Machine Translated by Google

DOI: 10.1590/1413-81232021262.40802020 505

Tantangan sistem informasi keperawatan:

tinjauan naratif literatur
artikel

Tiago Nascimento (https://orcid.org/0000-0003-3646-9057) 1

Inês Frade (https://orcid.org/0000-0002-0590-4290) 1
Susana Miguel (https://orcid.org/0000-0001-8830-070X) 2
Percetakan Maria Helena (https://orcid.org/0000-0002-6852-7875) 1
Mario Cardoso (https://orcid.org/0000-0003-4961-9026) 1

Abstrak Sistem informasi keperawatan, dimana

indikator kualitas diintegrasikan, fokus pada
standarisasi catatan kesehatan dan visibilitas
pelayanan yang diberikan. Meskipun kontribusi
sistem informasi diakui penting, penerapannya
masih diwarnai dengan beberapa tantangan,
sehingga kami mengusulkan untuk
merenungkannya. Untuk mengidentifikasi bukti
yang tersedia dalam literatur mengenai tantangan
yang sama, tinjauan naratif literatur dikembangkan,
dengan analisis artikel dan laporan yang relevan
mengenai masalah ini. Jelas dalam literatur
pentingnya sistem informasi untuk memperoleh
indikator kualitas yang sensitif terhadap pelayanan
keperawatan, dengan dampak positif terhadap
kualitas pelayanan, memungkinkan kualitas
intervensi yang terukur, serta memfasilitasi
perbandingan antar dan intra-lembaga. secara
real-time atau dalam analisis retrospektif.
Tantangan yang dihadapi dan perlu segera
diselesaikan dalam praktik klinis berkaitan
dengan kesulitan bagi para profesional untuk
memahami dampak pencatatan komputer,
visibilitas indikator keperawatan dan waktu yang
dialokasikan dalam konteks pemberian asuhan untuk melaksanakan. catatan-catatan ini.
1 Sekolah Perawat
Tinggi Lisbon. Kata kunci Praktek profesional, Sistem
Dari. Prof. Egas Moniz.
informasi, Indikator mutu, Pelayanan kesehatan
1600-096 Lisboa Portugal.
tnascimento@esel.pt
2 Institut Onkologi
Portugis Lisbon
Francisco Gentil. Lisboa,
Portugal.
Machine Translated by Google

