No Dokumen : 4QF.PLB-ENG.

04-03

Halaman :1

BERITA ACARA BOTOL AFKIR

No. 27 /SGI-PALEMBANG/QC-V/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DODY SAPUTRA
Jabatan : STAFF QC
Perusahaan : PT. SAMATOR GAS INDUSTRI PALEMBANG

Menerangkan bahwa botol-botol yang dikirim oleh :

Nama Pemilik : PT SIG BATURAJA
Alamat :

Jenis Gas : OKSIGEN DAN ARGON

Jumlah botol : 3 Botol
Bukti SJ/TTBK :
Nomor Botol : Terlampir

Dinyatakan AFKIR setelah dilakukan pengecekan fisik botol dengan keterangan terlampir

Demikian berita acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palembang,

Mengetahui Yang Membuat

Factory Manager / Manager Produksi SHE Officer/Quality Control

CC :
 No Dokumen : 4QF.PLB-ENG.04-03

Halaman :1

LAPORAN KONDISI BOTOL AFKIR

Nama Pemilik : PT SIG BATURAJA

Jenis Gas : OKSIGEN DAN ARGON

Jumlah : : 3 Botol

Berita Acara :

No. Urut Nomor Botol Kondisi Botol

1 3130283 (Ar) Penyok bagian atas

2 10211103 (O2) Penyok bagian atas

3 10210927(O2) Berkarat Bagian dalam

KONDISI VISUAL BOTOL