SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertadatangan dibawah ini :

Nama : ZETRIYANTO
Jenis Kelamin : LAKI - LAKI
Tempat / Tanggal Lahir : BELASI / 04-01-1993
Kode Pelaut : 6201483196
Jenis Diklat yang diikuti : Peningkatan ATT (III) Angkatan 13
Dengan ini menyatakan, saya tidak memiliki riwayat sakit buta warna. Apabila
dikemudian hari dilakukan pengecekan kesehatan oleh pihak kampus dan
didapatkan hasil buta warna , maka saya siap menerima sanksi untuk
dikeluarkan dari diklat yang sedang diikuti tanpa menuntut adanya
pengembalian biaya.
Demikian surat pernyataan ini dibuat sesungguhnya tanpa ada paksaan dari
pihak manapun, Atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

ACEH BESAR, 22 FEBRUARI 2024

Yang membuat Pernyataan

Materai 10.000

ZETRIYANTO