506

dkk.
otnemicsaN
T

Perkenalan Metode

Sistem informasi telah terbukti menjadi aset dalam Metodologi tinjauan naratif literatur6 digunakan,
sistematisasi informasi, yang memungkinkan bertujuan untuk mengidentifikasi tantangan sistem
perlindungan data sensitif dan memastikan informasi untuk indikator kualitas dalam praktik
keperawatan klinis, untuk mendukung dan
interoperabilitas antar aktor sistem kesehatan yang berbeda.
Di bidang keperawatan, mereka diciptakan dengan menguatkan refleksi mengenai subjek ini dan
tujuan untuk mengekstraksi data yang memungkinkan memberikan jawaban terhadap pertanyaan panduan:
penghitungan indikator yang sensitif terhadap asuhan ' Apa kontribusi dan tantangan sistem informasi untuk
keperawatan dan, sebagai konsekuensinya, indikator kualitas dalam praktik keperawatan klinis?'
peningkatan visibilitas perawatan, apresiasi profesional, Penelitian dilakukan pada tanggal 5 hingga 25 Januari
dan pemantauan aktivitas. 2020, di database Medline® (Medical Literature
Menurut Komisi Eropa, sebagian besar negara di Analysis and Retrieval System Online Complete) dan
Eropa memiliki strategi pengukuran kinerja yang CINAHL® (Cumulative Index to Nursing and Allied
bertujuan untuk meningkatkan kualitas layanan Health Literature Complete), dengan menggunakan
kesehatan. Strategi-strategi ini biasanya mencakup istilah berikut dalam bahasa Inggris: sistem Informasi;
serangkaian indikator yang diukur dari waktu ke waktu; perawat*; indikator kualitas.
jumlah indikator bervariasi antara kurang dari 30 Definisi batas waktu tidak digunakan karena
(Austria) dan lebih dari 1.000 (Finlandia). dianggap relevan untuk menganalisis evolusi
kebutuhan terkait topik ini dari waktu ke waktu. Kriteria
Sistem informasi dapat dipahami sebagai inklusi terdiri dari artikel yang diterbitkan dalam bahasa
serangkaian prosedur yang bertujuan untuk yang dipahami oleh peneliti: Portugis, Inggris dan
mengirimkan informasi antara individu dan lembaga Spanyol, serta artikel teks lengkap yang tersedia.
melalui cara apa pun1 ; mereka adalah “penerapan Kriteria eksklusi terdiri dari artikel yang judulnya tidak
perspektif sistem total dalam hubungan prinsip-prinsip memuat topik keperawatan. Selain database, dilakukan
teoritis yang relevan dengan metodologi praktis pencarian gratis secara bersamaan menggunakan
untuk pengelolaan teknologi informasi yang efektif platform Google Scholar, serta pencarian manual
dan penerapannya untuk meningkatkan penyediaan terhadap referensi yang diperoleh dari literatur terpilih.
layanan kesehatan dalam konteks kondisi saat ini
dan masa depan. lingkungan perawatan kesehatan di masa depan”2 .
Beberapa sistem informasi, seperti Sebanyak 119 artikel diperoleh yang memenuhi
DREAM, SINUS dan KTP, terbukti tidak dapat kriteria inklusi dan eksklusi sehingga diperoleh 33
disesuaikan, dari sudut pandang fungsional dan artikel. Setelah membaca judul dan menganalisis
teknologi, menunjukkan beberapa kelemahan. abstrak, terpilih 13 artikel, ditambah 7 artikel yang
nos3 , sehingga muncul pertanyaan berikut: apa diperoleh dari pencarian manual, sehingga berjumlah
kontribusi dan tantangan sistem informasi untuk 20 artikel.
indikator kualitas dalam praktik keperawatan klinis?
Yang mendasari pertanyaan ini adalah pertanyaan-
pertanyaan berikut: bagaimana sistem informasi dapat hasil dan Diskusi
meningkatkan penyediaan asuhan keperawatan yang
aman? Bagaimana indikator yang dihasilkan melalui Mengenai artikel yang dianalisis, jelas bahwa diskusi
pemanfaatan sistem informasi dapat digunakan untuk ini dimulai sekitar 25 tahun yang lalu, bersamaan
perubahan manajemen operasional? Strategi apa dengan publikasi artikel yang mendefinisikan masalah,
yang dapat dikembangkan untuk memberikan visibilitas yang diharapkan, dengan mempertimbangkan evolusi
terhadap indikator yang dihasilkan oleh perawat dalam sistem informasi serta akses dalam konteks oleh
konteks memberikan pelayanan? Kesenjangan ini Perawat. . Namun, sedikitnya jumlah artikel yang
juga teridentifikasi dalam literatur, bahwa untuk ditemukan menunjukkan bahwa masih belum ada
meningkatkan penggunaan sistem, perlu dilakukan pembahasan yang komprehensif dan berkesinambungan,
penelitian lebih lanjut mengenai faktor-faktor yang meskipun ada artikel yang menunjukkan pekerjaan
mempengaruhi peningkatan motivasi dan minat dilakukan dalam konteks yang sangat spesifik, namun
