Anda di halaman 1dari 1

KETERANGAN

* : Puasa 8 - 10 Jam R : Rujukan


** : Puasa 2 Jam Setelah Makan
*** : Puasa 12 Jam
**** : Puasa Berhubungan Minimal 3 - 7 Hari

DI ISI PETUGAS TANDA TANGAN


PERSETUJUAN PASIEN
Jam PETUGAS NAMA & PARAF
Waktu Pengambilan Spesimen :
Pendaftaran
Waktu Penerimaan Spesimen :
Waktu Pemeriksaan Spesimen :
Sampling
Kondisi Spesimen : Lipemik / Ikterik / Hemolisis
Spesimen yang belum diterima :
Pemeriksa
Janji Hasil :

Anda mungkin juga menyukai