SURAT KETERANGAN

JUMLAH KEPEMILIKAN RUMAH

Yang bertanda tangan di bawah ini, Ketua RT 02 Kecamatan Kelapa Dua.

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama : ………………………………………………………………………..
NIK : ………………………………………………………………………..
Tempat/Tgl. Lahir : ………………………………………………………………………..
Alamat : ………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………..

Nama tersebut di atas benar memiliki rumah sebanyak.......buah rumah. Dengan keterangan
sebagai berikut :
No Luas Tanah Luas Bangunan Alamat

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat
digunakan seperlunya

Tangerang, ...................2024

(.........................................)