perawat untuk menggunakannya4 . Dengan demikian, dengan sedikit contoh integrasi lintas bagian.
tujuan dari penelitian ini adalah untuk merefleksikan Pentingnya sistem informasi tidak diragukan lagi,
tantangan dan kontribusi efektif sistem informasi, sebagai alat kerja dan penilaian kualitas yang penting,
mengintegrasikannya ke dalam praktik para profesional dengan adanya perubahan dalam perspektif hasil dan
.
dan praktik berbasis bukti, melanjutkan apa yang kecerdasan
telah dievaluasi organisasi.
oleh Nascimento5
Machine Translated by Google
gence. Hal ini juga sangat penting karena harus berkontribusi
pada pengukuran kinerja kesehatan7 .
Mengenai sistem informasi keperawatan, Dewan
Keperawatan (OE, Ordem dos Enfermeiros)8
memperingatkan tentang relevansi, tidak hanya “persyaratan
sistem informasi yang bersifat hukum dan etis, tetapi juga
persyaratan yang berasal dari pentingnya keputusan klinis,
kontinuitas dan kualitas perawatan, manajemen, pelatihan,
-pencarian dan proses pengambilan keputusan.”
Mengingat sistem informasi, mereka mencakup 6
komponen (Gambar 1).
Oleh karena itu, penulis menganggap indikator kualitas
sebagai sebuah komponen yang melaluinya dimungkinkan
untuk memperoleh data yang penting untuk pengambilan
keputusan, baik yang bersifat operasional, taktis, atau
strategis. Untuk menilai kualitas, kita memerlukan kualitas
yang dapat diukur9,10. Kebijakan kesehatan yang ada saat
ini hanya bertumpu pada pembiayaan yang lebih banyak
bertumpu pada aspek medis, belum memperhitungkan
pelayanan yang diberikan perawat dalam memperoleh
manfaat kesehatan bagi masyarakat.
Kurangnya penerapan indikator merupakan hambatan
yang lambat untuk diatasi.
Menurut Pinto dan Ferreira11, “indikator adalah alat
manajemen yang digunakan untuk mengukur, memantau dan
mengevaluasi hasil suatu proses, proyek atau kebijakan,
berdasarkan data yang terdaftar dalam suatu organisasi yang terorganisir.
Kesehatan
Informasi
Sistem
Sumber daya
Penyebaran dan Indikator
Penggunaan
Data
Informasi
Sumber
Produk
Data
Pengelolaan
Gambar1 . Komponen Sistem Informasi9 .
507
dan terstruktur sebagai bagian dari sistem informasi”.
Dokumen penataan profesi, pengaturan kompetensi
perawat perawatan umum, didefinisikan dalam bab C.2 –
Peningkatan kualitas, poin 89, bahwa perawat “menggunakan
indikator yang valid dalam penilaian kualitas praktik
keperawatan” , serta pada poin 90, yang menyatakan bahwa
perawat juga “berpartisipasi dalam program peningkatan
mutu dan prosedur penjaminan mutu”8 .
Kemajuan yang relevan dalam asuhan keperawatan
didefinisikan sebagai perkembangan positif atau perubahan
status diagnosis keperawatan setelah intervensi7 , Jadi
bahwa keterukuran perolehan ini diterjemahkan melalui
suatu indikator12. Keterukuran ini dikonfirmasi, masih
dalam dokumen yang sama, dalam arti bahwa penilaian,
baik kuantitatif maupun kualitatif, terhadap asuhan
keperawatan memerlukan serangkaian indikator dan unit
pengukuran yang sensitif terhadapnya dan, oleh karena itu,
berbeda di sebagian besar negara. kasus dari yang biasanya
digunakan dalam disiplin ilmu lain7,13.
Dengan demikian, dengan asumsi bahwa metode yang
paling masuk akal untuk pengambilan keputusan di tingkat
operasional adalah pemantauan longitudinal produktivitas
pelayanan keperawatan di unit, dikombinasikan dengan
indikator kualitas pelayanan pasien, OE mempertahankan
model global untuk penilaian kualitas dan produktivitas di
keperawatan yang sekaligus mencakup indikator struktur,
proses dan hasil8
.
Namun agar indikator-indikator tersebut dapat
diungkapkan, maka penting untuk dicatat, yaitu informasi
tentang intervensi yang dilakukan oleh Perawat harus
dicatat dengan benar, tidak hanya mengenai lokasinya,
tetapi juga mengenai isinya. Isinya harus seragam,
memungkinkan perawat yang berbeda untuk mendaftarkan
intervensi yang sama dengan cara yang sama di wilayah
mana pun di negara ini, dalam konteks pelayanan apa pun,
sehingga menjamin kecukupan dan, yang terpenting,
ekspresi yang lebih luas mengenai intervensi tersebut.
dampak. Jika registrasi seluruh proses keperawatan yang
diberikan kepada pengguna tidak dilakukan, maka indikator
penilaian kualitas tidak dihasilkan. Hal ini tidak hanya
mencerminkan kurangnya visibilitas kepada masyarakat
mengenai kinerja kelas profesional ini, namun proses
peningkatan kualitas pelayanan keperawatan hampir tidak
terlihat14 .
Karena kompleksitas layanan kesehatan, satu indikator
