Standar No Fakta dan Persentase DOKUMEN

NO urut SURVEI
Elemen PenilaianVERIFIKASI KE-2
Analisis
RSU PANTI
Rekomendasi LangkahBAKTININGSIH
Pemenuhan EP CHARITAS
Indikator Pencapaian KLEPU
Pencapaian PENDUKUNG
PIC
1 PPK.1. 1 Rumah sakit Belum Buat rencana POKJA PPK
1. Mengidentifikasi adanya program kerja 50 1. Program kerja Eci
merencanakan dilaksanaka pendidikan Populasi pasien (10 pendidikan yang PKRS
pendidikan konsisten n konsisten penyakit terbanyak) konsisten dengan 2. Leflet 10 penyakit
dengan misi, jenis 2. Membuat program misi, jenis pelayanan terbanyak
pelayanan dan kerja PKRS yang dan populasi pasien. 3. Laporan triwulan
populasi pasien. konsisten dengan
misi, jenis pelayanan
dan populasi pasien.
3. Membuat laporan
2 2 Tersedia mekanisme Belum Buat kebijakan 1. Melengkapi kebijakan Adanya kebijakan 50 1. UAN proses revisi Eci
atau struktur dilaksanaka struktur yang mengatur yang telah direvisi dan kebijakan
pendidikan yang n pendidikan di mekanisme atau disosialisasikan 2. Kebijakan yang
memadai di seluruh Rumah sakit struktur pendidikan telah direvisi
rumah sakit yang memadai di 3. UAN Sosialisasi
seluruh rumah sakit kebijakan
2. Mengesahkan
kebijakan baru
3. Mensosialisasikan
kebijakan baru
3 3 Struktur dan sumber Belum Buat kebijakan 1. Melengkapi kebijakan Adanya kebijakan 50 1. UAN proses revisi Eci
daya pendidikan dilaksanaka struktur yang mengatur yang telah direvisi dan kebijakan
diorganisasikan secara n pendidikan di mekanisme atau disosialisasikan a 2. Kebijakan yang
efektif Rumah sakit struktur pendidikan kebijakan yang telah telah direvisi
yang memadai di direvisi dan 3. UAN Sosialisasi
seluruh rumah sakit disosialisasikan kebijakan
2. Mengesahkan
kebijakan baru
3. Mensosialisasikan
kebijakan baru
4 PPK.2. 1 Dilakukan asesmen Belum Lakukan asesmen 4. Bukti asesmen 4.
kebutuhan pendidikan dilaksanaka kebutuhan pendidikan
pasien dan keluarga n pendidikan 5. Audit asesmen pen
5 PPK.2. 2 Hasil asesmen Belum Buat catatan 1. Merevisi form terlaksanannya 50 1. UAN proses revisi Eni
kebutuhan pendidikan dilaksanaka asessmen assessment pencatatan 2. Bukti sosialisasi
dicatat di rekam medis n pendidikan di pendidikan assessment Form
pasien rekam medis 2. Mengajukan pendidikan di RM 3. Form assessment
pengesahan form pendidikan yang
revisi ke RM sdh direvisi
3. Sosialisasi form yang 4. Contoh Form
sudah direvisi pengkajian yang
sudah terisi

6 PPK.3. 1 Pasien dan keluarga Belum Pasien dan 1. Membuat Form terlaksanannya 50 1. Uan proses revisi Rini
mendapatkan dilaksanaka keluarga discharge planning pendidikan kesehatan form
pendidikan dan n mendapatkan 2. Pengesahan form pada pasien dan 2. Form discharge
pelatihan untuk pendidikan dan discharge planning keluarga planning
memenuhi kebutuhan pelatihan untuk 3. Sosialisasi pengisian 3. UAN sosialisasi
kesehatan memenuhi form discharge
berkelanjutan atau kebutuhan planning
mencapai sasaran kesehatan
kesehatannya (lihat berkelanjutan
juga MKI.3, EP 1 dan
2).
7 2 Rumah sakit Belum Buat MOU dengan 1. Mengidentifikasi Terlaksananya 50 1. Daftar sumber- Arlin
mengidentifikasi dan dilaksanaka komunitas sumber-sumber kerjasama dengan sumber komunitas
menjalin kerjasama n komunitas yang komunitas yang yang mendukung
dengan sumber– mendukung promosi mendukung promosi promosi kesehatan
sumber yang ada di kesehatan kesehatan 2. MOU
komunitas yang 2. Membuat MOU
mendukung promosi dengan komunitas
kesehatan yang mendukung
berkelanjutan dan promosi kesehatan
pendidikan untuk
pencegahan penyakit
(lihat juga APK.3.1, EP
 2, dan TKP.3.1, EP 1).

