Osteomielitis

Osteomielitis adalah infeksi pada tulang yang menghasilkan peradangan, nekrosis,

dan pembentukan tulang baru. Osteomielitis diklasifikasikan sebagai berikut
(McCance & Huether, 2019):
1. Osteomielitis hematogen (yaitu, disebabkan oleh penyebaran infeksi melalui
darah)
2. Osteomielitis fokus kontigu, disebabkan oleh kontaminasi dari operasi tulang
(terutama dengan pemasangan perangkat keras), patah tulang terbuka, atau
cedera traumatis (misalnya, luka tembak)
3. Osteomielitis dengan kurangnya aliran darah, yang paling umum ditemukan
pada pasien dengan diabetes dan penyakit pembuluh darah perifer, yang
paling umum mempengaruhi kaki.
Pasien yang berisiko tinggi untuk mengalami osteomielitis termasuk orang
dewasa yang lebih tua dan mereka yang kurang gizi atau obesitas. Pasien lain yang
berisiko termasuk mereka dengan sistem kekebalan yang terganggu, penderita
penyakit kronis (misalnya, diabetes, RA), mereka yang menerima terapi
kortikosteroid jangka panjang atau agen imunosupresif, dan mereka yang
menggunakan narkoba intravena ilegal (Lalani & Schmidt, 2019).
Infeksi luka bedah pascaoperasi biasanya terjadi dalam waktu 30 hari setelah
operasi. Mereka diklasifikasikan sebagai insisional (superfisial, terletak di atas
lapisan fasia dalam) atau dalam (melibatkan jaringan di bawah lapisan fasia dalam).
Jika digunakan suatu implant, infeksi pascaoperasi yang dalam dapat terjadi dalam
waktu satu tahun. Osteomielitis dapat menjadi kronis dan dapat memengaruhi
kualitas hidup pasien.

Etiologi dan Patofisiologi

Osteomielitis adalah infeksi serius pada tulang, sumsum tulang, dan jaringan lunak
di sekitarnya. Beberapa patogen dapat menjadi penyebab osteomielitis (lihat Tabel
68.1), dengan Staphylococcus aureus sebagai penyebab paling umum.

Mikroorganisme penyebab infeksi dapat masuk melalui dua cara:

 Masuk Tidak Langsung (Hematogen): Ini terjadi ketika mikroorganisme
masuk ke dalam tubuh melalui aliran darah. Masuk tidak langsung jarang
terjadi, hanya menyebabkan sekitar 20% dari kasus, dan biasanya
 memengaruhi anak-anak di bawah usia 17 tahun. Pada orang dewasa, faktor
risiko meliputi usia lanjut, kondisi pelemahan, cuci darah, penyakit sel sabit,
dan penggunaan obat intravena. Pada orang dewasa, vertebra adalah lokasi
infeksi yang paling umum.

 Masuk Langsung (Kontigu): Ini adalah cara yang lebih umum,

menyebabkan sekitar 80% dari kasus osteomielitis. Terjadi ketika
mikroorganisme memasuki tubuh melalui jalur langsung, seperti luka terbuka
(seperti luka tusuk, patah tulang, atau bekas operasi). Osteomielitis juga
dapat terjadi jika terdapat benda asing, seperti implant atau perangkat
prostetik ortopedi (seperti pelat atau prostesis sendi total). Kondisi ini juga
dapat terjadi pada kaki pasien dengan diabetes atau luka tekan yang
berkaitan dengan penyakit vaskular. Biasanya, lebih dari satu mikroorganisme
terlibat dalam infeksi ini.

