PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
Jl.Srikoyo 1/03 Jember Telp. 0331-426624 Fax. 0331-426624 PSC:119
Website : dinkes.jemberkab.go.id E-mail : dinas.kesehatan@jemberkab.go.id
JEMBER
Kode pos :68111

KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER

Nomor : 440 / 1253 / 311 /2024

TENTANG

TIM PENGUJI KOMPETENSI DAN TIM PELAKSANA UJI KOMPETENSI

JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN KABUPATEN JEMBER TAHUN 2024

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan kompetensi dan

profesionalisme pejabat fungsional kesehatan perlu
dilaksanakan uji kompetensi jabatan fungsional;
b. bahwa dalam rangka pengembangan karir dan
kompetensi pejabat fungsional kesehatan di
Kabupaten Jember wajib mengikuti uji kompetensi
sebagai persyaratan mutlak dalam setiap kenaikan
jenjang fungsional;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan huruf b perlu
ditetapkan Keputusan Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Jember ;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang

Pembentukan PeraturanPerundang-Undangan
sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang
Nomor 15 Tahun 2019 tentang Perubahan atas
Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang
Pembentukan Peraturan Perundang-undangan;
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah, sebagaimana telah beberapa
kali diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor
9 Tahun 2015;
3. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang
Aparatur Sipil Negara;
4. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang
Kesehatan;
5. Peraturan Presiden Nomor 87 Tahun 2014 tetntang
Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 12
Tahu 2011 tentang Pembentukan Peraturan
Peru ndang- undangan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 18 Tahun 2017 tentang Penyelenggaraan Uji
 Kompetensi Jabatan Fungsional Kesehatan;
7. Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2017
tentang Manajemen Pegawai Negeri Sipil;
8. Peraturan Pemerintah Nomor 67 Tahun 2019
tentang Pengelolaan Tenaga Kesehatan;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 23 Tahun 2019
tentang Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil Dalam
Jabatan Fungsional Kesehatan Melalui
Penyesuaian/Inpassing;
10. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
dan Reformasi Birokrasi Nomor 13 Tahun 2019
tentang Pengusulan, Penetapan, dan Pembinaan
Jabatan Fungsional Pegawai Negeri Sipil;
11. Peraturan Daerah Kabupaten Jember Nomor 3
Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan
Perangkat Daerah;
12. Keputusan Bupati Jember Nomor
188.45/57/1.12/2022 Tahun 2022 tentang Tim
Penguji Uji Kompetensi dan Tim Pelaksana Uji
Kompetensi Jabatan Fungsional Kesehatan
Kabupaten Jember Tahun 2022;
13. Keputusan Direktur Jenderal Tenaga Kesehatan
Nomor HK.02.03/F/3032/2022 Tentang Penetapan
Dinas Kesehatan Kabupaten Jember Terakreditasi
sebagai Penyelenggara Uji Kompetensi Jabatan
Fungsional Kesehatan;
14. Peraturan Daerah Nomor 6 Tahun 2023 tentang
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Kabupaten Jember Tahun Anggaran 2024;
15. Peraturan Bupati Nomor 66 Tahun 2023 tentang
Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja
Daerah Kabupaten Jember Tahun Anggaran 2024;

MEMUTUSKAN

Menetapkan
KESATU KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN
JEMBER TENTANG TIM PENGUJI KOMPETENSI DAN
TIM PELAKSANA UJI KOMPETENSI JABATAN
FUNGSIONAL KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
TAHUN 2024;

KEDUA Menetapkan nama-nama yang tercantum dalam lampiran

keputusan ini sebagai Tim Penguji Kompetensi dan Tim
Pelaksana Uji Kompetensi Jabatan Fungsional Kesehatan
Kabupaten Jember Tahun 2024;

KET1GA Tim Penguji Kompetensi dalam Diktum KESATU

mempunyai tugas sebagai berikut :
a. Menetapkan metode uji kompetensi
b. Menetapkan metode penilaian;
c. Menyiapkan perangkat penilaian;
d. Berkoordinasi dengan instansi atau fasilitas
 pelayanan kesehatan atau fasilitas kesehatan
lainnya dalam menyiapkan fasilitas dan sumber
daya yang dibutuhkan;
e. Memeriksa dan memvalidasi data dokumen;
f. Melakukan penilaian uji kompetensi sesuai dengan
metode yang ditetapkan;
g. Memberikan feedback hasil penilaian uji kepada
peserta uji kompetensi;
h. Melakukan pemutakhiran instrumen uji
kompetensi;
i. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap hasil
penyelenggaraan;
j. Melakukan pencatatan dan melaporkan
penyelenggaraan uji kompetensi jabatan fungsional
kesehatan kepada pimpinan penyelenggara uji yang
meliputi jumlah peserta uji dan yang lulus uji
kompetensi, jenis jabatan fungsional, kategori dan
jenjang jabatan fungsional, rekapitulasi kelulusan,
metode uji kompetensi, tim penguji kompetensi,
waktu dan tempat uji kompetensi;
k. Melaksanakan koordinasi terkait poin a sampai
dengan poin j;
l. Menyampaikan laporan pelaksanaan kegiatan
kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Jember, Direktur Jenderal Tenaga Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI, BKPSDM Kabupaten
Jember dan Sekretaris Daerah Kabupaten Jember;

