Nama Madrasah :
Nama Guru :
Mata Pelajaran :
Jumlah Jam Tatap Muka :
Semester/Kelas :
Tahun Pelajaran :
Keadaan Nilai
No Perangkat Pembelajaran
Ada Tidak 1 2
1 Program Tahunan
2 Program Semester
3 Silabus
4 Rencana Pelaksanaan Pembelajaran
5 Kalender Pendidikan
6 Jadwal Pelajaran
7 Agenda/Catatan Harian
8 Daftar Nilai
9 Kriteria Ketuntasan Minimal
10 Presensi/Daftar Hadir Siswa
11 Buku Pegangan Guru
12 Buku Teks Pelajaran
13 Kisi – Kisi, Soal dan Kunci Jawaban, Analisis
Jumlah Skor Perolehan
KETERCAPAIAN:
Keterangan:
Skor Maksimal: 52
Ketercapaian (1) Kurang (≤ 70), (2) Cukup (70 < C ≤ 80), (3) Baik (80 < B ≤ 90), (4) Amat Baik (90 < A ≤ 100).
Nilai Akhir = skor perolehan/skor maksimal x 100%
Mengetahui:
Kepala Madrasah, Guru yang disupervisi
Nama Madrasah :
Nama Guru :
Mata Pelajaran :
Jumlah Jam Tatap Muka :
Semester/Kelas :
Tahun Pelajaran :
Keadaan Nilai
No Perangkat Pembelajaran
Ada Tidak 1 2
A Kegiatan Pendahuluan
1. Menyiapkan peserta didik
2. Melaksanakan Apersefsi
3. Menjelaskan KD dan tujuan yang ingin
dicapai
4. Menyampaikan cakupan materi dan
penjelasan uraian kegiatan sesuai
silabus/kesiapan bahan ajar
5. Penampilan guru
B Kegiatan Inti
Eksplorasi (Penyelidikan)
Konfirmasi
(Penguatan/penegasan/pengukuhan/peneta
pan)
KETERCAPAIAN:
Keterangan:
Skor Maksimal: 120
Ketercapaian (1) Kurang (≤ 70), (2) Cukup (70 < C ≤ 80), (3) Baik (80 < B ≤ 90), (4) Amat Baik (90 < A ≤ 100).
Nilai Akhir = skor perolehan/skor maksimal x 100%
Mengetahui:
Kepala Madrasah, Guru yang disupervisi
Nama Madrasah :
Nama Guru :
Mata Pelajaran :
Jumlah Jam Tatap Muka :
Semester/Kelas :
Tahun Pelajaran :
Keadaan Nilai
No Perangkat Pembelajaran
Ada Tidak 1 2
1 KKM hasil analisis indikator melalui 3 aspek
2 Kisi-kisi soal UH
3 Analisis hasil ulangan harian
4 Remedial/pengayaan siswa
5 Buku catanan khusus siswa/Bimbingan
konseling siswa
6 Penugasan terstruktur (TT)
7 Kegiatan mandiri tidak terstruktur (KMTT)
8 Portofolio siswa/hasil nli UH yang telah
dikomentari Guru/orang tua
9 Melaksanakan penilaian keterampilan
10 Melaksanakan penilaian afektif ahlak mulia
11 Melaksanakan penilaian afektif kepribadian
12 Melaksanakan UH, UTS, UAS, UKK, US
Jumlah Skor Perolehan
KETERCAPAIAN:
Keterangan:
Skor Maksimal: 48
Ketercapaian (1) Kurang (≤ 70), (2) Cukup (70 < C ≤ 80), (3) Baik (80 < B ≤ 90), (4) Amat Baik (90 < A ≤ 100).
Nilai Akhir = skor perolehan/skor maksimal x 100%
Mengetahui:
Kepala Madrasah, Guru yang disupervisi
Nilai
3 4
…………………………..
aran
Nilai
3 4
t Baik (90 < A ≤ 100).
…………………………..
an
Nilai
3 4
…………………………..
Jadwal Supervisi Semester Genap
Aspek yang
No. Hari, Tanggal Jam ke Nama Guru Jenis Guru
Disupervisi
1 Sabtu 1-2 RPP dan KBM
2 Minggu 1-2 RPP dan KBM
3 Senin 1-2 RPP dan KBM
4 Selasa 1-2 RPP dan KBM
5 Rabu 1-2 RPP dan KBM
6 Kamis 1-2 RPP dan KBM
7 Sabtu 1-2 RPP dan KBM
8 Minggu 1-2 RPP dan KBM
9 Senin 1-2 RPP dan KBM
10 Selasa 1-2 RPP dan KBM
Aspek yang
No. Hari, Tanggal Jam ke Nama Guru Jenis Guru
Disupervisi
1 Sabtu 1-2 RPP dan KBM
2 Minggu 1-2 RPP dan KBM
3 Senin 1-2 RPP dan KBM
4 Selasa 1-2 RPP dan KBM
5 Rabu 1-2 RPP dan KBM
6 Kamis 1-2 RPP dan KBM
7 Sabtu 1-2 RPP dan KBM
8 Minggu 1-2 RPP dan KBM
9 Senin 1-2 RPP dan KBM
10 Selasa 1-2 RPP dan KBM
Nama Supervisor Jabatan Ket
Nilai Supervisi
No Nama Guru Catatan Hasil
Administrasi Pelaksanaan Supervisi
Penilaian Rerata Predikat
Pembelajaran Pembelajaran
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Rerata
A. Kegiatan Supervisi Guru oleh Kepala Madrasah Semester Ganjil
Nilai Supervisi
No Nama Guru Catatan Hasil
Administrasi Pelaksanaan Penilaian Rerata Predikat Supervisi
Pembelajaran Pembelajaran
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Rerata
Mengetahui
Kepala Madrasah
Nama Rapat
Hari, Tanggal
Tempat
Yang Hadir
Yang
TindakTidak Hadir
Lanjut
Supervisi
C. Resume Hasil Rapat Penyampaian Hasil Supervisi / Semester Ganjil / Juli - Desember 2022
Nama Rapat
Hari, Tanggal
Tempat
Yang Hadir
Yang
TindakTidak Hadir
Lanjut
Supervisi
Kesimpulan :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………..……………..
Mengetahui
Kepala Madrasah