Informasi ini memberikan gambaran tentang bagaimana osteomielitis dapat

berkembang, cara infeksi terjadi, dan kelompok populasi yang paling rentan.
Memahami etiologi dan patofisiologi ini penting untuk diagnosis dan penanganan
infeksi tulang yang serius ini.
TABLE 68.1 Organisms Causing
Os
Tabel 68.1 Organisme Penyebab Osteomielitis
Organisme Masalah yang Meningkatkan Risiko
Escherichia coli Infeksi saluran kemih
Fungi, mikobakteri Tuan rumah yang imunokompromais
Mycobacterium tuberculosis Tuberkulosis
Neisseria gonorrhoeae Gonore
Pseudomonas Luka tusukan, penggunaan obat intravena
(IV)
Salmonella Penyakit sel sabit
Staphylococcus aureus Cedera tekanan, luka tembus, patah tulang
terbuka, operasi ortopedi, insufisiensi
vaskular (misalnya, diabetes,
aterosklerosis)
Staphylococcus epidermidis Perangkat prostetik yang tertanam
(misalnya, sendi buatan, perangkat
penstabilan patah tulang)
Streptococcus viridans Gigi bernanah, penyakit gusi

Setelah masuk ke dalam darah, mikroorganisme akan tumbuh, dan tekanan

akan meningkat karena sebagian besar tulang tidak dapat melebar. Peningkatan
tekanan ini akhirnya menyebabkan iskemia dan kompromi vaskular pada
periosteum. Infeksi menyebar melalui korteks tulang dan rongga sumsum,
menghambat aliran darah, dan menyebabkan nekrosis.

Gambar 68.1 Perkembangan infeksi osteomielitis dengan involucrum dan

sequestrum.

Kematian tulang terjadi akibat iskemia. Area tulang yang mati akhirnya
terpisah dari tulang hidup di sekitarnya, membentuk sequestrum. Bagian dari
periosteum yang masih memiliki pasokan darah akan membentuk tulang baru yang
disebut involucrum (Gambar 68.1). Antibiotik atau sel darah putih (sel WBC)
kesulitan mencapai sequestrum melalui darah. Oleh karena itu, sequestrum dapat
menjadi tempat penyimpanan mikroorganisme yang menyebar ke lokasi lain,
termasuk paru-paru dan otak. Jika sequestrum tidak menghilang atau tidak diangkat
melalui pembedahan, bisa terbentuk saluran sinus. Drainase purulen kronis dari
saluran tersebut adalah hasilnya.

Patofisiologi
Lebih dari 50% infeksi tulang disebabkan oleh Staphylococcus aureus dan semakin
banyak dari varian yang tahan terhadap metisilin (yaitu, MRSA) (Lalani & Schmidt,
2019). Penanda tinta situs bedah telah dikaitkan dengan infeksi melalui kontaminasi
silang antara pasien prabedah yang menggunakan penanda mereka; oleh karena
itu, barang-barang ini sekarang dianggap sebagai barang satu kali pakai atau hanya
digunakan untuk satu pasien (Driessche, 2012). Patogen lain meliputi bakteri gram-
positif.
Organisme streptokokus dan enterokokus merupakan yang pertama kali terlibat
dalam infeksi, diikuti oleh bakteri gram-negatif, termasuk pseudomonas (Lalani &
Schmidt, 2019).

Respon awal terhadap infeksi adalah peradangan, peningkatan vaskularitas, dan

edema. Setelah 2 atau 3 hari, terjadi trombosis pada pembuluh darah lokal,
mengakibatkan iskemia dengan nekrosis tulang. Infeksi menyebar ke rongga
sumsum dan di bawah periosteum dan dapat menyebar ke jaringan lunak dan sendi
yang berdekatan. Kecuali jika proses infeksi diobati dengan cepat, abses tulang
terbentuk. Cavity abses yang dihasilkan mengandung sequestrum (yaitu, jaringan
tulang mati), yang tidak mudah mengalir dan mengering. Oleh karena itu, rongga
tersebut tidak dapat runtuh dan sembuh, seperti halnya pada abses jaringan lunak.
Pertumbuhan tulang baru, involukrum, terbentuk dan mengelilingi sequestrum.
Meskipun penyembuhan terlihat terjadi, sequestrum yang terinfeksi secara kronis
tetap ada dan menghasilkan abses berulang sepanjang hidup pasien. Ini disebut
sebagai osteomielitis kronis.