KEEMPAT : Tim Pelaksana Uji Kompetensi sebagaimana tercantum

dalam Diktum Kesatu bertugas :
a. Bidang Perencanaan
1) Membuat perencanaan penyelenggaraan Uji
Kompetensi meliputi rencana pengujian,
rencana penganggaran, rencana pembinaan, dan
uji kompetensi jabatan fungsional kesehatan.
2) Melakukan identifikasi calon peserta dan tim
penguji.
b. Bidang Sistem Informasi
1) Melakukan updating data my SAPK/ data SIM
Kepegawaian
2) Melakukan verifikasi data calon peserta Uji
kompetensi
3) Pemegang akun sebagai penyelenggara Uji
4) Membuat proposal penyelenggaraan Uji
Kompetensi
5) Membuat Berita Acara pelaksanaan Uji
c. Bidang Pembinaan dan Pengawasan
1) Melakukan monitoring dan evaluasi
perencanaan, pelaksanaan dan pelaporan Uji
kompetensi jabatan fungsional kesehatan
2) Memberikan saran dan rekomendasi perbaikan
penyelenggaraan uji kompetensi
 3) Memberikan masukan dalam pemberian sanksi
d. Sekretariat
1) Memfasilitasi penyelenggaraan uji kompetensi
termasuk dalam menyiapkan fasilitas dan
sumber daya yang dibutuhkan
2) membentuk kepanitiaan atau sekretariat uji
kompetensi
3) memberikan informasi mekanisme pelaksanaan
uji kompetensi kepada pejabat fungsional
kesehatan
4) Menerbitkan sertifikat uji kompetensi
5) Melakukan pencatatan dan melaporkan
penyelenggaraan uji kompetensi kepada Unit
Pembina dan Direktorat Pembinaan dan
Pengawasan Tenaga Kesehatan melalui email
dan aplikasi e-Ukom meliputi jumlah peserta uji,
jenis jabatan fungsional, kategori dan jenjang
jabatan fungsional, rekapitulasi kelulusan,
metode uji kompetensi, materi uji kompetensi,
tim penguji kompetensi dan waktu dan tempat
uji kompetensi;
6) Membuat berita acara hasil uji kompetensi
untuk disampaikan kepada Direktorat
Pembinaan dan Pengawasan Tenaga Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI;
7) Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap
penyelenggaraan uji kompetensi;

KELIMA Tim sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU

bertanggung jawab kepada Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Jember .

KEENAM Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Jember
Pada Tanggal : 5 Februari 2024

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN JEMBER

dr. HENDRO SOEMSTIJONO,M.M.,M.Kes

HnaJJtama Muda (IV/c)
NIP. 19660418 200212 1 001
 Lampiran : Keputusan Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Jember
Nomor : 440/1253/311/2024
Tanggal : 5 Februari 2024

TIM PELAKSANA UJI KOMPETENSI JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN

KABUPATEN JEMBER TAHUN 2024

1. Penanggung Jawab : Kepala Dinas Kesehatan

dr. Hendro Soelistijono, M.M.,M.Kes
2. Ketua : dr. Koeshar Yudyarto
3. Wakil Ketua : Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan
Kaspar, S.Psi M.PH.
4. Bidang : Kepala Sub Bagian Umum dan Kepegawaian
Perencanaan Bandot Bisowamo, S.ST.Gz
Analis Kompetensi Sumber Daya Manusia Kesehatan
drg. Ervina Handayani
5. Bidang Sistem : Ferdian Aji Prasetya, A.Md
Informasi Tri Darmawan Candra, S.Psi

6. Bidang Pembinaan : Olivia Desiyana, S.Kep. Ners

dan Pengawasan Andri Wahyuni, S.KM

7. Sekretariat : Nurul Fauziah Balya, S.KM

Aris Setyowati

KEPALA DINAS KESEHATAN

N JEMBER

STIJONO,M.M.,M.Kes
'Utama Muda (IV/c)
NIP. 19660418 200212 1 001
 Lampiran : Keputusan Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Jember
Nomor : 440/ 1253 /311/2024
Tanggal : 5 Februari 2024

