Demikian, Surat pengantar ini dibuat dengan mengingat sumpah jabatan dan
untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
..........................................*
*) nama lengkap
LAMPIRAN VI
KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BIMBINGAN MASYARAKAT ISLAM
NOMOR 473 TAHUN 2020
TENTANG https://nikahdikua.com/2020/07/07/formulir-permohonan-kehendak-nikah-model-n2/
PETUNJUK TEKNIS PELAKSANAAN PENCATATAN PERNIKAHAN
Model N2
Kepada yth,
Kepala KUA Kecamatan /PPN LN
di ...............................
Demikian permohonan ini kami sampaikan, kiranya dapat diperiksa, dihadiri, dan dicatat
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan,
Wassalam,
Yang menerima,
.................................................. ....................................................
https://nikahdikua.com/2020/07/07/formulir-pengantar-nikah-model-l1-sk-dirjen-pendis-no-473-tahun-
2020/
LAMPIRAN VII
KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BIMBINGAN MASYARAKAT ISLAM
NOMOR 473 TAHUN 2020
TENTANG
PETUNJUK TEKNIS PELAKSANAAN PENCATATAN PERNIKAHAN
https://nikahdikua.com/2020/07/08/formulir-permohonan-pencatatan-isbat-model-n3/
FORMULIR PERMOHONAN PENCATATAN ISBAT
Model N3
Kepada yth,
Kepala KUA Kecamatan /PPN LN
di ...............................
Wassalam,
.................................................. ...................................................
.
LAMPIRAN VIII
KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BIMBINGAN MASYARAKAT ISLAM
NOMOR 473 TAHUN 2020
TENTANG
PETUNJUK TEKNIS PELAKSANAAN PENCATATAN PERNIKAHAN
https://nikahdikua.com/2020/07/08/blangko-model-n4-formulir-persetujuan-calon-pengantin/
FORMULIR PERSETUJUAN CALON PENGANTIN
Model N4
SURAT PERSETUJUAN PENGANTIN
..................................................................
B. Calon Istri:
..................................................................
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa atas dasar suka rela, dengan kesadaran
sendiri, tanpa ada paksaan dari siapapun juga, setuju untuk melangsungkan
pernikahan.
Demikian Surat persetujuan ini di buat untuk digunakan seperlunya.
LAMPIRAN IX
KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BIMBINGAN MASYARAKAT ISLAM
NOMOR 473 TAHUN 2020
TENTANG
PETUNJUK TEKNIS PELAKSANAAN PENCATATAN PERNIKAHAN
2 Bin : ..................................................................
5 Kewarganegaraan : ..................................................................
6 Agama : ..................................................................
7 Pekerjaan : ..................................................................
8 Alamat : ..................................................................
2 Binti : ..................................................................
5 Kewarganegaraan : ..................................................................
6 Agama : ..................................................................
7 Pekerjaan : ..................................................................
8 Alamat : ..................................................................
5 Kewarganegaraan : ..................................................................
6 Agama : ..................................................................
7 Pekerjaan : ..................................................................
8 Alamat : ..................................................................
Memberikan izin kepada anak kami untuk melakukan pernikahan dengan:
2 Bin/Binti : ..................................................................
5 Kewarganegaraan : ..................................................................
6 Agama : ..................................................................
7 Pekerjaan : ..................................................................
8 Alamat : ..................................................................
Demikian Surat izin ini di buat dengan kesadaran tanpa ada paksaan dari siapapun
dan untuk digunakan seperlunya.
...................., ....... ...............20.....
Ayah/wali/pengampu Ibu/wali/pengampu
.............................................. ..............................................
LAMPIRAN X
KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BIMBINGAN MASYARAKAT ISLAM
NOMOR 473 TAHUN 2020
TENTANG
Kepala Desa/Lurah
...................................**)
**)nama terang
https://nikahdikua.com/2020/07/09/formulir-penolakan-kehendak-nikah-rujuk-model-n7
Kepada yth,
Calon pengantin/Wali
......................
di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1. ...............................................
2. ...............................................
3. ...............................................
Wassalam,
Kepala KUA/Penghulu/PPN LN
...................................
LAMPIRAN XI
KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BIMBINGAN MASYARAKAT ISLAM
NOMOR 473 TAHUN 2020
TENTANG
Model N7
KANTOR URUSAN AGAMA
KECAMATAN .................................
KABUPATEN/KOTA ..............................
Kepada yth,
Calon pengantin/Wali
......................
di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4. .......................................................
5. .......................................................
6. .......................................................
4. ...............................................
5. ...............................................
6. ...............................................
Demikian agar menjadi maklumi.
Wassalam,
Kepala KUA/Penghulu/PPN LN
...................................
LAMPIRAN XII
KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BIMBINGAN MASYARAKAT ISLAM
NOMOR 473 TAHUN 2020
TENTANG
PETUNJUK TEKNIS PELAKSANAAN PENCATATAN PERNIKAHAN
https://nikahdikua.com/2020/07/09/formulir-pemeriksaan-nikah-model-n8
FORMULIR PEMERIKSAAN NIKAH
Model N8
PEMERIKSAAN NIKAH
Nomor : /11.09.01.01/ /
.................................................................. Hijriyah
b. Waktu : ..........................................................................
c. Tempat akad nikah : ...........................................................................
Jabatan : ............................................................................
...................................
Catatan:
Nomor urut pendaftaran/ nomor Provinsi.nomor kabupaten/kota.Nomor kecamatan.nomor
kelurahan desa / bulan / tahun