Manifestasi Klinis
Ketika infeksi disebabkan oleh penyebaran melalui darah, onset biasanya tiba-tiba,
seringkali dengan manifestasi klinis dan laboratorium dari sepsis (misalnya,
menggigil, demam tinggi, denyut nadi cepat, malaise umum). Gejala sistemik pada
awalnya mungkin lebih menonjol daripada tanda-tanda lokal. Ketika infeksi
menyebar melalui korteks tulang, itu melibatkan periosteum dan jaringan lunak. Area
yang terinfeksi menjadi nyeri, bengkak, dan sangat sensitif. Pasien dapat
menggambarkan nyeri yang terus-menerus dan berdenyut yang intens dengan
gerakan akibat tekanan dari bahan purulen yang terkumpul (yaitu, nanah). Ketika
osteomielitis terjadi karena penyebaran infeksi yang berdekatan atau dari
kontaminasi langsung, tidak ada manifestasi sepsis. Area permukaan yang berada di
atas tulang yang terinfeksi bengkak, hangat, nyeri, dan sensitif jika disentuh. Pasien
dengan osteomielitis kronis hadir dengan luka yang tidak sembuh yang berada di
atas tulang yang terinfeksi dengan saluran sinus yang akan terkadang dan secara
spontan mengeluarkan nanah (Lalani & Schmidt, 2019).

Osteomielitis pada penderita diabetes dapat terjadi tanpa adanya luka eksternal. Hal
ini dapat muncul sebagai patah tulang yang tidak sembuh. Perubahan patofisiologis
mikrovaskular dan makrovaskular, bersama dengan respons kekebalan yang
terganggu oleh pasien diabetes yang memiliki kontrol glikemik yang buruk dapat
memperburuk penyebaran infeksi dari sumber lain. Setiap ulkus kaki dengan
diameter lebih dari 2 cm sangat mencurigakan untuk osteomielitis (Lalani & Schmidt,
2019).

Pemeriksaan dan Temuan Diagnostik

Pada osteomielitis akut, temuan awal pada sinar-X menunjukkan edema jaringan
lunak. Dalam waktu sekitar 2 hingga 3 minggu, daerah kenaikan periosteum dan
nekrosis tulang menjadi jelas. Pemindaian tulang radioisotop dan MRI membantu
dalam diagnosis definitif awal. Studi darah mengungkapkan leukositosis dan
peningkatan ESR (laju endapan darah). Studi kultur luka dan darah dilakukan,
meskipun hanya positif pada 50% kasus. Oleh karena itu, pengobatan dengan
antibiotik dapat diresepkan tanpa mengisolasi organisme penyebabnya, dan
kemudian diolah setelah hasil diperoleh. Antibiotik intravena dan biopsi tulang
sebaiknya dilakukan sebelum memulai antibiotik (Osmon & Tande, di dalam Brunner
& Suddarth 2019).

Pada osteomielitis kronis, cekungan besar dan tidak teratur, periosteum yang
terangkat, sequestrum, atau formasi tulang padat terlihat pada sinar-X. Pemindaian
tulang dapat dilakukan untuk mengidentifikasi daerah infeksi. Biasanya, ESR dan
jumlah sel darah putih (WBC) dalam batas normal. Anemia, yang terkait dengan
infeksi kronis, mungkin terlihat. Kultur sampel darah dan drainase dari saluran sinus
seringkali tidak dapat diandalkan untuk mengisolasi organisme yang terlibat. Kultur
tulang diambil melalui kulit yang tidak terinfeksi (Lalani & Schmidt, 2019).

Pencegahan
Pencegahan osteomielitis adalah tujuannya. Operasi ortopedi elektif harus ditunda
jika pasien sedang mengalami infeksi saat ini (misalnya, infeksi saluran kemih,
radang tenggorokan yang mungkin menunjukkan infeksi Streptokokus). Selama
operasi, perhatian yang cermat diberikan pada lingkungan bedah. Antibiotik
profilaksis diberikan untuk mencapai kadar jaringan yang cukup pada saat operasi
dan selama 24 jam setelah operasi, yang membantu dalam pencegahan. Kateter
urin dan drainase dihapus sesegera mungkin untuk mengurangi insiden penyebaran
infeksi melalui darah.

