Dokumen RKK

RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI
PEMBANGUNAN RUMAH SUSUN ASN

KEMENKEU KOTA DENPASAR
PT. GLOBAL KARYA No. Dok... Tanggal terbit : Paraf......
SEJAHTERA RAYA – PT.
SAMUDRA ANUGRAH INDAH RK3K/I/2024 02-01-2024
PERMAI, KSO
DOKUMEN
RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA KONTRAK
Pekerjaan : PEMBANGUNAN RUMAH SUSUN ASN KEMENKEU KOTA DENPASAR

Lokasi : Jl. DR. Muwardi, Renon, Kota Denpasar, Provinsi Bali dengan titik koordinat -
8.672134,115.224344.
Tahun : 2024
Penyedia jasa : PT. GLOBAL KARYA SEJAHTERA RAYA – PT. SAMUDRA ANUGRAH
INDAH PERMAI, KSO
PT. GLOBAL KARYA SEJAHTERA No. Dok Tanggal Terbit Paraf
RAYA – PT. SAMUDRA ANUGRAH RK3K/I/2024 02-01-2024
INDAH PERMAI, KSO
DAFTAR ISI
A. Kepemimpinan dan partisipasi Pekerja dalam keselamatan Konstruksi

A.1 Kepedulian pimpinan terhadap Isu eksternal dan internal
A.2 Organisasi Pengelola SMKK
A.3 Komitmen Keselamatan Konstruksi dan partisipasi tenaga Kerja
A.4 Supervisi, Training, Akuntabilitas, Sumber Daya, dan Dukungan
B. Perencanaan Keselamatan Konstruksi
B.1 Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian Resiko K3 dan Peluang.
B.2 Rencana Tindakan Keteknikan, Manajemen, dan Tenaga Kerja (Sasaran dan program)
B.3 Standar dan peraturan perundang - undangan Keselamatan Konstruksi
C. Dukungan Keselamatan Konstruksi
C.1 Sumber daya
C.2 Kompetensi
C.3 Kepedulian
C.4 Komunikasi
C.5 Informasi terdokumentasi
D. Operasi Keselamatan Konstruksi
D.1 Perencanaan Implementasi RKK
D.2 Pengendaliam Operasi Keselamatan Konstruksi
D.3 Kesiapan dan tanggapan Terhadap Kondisi Darurat
D.4 Investigasi Kecelakaan Konstruksi
E. Evaluasi Kinerja Keselamatan Konstruksi
E.1 Pemantauan dan Inspeksi
E.2 Audit
E.3 Evaluasi
E.4 Tinjauan Manajemen
E.5 Peningkatan Kinerja Keselamatan Konstruksi
PEMBANGUNAN RUMAH SUSUN ASN KEMENKEU
KOTA DENPASAR
PT. GLOBAL KARYA No Dok..... Tanggal terbit : Paraf...
SAMUDRA ANUGRAH INDAH RK3K/I/2024 02-01-2024
PERMAI, KSO
STRUKTUR ORGANISASI PELAKSANA KONSTRUKSI
Kuasa KSO Ahli K3 Konstruksi
Ir. RUBIDI Budi Irawan
Manajer Teknis
Manajer Teknis Manajer
Manager Proyek Bangunan
Geodesi Keuangan
Gedung
Febrian Niko Albetra Yuli

Agus Setianto Aji Setiawan
Pradjawardhana Ardiyanto
Supervisor Supervisor Supervisor
Nama Nama Nama
No Jabatan Tugas Dan Tanggung Jawab

1 Pimpinan Tertinggi 1) Menetapkan sasaran dan program keselamatan konstruksi
Pekerjaan Konstruksi 2) Memimpin pelaksanaan penerapan manajemen keselamatan
konstruksi
3) Mempromosikan keselamatan konstruksi
4) Memantau dan mengevaluasi penerapan manajemen keselamatan
konstruksi, dst
2 Manager Teknik 1) Membantu Manajer Pelaksanaan/Proyek melakukan pengarahan,
pengendalian (waktu dan spesifikasi/kualitas), pelaporan, review
desain, pada pekerjaan sipil (bangunan gedung) untuk masing-masing
gedung.
2) Menyampaikan petunjuk teknis kepada tim, dalam melaksanakan
pekerjaan pengawasan segera setelah dokume kontrak ditandatangani.
3) Memberikan petunjuk (rekomendasi) kepada tim dalam
melaksanakan pekerjaan terkait dengan usulan desain konstruksi dan
4) Menjamin bahwa semua isi dari Kerangka Acuan Kerja (KAK)
akan dipenuhi dengan baik dan sesuai dengan ketentuan.
5) Mengadakan penilaian terhadap kemajuan pekerjaan
6) Menjamin semua pelaksanaan detail teknis untuk pekerjaan major
tidak akan terlambat sesuai dengan dokumen kontrak yang telah
ditandatangani.
7) Mengatur/membantu tim di lapangan dalam mengendalikan
kegiatan-kegiatan kontraktor agar dicapai efisiensi pada setiap kegiatan
(pekerjaan yang harus ditangani).
8) Menyusun rencana kerja untuk semua pekerja atau staf yang terlibat
dalam pekerjaan penyelidikan bahan/material baik di lapangan maupun
laboratorium.
9) Melakukan pengecekan terhadap hasil laporan pengujian serta
analisanya.
3 Manager Pelaksanaan 1) Memimpin dan mengkoordinir seluruh kegiatan/project dan tim
kerja dalam pelaksanaan pekerjaan sampai dengan pekerjaan
dinyatakan selesai
2) Menentukan kebijaksanaan pelaksanaan jasa manajemen proyek
konstruksi.
3) Memimpin, mengkoordinir dan melaporkan kepada konsultan
pengawas terkait dengan kegiatan pelaksanaan proyek.
4) Membuat dan mengontrol time schedule poyek
5) Menandatangani berita acara serah terima pekerjaan.
6) Membuat dan mengatur perencanaan kegiatan operasional
pelaksanaan proyek.
7) Melaksanakan, mengkoordinir, dan mengontrol kegiatan proyek
8) Menyetujui dan menandatangani semua dokumen yang bersifat
usulan, permintaan, pembelian, pemakaian dan pembayaran untuk
kebutuhan proyek konstruksi.
9) Menyelenggarakan rapat-rapat koordinasi
10) Menandatangani laporan bulanan terkait dengan pelaksanaan
proyek konstruksi.
11) Mengajukan dan menandatangani pekerjaan tambah atau
kurang/contract change order (CCO) kepada owner jika diperlukan.
4 Manager Keuangan 1) Merencanakan dan mengkoordinasikan penyusunan anggaran
Proyek, serta mengontrol penggunaan anggaran tersebut untuk
memastikan penggunaan dana secara efektif dan efisien dalam
menunjang kegiatan operasional pekerjaan.
2) Membuat dan menyusun buku kas umum beserta buku
penunjangnya, termasuk mengelola kas kecil.
3) Mengolah data yang bersifat kearsipan yang menyangkut dengan
pembukuan.
4) Bertanggung jawab atas kas proyek yang diamanatkan oleh
pimpinan proyek.
5) Membuat laporan periodik mengenai penerimaan, penyimpanan,
dan pengeluaran serta bertanggung jawab sepenuhnya atas pengolahan
keuangan proyek.
6) Membuat dan menyusun Surat Pertanggungjawaban Pelaksanaan
Anggaran Pembangunan (SPJP)
7) Mempersiapkan dan menyediakan semua kebutuhan perlengkapan
administrasi dan alat-alat kantor untuk menunjang kelancaran proyek
konstruksi.
8) Membantu kepala pelaksana bagian proyek dan mengkoordinasi
serta mengawasi tata laksana administrasi.
5 Ahli K3 Konstruksi 1) Membantu Manajer Pelaksanaan/Proyek memberi masukan
pengarahan, pengawasam (waktu dan spesifikasi/kualitas), pelaporan
terkait Keselamatan Konstruksi (RKK), dan memastikan berjalannya
pelaksanaan penerapan Keselamatan Konstruksi (RKK) selama
pelaksanaan konstruksi
2) Membuat program kerja K3 dan perencanaan pengimplementasian
agar tercipta lingkungan kerja yang sehat.
3) Memastikan berjalannya program dan membuat dokumentasinya.
4) Membuat laporan dan menganalisis data statistik HSE.
5) Melakukan peninjauan risiko assessment, SOP/SWP dan JSA.
6) Memeriksa pada peralatan kerja apakah terdapat aus atau tidak, dan
juga memerika kondisi kesehatan tenaga kerja dan lingkungan kerja.
7) Meninjau keselamatan kerja dan pelatihan keselamatan.
8) Mencegah dan melakukan penanggulangan kecelakaan kerja dan
melakukan penyelidikan penyebabnya.
9) Memastikan tenaga kerja telah bekerja sesuai dengan SOP.
10) Meninjau dan mengarahkan karyawan bekerja sesuai kewajiban
dan sesuai dengan sistem operasi perusahaan.
6 Pelaksana Lapangan 1) Menerapkan keselamatan dan kesehatan kerja (K3) dengan benar
selama melakukan pekerjaan yang antara lain adalah memeriksa
perlengkapan keselamatan (K3). Memastikan semua tenaga kerja yang
terlibat dalam proyek memakai alat pelindung diri (APD).
2) Mempelajari dan memahami gambar kerja dan spesifikasi teknis
yang antara lain adalah memahami menterjemahkan gambar.
Memahami dan menterjemahkan spesifikasi teknis. Serta memahami
dan menterjemahkan tahapan kerja , metode kerja dan instruksi kerja.
3) Membuat kantor dan bedeng kerja serta pagar pengaman proyek
yang antara lain adalah membuat rencana kantor bedeng pekerja dan
fasilitasnya gudang, workshop peralatan serta pagar pengaman.
Melaksanakan pembuatan kantor bedeng pekerja dan fasilitasnya
gudang, workshop peralatan serta pagar pengaman. Serta mengatur dan
mengawasi penempatan peralatan kerja bahan serta tenaga kerja.
4) Menghitung kuantitas pekerjaan, kebutuhan peralatan dan jumlah
material yang diperlukan untuk proyek yang antara lain adalah
menghitung kuantitas pekerjaan lapangan berdasarkan gambar kerja
dan spesifikasi teknis. Menghitung kebutuhan bahan berdasarkan
kuantitas pekerjaan lapangan. Menghitung kebutuhan peralatan
berdasarkan kuantitas dan metode kerja. Serta menghitung kebutuhan
tenaga kerja berdasarkan kuantitas dan metode kerja.
5) Membuat program kerja harian dan mingguan yang antara lain
adalah menyusun jadwal (schedule) penggunaan bahan. Menyusun
jadwal pemakaian peralatan. Menyusun jadwal tenaga kerja.
6) Mengadakan bimbingan teknis pada mitra kerja yang antara lain
adalah menyiapkan materi bimbingan teknis sesuai dengan lingkup
pekerjaan. Melaksanakan bimbingan teknis sesuai dengan lingkungan
pekerjaan. Melakukan pemantauan hasil bimbingan teknis dari mitra
kerja.
7) Melaksanakan persiapan pekerjaan gedung yang antara lain adalah
memberi petunjuk kepada petugas laboratorium mengenai bahan yang
akan diuji. Memastikan bahwa pelaksanaan pekerjaan yang akan
dilaksanakan telah memenuhi persyaratan mutu pekerjaan.
Menentukan mobilisasi dan demobilisasi sumber daya.
8) Melaksanakan dan mengawasi pekerjaan gedung berdasarkan
spesifikasi teknis, metode kerja, instruksi kerja dan gambar kerja.
Yang antara lain adalah menguasai metode kerja pelaksanaan dan
gambar kerja (shop drawing). Melakukan pengajuan permohonan ijin
pekerjaan konstruksi gedung kepada pengguna jasa (owner) dan atau
konsultan pengawas berdasarkan spesifikasi teknis, metode kerja,
instruksi kerja dan gambar kerja. Melaksanakan pekerjaan konstruksi
gedung berdasarkan spesifikasi teknis, metode kerja, instruksi kerja
dan gambar kerja, serta mengawasi pekerjaan konstruksi gedung.
9) Membuat laporan harian dan mingguan pelaksanaan pekerjaan yang
antara lain adalah membuat laporan harian dan mingguan penggunaan
bahan, alat dan tenaga kerja. Membuat laporan kemajuan pekerjaan
(progress) pelaksanaan pekerjaan dan kondisi lingkungan serta
menyiapkan data hasil pekerjaan untuk pembuatan gambar terpasang
(as Bulit Drawing) dan dokumentasi proyek.
6 Supervisor dan 1) Memastikan bahwa pekerjaan yang dilaksanakan telah mengikuti
Mandor prosedur kerja yang ditetapkan
2) Memastikan bahwa peralatan dan yang digunakan oleh pekerja
telah lulus pemeriksaan/inspeksi sesuai persyaratan keselamatn
konstruksi.
3) Memastikan bahwa semua pekerja di bawah pengawasannya
memakai APD dan perlengkapan keselamatan sesuai persyaratan.
7 Seluruh staf, 1) Mengikuti prosedur yang berlaku serta berperan aktif dalam
karyawan dan pekerja menjaga diri sendiri maupun kelompok kerjanya
2) Menghadiri orientasi keselamatan konstruksi, safety talk, tool box
meeting dan training-training yang diselenggarakan
3) Mengikuti instruksi dan pengarahan keselamatan kerja yang
diberikan oleh atasan atau petugas keselamatan konstruksi
4) Memakai APD dan peralatan keselamatan kerja yang sesuai
5) Segera melaporkan apabila ditemukan kerusakan pada peralatan
konstruksi yang digunakan
6) Segera melaporkan apabila terdapat perilaku yang tidak aman di
area kerjanya, dst
STRUKTUR ORGANISASI UNIT KESELAMATAN KONSTRUKSI
PT. GLOBAL
KARYA
SEJAHTERA RAYA
– PT. SAMUDRA
ANUGRAH INDAH
PERMAI, KSO
Perusahaan
Kuasa KSO
Ir. RUBIDI
Direktur HSE
Budi Irawan
Pimpinan UKK
Pimpinan Tertinggi
Budi Irawan
Pekerjaan Konstruksi
Agus Setianto
Manajer Teknis
Manager Manajer Teknis Manajer
Bangunan
Proyek Geodesi Keuangan
Gedung
Agus Febrian Niko Albetra Yuli
Aji Setiawan
Setianto Pradjawardhana Ardiyanto
FORMAT STRUKTUR ORGANISASI PENGELOLA SMKK