saja tidak mampu mengevaluasi kualitas layanan yang
diberikan kepada klien sehingga perlu dibuat daftar
sekelompok indikator dari setiap kategori untuk tujuan
ini15-17 atau setidaknya satu indikator dari setiap kategori.
Pemanfaatan teknologi memungkinkan terciptanya indikator
yang terkomputerisasi
Machine Translated by Google
508
dkk.
otnemicsaN
T
yang selanjutnya akan membekali perawat dengan alat kerja yang
memungkinkan pengukuran indikator dan pengembangan database
yang mudah dikelola, berkontribusi terhadap peningkatan kualitas
layanan secara berkelanjutan11,18,19 .
Terdapat konsensus di seluruh dunia bahwa bukti ilmiah
semakin menunjukkan perlunya menerapkan hasil yang menilai
kontribusi pelayanan terhadap kualitas dan keamanan klinis, dengan
menyoroti keberadaan indikator yang sensitif terhadap praktik
keperawatan20. Penelitian memperkirakan bahwa penggunaan
dukungan informasi dan bahasa standar secara bersamaan
memberikan informasi yang lengkap dan akurat, berkontribusi
terhadap kualitas catatan keperawatan11. Penulis yang sama
memiliki dua pertanyaan yang lebih besar; pertama, bahwa kualitas
pelayanan berhubungan langsung dengan kualitas catatan
keperawatan dan, kedua, bahwa penggunaan bahasa standar yang
dipadukan dengan alat informasi berkontribusi pada pengambilan
keputusan yang lebih baik.
Konsepsi perawat menyoroti fakta bahwa ini adalah sistem
yang memfasilitasi praktik, dengan mempertimbangkan akses
informasi, ketersediaan, kecepatan, kepraktisan, kejelasan dan
optimalisasi ruang fisik21,22 . Secara empiris, perawat memahami
pentingnya sistem informasi, dari perspektif optimalisasi sumber
daya, serta kemudahan akses dan peningkatan keamanan informasi
yang terdaftar.
Kita hidup di masa dimana sumber daya manusia berkurang,
anggaran berkurang, aktivitas dan kompleksitas meningkat, dan
dengan adanya teknologi baru, layanan kesehatan harus memahami
cara mereka memberikan layanan dan menentukan bagaimana
layanan tersebut efektif dan efisien23. Skenario ini menguatkan
kenyataan yang ada di Portugal saat ini, meskipun terdapat
perbedaan selama lebih dari satu dekade.
Oleh karena itu, perawat perlu bertanggung jawab tidak hanya
atas intervensi yang mereka lakukan, namun juga atas hasil
intervensi tersebut, sehingga memberikan perhatian yang lebih
besar terhadap kinerja mereka. Dari perspektif yang sama, Akachi
dan Kurk24 mendefinisikan bahwa sistem informasi kesehatan
menyediakan data yang tidak lengkap dan seringkali tidak dapat
diandalkan, dengan banyak indikator yang kegunaannya tidak pasti.
Kami menganggap bahwa metrik yang ada mungkin tidak memiliki
sensitivitas untuk menerjemahkan proses perawatan dan pengalaman
pengguna dalam sistem kesehatan.
Hasil dari pengguna yang sensitif terhadap praktik layanan
kesehatan merupakan andalan penilaian kualitas dan jarang
dikumpulkan.
Para penulis24 mengusulkan enam kebijakan untuk meningkatkan
keterukuran kualitas pelayanan dan memperkuat dampaknya
terhadap kebijakan: (i) melipatgandakan upaya untuk meningkatkan
dan melembagakan pencatatan tanda-tanda vital; (ii) melakukan
investigasi terhadap fasilitas renovasi dan meningkatkan sistem
informasi; (iii) mendorong langkah-langkah kualitas baru untuk
wilayah dengan sumber daya rendah; (iv) memperoleh perspektif
pengguna mengenai kualitas layanan; (v) berinvestasi pada data
nasional berkualitas tinggi; dan (vi) menerjemahkan kualitas menjadi
bukti yang berdampak pada kebijakan.
Tantangan yang paling penting mengenai penggunaan sistem
informasi adalah faktor-faktor yang berhubungan dengan lingkungan
manusia dan faktor manusia, sehingga keterlibatan profesional yang
sadar dan terlatih terkait, mencerminkan pekerjaan yang terstruktur,
terencana dan terorganisir dengan baik, dengan pengaruh langsung
terhadap layanan pengguna yang komprehensif, dalam proses
peningkatan sistem informasi4,22.
Selain perspektif para profesional, penting juga bahwa sistem
tersebut memungkinkan transmisi informasi yang memadai di
antara mereka, menjamin informasi diberikan kepada profesional
kesehatan tentang setiap klien, secara real-time, memastikan
keselamatan mereka setiap saat, sehingga menghindari pengulangan
dan hilangnya informasi25,26.
Pertimbangan terakhir
Literatur mendukung refleksi yang dilakukan secara empiris dari
perspektif di mana sistem informasi merupakan masa depan untuk
visibilitas dan evaluasi kinerja layanan yang diberikan. Namun, hal