Perawatan luka pascaoperasi yang aseptik mengurangi insiden infeksi superfisial

dan osteomielitis. Pengelolaan yang cepat terhadap infeksi jaringan lunak
mengurangi penyebaran infeksi ke tulang atau melalui peredaran darah.

Manajemen Medis
Tujuan awal terapi adalah mengendalikan dan menghentikan proses infeksi.
Tindakan dukungan umum (misalnya, hidrasi, diet tinggi vitamin dan protein, koreksi
anemia) diterapkan. Area yang terkena osteomielitis diimobilisasi untuk mengurangi
ketidaknyamanan dan mencegah patah tulang patologis pada tulang yang melemah.

Terapi Farmakologis
Infeksi tulang lebih sulit dihilangkan dibandingkan dengan infeksi jaringan
lunak karena tulang sebagian besar avaskular dan kurang dapat diakses oleh
respons kekebalan tubuh. Karena penetrasi obat terbatas,
Terapi antibiotik pada infeksi tulang umumnya memerlukan waktu lebih lama
daripada infeksi lain; biasanya berlangsung selama 6 hingga 12 minggu. Setelah
infeksi tampaknya terkontrol, antibiotik dapat diberikan secara oral. Namun, masih
sedikit bukti yang mendukung durasi terapi yang optimal (Li, Romach, Zabellas, et
al., 2019).

Manajemen Bedah
Jika infeksinya kronis dan tidak merespons terhadap terapi antibiotik,
debridemen bedah dianjurkan. Tulang yang terinfeksi secara bedah diekspos, materi
purulen dan nekrotik diangkat, dan area tersebut diirigasi dengan larutan saline
steril. Sequestrectomy (pengangkatan involukrum yang cukup untuk memungkinkan
bedah mengangkat sequestrum) dilakukan. Dalam banyak kasus, cukup tulang
diangkat untuk mengubah cekungan dalam menjadi cekungan dangkal
(saucerization). Semua tulang dan kartilago mati dan terinfeksi harus diangkat
sebelum penyembuhan permanen dapat terjadi. Sistem irigasi hisap tertutup dapat
digunakan untuk menghilangkan sisa-sisa. Irigasi luka menggunakan larutan saline
fisiologis steril dapat dilakukan dalam jangka waktu yang lebih lama jika sisa-sisa
tetap ada. Biasanya, irigasi tidak perlu dilanjutkan lebih dari seminggu.
Luka tersebut bisa ditutup rapat untuk menghilangkan ruang mati atau
dikemas dan ditutup nanti oleh granulasi atau mungkin dengan grafting. Cavity yang
telah di-debride dapat diisi dengan graft tulang spons untuk merangsang
penyembuhan. Pada kasus lubang yang besar, cekungan tersebut bisa diisi dengan
transfer tulang yang terpervasikularisasi atau flap otot (di mana otot dipindahkan dari
area yang berdekatan dengan suplai darah yang utuh). Teknik mikrobedah ini
meningkatkan suplai darah. Suplai darah yang ditingkatkan memfasilitasi
penyembuhan tulang dan eradicating infeksi. Prosedur bedah ini bisa dilakukan
secara bertahap seiring waktu untuk memastikan penyembuhan. Karena
debridemen bedah melemahkan tulang, peralatan penyangga internal atau
perangkat penyangga eksternal mungkin diperlukan untuk menstabilkan atau
mendukung tulang dan mencegah patah tulang patologis. Perangkat ortopedi asli
mungkin perlu dihapus.

Proses Keperawatan
Pasien dengan Osteomielitis
Pengkajian
Pasien melaporkan onset akut tanda dan gejala (misalnya, nyeri lokal, edema,
eritema, demam) atau drainase berulang dari sinus terinfeksi dengan nyeri terkait,
edema, dan demam ringan. Perawat menilai pasien untuk faktor risiko (misalnya,
usia lebih tua, diabetes, terapi kortikosteroid jangka panjang) dan riwayat cedera,
infeksi, atau operasi ortopedi sebelumnya. Gangguan berjalan mungkin terjadi
karena pasien menghindari tekanan dan pergerakan pada area yang terkena. Pada
osteomielitis hematogen akut, pasien menunjukkan kelemahan umum karena reaksi
sistemik terhadap infeksi.