INDAH PERMAI, KSO
KEBIJAKAN KESELAMATAN KONSTRUKSI
Kami berkomitmen untuk:

1. Menjalankan pakta komitmen Keselamatan Konstruksi yang telah ditandatangani oleh
Pimpinan perusahaan.
2. Menjamin Keselamatan Konstruksi tenaga kerja, tamu masyarakat sekitar di sekitar tempat
kerja.
3. Melakukan perbaikan keberlanjutan terhadap sistem Manajemen dan Kinerja Keselamatan
Konstruksi guna meningkatkan budaya Keselamatan Konstruksi yang baik di tempat kerja.
Untuk mencapainya, kami akan:

1. Membangun dan memelihara sistem manajemen Keselamatan Konstruksi, serta sumber
daya yang relevan.
2. Membangun tempat kerja dan pekerjaan sesuai dengan peraturan perundang-undangan dan
persyaratan lainnya terkait Keselamatan Konstruksi.
3. Memberikan pendidikan ataupun pelatihan terkait Keselamatan Konstruksi kepada tenaga
kerja untuk meningkatkan kinerja Keselamatan Konstruksi perusahaan.
Kebijakan Penghentian Pekerjaan Konstruksi

1. Dalam rangka menjaga lingkungan kerja pekerjaan konstruksi yang aman dan
berkeselamatan terhadap risiko bahaya cidera ringan, sedang dan berat pada pekerja,
kerusakan aset/properti, publik dan lingkungan, setiap personil berhak untuk
memberhentikan pekerjaan apabila melihat perilaku tidak selamat atau kondisi tidak aman
dalam melakukan pekerjaan.
2. Pekerjaan Konstruksi yang telah diberhentikan karena perintah penghentian pekerjaan
tidak akan dilanjutkan sampai semua aspek keselamatan konstruksi dipenuhi sesuai dengan
persyaratan yang telah ditetapkan
3. Pemimpin tertinggi Penyedia Jasa memberikan kewenangan kepada Pimpinan Unit
Keselamatan Konstruksi untuk melakukan verifikasi penghentian pekerjaan.
4. Perintah penghentian pekerjaan konstruksi harus diterapkan dengan itikad baik dan
bertanggungjawab.
5. Personil yang menyerukan perintah penghentian pekerjaan tidak boleh dan tidak akan
dikenai sanksi apabila setelah diverifikasi bahwa perintah penghentian tersebut dianggap
tidak perlu atau bahkan berdampak mengganggu kemajuan pekerjaan.
6. Semua personil bertanggung jawab atas pencegahan kecelakaan.
DAFTAR IDENTIFIKASI ISU EKSTERNAL DAN INTERNAL
Nama Perusahaan : PT. GLOBAL KARYA SEJAHTERA RAYA – PT. SAMUDRA ANUGRAH INDAH PERMAI, KSO
Pekerjaan : PEMBANGUNAN RUMAH SUSUN ASN KEMENKEU KOTA DENPASAR
Lokasi : Jl. DR. Muwardi, Renon, Kota Denpasar, Provinsi Bali dengan titik koordinat - 8.672134,115.224344.
Tanggal dibuat : 02-01-2024
KEINGINAN DAN HARAPAN

