INSTRUMEN MONITORING ASESMEN SUMATIF (UJIAN TES TERTULIS)

JENJANG SD
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

PETUNJUK UMUM
1 Instrumen ini merupakan acuan petugas monitoring untuk menggali data yang berkaitan
pelaksanaan Asesmen Sumatif (Ujian Tes Tertulis)
2 Penggalian data dilakukan melalui observasi,studi dokumen dan Wawancara dengan
Kepala Sekolah/panitia dan / pengawas ruang Asesmen Sumatif (Ujian Tes Tertulis)
3 Pengisian data pada kotak – kotak yang tersedia,tergantung pada pertanyaan,dapat diisi
berupa angka,ceklis/dilingkari jika pertanyaan ada/tidak ada atau ya/tidak
4 Pengisian data pada tabel Moda Asesmen Sumatif diisi tanda ceklis/pada tabel CBT dan
/atau pada tabel kertas dan pensil sesuai dengan pelaksanaan di sekolah
A HARI/TANGGAL ............., Mei 2023
B DATA SEKOLAH
1. Nama Sekolah SD Negeri 16 Toho
2. NPSN 30100679
3. Alamat Sekolah Sarikan Desa Terap Kec. Toho Kab. Mempawah
D DATA HASIL MONITORING ASESMEN SUMATIF
KETERNANGAN
NO KOMPONEN/ASPEK
Ada Tidak
1 Kelengkapan Administrasi 
a. POS Penyelenggaraan Asesmen Sumatif (Ujian Tes

Tertulis)
b. SK Kepala Satuan Pendidikan Tentang
Panitia/Pengawas/Proktor dan Korektor Ujian Sumatif

2 Pengawas/Proktor setiap ruang Asesmen Sumatif 
3 Kartu Peserta Asesmen Sumatif 
Tata tertib dan Daftar Hadir ( Peserta dan Pengawas
4 
Asesmen Sumatif)
Terdapat tanda pemberitahuan/peringatan yang
5 
dapat menunjang kegiatan Asesmen Sumatif
Berita Acara Pelaksanaan Asesmen Sumatif setiap
6 
ruang
Jumlah ruang yang digunakan Asesmen Sumatif 1
7 
(satu) ruang

Kepala Sekolah Petugas Monitoring

NURAINI, S.Pd.SD SUKRI,S.Pd.,M.Pd

NIP. 19690225 199312 2 001 NIP.19660222 199312 1001