KOMITE KEPERAWATAN
Nama :
Pangkat :
Pendidikan :
Kualifikasi :
Unit/Bagian :
Dengan ini mengajukanpermohonan kepada Komite Keperawatan untuk mendapatkan
Rincian Kewenangan Klinis (RKK) dari Komandan Rumkital Marinir Cilandak sesuai dengan
kompetensi yang saya miliki.
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PERAWAT KLINIK III
DISETUJUI
NO KEWENANGAN KLINIS DIMINTA
M DS TM
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan
elektrolit
1.1. Memasang infus
1.2. Mengukur balance cairan
1.3. Memberikan minum peroral
1.4. Monitor elektrolit
1.5. Manajemen asam basa
1.6. Resusitasi cairan
2. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan
secara sistematis
2.1. Melakukan pengkajian fisik
2.2. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan
keperawatan
3.1. Melakukan pengkajian keperawatan
3.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
3.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam
medis
3.4. Melakukan evaluasi asuhan
keperawatan
3.5. Melengkapi resume pasien pulang
3.6. Melakukan discharge planning
4. Melakukan komunikasi interpersonal dalam
melaksanakan tindakan keperawatan
4.1. Komunikasi terapeutik
4.2. Komunikasi pada pasien dengan gangguan
bicara
4.3. Komunikasi pada pasien dengan gangguan
pendengaran
5. Menerapkan prinsip etika, etiket dalam
keperawatan
5.1. Kepatuhan menggunakan seragam
5.2. Etika bertelepon
5.3. Hubungan interpersonal
6. Mengatur tanda-tanda vital
6.1. Mengukur suhu axilla
6.2. Mengukur tekanan darah
6.3. Mengukur respirasi rate
6.4. Melakukan pengkajian nyeri
Pemohon
…………………………………….
Asesor/Penilai
Jakarta, 202
Ketua Komite Keperawatan Nama
Pangkat
/NIP
Cat.