KATEGORI JENIS
NO ISU DAMPAK JENIS ISU SUMBER ISU
ISU SWOT INTERNAL EKSTERNAL
1. Wabah Covid-19 Pekerjaan harus Kesehatan Eksternal Threat Instruksi Menteri Keinginan: Keinginan:
mengikuti protokol PUPR a. Pekerjaan sesuai jadwal a. Tidak mengganggu aktifitas
kesehatan / covid - 19 Harapan: Harapan:
a. Pekerja tidak terkena covid-19 a. Pekerja mentaati protokol Covid-
b. Proyek tidak dihentikan
2. Struktur organisasi Penambahan personil Kinerja Internal Strength Instruksi Menteri Keinginan: Keinginan:
Satgas Covid-19 PUPR a. Penerapan SMKK lebih efektif a. Tidak mengganggu aktifitas
Harapan: Harapan:
a. Pengawasan lebih efektif a. Aktifitas lancar
3. Tata Kelola, struktur Menghasilkan pekerjaan Kinerja Internal Strength SDM Keinginan: Keinginan:
organisasi, peran dan yang baik dan sesuai a. Menghasilkan pekerjaan yang a. Tidak ada keluhan dan complain
akuntabilitas dengan persyaratan tepat mutu, tepat waktu, tepat terhadap hasil pekerjaan
biaya dan tepat administrasi
Harapan: Harapan:
a. Kepuasan Pengguna Jasa a. Meningkatkan kepercayaan
terhadap perusahaan
4. Kebijakan, tujuan, dan Menghasilkan pekerjaan Kinerja Internal Strength SDM Keinginan: Keinginan:
strategi untuk yang baik dan sesuai
a. Menghasilkan pekerjaan yang a. Tidak ada keluhan dan complain
mencapainya dengan persyaratan
tepat mutu, tepat waktu, tepat terhadap hasil pekerjaan
Harapan: Harapan:
terhadap perusahaan
KATEGORI JENIS
5. Kemampuan dan Melakukan evaluasi Kinerja Internal Strength SDM Keinginan: Keinginan:
pemahaman dalam hal kinerja SDM a. Mendorong gairah semangat a. Kepuasan Pelanggan
sumber daya, kerja demi terwujudnya tujuan
pengetahuan dan perusahaan
kompetensi (seperti
modal, waktu, sumber Harapan: Harapan:
daya manusia, proses, a. Tercapainya tujuan perusahaan a. Meningkatkan kepercayaan dan
system dan teknologi loyalitas
6. Hubungan dengan, serta Melakukan evaluasi Kinerja Internal Threats SDM Keinginan: Keinginan:
persepsi dan nilai-nilai kinerja SDM a. Mendorong gairah semangat a. Kepuasan Pelanggan
dari pekerja kerja demi terwujudnya tujuan
perusahaan
Harapan: Harapan:
a. Tercapainya tujuan perusahaan a. Meningkatkan kepercayaan dan
loyalitas
7. Pengaturan waktu kerja Menghasilkan pekerjaan Kinerja Internal Strength SDM Keinginan: Keinginan:
yang baik dan sesuai a. Menghasilkan pekerjaan yang a. Tidak ada keluhan dan complain
dengan persyaratan tepat mutu, tepat waktu, tepat terhadap hasil pekerjaan
Harapan: Harapan:
terhadap perusahaan
8. Kondisi Kerja Menghasilkan pekerjaan Kinerja Internal Strength SDM Keinginan: Keinginan:
Harapan: Harapan:
terhadap perusahaan
KATEGORI JENIS
9. Perubahan dan lain-lain Penambahan personil Kinerja Internal Strength Struktur Keinginan: Keinginan:
yang terkait dengan hal- organisasi a. Penambahan Personil a. Tidak mengganggu aktifitas
hal tersebut diatas diharapkan penerapan SMKK
lebih efektif;
Harapan: Harapan:
a. tidak terjadi kecelakaan & a. metode kerja aman terhadap
penyakit akibat kerja lingkungan
10. Struktur organisasi Penambahan personil Kinerja Internal Strength Struktur Keinginan: Keinginan:
Keselamatan organisasi a. Penambahan Personil a. Tidak mengganggu aktifitas
Konstruksi dalam diharapkan penerapan SMKK
pekerjaan lebih efektif;
Harapan: Harapan:
a. Tidak terjadi kecelakaan & a. Metode kerja aman terhadap
11. Kompetensi Karyawan Menghasilkan pekerjaan Kinerja Internal Strength SDM Keinginan: Keinginan:
Harapan: Harapan:
terhadap perusahaan
12. Kedisiplinan Karyawan Melakukan evaluasi Kinerja Internal Threats SDM Keinginan: Keinginan:
kinerja SDM a. Mendorong gairah semangat a. Kepuasan Pelanggan
kerja demi terwujudnya tujuan
perusahaan
Harapan: Harapan:
loyalitas
KATEGORI JENIS
13. Lokasi pekerjaan, Pekerja bekerja lebih Kinerja Eksternal Threat Surat Perintah Kebutuhan Keinginan:
social, budaya, dari 1 shif Kerja (SPK) Sesuai jadwan dan sesuai metode a. Tidak mengganggu aktifitas
teknologi dan alam kerja
Harapan: Harapan:
a. tidak terjadi kecelakaan & a. Metode kerja aman terhadap
b. Proyek tidak dihentikan/tidak
didemo
14. Subkontraktor, Mendorong perusahaan Kinerja Eksternal Threats Surat Perintah Keinginan: Keinginan:
pemasok, mitra dan lebih inovatif dan kreatif Kerja (SPK) a. Mendorong gairah semangat a. Kepuasan Pelanggan
penyedia, teknologi untuk bersaing dalam kerja demi terwujudnya tujuan
baru, dan munculnya rangka mewujudkan perusahaan
pekerjaan baru tujuan perusahaan
Harapan: Harapan:
loyalitas
15. Pengetahuan baru Mendorong perusahaan Kinerja Eksternal Threats Surat Perintah Keinginan: Keinginan:
tentang produk dan lebih inovatif dan kreatif Kerja (SPK) a. Mendorong gairah semangat a. Kepuasan Pelanggan
pengaruhnya terhadap untuk bersaing dalam kerja demi terwujudnya tujuan
Kesehatan dan rangka mewujudkan perusahaan
keselamatan tujuan perusahaan Harapan: Harapan:
loyalitas
16. Hubungan dengan Mendukung tercapainya Kinerja Eksternal Threats Surat Perintah Keinginan: Keinginan:
kepentingan pengguna visi-misi perusahaan Kerja (SPK) a. Mendorong gairah semangat a. Kepuasan Pelanggan
jasa terkait dengan kerja demi terwujudnya tujuan
pekerjaan konstruksi perusahaan
Harapan: Harapan:
loyalitas
INDAH PERMAI, KSO
A3.2 Konsultasi dan Partisipasi Pekerja
Penyedia Jasa harus secara berkesinambungan melakukan konsultasi dengan pekerja dan/atau
perwakilan/serikat pekerja, diantaranya :
1. Konsultasi mencakup kegiatan perencanaan, pelaksanaan, evaluasi kinerja dan Tindakan
perbaikan SMKK.
2. Konsultasi dilakukan dengan:
a. Menyediakan mekanisme, waktu, dan sumber daya yang diperlukan untuk
konsultasi;
b. Menyediakan informasi SMKK yang valid dan dapat diakses setiap saat;
c. Menghilangkan dan/atau meminimalkan hal-hal yang menghambat pekerja
untuk berpartisipasi;
d. Melakukan konsultasi dengan pekerja lain yang berkepentingan terkait dengan:
1) Kebijakan, kebutuhan, program dan kegiatan SMKK;
2) Susunan, peran, tanggung jawab dan wewenang organisasi;
3) Pemenuhan ketentuan peraturan perundang-undangan dan peraturan lainnya;
4) Tujuan keselamatan konstruksi dan perencanaan pencapaian;
5) Pengendalian terhadap alihdaya dan pengadaan barang dan jasa;
6) Pemantauan dan evaluasi;
7) Program audit;
8) Perbaikan berkelanjutan;
e. Mendorong partisipasi pekerja dalam hal:
1) Menentukan mekanisme partisipasi pekerja;
2) Mengidentifikasi bahaya dan menilai risiko dan peluang;
3) Menentukan tindakan untuk menghilangkan bahaya dan mengurangi risiko
keselamatan konstruksi;
4) Menentukan persyaratan kompetensi, kebutuhan pelatihan, pelaksanaan
pelatihan dan evaluasi pelatihan;
5) Menentukan hal-hal yang perlu dikomunikasikan dan bagaimana bentuk
komunikasi yang akan dilakukan:
6) Menentukan langkah-langkah pengendalian dan penerapannya secara berhasil
guna efektif;
7) Menyelidiki kejadian, ketidaksesuaian dan menentukan tindakan perbaikan.
INDAH PERMAI, KSO
Tabel Program Komunikasi dan Partisipasi Pekerja

Program Komunikasi
INDAH PERMAI, KSO
Kegiatan Partisipasi
A.4 Supervisi, Training, Akuntabilitas, Sumber Daya, dan Dukungan
Pimpinan penyedia jasa harus memastikan terlaksananya supervisi, training, akuntabilitas,

sumber daya dan dukungan yang kemudian dituangkan dalam Elemen Dukungan Keselamatan
Konstruksi dan Elemen Evaluasi Kinerja Keselamatan Konstruksi, di antaranya dengan:
1. Merencanakan pemantauan dan evaluasi, dalam:

a. Supervisi kondisi kerja beserta lingkungan yang aman dan sehat dalam rangka
pencegahan kecelakaan konstruksi, kecelakaan kerja, cedera dan penyakit
akibat kerja; dan
b. Memastikan ketersediaan sumber daya yang memadai untuk menerapkan
SMKK;
2. Menentukan persyaratan kompetensi, kebutuhan pelatihan, pelaksanaan pelatihan dan
evaluasi pelatihan;
3. Mempromosikan peningkatan/perbaikan SMKK secara berkesinambungan; dan
4. Melindungi pekerja yang melaporkan terjadinya kecelakaan, bahaya dan risiko kecelakaan
konstruksi dari pemecatan dan/atau sanksi lain.
INDAH PERMAI, KSO
B. Perencanaan Keselamatan Konstruksi
PT. GLOBAL KARYA SEJAHTERA RAYA – PT. SAMUDRA ANUGRAH INDAH

PERMAI, KSO
Sebagai Penyedia Jasa pada:
PEMBANGUNAN RUMAH SUSUN ASN KEMENKEU KOTA DENPASAR
Membuat Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala Prioritas, Pengendalian Risiko, Penanggung
Jawab untuk diserahkan, dibahas, dan disetujui PPK pada saat Rapat Persiapan Pelaksanaan Kontrak
sesuai lingkup pekerjaan yang dilaksanakan.
Penyusunan Identifikasi Bahaya, Penilaian Resiko K3, Skala Prioritas K3, Pengedalian Resiko K3,
dan Penanggung Jawab K3 terdapat pada tabel berikut ini:
KETENTUAN UMUM
1 Keselamatan kerja adalah tanggung jawab moril baik karyawan maupun pimpinan perusahaan
2 Penanggung jawab dalam pelaksanaan K3 di proyek adalah Kasie QA (Quality Assurance),
dengan memastikan melakukan inspeksi secara berkala.
3 Setiap personil/pegawai harus diberikan pelatihan mengenai K3 yang sesuai dengan lingkup
dan tugasnya.
4 Setiap area tempat kerja yang mempunyai resiko dan kemungkinan terjadinya bahaya, harus
menyediakan petunjuk - petunjuk / informasi - informasi yang tepat cara penanganan dan
pencegahan bahaya - bahaya yang mungkin terjadi. (gbr 1.1 – 1.2)
5 Setiap karyawan harus disediakan kebutuhan akan alat-alat pelindung diri, dilatih bagaimana
cara menggunakan, dan digunakan tempat yang seharusnya.
INDAH PERMAI, KSO
Rambu-rambu K3
JADWAL KUNJUNGAN PIMPINAN PERUSAHAAN KE PROYEK
Pekerjaan : Pembangunan Rumah Susun ASN Kemenkeu Kota Denpasar
Lokasi : Jl. DR. Muwardi, Renon, Kota Denpasar, Provinsi Bali dengan titik koordinat - 8.672134,115.224344.
Tanggal dibuat : Yogyakarta, 2 Januari 2024
BULAN KE-
NO ELEMEN KEGIATAN PIC
1 2 3 4 5 7 8 9
1. Kepemimpinan dan Kunjungan pimpinan penyedia jasa Direktur Utama v v v v v v v v
partisipasi pekerja dalam pekerjaan konstruksi
keselamatan konstruksi
2. Masalah-masalah Diskusi dengan pekerja tentang masalah- Direktur Utama HSE v v v v v v v v
keselamatan konstruksi di masalah keselamatan konstruksi di lapangan
lapangan
3. Solusi pemecahan masalah Memberikan solusi pemecahan masalah Direktur Utama HSE v v v v v v v v
keselamatan konstruksi terhadap masalah masalah keselamatan
konstruksi di lapangan
4. Disiplin atas pelanggaran Menegakkan kedisiplinan dengan melihat Direktur Utama HSE v v v v v v v v
atas pelanggaran-pelanggaran yang terjadi
Dst Dst Dst Dst v v v v v v v v
PT. GLOBAL KARYA SEJAHTERA RAYA – No. Dok Tanggal Terbit Paraf
PT. SAMUDRA ANUGRAH INDAH PERMAI, RK3K/I/2024 02-01-2024
KSO
SASARAN UMUM DAN PROGRAM UMUM
No Sasaran Umum Program Umum

A. Kinerja Keselamatan Kerja
a. Severity Rate (SR) / Tingkat Komunikasi:
Keparahan = 0 a. Induksi Keselamatan Konstruksi
SR= Jumlah hari hilang x 1.000.000 b. Pertemuan pagi hari
Jumlah jam orang kerja tercapai c. Pertemuan Kelompok kerja
(Perhitungan SR mengikuti d. Rapat keselamatan konstruksi
peraturan terkait) …...........
b. Penilaian Indikator kunci kinerja pelatihan/sosialisasi
keselamatan Konstruksi (Counstruction …...........
Safety KPI)=85/100
B Kinerja Keselamatan Kerja
a. Tidak ada Penyakit Akibat Kerja Pemeriksaan Kesehatan:
(PAK) a. Pemeriksaan kesehatan (awal dan berkala)
…..........
b. Peningkatan kesegaran jasmani

…...........
C Kinerja Pengelolaan Lingkungan Kerja
Tidak ada pencemaran lingkungan AMDAL/UKL-UPL
Tata Graha (Housekeeping)
Pengelolaan sampah dan limbah
D Kinerja Pengamanan
Tidak ada gangguan keamanan yang Petugas Keamanan
mengakibatkan berhentinya pelaksanaan
pekerjaan koordinasi dengan pihak terkait
PEMBANGUNAN RUMAH SUSUN ASN KEMENKEU KOTA DENPASAR
PT. GLOBAL KARYA No Dok..... Tanggal terbit : Paraf...