8 Bila kondisi pasien Belum Buat MOU dengan 1. Mengidentifikasi Terlaksananya 75 1. Daftar faskes Arlin
mengindikasikan, dilaksanaka sumber-sumber faskes rujukan sekitar kerjasama dengan rujukan sekitar RS
pasien dirujuk ke n yang tersedia RS faskes rujukan sekitar 2. MOU
sumber-sumber yang dikomunitas 2. Membuat MOU RS
tersedia di komunitas dengan faskes
(lihat juga TKP.3.1, EP rujukan sekitar RS
2).
9 PPK.4. 1 Terkait dengan Belum Buat kebijakan, 1. Melengkapi kebijakan Adanya kebijakan 100 1. UAN proses revisi Rini
pelayanan yang dilaksanaka pedoman, SPO dan yang mengatur yang telah direvisi dan kebijakan
diberikan, pasien dan n laksanakan pendidikan disosialisasikan 2. Kebijakan yang
keluarga dididik penggunaan obat- telah direvisi
tentang penggunaan obatan 3. UAN Sosialisasi
seluruh obat-obatan 2. Mengesahkan kebijakan
secara efektif dan kebijakan baru 4. Panduan
aman, serta tentang 3. Mensosialisasikan pemberian
potensi efek samping kebijakan baru informasi termasuk
obat, pencegahan rencana
terhadap potensi pengobatan
interaksi obat dengan 5. SPO pemberian
obat OTC dan atau informasi obat
makanan. kepada pasien
ranap
6. SPO pelayanan
informasi obat
7. SPO konseling obat
8. Leflet saat tepat
minum obat

10 2 Terkait dengan Belum Buat kebijakan, 1. Melengkapi Adanya kebijakan 50 1. UAN proses revisi Arlin + Eni
pelayanan yang dilaksanaka panduan dan SPO kebijakan dan SPO yang telah direvisi kebijakan dan
diberikan, pasien dan n dan laksanakan yang mengatur dan disosialisasikan SPO
keluarga dididik pendidikan
 tentang keamanan penggunaan 2. Kebijakan dan
dan efektivitas peralatan medis SPO yang telah
penggunaan peralatan 2. Mengesahkan direvisi
medis. kebijakan dan SPO 3. UAN Sosialisasi
baru kebijakan dan
3. Mensosialisasikan SPO
kebijakan baru dan 4. Leflet ……..
SPO
11 4 Terkait dengan Belum Buat kebijakan, 1. Melengkapi kebijakan, Adanya kebijakan 50 1. UAN proses revisi
pelayanan yang dilaksanaka panduan dan SPO panduan, spo yang yang telah direvisi dan kebijakan
diberikan, pasien dan n dan laksanakan mengatur manajemen disosialisasikan 2. Kebijakan yang
keluarga dididik nyeri telah direvisi
manajemen nyeri 2. Mengesahkan 3. UAN Sosialisasi
(lihat juga PP.6, EP 3). kebijakan, panduan kebijakan
dan SPO 4. Panduan nyeri
3. Mensosialisasikan 5. SPO manajemen
kebijakan, Panduan nyeri
dan SPO 6. Leflet nyeri
12 5 Terkait dengan Belum Buat kebijakan dan 1. Melengkapi kebijakan Adanya kebijakan dan 50 1. UAN proses revisi
pelayanan yang dilaksanaka prosedur dan dan prosedur yang prosedur yang telah kebijakan
diberikan, pasien dan n laksanakan mengatur tentang direvisi dan 2. Kebijakan yang
keluarga dididik teknik rehabilitasi disosialisasikan telah direvisi
tentang teknik 2. Mengesahkan 3. UAN Sosialisasi
rehabilitasi. kebijakan dan kebijakan
prosedur
3. Mensosialisasikan
kebijakandan
prosedur
13 PPK.6. 1 Bila ada indikasi, Belum Buat kebijakan, 1. Melengkapi kebijakan, Adanya kebijakan 50 1. UAN proses revisi
pendidikan pasien dan dilaksanaka panduan dan SPO Panduan, dan SPO yang telah direvisi dan kebijakan
keluarga diberikan n dan laksanakan yang mengatur disosialisasikan 2. Kebijakan yang
secara kolaboratif tentang edukasi telah direvisi
kolaboratif 3. UAN Sosialisasi
2. Mengesahkan kebijakan
kebijakan dan SPO
3. Mensosialisasikan
kebijakan baru