SURAT KETERANGAN

PERIHAL : NIKAH SYIRI MENURUT AGAMA ISLAM

 SUAMI :
Nama : MUHAMMAD ISEH SUTRIMO
Tempat / Tgl.Lahir : Jakarta,31-12-1979
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Honggosoco RT 004/RW 001,Honggosoco,Jekulo,Kudus
 ISTRI :
Nama : USWATUN KHASANAH
Tempat / Tgl.Lahir : Kudus,16-02-1981
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Honggosoco RT 001/RW 002,Honggosoco,Jekulo,Kudus
PERIHAL 1 : Karena mengingat waktu dan bulan hari-hari yang baik
dan tidak ada paksaan dari kedua belah pihak dari calon suami maupun
dari calon istri maka nikah Syiri dapat dilakukan menurut Agama Islam
sesuai Sunnah Rasullulah SAW.

PERIHAL 11: Agar jangan melanggar hukum Agama Islam berzinah

(kumpul kebo) maka nikah/ijab Kabul dapat diikrarkan.

PERIHAL 111: Surat Keterangan ini sebagai pegangan kemanapun

berpergian bahwa sudah nikah.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk

dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kudus, 28 Mei 2021

Wali Nikah Hakim MODIN

(Wasril Purnawan)

Saksi-saksi :
1. Ibu Masudah (...........................)

2. Ibu Wargiati S. (...........................)

Mengetahui :

Pegawai Perwakilan Pembantu Pencatat Nikah

Wilayah Kabupaten Kudus

(H. SUHADIM S.Ag, M.Si.)