SAMUDRA ANUGRAH RK3K/I/2024 02-01-2024
INDAH PERMAI, KSO
B.3. Standar Dan Peraturan Perundangan

Tabel 3. Standar Peraturan Perundang – Undangan
Nomor Dokumen Peraturan Perundang – Undangan

1 Undang-Undang Dasar 1945
2 UU No. 1/1970 Tentang Keselamatan Kerja
3 UU No. 23/1992 Tentang Kesehatan Kerja
4 UU No. 3/1992 Tentang Jaminan Sosisal Tenaga Kerja
5 Undang-Undang No. 18 Tahun 1999 Tentang Jasa Konstruksi
6 Peraturan Pemerintah Nomor 50 tahun 2012 tentang Penerapan SMK3
7 Pedoman Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3) Konstruksi
Instruksi Menteri Tenaga Kerja No. : Ins/11/M/BW/1997 Tentang Pengawasan Khusus K3
8
Penanggulan Kebakaran
Keputusan Menteri Tenaga Kerja R.I No. : Kep-186/Men/1999 : Kep-186/Men/1999 Tentang
9
Unit Penanggulangan Kebakaran di Tempat Kerja
Instruksi Menteri Tenaga Kerja No. : Ins/11/M/BW/1997 Tentang Pengawasan Khusus K3
10
Penanggulangan Kebakaran
Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 10 Tahun 2021 tentang
11 Pedoman Sistem Manajemen Keselamatan Konstruksi
Tabel 4. Standar Peraturan Perundang – Undangan
PERATURAN / KETENTUAN PERATURAN / KETENTUAN

Peraturan Menteri Tenaga Kerja
K3 Pada Konstruksi Bangunan
No.01/Men/1980
Kualifikasi Juru Las
No.02/Men/1982
Tata Cara Pelaporan Dan Pemeriksaan Kecelakaan
No.03/Men/1998
Peraturan Menteri Tenaga Kerja Syarat-Syarat Pemasangan Dan Pemeliharaan Alat Pemadam Api Ringan
No.04/Men/1980
Peraturan Menteri Tenaga Kerja Panitia Pembina Keselamatan Dan Kesehatan Kerja Serta Tata Cara
No.Per 04/Men/1987 Penunjukkan Ahli Keselamatan Kerja
Peraturan Menteri Tenaga Kerja No.:
Pesawat Angkat Dan Angkut
Perm05/Men/1985
Keputusan Menteri Tenaga Kerja Unit Penanggulangan Kebakaran
No.Kep-186/Men/1999 Di Tempat Kerja
Peraturan Menteri Tenaga Kerja Dan
Kewajiban Melapor Penyakit Akibat Kerja
Transmigrasi No. Per.Ol/Men/1981
Peraturan Menteri Tenaga Kerja Dan
Kualifikasi Dan Syarat-Syarat Operator Keran Angkat
Transmigrasi No. Per.Ol/Men/1989
Peraturan Menteri Tenaga Kerja Dan Pemeriksaan Kesehatan Tenaga Kerja Dalam Penyelenggaraan
Transmigrasi No. Per.O2/Men/L980 Keselamatan Kerja
Peraturan Menteri Perburuhan No. 7 Syarat Kesehatan, Kebersihan Serta Penerangan Dalam Tempat Kerja
tahun 1964
Kep.Menaker No. Kep. 51/Men/1999 Nilai Ambang Batas Faktor Fisika Di Tempat Kerja Kerja
Surat Edaran Dirjen Binawas No

05/Bw/1997 Penggunaan Alat Pelindung Diri
SNI 19-0231-1987 Kegiatan

Konstruksi, Keselamatan, dan
Kesehatan Kerja.
SNI 191957-1990 Pedoman
Pengawasan Kesehatan Kerja
SNI 19-1961-1990 Peraturan Khusus
Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
SNI 19-3994-1995 Pedoman
Keselamatan dan Kesehatan Kerja
pada Pertolongan Pertama pada
kecelakaan
C. Dukungan Keselamatan Konstruksi
Dukungan Keselamatan Konstruksi dapat terwujud apabila Pihak manajemen memiliki kebijakan yang
mendukung pelaksanaan K3 Sehubungan dengan hal itu Kami menyadari bahwa aspek Keselamatan dan
Kesehatan Kerja adalah penting dalam pelaksanaan seluruh kegiatan operasi perusahaan, oleh karena itu
kami berkomitmen untuk meningkatkan kepuasan pelanggan dan menyediakan tempat kerja yang aman dan
sehat dengan menerapkan perbaikan yang berkelanjutan melalui Sistem Manajemam Keselamatan dan
Kesehatan Kerja (SMK3). konsisten untuk melaksanakan pengelolaan aspek Keselamatan dan Kesehatan Kerja
secara efektif dan efesien dengan cara :
1. Menginformasikan kepada seluruh personil baik internal dan eksternal perusahaan mengenai tanggung
jawabnya dalam pelaksanaan Keselamatan dan Kesehatan Kerja di lingkungan perusahaan
2. Mematuhi perundang-undangan dan persyaratan lainnya yang berkaitan dengan K3, serta
mengintegrasikannya kedalam semua aspek kegiatan operasi perusahaan
3. Meminimalkan jumlah terjadinya kesalahan kerja, terjadinya kecelakaan kerja dan penyakit akibat
kerja
4. Melakukan identifikasi bahaya sesuai dengan sifat dan skala resiko-resiko K3
5. Meningkatkan kompetensi pekerja sesuai dengan tugas dan tanggung jawabnya
6. Mengkomunikasikan dan menanamkan kesadaran kebijakan ini kepada seluruh personil secara berkala
Kebijakan ini dibuat untuk dapat dipahami oleh seluruh karyawan dan menjadi acuan dalam pelaksanaan
seluruh kegiatan operasi perusahaan.
C.1. Sumber Daya
Menyediakan fasilitas yang memadai dan sumber daya sehingga kebijakan kesehatan dan
keselamatan dapat diimplementasikan dengan baik -termasuk anggaran, personil, pelatihan,
kesempatan meningkatkan kualitas dan wadah untuk berpartisipasi dalam perencanaan, evaluasi
pelaksanaan, dan tindakan menuju perbaikan Pelatihan K3 harus dimulai dengan orientasi karyawan,
ketika seorang karyawan baru atau ditransfer ke pekerjaan baru. Sesi orientasi yang berkaitan
dengan K3 biasanya harus mencakup:
1. Prosedur darurat
2. Lokasi pertolongan pertama
3. Tanggung Jawab K3
4. Pelaporan cedera, kondisi tidak aman dan tindakan tidak aman
5. Penggunaan peralatan pelindung diri (APD);
6. Hak untuk menolak pekerjaan yang berbahaya;
7. Bahaya, termasuk di luar area kerja mereka sendiri
8. Alasan untuk setiap aturan K3.
Pekerja tidak harus dilihat sebagai pengamat dalam K3.Mereka bertanggung jawab untuk melindungi
keselamatan dan kesehatan mereka sendiri di tempat kerja sehingga mereka perlu mengambil bagian
dalam memastikan berfungsinya kebijakan K3. Untuk melakukan ini, mereka perlu menyadari dan
memahami berbagai bahaya kesehatan dan keselamatan, standar dan praktek-praktek yang relevan dengan
pekerjaan mereka
C.1.1 Peralatan
a. Surat Ijin Kelaikan Operasi (SILO)
Memuat Surat Ijin Kelaikan Operasi (SILO) pesawat angkat & angkut (alat berat) yang digunakan pada
pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi
b. Sertifikat kelaikan peralatan konstruksi lainnya
Memuat sertifikat kelaikan peralatan konstruksi lainnya yang digunakan pada Pelaksanaan Pekerjaan
Konstruksi.
c. Daftar Peralatan Utama
Memuat daftar peralatan utama yang akan digunakan pada pelaksanaan pekerjaan konstruksi
sekurang-kurangya terdiri dari jenis peralatan, merk & tipe peralatan, kapasitas peralatan, jumlah
peralatan, kondisi peralatan, lokasi peralatan, dan status kepemilikan peralatan yang dibuktikan dengan
surat kepemilikan maupun surat perjanjian. Daftar peralatan utama ditandatangani oleh Kepala
Pelaksana Pekerjaan Konstruksi.
Tabel Daftar Peralatan
C.1.2 Material
a. Lembar Data Keselamatan Bahan (LDKB)
Memuat Informasi terkait dengan pengendalian Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) berupa Lembar
Data Keselamatan Bahan (LDKB) dari pemasok.
b. Daftar Material Impor
Memuat daftar material impor yang akan digunakan pada pelaksanaan pekerjaan konstruksi
sekurang-kurangya terdiri dari jenis material, jumlah material, negara asal, dan jadwal pengiriman
barang. Daftar material impor ditandatangani oleh Kepala Pelaksana Pekerjaan Konstruksi
C.1.3 Biaya
Perhitungan Biaya SMKK mengacu BOQ
C.1.4 Tugas, Tanggung Jawab dan Wewenang Tenaga Keselamatan Konstruksi:

