Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTA ....................


KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN ....................
Alamat .........................
Telepon : ....................................
Website:nikahdikua.com

https://nikahdikua.com/2020/07/07/formulir-pemeriksaan-wali/
Pada hari ini ..... tanggal .... bulan ..... tahun dua ribu ........ telah dilakukan
pemeriksaan wali nikah terhadap calon pengantin wanita:
Nama : ................................
NIK : ................................
Alamat : ................................
Menetapkan bahwa wali nikah atas nama tersebut diatas adalah
nasab ..................../hakim:
Nama : ................................
NIK : ................................
Alamat : ................................
Adapun sebab wali hakim sebagai berikut:
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................

Calon pengantin wanita Yang Memeriksa

.................................. ..................................

Saksi

Keluarga Catin wanita Keluarga catin wanita

.................................. ..................................

Anda mungkin juga menyukai