Pemeriksaan fisik mengungkapkan daerah yang meradang, sangat bengkak,

hangat, dan sensitif. Drainase purulen dapat terlihat. Pasien memiliki suhu tubuh
yang meningkat. Pada osteomielitis kronis, peningkatan suhu tubuh mungkin
minimal, terjadi pada sore atau malam hari.

Diagnosis
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Berdasarkan data penilaian, diagnosis keperawatan mungkin termasuk yang berikut:
1. Nyeri akut yang terkait dengan peradangan dan edema.
2. Gangguan mobilitas yang terkait dengan nyeri, penggunaan alat immobilisasi, dan
batasan pembebanan berat.
3. Risiko infeksi: pembentukan abses tulang.
4. Kurang pengetahuan terkait dengan regimen pengobatan.

Perencanaan dan Tujuan

Tujuan pasien mungkin meliputi peredaan nyeri, peningkatan mobilitas fisik
dalam batasan terapeutik, pengendalian dan eradicating infeksi, dan pemahaman
tentang regimen pengobatan.

Intervensi Keperawatan
MELENGKAPI NYERI
Bagian yang terkena dapat diimobilisasi dengan splint untuk mengurangi nyeri
dan spasme otot. Perawat memantau kulit dan status neurovaskular dari ekstremitas
yang terkena. Luka seringkali sangat nyeri, dan ekstremitas harus ditangani dengan
sangat hati-hati dan lembut. Elevasi mengurangi pembengkakan dan
ketidaknyamanan terkait. Nyeri dikendalikan dengan agen analgesik yang
diresepkan dan teknik pengurangan nyeri lainnya.

MENINGKATKAN MOBILITAS FISIK

Regimen pengobatan membatasi aktivitas pembebanan berat. Tulang
melemah akibat proses infeksi dan harus dilindungi dengan menghindari tekanan
pada tulang. Pasien harus memahami alasan pembatasan aktivitas ini. Sendi di atas
dan di bawah bagian yang terkena sebaiknya digerakkan dengan lembut dalam
rentang pergerakan mereka. Perawat mendorong partisipasi penuh dalam ADL
(Aktivitas Kehidupan Sehari-hari) dalam batasan fisik yang ditentukan untuk
meningkatkan kesejahteraan umum. Berhati-hatilah sekitar perangkat penyangga
eksternal yang diperlukan (lihat Bab 37 untuk pembahasan tentang perangkat
penyangga eksternal).

MENGENDALIKAN PROSES INFEKSI

Perawat memantau respons pasien terhadap terapi antibiotik dan mengamati
situs akses IV untuk tanda-tanda flebitis, infeksi, atau infiltrasi. Dengan terapi
antibiotik jangka panjang yang intensif, pasien dipantau untuk tanda-tanda
superinfeksi (misalnya, kandidiasis oral atau vagina, tinja yang longgar atau berbau
busuk). Perawat dengan cermat memantau perkembangan area tambahan yang
terasa nyeri atau peningkatan suhu tubuh yang tiba-tiba.

Jika operasi diperlukan, perawat mengambil langkah-langkah untuk

memastikan sirkulasi yang memadai ke area yang terkena (penyedotan luka untuk
mencegah penumpukan cairan, elevasi area untuk mempromosikan drenase vena,
menghindari tekanan pada area yang digraft), menjaga kebutuhan akan keimoblian,
dan memastikan pasien mematuhi pembatasan pembebanan berat. Perban diganti
dengan teknik aseptik untuk mempromosikan penyembuhan dan mencegah
kontaminasi silang.