1. Jabatan : Penanggung Jawab K3
Tugas dan Tanggung Jawab
a. Menerapkan program Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)
b. Menerapkan ketentuan peraturan perundang-undangan tentang dan terkait K3 Konstruksi
c. Mengkaji dokumen kontrak dan metode kerja pelaksanaan konstruksi
d. Merencanakan dan menyusun program K3
e. Membuat prosedur kerja dan instruksi kerja penerapan ketentuan K3
f. Melakukan sosialisasi, penerapan dan pengawasan pelaksanaan program, prosedur kerja dan
instruksi kerja K3
g. Melakukan evaluasi dan membuat laporan penerapan SMK3 dan pedoman teknis K3 konstruksi
h. Mengusulkan perbaikan metode kerja pelaksanaan konstruksi berbasis K3, jika diperlukan
i. Melakukan penanganan kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja serta keadaan darurat
2 Jabatan : Emergency/Darurat
a. Menerapkan program emergency/kedaruratan
b. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan dan pelatihan keadaan darurat secara Keseluruhan
c. Mendata seluruh personil dan menugaskan Tim P3K dalam pencarian orang yang hilang
d. Mengkoordinir pelaksanaan penanganan kondisi darurat, evakuasi dan evaluasi kondisi darurat
secara keseluruhan
e. Melakukan pemantauan dan pengendalian dalam setiap kondisi keadaan darurat termasuk
melakukan mitigasi apabila terjadi kecelakaan kerja
f. Memastikan kesiapan tim dan peralatan keadaan darurat tersedia sesuai kondisi lapangan
3 Jabatan : P3K
a. Menerapkan program P3K.
b. Melaksanakan tindakan P3K di tempat kerja.
c. Merawat fasilitas P3K di tempat kerja, meliputi:
- Ruang P3k
- Kotak P3K dan Isinya
- Alat evakuasi dan transportasi
- Fasilitas tambahan berupa alat pelindung diri (APD) dan/atau peralatan khusus di tempat kerja
yang memiliki potensi bahaya yang bersifat khusus.
4 Jabatan : Kebakaran
a. Menerapkan program Kebakaran.
b. Menyusun rencana kegiatan sesuai kebijakan.
Menetapkan semua kegiatan unit manajemen keselamatan kebakaran pada pekerjaan konstruksi.
c.
Mengimplementasikan kebijakan operasi pemadam kebakaran konstruksi dan lingkungannya.
d.
e. Melaksanakan aktifitas unit manajemen keselamatan kebakaran di tempat kerja
f. Mengendalikan aktifitas terkait dengan pencegahan dan penanggulangan kebakaran sesuai
rencana kerja.
g. Melakukan koordinasi dengan pihak instansi pemadam kebakaran dan instansi terkait.
DIAGRAM ALIR KEADAAN DARURAT BAHAYA KEBAKARAN DI PROYEK
Catatan :
HSE Supervisor berkewajiban untuk mencatat no. telephone dinas kebakaran setempat yang terdekat
dengan lokasi proyek.
DIAGRAM ALIR KEADAAN DARURAT KECELAKAAN DI PROYEK
Catatan :
Petugasi K3 berkewajiban untuk mendata nama rumah sakit terdekat dengan lokasi proyek beserta
nomor telephonenya.
PENGENDALIAN OPERASIONAL K3
Pengendalian operasional berupa prosedur kerja / petunjuk kerja, yang harus mencakup seluruh upaya
pengendalian pada Tabel 1 kolom (5), diantaranya :
1. Upaya pengendalian berdasarkan lingkup pekerjaan sesuai Tabel 1 kolom (5).
2. Rencana penunjukan personil yang akan ditugaskan menjadi Penganggung Jawab Kegiatan SMK3
3. Prediksi dan rencana penanganan kondisi keadaan darurat tempat kerja:

4. Rencana prosedur / petunjuk kerja yang perlu di siapkan
5. Rencana program pelatihan / soisalisasi sesuai pengendalian resiko pada Tabel 1 kolom (5)
6. Sistem pertolongan pertama pada kecelakaan
7. Persyaratan Operator Alat Angkat
- Operator Alat Angkat harus memenuhi kompetensi Operator alat angkat.
- Setiap Operator alat angkat harus memiliki SIO (Surat Izin Operasi) alat yang di
keluarkan oleh Badan yang berwenang
8. Rambu Peringatan / Larangan / Anjuran
- Penempatan Rambu-rambu peringatan/larangan/anjuran harus dipasang sesuai dengan
kondisi di tempat kerja.
- Rambu peringatan/larngan/anjuran harus mudah dilihat dan dapat dibaca
9. Alat Pelindung Diri
- Alat pelindung diri diidentifikasi berdasarkan hasil penilaian risiko.
- Alat pelindung diri (APD) diberikan kepada pekerja sesuai dengan jenis pekerjaan
10. Tamu/pengunjung dan pihak luar
- Pengendalian dan pembatasan akses masuk dan akses keluar tempat kerja
- Persyaratan APD (Alat Pelindung Diri)
- Induksi K3
- Persyaratan tanggap darurat
C.2. Kompetensi
PT. GLOBAL KARYA SEJAHTERA RAYA – PT. SAMUDRA ANUGRAH INDAH PERMAI, KSO
Berkomitmen dalam penerapan pelaksanaan keselamatan kontruksi di lingkungan kerja dengan mentaati
ketentuan dan perundangan K3 termasuk memberikan program pelatihan dan peningkatan kinerja karyawan
melalui uji kompetensi terhadap seluruh tenaga kerja sesuai dengan keahlian bidang masing- masing.
No. Dok :
STANDARD OF OPERATING Tgl. Terbit :
PROCEDURE (SOP) No. Revisi :
Hal
1. TUJUAN
Memberikan panduan dalam kegiatan peningkatan kompetensi pegawai pada :
Prosedur ini dilaksanakan dalam lingkup kegiatan kompetensi pegawai pada :
meliputi : Usulan program peningkatan kompetensi pegawai, Pembentukan tim, Penentuan peserta,
Pelaksanaan kegiatan peningkatan Komptensi Karyawan.
2. a. Pedoman Mutu
b. Prosedur Penerimaan Karyawan
3. ISTILAH DAN DEFINISI
Istilah dan definisi yang dipakai dalam penulisan Pedoman Mutu, SOP, Instruksi Kerja serta dokumen
lainnya diuraikan secara rinci sesuai SMM ISO 9001:2008, diurutkan berdasarkan abjad dituangkan
pada Lampiran Istilah dan Definisi.
4. DIAGRAM ALIR, DOKUMEN DAN KETERANGAN KEGIATAN (Tercantum pada halaman 2/2
prosedur ini)
5. FORM
a. Daftar peserta program peningkatan kompetensi pegawai
b. Daftar hadir peserta
c. Jadwal Kegiatan
d. Form Evaluasi
6. INSTRUKSI KERJA
7. REKAMAN MUTU
a. Daftar peserta program peningkatan kompetensi pegawai
b. Daftar hadir peserta
c. Jadwal Kegiatan
d. Evaluasi pelaksanaan kegiatan
C.2.1 Daftar Personil
Memuat daftar personil yang ikut dalam Pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi. Kebutuhan personil
disesuaikan dengan ketentuan yang sebagai berikut:
Tabel Daftar Personil

SERTIFIKAT AHLI MADYA BIDANG KEAHLIAN MANAJEMEN KONSTRUKSI
SERTIFIKAT AHLI TEKNIK BANGUNAN GEDUNG
SERTIFIKAT AHLI GEODESI MADYA
SERTIFIKAT AHLI K3 KONSTRUKSI
Tugas, tanggung jawab dan wewenang kantor penyedia jasa:
a. Melaksanakan tugas yang diberikan dengan mematuhi peraturan dalam dokumen yang berkaitan dengan
penyelenggaraan bangunan.
b. Mengadakan konsultasi dengan divisi perencana serta mendapatkan bimbingan maupun pengarahan
dari divisi pengawas mengenai pelaksanaan pekerjaan.
c. Menyusun rencana kerja proyek.
d. Menyiapkan tenaga kerja, peralatan bahan-bahan, dan segala sesuatu yang digunakan untuk menunjang
kelancaran pelaksanaan pekerjaan.
e. Melaksanakan pekerjaan berdasarkan keahlian dan pengalaman yang dimiliki sesuai dengan gambar
rencana yang dibuat oleh konsultan perencana dan tidak keluar darispesifikasi kerja yang telah
disetujui.
f.
Membuat detail pelaksanaan (shop drawing) dan membuat gambar akhir pekerjaan (as built drawing).
g. Menjamin keamanan dan keselamatan kerja.
h. Membuat laporan harian, mingguan, dan bulanan.
g. Mengadakan pengujian terhadap hasil pekerjaan yang telah dilaksanakan.
h. Mengadakan perbaikan, perubahan, rekonstruksi dan perbaikan terhadap semua kesalahan selama masa
pemeliharaan.
i. Menyerahkan pekerjaan apabila pekerjaan telah selesai secara keseluruhan kepada owner.
Tugas dan tanggung jawab Direktur Utama perusahaan

a. Mengimplementasi visi dan misi dari perusahaan yang dipimpin.
b. Menyusun strategi bisnis untuk memajukan perusahaan.
c. Melakukan evaluasi terhadap perusahaan yang dipimpin.
d. Melakukan rapat dengan semua jajaran yang ada pada perusahaan tersebut.
e. Menunjuk orang yang mampu memimpin.
f. Mengawasi suatu bisnis dan proses bisnis perusahaan yang dia pimpin.
Tugas dan tanggung jawab Manajer Pelaksana

a. Memimpin dan mengkoordinir seluruh kegiatan/project dan tim kerja dalam pelaksanaan pekerjaan
sampai dengan pekerjaan dinyatakan selesai
b. Menentukan kebijaksanaan pelaksanaan jasa manajemen proyek konstruksi.
c. Memimpin, mengkoordinir dan melaporkan kepada konsultan pengawas terkait dengan kegiatan
pelaksanaan proyek.
d. Membuat dan mengontrol time schedule poyek yang akan dilaksanakan.
e. Menandatangani berita acara serah terima pekerjaan.
f. Membuat dan mengatur perencanaan kegiatan operasional pelaksanaan proyek.
g. Melaksanakan, mengkoordinir, dan mengontrol kegiatan operasional pelaksanaan proyek
h. Menyetujui dan menandatangani semua dokumen yang bersifat usulan, permintaan, pembelian,
pemakaian dan pembayaran untuk kebutuhan proyek konstruksi.
i. Menyelenggarakan rapat-rapat koordinasi dengan pihak luar, yang berkaitan dengan kebutuhan proyek.
j. Menandatangani laporan bulanan terkait dengan pelaksanaan proyek konstruksi.

