FORMULIR PENDAFTARAN TK INSAN CENDIKIA

TAHUN PELAJARAN 2024/2025

IDENTITAS PESERTA DIDIK

NO. PENDAFTARAN : ……………………………………………………………
NAMA ANAK : ……………………………………………………………
NAMA PANGGILAN : ……………………………………………………………
JENIS KELAMIN :L/P
TEMPAT TGL LAHIR : ……………………………………………………………
AGAMA : ……………………………………………………………
ALAMAT : ……………………………………………………………
……………………………………………………………
TINGGI BADAN : …………………………………………………………....
BERAT BADAN : ……………………………………………………………
UKURAN PAKAIAN : S / M / L / XL / XXL
IDENTITAS ORANG TUA
NAMA AYAH KANDUNG : ……………………………………………………………
PEKERJAAN : ……………………………………………………………
TAHUN LAHIR : ……………………………………………………………
NO HP/WA : ……………………………………………………………
NAMA IBU KANDUNG : ……………………………………………………………
PEKERJAAN :…………………………………………………………….
TAHUN LAHIR : ……………………………………………………………
NO HP/WA : ……………………………………………………………
IDENTITAS WALI SISWA
NAMA WALI : ……………………………………………………………
PEKERJAAN : ……………………………………………………………
TAHUN LAHIR : ……………………………………………………………
NO HP/WA : ……………………………………………………………

BATUJAJAR, ……………………………20…
PENDAFTAR

…………………………………………………..