ini perlu dikonsolidasikan sehubungan dengan penerjemahan hasil
ke dalam praktik dan dampaknya terhadap kebijakan kesehatan.
Penting untuk mengembangkan mekanisme yang
memungkinkan interoperabilitas yang lebih besar antar sistem yang
berbeda, sekaligus meningkatkan kapasitas sistem yang ramah
pengguna, dan memperhatikan para profesional kesehatan di
berbagai tingkat layanan.
Mengenai keterbatasan metodologi penelitian, literatur yang
ada belum memungkinkan analisis topik yang lebih mendalam dan,
oleh karena itu, penting untuk mengembangkan penelitian yang
dapat mengisi kesenjangan dalam bukti ilmiah, dengan fokus pada
persepsi para profesional terhadap penelitian. selama bertahun-
tahun, dan hal ini mempertimbangkan keterbatasan sumber daya
yang tersedia, serta bagaimana data tersebut dapat menunjukkan
semakin besarnya ketergantungan pengguna, dan juga bagaimana
data tersebut menghilangkan jam perawatan yang diperlukan bagi
mereka.
Oleh karena itu, sangatlah relevan untuk mengenali
kesenjangan yang ada ini, yang memungkinkan kita untuk
menyarankan penyelidikan di masa depan dalam bidang ini, yang
bertujuan untuk mengintensifkan analisis terhadap fenomena ini
dan, sebagai konsekuensinya, meningkatkan praktik yang sudah ada.
Machine Translated by Google
Kolaborasi
T Nascimento dan I Frade: desain dan
elaborasi artikel; Analisis dan penafsiran
data; penulisan naskah. S Miguel: analisis
dan interpretasi data; revisi versi dan revisi
kritis konten. MH Presado dan M Cardoso:
revisi versi dan tinjauan kritis terhadap
konten.
509
Referensi
1. Benito GAV, Licheski AP. Sistem Informasi penunjang
pengelolaan pekerjaan kesehatan. Sistem Informasi
penunjang pengelolaan pekerjaan kesehatan.
Reben 2009; 62(3):447-450.
2. Tan JKH. Sistem Informasi Manajemen Kesehatan: Teori,
Metode, dan Aplikasi. New York: Aspen Publishers Inc.;
1995.
3. Spanyol R. Sistem Informasi Kesehatan dan Kesehatan Online.
Teknologi Informasi dan Komunikasi - Adendum 2010; 1-12.
4. Ahmadian L, Dorosti N, Khajouei R, Hajesmaeel Gohari S.
Tantangan penggunaan Sistem Informasi Rumah Sakit oleh
perawat: membandingkan rumah sakit akademik dan non-
akademik. Dokter Elektron 2017; 9(6):4625-
4630.
5. Nascimento T, Frade I, Miguel S, Presado H, Cardoso M. Sistem
informasi keperawatan dan indikator mutu: kontribusi dan
tantangan untuk praktik klinis. Dalam: Atas - Penelitian
Kualitatif dalam Pendidikan CIAIQ2019; 2019; Lisboa.
1:965-970.
6. Green B, Johnson C, Adams A. Menulis tinjauan literatur naratif
untuk jurnal peer-review: rahasia perdagangan. J Chiropr
Med 2006; 5(3):1-13.
7. Fernandes S, Tareco E. Sistem informasi sebagai indikator
kualitas dalam pelayanan kesehatan. Tinjauan tingkat
pendekatan. Risti 2016; 19:34-45.
8. Tatanan Perawat. Ringkasan Data Minimum dan Indikator Inti
Keperawatan untuk Penyimpanan Data Kesehatan Pusat
Sistem Informasi Keperawatan [Internet]. 2007; 16. [dikutip
16 April 2019].
Tersedia dari: http://www.ordemenfermeiros.pt/
dokumen resmi/dokumen/rmde_indicadores-vfout2007.pdf
9. Sandi A. Pentingnya Sistem Informasi Kesehatan – Studi kasus
di USF CelaSaúde. Coimbra:
FEUC; 2015.
10. Weiner J, Balijepally V, Tanniru M. Mengintegrasikan
Pengambilan Keputusan Strategis dan Operasional
Menggunakan Dasbor Berbasis Data: Kasus Rumah Sakit
St. Joseph Mercy Oakland. J Manajemen Kesehatan 2015; 60(5):319-
330.
11. Pinto VRS, Ferreira SCM. Alat terkomputerisasi untuk
menghitung indikator kualitas keperawatan: penelitian
metodologis. Perawat J Brasil Online 2014; 13:382-385.
12. Harris C, Allen K, Ramsey W, King R, Green S. Keberlanjutan
dalam Layanan Kesehatan dengan Mengalokasikan Sumber
Daya Secara Efektif (SHARE) 11: Melaporkan hasil
pendekatan berbasis bukti terhadap pencabutan investasi
di layanan kesehatan lokal. Res Pelayanan Kesehatan
BMC. 2018; 18(1):386.
13. Ordo Perawat (OE). Sistem Informasi Keperawatan (SIE)
Prinsip dasar arsitektur dan persyaratan teknis dan
fungsional utama. Lisboa: OE;
2007.
14. Liang YW, Chang HF, Lin YH. Pengaruh partisipasi program
perawatan bersama diabetes berbasis informasi kesehatan
terhadap rawat inap yang dapat dicegah di Taiwan.
Layanan Kesehatan BMC Res 2019; 19(1):890.
15. Sharma A, Rana SK, Prinja S, Kumar R. Sistem Informasi
Manajemen Kualitas Kesehatan untuk Perawatan Kesehatan
Ibu & Anak di Negara Bagian Haryana, India. PLoS Satu
2016; 11(2):e0148449.
Machine Translated by Google