k. Mengajukan dan menandatangani pekerjaan tambah atau kurang/contract change order (CCO) kepada
owner jika diperlukan.
Tugas dan tanggung jawab Tenaga Ahli K3 Konstruksi
a. Membantu Manajer Pelaksanaan/Proyek memberi masukan pengarahan, pengawasam (waktu dan
spesifikasi/kualitas), pelaporan terkait Keselamatan Konstruksi (RKK), dan memastikan berjalannya
pelaksanaan penerapan Keselamatan Konstruksi (RKK) selama pelaksanaan konstruksi
b. Membuat program kerja K3 dan perencanaan pengimplementasian agar tercipta lingkungan kerja yang
c. sehat.
d. Memastikan berjalannya program dan membuat dokumentasinya.
e. Membuat laporan dan menganalisis data statistik HSE.
f. Melakukan peninjauan risiko assessment, SOP/SWP dan JSA.
g. Memeriksa pada peralatan kerja apakah terdapat aus atau tidak, dan juga memerika kondisi kesehatan
h. tenaga kerja dan lingkungan kerja.
i. Meninjau keselamatan kerja dan pelatihan keselamatan.
j. Mencegah dan melakukan penanggulangan kecelakaan kerja dan melakukan penyelidikan penyebabnya.
k. Memastikan tenaga kerja telah bekerja sesuai dengan SOP.

l. Meninjau dan mengarahkan karyawan bekerja sesuai kewajiban dan sesuai dengan sistem operasi
perusahaan.
Tugas dan tanggung jawab Manajer Teknik

a. Membantu Manajer Pelaksanaan/Proyek melakukan pengarahan, pengendalian (waktu dan
spesifikasi/kualitas), pelaporan, review desain, pada pekerjaan sipil (bangunan gedung) untuk masing-
masing gedung.
b. Menyampaikan petunjuk teknis kepada tim, dalam melaksanakan pekerjaan pengawasan segera setelah
dokume kontrak ditandatangani.
c. Memberikan petunjuk (rekomendasi) kepada tim dalam melaksanakan pekerjaan terkait dengan usulan
desain konstruksi dan data pendukung yang diperlukan. Dan juga mencarikan solusi atas permasalahan
yang timbul baik sehubungan dengan teknis maupun permasalahan kontrak.
d. Menjamin bahwa semua isi dari Kerangka Acuan Kerja (KAK) akan dipenuhi dengan baik dan sesuai
dengan ketentuan.
e. Mengadakan penilaian terhadap kemajuan pekerjaan
f. Menjamin semua pelaksanaan detail teknis untuk pekerjaan major tidak akan terlambat sesuai dengan
dokumen kontrak yang telah ditandatangani.
g. Mengatur/membantu tim di lapangan dalam mengendalikan kegiatan-kegiatan kontraktor agar dicapai
efisiensi pada setiap kegiatan (pekerjaan yang harus ditangani).
h. Menyusun rencana kerja untuk semua pekerja atau staf yang terlibat dalam pekerjaan penyelidikan
bahan/material baik di lapangan maupun laboratorium.
i. Melakukan pengecekan terhadap hasil laporan pengujian serta analisanya.
Tugas dan tanggung jawab Manajer Keuangan

a. Merencanakan dan mengkoordinasikan penyusunan anggaran Proyek, serta mengontrol penggunaan
anggaran tersebut untuk memastikan penggunaan dana secara efektif dan efisien dalam menunjang
kegiatan operasional pekerjaan.
b. Membuat dan menyusun buku kas umum beserta buku penunjangnya, termasuk mengelola kas kecil.
c. Mengolah data yang bersifat kearsipan yang menyangkut dengan pembukuan.

d. Bertanggung jawab atas kas proyek yang diamanatkan oleh pimpinan proyek.
e. Membuat laporan periodik mengenai penerimaan, penyimpanan, dan pengeluaran serta bertanggung
jawab sepenuhnya atas pengolahan keuangan proyek.
f. Membuat dan menyusun Surat Pertanggungjawaban Pelaksanaan Anggaran Pembangunan (SPJP)
g. Mempersiapkan dan menyediakan semua kebutuhan perlengkapan administrasi dan alat-alat kantor
untuk menunjang kelancaran proyek konstruksi.
h. Membantu kepala pelaksana bagian proyek dan mengkoordinasi serta mengawasi tata laksana
administrasi.
C.3. Kepedulian
Kepedulian merupakan suatu rangkaian kegiatan yang dilakukan dengan membuat rencana dan program
kerja sebagai tindakan pencegahan terhadap risiko kecelakaan kerja, sakit akibat pekerjaan dan pemulihan
lingkungan yang tercemar akibat pekerjaan konstruksi. Program kepedulian keselamatan konstruksi sebagai
berikut:
Kepedulian kami terhadap Keselamatan dan Kesehatan Kerja merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari kegiatan operasional dan bisnis perusahaan yang pelaksanaannya merupakan tanggung
jawab semua jajaran di perusahaan. Kami bertekad untuk melaksanakan kegiatan perusahaan yang bergerak
dalam bidang JASA KONSTRUKSI yang mengutamakan keselamatan dan kesehatan kerja dengan
penerapan program perbaikan berkelanjutan melalui Sistem, Manajemen Kesehatan & Keselamatan Kerja
(OHSAS 18001) sehingga dapat tercipta tempat kerja yang aman serta nyaman bagi siapapun yang berada
di tempat kerja.
1. Membangun manajemen perusahaan yang mengacu pada sistem manajemen keselamatan dan kesehatan
kerja (K3) berpedoman pada Peraturan dan Perundang-undangan yang berlaku.
2. Menetapkan tujuan, merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi sasaran dan program Manajemen
K3 (Kesehatan & Keselamatan Kerja) secara berkala agar selaras, baik dengan perkembangan kondisi
perusahaan, peraturan atau standar yang berlaku.
3. Mematuhi peraturan perundang-undangan dan persyaratan lainnya yang berkaitan dengan K3, serta
mengintegrasikannya ke dalam semua aspek kegiatan operasi perusahaan kami.
4. Melaksanakan identifikasi bahaya seuai dengan sifat dan skala resiko K3 dalam semua aktivitas
operasi.
5. Menyediakan kerangka kerja untuk menetapkan dan meninjau sasaran - sasaran K3.
6. Menyediakan sumberdaya yang cukup untuk mengimplementasikan Sistem manajemen K3.
7. Mendokumentasikan, menerapkan dan memelihara SMK3.
8. Memelihara program Lindungan Lingkungan terhadap kegiatan disemua area lokasi kerja.
9. Mengkomunikasikan dan menanamkan kesadaran akan kebijakan ini kepada semua personil secara berkala
10. Mengelola dan menangani semua material, baik yang berbahaya maupun yang tidak berbahaya,
termasuk mengendalikan potensi bahaya terhadap pekerja.
11. Meningkatkan kompetensi pekerja sesuai dengan tugas dan tanggungjawabnya.
12. Meninjau aspek Manajemen K3 secara periodik agar tetap relevan.
13. Memberikan perlindungan bagi semua personil di tempat kerja sehingga dapat dicegah terjadinya
kecelakaan dan penyakit akibat kerja
14. Memberikan pelatihan dan kompetensi yang sesuai dan memadai
15. Memperhatikan aspek K3 dalam semua kegiatan operasinya
Selama Masa Konstruksi
Catatan NP : belum dalam program
DAFTAR HADIR KOMUNIKASI KESELAMATAN KONSTRUKSI
No Nama Topik yang dibahas Tanda Tangan

1. Pembentukan Satgas
2. Pembentukan Satgas
Pembentukan Satgas
dst dst dst
RENCANA PELATIHAN KESELAMATAN KONSTRUKSI
No Jenis Pelatihan Target Peserta PIC Waktu Pelaksanaan

