SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN

FOTO 3 X 4

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Tempat, Tanggal Lahir : MAHARDIKA KATANTA DANAYA

2. NIM : .......................................................................
3. Asal Perguruan Tinggi / Sekolah : SMK BPS & K 2 JAKARTA
4. Jurusan : TEKHNIK KOMPUTER DAN JARINGAN
5. Tingkat Pendidikan : SMA/SMK
6. Alamat Rumah : JL MAWAR MERAH 2 GANG 1 RT.006 RW.01
NO.130 PONDOK KOPI DUREN SAWIT JAKTIM
7. Nomor Telepon / HP : 0813 2464 8824 ......................................

Akan mematuhi peraturan PKL / Magang / Penelitian yang berlaku di RS Islam Jakarta Pondok
Kopi Jakarta Timur.

Jakarta, 26 MARETB2024..........

Yang Menyatakan

( MAHARDIKA KATANTA DANAYA)