510

dkk.
otnemicsaN
T

16. Malik AM, Schiesari LMC. Kualitas dalam Manajemen Pelayanan

dan Tindakan Kesehatan di Daerah Saúde e Cid Series 1998;
241.
17. Lima CSP, Barbosa SFF. Keselamatan Pasien di Unit Perawatan
Kritis: Pengembangan Sistem Indikator Mutu Keperawatan.
Informasi Teknologi Kesehatan Stud 2015; 216:251-
254.
[ PubMed ] 18. Bao ACP, Amestoy SC, Moura GMSS, Trindade LL.
Indikator kualitas: alat untuk mengelola praktik kesehatan yang
baik. Rev Bras Enferm
2019; 72(2):377-384.
[ PubMed ] 19. DA Selatan, Hall M, DE Putih, Romano PS, Sun-
Dararajan V, Droesler SE, Pincus HA, Ghali WA.
Peluang dan tantangan untuk penerapan kualitas dan keamanan
di ICD-11: survei internasional terhadap pengguna data
kesehatan berkode. Perawatan Penyembuhan Kualifikasi Int J
2016; 28(1):129-135.
20. Porcel-Galvez AM. Hasil sensitif terhadap praktik keperawatan:
penelitian klinis dan bukti. Pendeta Gaúcha Enferm 2019;
40:e20190316.
21. Westra BL, Latimer GE, Matney SA, Park JI, Sens-meier J,
Simpson RL, Swanson MJ, Warren JJ, Delaney CW. Rencana
aksi nasional untuk data keperawatan yang dapat dibagikan
dan dibandingkan guna mendukung praktik dan penelitian
translasi untuk mentransformasikan layanan kesehatan.
Asosiasi Informatika J Am Med 2015; 22(3):600-607.
22. Lima DFB, Braga ALS, Fernandes JL, Brandão ES. Sistem
informasi kesehatan: konsepsi dan perspektif perawat terhadap
rekam medis elektronik pasien. Referensi Majalah Keperawatan
2011; Jil.serIII:113-119.

23. LE Panjang, Mha RGN. Menanamkan peningkatan kualitas ke

dalam semua aspek praktik keperawatan. Praktek Keperawatan Int J
2003; 9(5):280-284.
24. Akachi Y, Kruk SAYA. Kualitas layanan: mengukur pendorong
peningkatan kesehatan yang terabaikan. Buletin Organisasi
Kesehatan Dunia 2017; 95:465-472.
25. Mota L, Pereira F, Sousa P. Sistem Informasi Keperawatan:
eksplorasi informasi yang dibagikan kepada dokter. Rev Enf Ref
2014; Seri IV(1):85-91.
26. Labbadia LL, D'Innocenzo M, Fogliano RRF, Silva GEF, Queiroz
RMRM, Carmagnani MIS, Salvador ME. Sistem terkomputerisasi
untuk mengelola indikator asuhan keperawatan di rumah sakit
São Paulo. Rev da Esc Enferm 2011; 45(4):1013-1017.

Artikel dikirimkan 27/04/2020

Disetujui 04/06/2020
Versi final dikirimkan 06/06/2020

Pemimpin redaksi: Maria Cecília de Souza Minayo, Romeu Go-mes,

Antônio Augusto Moura da Silva

CC OLEH Ini adalah artikel Akses Terbuka yang didistribusikan berdasarkan ketentuan Lisensi Atribusi Creative Commons