Manajer Teknik
Dasar-dasar keselamatan
1. Engineer dan Ahli K3 Selama Masa Konstruksi 270 hari
konstruksi
Konstruksi
Manajer Teknik
Pedoman keselamatan Engineer, pelaksana,
2. dan Ahli K3 Selama Masa Konstruksi 270 hari
Konstruksi pekerja konstruksi
Konstruksi
Manajer Teknik
Personel Bagian
3. Basic Waste Management dan Ahli K3 Selama Masa Konstruksi 270 hari
gudang
Konstruksi
Manajer Teknik
4. Tanggap Darurat Tim tanggap darurat dan Ahli K3 Selama Masa Konstruksi 270 hari
Konstruksi
Manajer Teknik
5. Pengenalan P3K Engineer, pelaksana dan Ahli K3 Selama Masa Konstruksi 270 hari
Konstruksi
Manajer Teknik
Pelaksana, pekerja
6. Traffic Management dan Ahli K3 Selama Masa Konstruksi 270 hari
konstruksi, driver
Konstruksi
Manajer Teknik
7. K3 Listrik ME dan Ahli K3 Selama Masa Konstruksi 270 hari
Konstruksi
Manajer Teknik
8. Housekeeping Semua Pekerja dan Ahli K3 Selama Masa Konstruksi 270 hari
Konstruksi
Manajer Teknik
9. K3 Pekerjaan Galian pekerja galian dan Ahli K3 Selama Masa Konstruksi 270 hari
Konstruksi
Manajer Teknik
10. K3 Pekerjaan Pembersihan pekerja fabrikasi dan Ahli K3 Selama Masa Konstruksi 270 hari
Konstruksi
Manajer Teknik
11. K3 Operasional Alat Berat Operator alat berat dan Ahli K3 Selama Masa Konstruksi 270 hari
Konstruksi
Manajer Teknik
12. K3 Rigger Rigger dan Ahli K3 Selama Masa Konstruksi 270 hari
Konstruksi
Manajer Teknik
13. K3 Pekerjaan Pengecoran Pekerja pengecoran dan Ahli K3 Selama Masa Konstruksi 270 hari
Konstruksi
C.4. Komunikasi dan Informasi Terdokumentasi
a) TUJUAN
Memberikan pedoman untuk penyebarluasan atau mengkomunikasikan informasi- infomasi
lingkungan hidup, keselamatan dan kesehatan kerja kepada pihak internal dan eksternal perusahaan
secara efektif.
b) RUANG LINGKUP
Prosedur ini berlaku untuk seluruh fasilitas operasi kami dan semua pihak yang bekerja di area
tersebut. Hal hal yang diatur dalam prosedur ini adalah cara untuk menyebarluaskan informasi-
informasi terkait dengan lingkungan, keselamatan dan kesehatan kerja (K3) dan kepada pihak
internal maupun eksternal Perusahaan.
c) DEFINISI
a Informasi K3, yaitu informasi tentang lingkungan, keselamatan dan kesehatan kerja yang
meliputi:
- Peraturan perundangan K3 Indonesia dan Internasional
- Standar Nasional Indonesia dan Internasional
- Kebijakan terpadu dan EHS Management System Manual
Kondisi bahaya, laporan inspeksi dan laporan & hasil investigasi kecelakaan kerja
-
- Laporan internal / eksternal audit dan hasil rapat tinjauan ulang manajemen
- Prosedur dan instruksi kerja K3
- Risalah rapat bulanan / khusus P2K3, pelatihan-pelatihan K3
- Tanda-tanda, peringatan bahaya dan tanda / peringatan K3 lainnya
- Dan informasi-informasi lainnya yang terkait dengan K3
d) REFERENSI
- Permenaker No.05/MEN/1996, SMK3,.
- ISO 14001:2004, Environmental Management System
- OHSAS 18001:1999, OHS Management System
- EHS Management System Manual
e) PROSEDUR
a. Tanggung Jawab
- Divisi K3 bertanggung jawab untuk senantiasa berkoordinasi baik secara internal maupun
eksternal perusahaan (Kementerian Lingkungan Hidup, Depnaker Propinsi / Kab. / Kodya.,
Bapedda Propinsi / Kabupaten / Kotamadya, Depkes, Pemda dan instansi / institusi lain terkait
berkaitan dengan aspek K3) yang bertujuan untuk memastikan bahwa peraturan dan
perundangan, standar, dan informasi K3 lainnya senantiasa up to date / terbaru dan
dikomunikasikan/diinformasikan pada departemen terkait di dalam lingkungan operasi Perusahaan
kami.
- Divisi Pengadaan/Logistik bertanggung jawab untuk menginformasikan ketentuan- ketentuan K3
Perusahaan kepada supplier / pemasok dan sub kontraktor yang akan memasok barang atau jasa
yang bekerja dilingkungan operasi Perusahaan Kami.
- Kepala Divisi K3 bertanggungjawab untuk menyediakaan sarana-sarana dan penyebarluasan
informasi-informasi K3 kepada seluruh karyawan yang ada di Divisinya
C.4.1 Prosedur dan/atau petunjuk kerja induksi Keselamatan Konstruksi (safety induction)
a. Memuat prosedur dan/atau petunjuk kerja Induksi Keselamatan Konstruksi (safety induction) yang
ditandatangani oleh Penanggung Jawab Keselamatan Konstruksi dan Kepala Pelaksana Pekerjaan
Konstruksi.
b. Induksi Keselamatan Konstruksi dilakukan untuk pekerjabaru/pekerja yang dipindah tugaskan, tamu,
pemasok, dan pihak pihak terkait pada pelaksanaan pekerjaan yang akan masuk ke dalam area
Pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi.
Tabel Pengisian Prosedur dan/atau petunjuk kerja induksi Keselamatan Konstruksi (safety
induction)
Penanggung
No Uraian Aktivitas Keterangan
Jawab
1 Penyuluhan keselamatan Ahli Keselamatan Anggota peserta penyuluhan keselamatan konstruksi
konstruksi harus spernah Konstruksi/Ahli (Safety induction) adalah: semua anggota kelompok
dilaksanakan minimal 1 K3 pekerja pegawai/ karyawan/pekerja baru yang terlibat
(satu) kali untuk tenaga Konstruksi/Petug dalam proses pekerjaan secara langsung dilapangan,
kerja/pekerja baru dan as Keselamatan dan / atau siapa saja yang masuk dalam kelompok
harus diberikan saat tenaga Konstruksi pekerja belum pernah mendapatkan penyuluhan
kerja/pekerja akan mulai keselamatan konstruksi (Safety Induction) sebelumnya.
bekerja atau sebelum
bekerja
2 Penyuluhan keselamatan
konstruksi dapat
dilaksanakan kapan saja
(sewaktu-waktu) dengan
durasi waktu banyaknya
jumlah materi yang hendak
disampaikan.
3 Hasil penyuluhan
harus di dokumentasikan,
diantaranya, daftar absensi
kehadiran peserta
penyuluhan keselamatan
konstruksi, topik-topik
yang disampaikan,
semuanya harus di record.
C.4.2 Prosedur dan/atau petunjuk kerja pertemuan pagi hari (safety morning )
a. Memuat prosedur dan/atau petunjuk kerja pertemuan pagi hari (safety morning) yang ditandatangani
oleh penanggung jawab Keselamatan Konstruksi dan Kepala Pelaksana Pekerjaan Konstruksi.
b. Pertemuan pagi hari (safety morning) diikuti oleh seluruh pekerja setiap pagi sebelum pekerjaan
dimulai.
Tabel Pengisian Prosedur dan/atau petunjuk kerja Pertemuan Pagi Hari (Safety Morning)
Penanggung
Jawab
Pelaksanaan Pertemuan Pagi Keselamatan Konstruksi:
Pertemuan Pagi Ahli Keselamatan Anggota Pertemuan Pagi Keselamatan Konstruksi
Keselamatan Konstruksi, Konstruksi/Ahli adalah: semua anggota kelompok pekerja
dilaksanakan secara K3 pegawai/karyawan/pekerja baru yang terlibat dalam
periodik minimum sekali Konstruksi/Petug proses produksi pekerjaan secara langsung di lapangan
1. dalam satu minggu dengan as keselamatan
jadwal yang ditetapkan oleh Konstruksi
Kepala
Proyek/Plant/Kawasan
Semua
pelaksana/Supervisor harus
membantu menetapkan
topik-topik keselamatan
yang berbasis identifikasi
potensi sumber bahaya
dalam lingkaran
kegiatannya dan/atau
terhadap kejadian/peristiwa
2.
yang cenderung mengarah
ke kondisi kecelakaan kerja
dan/atau telah terjadi
kecelakaan kerja, sesuai
dengan jenis pekerjaan yang
dikerjakannya
C.4.3 Prosedur dan/atau petunjuk kerja pertemuan kelompok kerja (toolbox meeting)
a. Memuat prosedur dan/atau petunjuk kerja pertemuan kelompok kerja (toolbox meeting) yang ditandai
oleh Penanggung Jawab Keselamatan Kerja dan Kepala Pelaksana Pekerjaan Konstruksi.
b. Pertemuan kelompok kerja (toolbox meeting) diikuti oleh kelompok pekerja sebelum pekerjaan dimulai
Tabel Pengisian Prosedur dan/atau petunjuk kerja Pertemuan Pagi Hari (Safety Morning)
Penanggung
Jawab
Pelaksanaan Pertemuan Kelompok Pekerja Keselamatan Konstruksi:
1. Pertemuan kelompok Ahli Keselamatan Anggota pertemuan kelompok pekerja adalah
Pekerja dapat dilaksanakan Konstruksi/Ahli kelomppok pekerja yang terlibat dalam proses
kapan saja (sewaktu-waktu) K3 pekerjaan secara langsung dilapangan
dengan durasi waktu Konstruksi/Petug
pertemuan cukup pendek, as Keselamatan
berkisar 10 s/d 15 menit Konstruksi
atau lebih, dan tempat
pelaksanaannya dimana saja
di lokasi tempat kerja
(lapangan).
2. Pertemuan Kelompok
Pekerja harus dilaksanakan
minimal 1 kali dalam 1
minggu, yang lebih utama,
dapat dilaksanakan setiap
hari.
3. Pelaksanaan Pertemuan
Kelompok Pekerja
dilaksanakan dengan
teliti/akurat, sederhana
sejalan dengan aktifitas
harian, semua peringatan
harus di tekankan dalam
pelaksanaan pekerjaan ke
semua tingkatan pekerja,
semua masalah di atas
harus berbasis identifikasi
potensi sumber bahaya.
C.4.4 Prosedur dan/atau petunjuk kerja Rapat Keselamatan Konstruksi (construction safety meeting)
Memuat prosedur dan/atau petunjuk kerja Rapat Keselamatan Konstruksi (construction safety meeting)
yang ditandatangani oleh Penanggung Jawab Keselamatan Konstruksi dan Kepala Pelaksana Pekerjaan
Konstruksi. Rapat Keselamatan Konstruksi (construction safety meeting) dipimpin oleh Penanggung Jawab
Keselamatan Konstruksi dan/atau Kepala Pelaksana Pekerjaan Konstruksi dan diikuti oleh seluruh Kepala
Unit Kerja.
C.4.5 Prosedur dan/atau petunjuk kerja penerapan informasi bahaya-bahaya
Memuat prosedur dan/atau petunjuk kerja penerapan informasi bahaya-bahaya sesuai tingkat risiko atas
pekerjaan yang dilaksanakan yang ditandatangani oleh Penanggung Jawab Keselamatan Konstruksi dan
Kepala Pelaksana Pekerjaan Konstruksi.
C.4.6 Jadwal Program Komunikasi
Memuat jadwal program komunikasi sekurang-kurangnya sesuai dengan ketentuan pada poin a – poin e
No Jenis Komunikasi PIC Waktu pelaksanaan

Induksi Keselamatan
Ahli K3
1 Konstruksi (Safety Selama Masa Konstruksi 270 hari
Konstruksi
Induction)
Pertemuan pagi hari (safety Ahli K3
2 Selama Masa Konstruksi 270 hari
morning) Konstruksi
Pertemuan Kelompok Kerja Ahli K3
(toolbox meeting) Konstruksi
Rapat Keselamatan
Ahli K3
4 Konstruksi (construction Selama Masa Konstruksi 270 hari
Konstruksi
safety meeting)
Ahli K3
5 HSE Statistic Board Selama Masa Konstruksi 270 hari
Konstruksi
Papan Pengumuman Ahli K3
Keselamatan konstruksi Konstruksi
f) Komunikasi
a. Tanggung Jawab
- Seluruh Karyawan diberikan atau mendapat informasi mengenai pedoman dan prosedur
Sistem Manajemen Lingkungan, Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3) serta
pelaksanaannya di lingkungan Perusahaan, melalui kegiatan pelatihan dan pelaksanaannya
dikoordinir oleh Technical Training Department.
- Seluruh Karyawan mendapatkan informasi mengenai kebijakan terpadu (kualitas,
lingkungan, keselamatan dan kesehatan kerja), manual SMK3, hasil rapat-rapat P2K3, artikel-
artikel K3, perubahan- perubahan pada prosedur / instruksi kerja, penyelesaian masalah /
keluhan K3, program-program dan kinerja K3 Perusahaan. Informasi ini diberikan melalui
pelatihan, penjelasan / briefing K3 harian / mingguan atau melalui papan pengumuman dan
bulletin K3 (melalui media cetak atau elektronik internal perusahaan).
- Informasi mengenai peraturan perundangan K3 akan disediakan oleh Kepala K3 Perusahaan

