alat

sterilisasi,pemantauan QC alat
• Indikator Biologis : tiap minggu
• Indikator Kimia : tiap hari
• Indikator Fisik
• Uji Bowie Dick
• Suhu, tekanan, waktu : Plasma H2O2

Sterilization and disinfection.A handbook of Infection control for the Asian HCW,4 th Ed.2022
Autoclave

Autoklaf manual
Metode ini menggunakan ketinggiian air harus tetap tersedia di
dalam autoklaf. ,tidak dapat ditinggal dalam waktu lama.
Autoklaf manual setelah suhu mencapai 1210C setelah 15 menit,
jika tidak dimatikan maka suhu akan terus naik, air dapat habis,
dan dapat meledak.

Autoklaf digital/otomatis
Alat diatur dengan suhu mencapai 1210C selama 15-20 menit.
Setelah suhu tercapai, maka suhu akan otomatis turun sampai
mencapai 500C dan tetap stabil pada suhu tersebut. Sterilisasi
media, untuk membuat media diperlukan suhu 50-700 C.
 YAYASAN CINTA
Sterilisasi Suhu Rendah KASIH SEJATI

• Suhu rendah — harus aktif pada < 60°C

• Efisiensi tinggi — harus bersifat virucidal, bactericidal,
tuberculocidal, fungisida dan sporicidal
• Aktivitas cepat — harus mampu menembus bahan kemasan
peralatan dan ke bagian dalam lumens alat
• Kompatibilitas material — harus menghasilkan perubahan yang
dapat diabaikan baik dalam tampilan maupun fungsi barang yang
diproses dan bahan kemasan, bahkan setelah didaur ulang
• Tidak beracun —tidak menimbulkan risiko kesehatan bagi operator
pasien dan tidak bahaya bagi lingkungan

Sterilization and disinfection.A handbook of Infection control for the Asian HCW,4 th Ed.2022
 YAYASAN CINTA
Sterilisasi Suhu Rendah KASIH SEJATI

• Ketahanan bahan organik — harus tahan terhadap

tantangan bahan organik yang wajar tanpa kehilangan
kemanjuran
• Kemampuan beradaptasi — harus sesuai untuk instalasi
besar atau kecil
• Kemampuan pemantauan — harus dipantau dengan
mudah dan akurat dengan fisik, kimia dan biologis
• Efektivitas biaya — harus tersedia dengan biaya yang
wajar untuk pemasangan dan rutin operasi.

Sterilization and disinfection.A handbook of Infection control for the Asian HCW,4 th Ed.2022
 YAYASAN CINTA
KASIH SEJATI
Sterilisasi Plasma Gas Hidrogen Peroksida (H2O2)

• H2O2 dalam fase uap dan suhu rendah plasma gas suhu
cepat mensterilkan instrumen bedah
• Tidak ada residu yang berbahaya dan tidak ada risiko toksik
bagi pasien, petugas kesehatan atau lingkungan
• Siklus sterilisasi berkisar antara 43 - 75 menit
• Karena tidak adanya racun apapun atau residu berbahaya
setelah siklus, tidak ada persyaratan khusus untuk
pemasangan mesin

Sterilization and disinfection.A handbook of Infection control for the Asian HCW,4 th Ed.2022
Cara disinfeksi sterilisasi yang tidak dapat
diterima
• Merebus : tidak dapat menghancurkan spora bakteri dan beberapa virus
• Sinar UV :
faktor panjang gelombang, jenis suspensi, suhu, jenis mikroorganisme dan
intensitas UV. BUKAN metode desinfeksi atau sterilisasi yang dapat
diterima untuk perangkat atau peralatan medis
• Sterilisasi manik-manik kaca –
menggunakan manik-manik kaca kecil dan suhu tinggi untuk waktu
paparan singkat untuk mematikan mikroba àsulit dipantau efektifitasnya
• Chemiclave
sterilisasi uap kimia tak jenuh melibatkan pemanasan larutan kimia.
terutama alkohol dengan 0,23% formaldehida dalam ruang bertekanan
tertutup.
• Sterilisasi oven microwave
tidak dapat diandalkan dan sulit dipantau ada distribusi energi
gelombang mikro yang tidak merataàtidak disarankan
 PROSEDUR DEKONTAMINASI PERMUKAAN YANG
TERCEMAR DARAH ATAU CAIRAN TUBUH
1. Persiapan Peralatan spill kit
2. Lakukan kebersihan tangan
3. Pakai APD: sarung tangan, apron, masker, kaca mata sesuai paparan
4. Serap darah/cairan tubuh sebanyak-banyaknya dengan kertas/tisu/kain yang
menyerap
5. Buang kertas/tisu penyerap kedalam kantong sampah infeksius
6. Berikan cairan detergen ketempat tumpahan darah atau cairan
7. Serap lagi cairan detergen pakai bahan penyerap (tisu, kain), buang ke kantong
kuning
8. Berikan cairan disinfectan larutan klorin 0.5 %
9. Serap lagi cairan larutan disinfectan , buang ke kantong kuning
10. Bersihkan daerah bekas tumpahan dengan air bersih
11. Bereskan peralatan
12. Buka sarung tangan
13. Lakukan kebersihan tangan
YAYASAN CINTA
KASIH SEJATI
 KESIMPULAN

• Pemrosesan Peralatan perawatan Pasien harus dilaksanakan

di setiap Pelayanan kesehatan untuk memutus mata rantai
Infeksi,mencegah transmisi kepada pasien lain
• Peralatan perawatan Pasien dibagi tiga klasifikasi yaitu
paralatan kritikal, semi kritikal dan non kritikal
• Peralatan perawatan Pasien harus segera diproses setelah
digunakan agar pemeliharaannya terjaga
• Pemrosesan alat bagian dari Kewaspadaan Standar untuk
Memutus mata rantai infeksi
TERIMA
KASIH