MEMPROMOSIKAN PERAWATAN DI RUMAH, DI MASYARAKAT, DAN

PERALIHAN
Memberikan Edukasi Tentang Perawatan Diri. Pasien dan keluarga diberikan
pemahaman tentang pentingnya mematuhi dengan ketat regimen terapeutik
antibiotik. Pasien dan keluarga sering perlu belajar untuk menjaga dan mengelola
akses IV serta peralatan administrasi IV di rumah. Edukasi meliputi nama obat,
dosis, frekuensi, laju administrasi, penyimpanan dan penanganan yang aman, reaksi
yang merugikan, dan pemantauan laboratorium yang diperlukan. Selain itu, perawat
memberikan edukasi tentang teknik perban aseptik dan kompres hangat.

Perawatan Lanjutan dan Transisi. Pasien harus dalam kondisi medis yang
stabil dan fisiknya mampu dan termotivasi untuk mematuhi dengan ketat regimen
terapi antibiotik. Lingkungan perawatan transisi harus mendukung promosi
kesehatan dan persyaratan regimen terapeutik. Jika diperlukan, perawat melakukan
penilaian rumah untuk menentukan kemampuan pasien dan keluarganya dalam
melanjutkan regimen terapeutik.
regimen. Jika sistem dukungan pasien diragukan atau jika pasien tinggal sendiri,
mungkin diperlukan seorang perawat kesehatan di rumah untuk membantu dalam
administrasi antibiotik melalui IV, memantau respons terhadap pengobatan, dan
mengevaluasi tanda-tanda dan gejala superinfeksi serta reaksi obat yang
merugikan. Ini juga dapat dilakukan melalui telehealth (Eichler et al., 2019).

Perawat menekankan pentingnya janji perawatan kesehatan tindak lanjut (lihat Tabel
36-12).

Evaluasi
Hasil yang diharapkan dari pasien dapat mencakup:
1. Mengalami peredaan nyeri
2. Melaporkan penurunan nyeri saat istirahat
3. Tidak merasakan nyeri pada lokasi infeksi sebelumnya
4. Mengalami ketidaknyamanan minimal saat bergerak
5. Meningkatkan mobilitas fisik yang aman
6. Berpartisipasi dalam aktivitas perawatan diri dalam batasan
7. Menjaga fungsi penuh dari ekstremitas yang tidak terpengaruh
8. Mendemonstrasikan penggunaan perangkat immobilisasi dan bantuan yang
aman
9. Memodifikasi lingkungan untuk mempromosikan keamanan dan menghindari
jatuh
10. Tidak ada tanda infeksi
11. Mengonsumsi antibiotik sesuai resep dokter
12. Melaporkan suhu tubuh normal
13. Tidak ada pembengkakan
14. Melaporkan ketiadaan drainase
15. Hasil laboratorium menunjukkan jumlah sel darah putih (WBC) dan ESR yang
normal
16. Kultur luka negatif
17. Mematuhi rencana terapeutik
18. Mengonsumsi obat sesuai resep dokter
 19. Melindungi tulang yang melemah
20. Mendemonstrasikan perawatan luka yang tepat
21. Melaporkan tanda dan gejala komplikasi dengan segera
22. Mengonsumsi diet sehat
23. Melakukan janji perawatan kesehatan tindak lanjut

Referensi

Eichler, S., Salzwedel, A., Rabe, S., et al. (2019). The effectiveness of telerehabilitation as a
supplement to rehabilitation in patients after total knee or hip replacement:
randomized controlled trial. Journal of Medical Internet Research Rehabilitation and
Assistive Technologies, 6(2), e14236. Retrieved on 3/7/2020 at:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6873150/pdf/rehab_v6i2e14236.pdf
Lalani, T., & Schmidt, S. (2019). Osteomyelitis in adults: Clinical manifestations and
diagnosis. UpToDate. Retrieved on 1/3/2020 at: www.uptodate.com/contents/-
osteomyelitis-in-adults
Li, H., Romach, I., Zabellas, R., et al. (2019). Oral versus intravenous antibiotics for bone
and joint infection. New England Journal of Medicine, 380(5), 425–436.
McCance, K., & Huether, S. (2019). Pathophysiology: The biologic basis for disease in
children & adults (8th ed.). St. Louis, MO: Elsevier.

