INTRUMEN MONITORING UJIAN SEKOLAH (US)

JENJANG SEKOLAH DASAR 2022/2023

• NAMA SEKOLAH : ………………………………………………………………………....

• NPSN : ………………………………………………………………………....

• KECAMATAN : ………………………………………………………………………....

• NAMA KEPALA SEKOLAH / RESPONDEN : ………………………………………………………………………....

Hari : …………………………………………….. Nama Pengawas Bina : ………………………………………….
Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………..
Mata Pelajaran : ……………………………………………..

Jumlah
No Siswa
Laki- Laki Perempuan Jumlah

1 Siswa yang Terdaftar

2 Siswa Yang Hadir

3 Siswa Yang tidak Hadir

 JAWABAN
NO KOMPONEN KETERANGAN
ADA TIDAK SESUAI

A ASPEK ADMINISTRASI

1 . Program Kegiatan Ujian Sekolah

2. SK Kepanitiaan dan atau Surat Tugas Kepanitiaan

3. Juklak /Juknis US d Sekolah

4. Jadwal US Tulis dan Praktek

5. RKAS Ujian Sekolah

6. Daftar Hadir Peserta

7. Daftar Hadir Pengawas Ruang

8. Pembagian ruang Ujian

9, Tata Terib Pelaksanaan US

 JAWABAN
NO KOMPONEN KETERANGAN
ADA/YA TIDAK JUMLAH

A ASPEK PELAKSANAAN

1 . Jumlah ruang

2. Jumlah Siswa Tiap Ruang

3. Jumlah Pengawas Tiap Ruang

4. Peserta mendapatkan Nomor Peserta Ujian

5. Keamanan Soal Ujian Terjamin

6. Ketertiban Ujain Sekolah

6. Pelaksanaan Ujian Sesuai dengan Ketentuan

Responden / Kepala Sekolah Cianjur, ………………Mei 2023

SD ……………………………………………… Petugas Monitoring

…………………………………………………………. ………………………………………………………….