TIM PENGUJI KOMPETENSI JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN

KABUPATEN JEMBER TAHUN 2024

: Ketua : dr. Made Adnyana

Tim Penguji Kompetensi
1. Anggota : dr. Rika Purwaningsih
Dokter Umum
Anggota : dr. Titis Sulistyowati
: Ketua : Dr. dr. I Nyoman Semita, Sp.OT-
Tim Penguji Kompetensi
2. Spine (K)
Dokter Pendidik Klinis
Anggota : dr. Ogi Bahaurini Gumilar, Sp.U
Anggota : dr. Rosmarini Estrisih Hananti,
M.Sc., Sp.KK.
3. Tim Penguji Kompetensi : Ketua : drg. Nur Hayati
Dokter Gigi Anggota : drg. Adriyeni Hersidiq Adi
Anggota : drg. Rulita Agustin
4. Tim Penguji Kompetensi : Kategori Keahlian
Perawat Ketua : Jumanto, S.Kep.Ners.,Sp.Kep.MB
Anggota : Samsul Hadi, S.Kep.Ners
Anggota : Luluk Hudriyah, S.Kep. Ners
Kategori Keterampilan
Ketua : Menuk Asmarani, A.Md.Kep
Anggota : Farida Prasetyawati, S.Kep.Ns
Anggota : Catur Rendra Mahendra Y.,
A.Md. Kep
5. Tim Penguji Kompetensi : Kategori Keahlian
Bidan Ketua : Warih Respitowati, S.ST M.Kes
Anggota : Machus Rovida, S.Tr.Keb
Anggota : Eni Kisnawati, S.ST
Kategori Keterampilan
Ketua : Farida Nurhayati, A.Md. Keb
Anggota : Henny Supraptiningsih, S.Tr. Keb
Anggota : Putri Wulandari, S.Tr.Keb.
6. Tim Penguji Kompetensi : Ketua : Armin Wulandari, S.ST
Nutrisionis Anggota : Azizatul Laili, S.Gz
Anggota : Rina Tristanti, A.Md.Gz
Anggota : Mike Agustian Rahma, S.Gz
7. Tim Penguji Kompetensi : Ketua : Rieska Narulyta Yulistiana,
Apoteker S.Farm.Apt
Anggota : Sofiati Diah Basuni, S.Si.Apt
Anggota : Sri Norhidayah, S.Si. Apt
8. Tim Penguji Kompetensi : Ketua : Dwi Ambarwati, A.Md.Farm
Asisten Apoteker Anggota : Ni Nyoman Budiari, A.Md. Farm
Anggota : Khoirul Huda, A.Md.Farm
9. Tim Penguji Kompetensi : Ketua : Desy Endiwati Lesmana,
Pranata Laboratorium A.Md.Kes
Kesehatan Anggota : Fandi Achmad Kurniawan, S.Tr.
Kes
Anggota : Rini Niken Luhkito K KAI,
A.Md.AK

10. Tim Penguji Kompetensi : Ketua : Suhardiyono, S.KM

Sanitarian Anggota : Mindarto, A.MKL
Anggota : M. Nurul Fauzi, A.MKL
11. Tim Penguji Kompetensi : Ketua : Putri Nila Sari, A.Md.PK
Perekam Medis Anggota : Risdiyanto Amiseno, A.Md.

12. Tim Penguji Uji : Ketua : Yudi Setiawan, A.Md. Rad

Kompetensi Radiografer Anggota : Sunarji, A.Md. Rad

13. Tim Penguji Uji : Ketua : Arif Yoni Setiawan, S.KM. M.PH
Kompetensi Anggota : Triyaningsih, S.KM. M.Kes
Administrator Anggota : Mohammad Shodikin, S.Kep.
Kesehatan, Penyuluh Ners. M.Kep.MB.
Kesehatan Masyarakat,
Epidemiolog Kesehatan,
dan Tenaga Promosi
Kesehatan
14. Tim Penguji Uji : Ketua : Alam Sanjaya, A.Md.TE
Kompetensi Teknisi Anggota : Eko YS Prasetyo, S.ST.
Elektromedis dan Hestuningsih, ST.
Fisikawan Medis
15. Tim Penguji Uji : Ketua : Miftahul Ulum, S.ST.
Kompetensi Fisioterapis, Anggota : Susi Tri Riawati, A.Md
Terapis Wicara dan Anggota : Ari Sulistyo, A.Md.OT
Okupasi Terapis
16. Tim Penguji Uji : Ketua : Arifa Cahya Widarti, A.M.RO
Kompetensi Refraksionis Anggota : Widya Umar Zain, A.Md.KG
Optisien, Terapis Gigi Anggota : Muhamad Yusuf, A.Md.Kesgi
Mulut dan Teknisi Gigi

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN JEMBER

dr. HENDRO SOELISTIJONO,M.M.,M.Kes

Pembina Utama Muda (IV/c)
NIP. 19660418 200212 1 001