PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No.7 Tarogong Kidul Garut 44151

Nomor : 800/1.2.2/27785/Dinkes Garut, 29 Desember 2023

Sifat : Biasa
Lampiran : -
Hal : Surat Pemberitahuan

Yth. Direktur UOBK RSUD dr.Slamet

dan Kepala Puskesmas se-Kab. Garut
di
GARUT

Sehubungan adanya proses penerimaan tenaga Aparatur Sipil Negara yang

memerlukan persyaratan surat keterangan sehat jasmani dan rohani, dan
berdasarkan Surat Edaran Kementerian Kesehatan Nomor
KP.04.05/A.IV/1852/2023 Tentang Pengangkatan/Penunjukan Tim Penguji
Kesehatan (TPK) dan Dokter Penguji Tersendiri (DPT), maka dengan ini
diberitahukan bahwa Dinas Kesehatan telah mengajukan Surat Permohonan
Pengangkatan/Penunjukan Tim Penguji Kesehatan (TPK) dan Dokter Penguji
Tersendiri (DPT) di Kabupaten Garut kepada Dinas Kesehatan Provinsi Jawa
Barat, dengan data sebagai berikut:

1. Tim Penguji Kesehatan (TPK): RSUD dr. Slamet

2. Dokter Penguji Tersendiri (DPT):
a. dr. Hj. Nurhayati pada Puskesmas Tarogong
b. dr. Hj. Nia Soniawaty pada Puskesmas Siliwangi
c. dr. Hj. Sri Cahyatiningsih pada Puskesmas Sukasenang
d. dr. Dinan Bagja Nugraha, M.M.Kes pada Puskesmas Cibatu
e. dr. Yanyan Santoso pada Puskesmas Cikajang
f. dr. Dessy Supitra Amiyati pada Puskesmas Bungbulang
g. dr. Sisca Risya Fujiarti pada Puskesmas Pembangunan
h. dr. Siti Misri Lisnawati pada Puskesmas Pasundan
i. dr. Novita Purnama Rifa pada Puskesmas Pameungpeuk
 Di dalam surat tersebut, disampaikan juga jenis pemeriksaan minimal untuk
terbitnya surat keterangan sehat jasmani rohani bagi calon ASN sebagai berikut:

1. Riwayat kesehatan (sekarang, dahulu, dan riwayat kesehatan keluarga)

2. Pemeriksaan fisik (tanda vital, mata, telinga, hidung, lidah, pharynk, tonsil,
thyroid, jantung, gigi, paru-paru, abdomen, reflex)
3. Skrining kesehatan jiwa
4. Pemeriksaan buta warna
5. Pemeriksaan Penunjang
a. Hematologi rutin
b. Kimia klinik (SGOT, SGPT, Kreatinin, Ureum, Cholesterol total,
Trigliserida, Glukosa, HIV)
c. Urinalisis: Napza 6 parameter

Apabila diperlukan pemeriksaan lebih lanjut menurut hasil pemeriksaan awal di

atas, maka dapat dilakukan pemeriksaan lainnya dengan indikasi medis yang
dapat dipertanggungjawabkan.

Tarif yang dibebankan pada pemohon surat keterangan disesuaikan dengan

ketentuan yang berlaku.

Demikian surat pemberitahuan ini. Atas perhatian Bapak/Ibu diucapkan

terima kasih.

Kepala Dinas Kesehatan,

dr. Hj. Leli Yuliani, MM

Pembina Tk.I / IV.b
NIP 197612162005012005