Tajuk Bagian: Kasus Penanganan Osteomielitis Kronis Akibat Infeksi

Odontogenik

Artikel ini membahas tentang kasus penanganan osteomielitis kronis yang

disebabkan oleh infeksi odontogenik. Osteomielitis adalah inflamasi pada sumsum
tulang yang melibatkan tulang kortikal dan periosteum. Kasus ini melibatkan seorang
pasien laki-laki berusia 39 tahun dengan keluhan bengkak dan nyeri di daerah
rahang kanan selama 1 tahun. Riwayat gigi yang dicabut dua tahun yang lalu
menjadi faktor pemicu osteomielitis. Pada pemeriksaan, terdapat wajah asimetris,
bengkak di sisi kanan wajah, dan adanya fistula ekstraoral. Radiografi menunjukkan
daerah berongga yang melingkupi tulang yang padat. Penanganan dilakukan melalui
sequstrectomy dan fistulectomy di bawah anestesi umum. Sequestrum, tulang
nekrosis, diangkat dan tulang yang sehat terbuka untuk memungkinkan penetrasi
antibiotik yang adekuat. Setelah operasi, pasien diberi antibiotik intravena dan
diperbolehkan pulang setelah kondisi membaik. Pemeriksaan histopatologi
mengkonfirmasi diagnosis osteomielitis kronis dengan adanya jaringan granulasi.
Artikel ini menyimpulkan bahwa osteomielitis merupakan inflamasi pada sumsum
tulang yang disebabkan oleh infeksi odontogenik. Deteksi dini dan pemilihan
antibiotik yang tepat penting dalam penanganan osteomielitis. Pengangkatan
sumber infeksi dan tulang nekrotik adalah bagian penting dari penatalaksanaan
osteomielitis, dengan tindakan pembedahan sebagai pilihan utama.

Pendahuluan
Artikel ilmiah ini merupakan tinjauan sistematis dan meta-analisis yang menganalisis
penggunaan kalsium sulfat (CS) dalam pengobatan osteomielitis kronis
dibandingkan dengan biomaterial atau pengobatan lain. Tujuan dari penelitian ini
adalah untuk mengevaluasi kemampuan CS dalam memberantas infeksi dan
mencapai hasil klinis lainnya.
Desain Penelitian dan Variabel Hasil
Analisisnya mencakup lima penelitian yang membandingkan penggunaan CS
dengan teknik bedah lain untuk pengelolaan osteomielitis kronis. Variabel hasil
utama yang menjadi perhatian adalah pemberantasan infeksi dan operasi revisi
semua penyebab. Variabel hasil sekunder mencakup tingkat serikat pekerja dan
kebocoran luka.
Hasil: Pemberantasan Infeksi dan Bedah Revisi
Hasil menunjukkan bahwa kelompok CS mempunyai tingkat pemberantasan infeksi
yang jauh lebih tinggi dan tingkat operasi revisi semua penyebab yang secara
signifikan lebih rendah dibandingkan dengan kelompok pembanding. Kelompok CS
memiliki tingkat pemberantasan infeksi sebesar 93,3%, sedangkan kelompok
pembanding memiliki tingkat 66,1%. Dalam hal operasi revisi semua penyebab,
9,6% dari kelompok CS memerlukan operasi lebih lanjut dibandingkan dengan
25,6% pada kelompok pembanding.
Kebocoran Luka dan Penelitian Lebih Lanjut
Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat kebocoran luka antara kelompok
CS dan kelompok pembanding. Namun, penelitian di masa depan diperlukan untuk
menyelidiki komplikasi ini secara akurat.
Kesimpulan dan Implikasi di Masa Depan
Secara keseluruhan, penelitian ini menyimpulkan bahwa CS menunjukkan tingkat
pemberantasan infeksi dan operasi revisi semua penyebab yang lebih unggul
dibandingkan dengan metode pengobatan alternatif untuk osteomielitis kronis.
Penggunaan CS sebagai pembawa antibiotik dalam pengobatan osteomielitis telah
menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam pemberantasan infeksi. Namun,
penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami potensi komplikasi yang terkait
dengan pengobatan CS.