SURAT KETERANGAN NIKAH

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ……………………………………..
Binti : ……………………………………..
Tempat dan Tanggal Lahir : ……………………………………..
Warga negara : ……………………………………..
Agama : ……………………………………..
Status Perkawinan : ……………………………………..
Pekerjaan : ……………………………………..
Alamat : ……………………………………..

Telah melangsungkan pernikahan pada hari …………………… tanggal …………….

Jam ………….bertempat di ………………………….…. Secara nikah agama islam.

Dengan seorang pria :

Nama : ……………………………………..
Bin : ……………………………………..
Tempat dan Tanggal Lahir : ……………………………………..
Warga negara : ……………………………………..
Agama : ……………………………………..
Status Perkawinan : ……………………………………..
Pekerjaan : ……………………………………..
Alamat : ……………………………………..

Dengan Mas Kawin Berupa : ……………………………………..

Dibayar Kontan

Yang menjadi Wali :

Nama : ……………………………………..
Bin : ……………………………………..
Tempat dan Tanggal Lahir : ……………………………………..
Warga negara : ……………………………………..
Agama : ……………………………………..
Hubungan Dengan Wali : ……………………………………..
Pekerjaan : ……………………………………..
Alamat : ……………………………………..

Demikian Surat Keterangan ini kami buat sebagai pegangan pribadi bukan
Surat Akte Nikah.
 SURAT PERSETUJUAN MEMPELAI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Calon Suami
1. Nama lengkap dan alias : ……………………………………..
2. Bin : ……………………………………..
3. Tempat dan Tanggal Lahir : ……………………………………..
4. Warga Negara : ……………………………………..
5. Agama : ……………………………………..
6. Pekerjaan : ……………………………………..
7. Tempat tinggal : ……………………………………..
8. Status Perkawinan : ……………………………………..

II. Calon Istri

1. Nama lengkap dan alias : ……………………………………..
2. Bin : ……………………………………..
3. Tempat dan Tanggal Lahir : ……………………………………..
4. Warga egara : ……………………………………..
5. Agama : ……………………………………..
6. Pekerjaan : ……………………………………..
7. Tempat tinggal : ……………………………………..
8. Status Perkawinan : ……………………………………..

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa atas dasar suka rela, dengan kesadaran sendiri,
tanpa paksaan dari siapapun juga, setuju untuk melangsungkan pernikahan.
Demikianlah surat persetujuan dibuat untuk digunakan seperlunya.

………………………………….
I. Calon Suami II. Calon Istri

…………………………….. ……………………………..