kepada tiap-tiap Kepala Divisi.
- Laporan hasil kegiatan inspeksi K3, pemantauan lingkungan dan lingkungan kerja dan
penyelidikan kecelakaan disiapkan oleh Divisi K3 sebagai salah satu bahan yang akan
dibahas dalam rapat bulanan / rapat khusus P2K3, dan dibuatkan risalah rapat P2K3 dan
disebarluaskan kepada tiap Kepala Divisi serta seluruh anggota P2K3.
- Hasil laporan audit internal / eksternal SMK3 disiapkan oleh personil Divisi K3 berdasarkan
laporan tim auditor internal / eksternal dan didistribusikan kepada pihak internal ( Dewan
Direksi, Ketua P2K3, Kepala Divisi) dan pihak eksternal jika diperlukan ( misal Auditor
Eksternal ).
- Tanda-tanda peringatan K3 (poster, sign, label, dll) disediakan oleh Divisi K3 dengan
terlebih dahulu masing-masing Kepala Divisi melampirkan hasil identifikasi bahaya dan
penilaian resiko di departemennya disertai dengan formulir pengajuan permintaan tanda-
tanda peringatan K3.
- Untuk memudahkan penyebaran informasi yang berkaitan dengan K3 dalam lingkup
Perusahaan, maka dibuat daftar penyebarluasan informasi K3 (contoh dapat dilihat pada
lampiran).
b. Alat dan Media Komunikasi
Alat dan Media komunikasi yang digunakan dapat berupa dan tidak terbatas hanya pada
alat dan media sebagai berikut :
• Electronic mail ( e-mail )
• Meeting
• Briefing
• One to one personal contact
• Papan pengumuman
• Pelatihan atau kursus
• Banner, poster (Promosi)
• Distribusi dokumen (Manual, standard procedure, supporting doc, record)
• Telepon
c. Konsultasi K3
- Konsultasi ini bisa dilakukan di internal Perusahaan untuk melibatkan karyawan maupun
dengan pihak eksternal, seperti Perguruan Tinggi, Instansi Pemerintah terkait, Lembaga
Swadaya masyarakat, perusahaan asuransi, konsultan K3, dsb. Beberapa contoh konsultasi K3
adalah :
• Konsultasi dengan wakil karyawan dalam pembuatan kebijakan K3
• Konsultasi dengan karyawan yang ahli maupun dengan pihak eksternal untuk
pemenuhan terhadap peraturan perundangan dan persyaratan lainnya.
• Konsultasi dengan Perguruan Tinggi atau lembaga penelitian dalam usaha
pencegahan pencemaran lingkungan dan pemanfaatan limbah.
• Konsultasi dengan pihak konsultan eksternal untuk usaha-usaha peningkatan perilaku dan
kinerja karyawan terkait dengan K3.
d. Motivasi dan Kesadaran
Komunikasi dan konsultasi K3 tersebut akan meningkatkan motivasi dan kesadaran semua
orang baik karyawan maupun pihak ketiga yang berada di area kerja perusahaan kami
untuk menerapkan, mengembangkan dan memelihara sistem manajemen K3 untuk memperbaiki
kinerja K3 secara menyeluruh.
C.5 Informasi Terdokumentasi

a. Seluruh pekerjaan harus memiliki informasi terkait dengan pengendalian pekerjaan baik berupa
prosedur, petunjuk kerja, petunjuk teknis operasi, dan kain-lain yang terdokumentasi.
b. Memuat prosedur dan/atau petunjuk kerja pengendalian dokumen atas semua dokumen yang dimiliki
dan ditandatangani oleh Kepala Pelaksana Pekerjaan Konstruksi.
c. Membuat dan memperbarui informasi didokumentasikan.
d. Dikontrol dan tersedia khususnya dan sesuai dengan yang diperlukan oleh orang
e. Perlindungan yang memadai
f. Ketentuan Distribusi yang berlaku misalnya akses,Pengambilan,Penggunaan
g. Pengendalian perubahan,Retensi dan disposisi
Ada beberapa informasi terdokumentasi yang dipersyaratkan
1. Bukti untuk menunjukkan kesesuaia produk/Jasa

2. Hasil Kajian persyaratna yang beraitan dengan produk jasa
3. Konfirmasi bahwa persyaratan desain dan pengembangan telah dipenuhi.
4. Output Proses desain dan pengembangan
D. Operasi Keselamatan Konstruksi
D.1 Perencanaan Implementasi RKK
Perencanaan ini sangat begitu di perhatikan karena akan menjadi titik acuan untu segala pekerjaan di
lapangan maupun di luar lokasi proyek,Karena banya potensi yang Oleh karena itu,perlu dilakukan upaya
mencegah secara berkesinambungan sebagai antisipasi untuk meminimalisasi terjadinya resiko kecelakaan
kerja dan penyakit yang Penyedia Jasa wajib membuat identifikasi bahaya,Penilaian Resiko,Skala
Prioritas,Pengendali Risiko K3. Dan penanggung jawab untuk diserahkan dan di bahas dan disetujui.
A. Perencanaan Operasi
Perencanaan operasional berupa prosedur kerja / petunjuk kerja, yang harus mencakup seluruh upaya
pengendalian, diantaranya :
a. Upaya pengendalian berdasarkan lingkup pekerjaan
b. Rencana penunjukan personil yang akan ditugaskan menjadi Penganggung Jawab Kegiatan K3
c. Prediksi dan rencana penanganan kondisi keadaan darurat tempat kerja
d. Rencana prosedur / petunjuk kerja yang perlu di siapkan
e. Rencana program pelatihan / soisalisasi sesuai pengendalian resiko
f. Sistem pertolongan pertama pada kecelakaan
g. Persyaratan Operator Alat Angkat :
- Operator Alat Angkat harus memenuhi kompetensi
- Setiap Operator alat angkat harus memiliki SIO (Surat Izin Operasi)
- atau bersertifikat yang di keluarkan oleh Badan yang berwenang
h. Rambu Peringatan / Larangan / Anjuran
- Penempatan Rambu-rambu peringatan/larangan/anjuran harus dipasang sesuai dengan kondisi di
tempat kerja
- Rambu peringatan/larangan/anjuran harus mudah dilihat dan dapat dibaca
i. Alat Pelindung Diri
- Alat pelindung diri diidentifikasi berdasarkan hasil penilaian risikodipasang sesuai dengan kondisi di
tempat kerja
- Alat pelindung diri (APD) diberikan kepada pekerja sesuai dengan jenis pekerjaan
j. Tamu/pengunjung dan pihak luar
- Pengendalian dan pembatasan akses masuk dan akses keluar tempat kerja
- Persyaratan APD (Alat Pelindung Diri) tempat kerja
- Induksi K3 tempat kerja
- Prosedur dan Persyaratan tanggap darurat tempat kerja
B. Daftar Induk Prosedur dan/atau Instruksi Kerja
Memuat daftar induk prosedur dan/atau instruksi kerja yang ditandatangani oleh Ahli Teknik terkait dan
Kepala Pelaksana Pekerjaan Konstruksi/Wakil Manajemen. Seluruh pekerjaan konstruksi dan penerapan
SMKK pada pelaksanaan pekerjaan konstruksi harus memiliki prosedur dan/atau petunjuk kerja yang telah
ditandatangani. Prosedur dan/atau instruksi kerja sekurang-kurangnya memuat dokumen sebagai berikut:
Tabel Daftar Induk Prosedur dan/atau Instruksi Kerja
No Nomor Dokumen Daftar Dokumen (prosedur, Instruksi Disahkan oleh

Mekanisme Organisasi
Prosedur dan/atau instruksi kerja yang Direktur Utama Penyedia jasa
menggambarkan hubungan kerja antara
Pelaksana Pekerjaan Konstruksi dengan
Kantor Pusat Penyedia Jasa
Sumber Daya
Prosedur dan/atau petunjuk penggunaan Penanggung Jawab Peralatan dan
pesawat angkat dan angkut (alat berat) Kepala Pelaksana Pekerjaan
dan peralatan konstruksi lainnya Konstruksi
Kepedulian
Prosedur dan/atau petunjuk kerja Kepala Pelaksana Pekerjaan
peningkatan kepedulian Keselamatan Konstruksi dan Ahli Teknik terkait
Konstruksi berdasarkan tingkat resiko
Komunikasi
Prosedur dan/atau petunjuk kerja induksi Penanggung Jawab Keselamatan
Keselamatan Konstruksi (safety Konstruksi dan Kepala Pelaksana
induction) Pekerjaan Konstruksi
Prosedur dan/atau petunjuk kerja Penanggung Jawab Keselamatan

pertemuan pagi hari (safety morning) Konstruksi dan Kepala Pelaksana

pertemuan kelompok kerja (toolbox Konstruksi dan Kepala Pelaksana
meeting) Pekerjaan Konstruksi
Prosedur dan/atau petunjuk kerja rapat Penanggung Jawab Keselamatan

keselamatan konstruksi (construction Konstruksi dan Kepala Pelaksana
safety meeting) Pekerjaan Konstruksi
penerapan informasi bahaya-bahaya Konstruksi dan Kepala Pelaksana
Informasi Terdokumentasi
Prosedur pengendalian dokumen atas Kepala Pelaksana Pekerjaan
semua dokumen yang dimiliki Konstruksi
Pengelolaan Keselamatan Kerja (lampiran PMPM P.01 s.d. P.09)
Prosedur dan/atau petunjuk kerja Penanggung Jawab Teknik
pelaksanaan pekerjaan
Prosedur dan/atau petunjuk kerja sistem Penanggung Jawab Teknik
keamanan bekerja
Prosedur dan/atau petunjuk kerja sistem Penanggung Jawab Teknik
izin kerja
Pengelolaan Kesehatan Kerja
Prosedur dan/atau petunjuk kerja Ahli terkait dan Kepala Pelaksana
pengelolaan kesehatan kerja Pekerjaan Konstruksi / Wakil
Manajemen
Pengamanan Lingkungan Kerja

Prosedur dan/atau petunjuk kerja Ahli terkait dan Kepala Pelaksana
Pengamanan Lingkungan Pekerjaan Konstruksi / Wakil
Manajemen
Pengelolaan Lingkungan Kerja

Pengelolaan Lingkungan Kerja Konstruksi dan Kepala Pelaksana
Pekerjaan Konstruksi/Wakil
Manajemen

Pengelolaan Tata Graha (Housekeeping) Konstruksi dan Kepala Pelaksana
Pekerjaan Konstruksi/Wakil
Manajemen

Pengelolaan sampah Konstruksi
Kesiapsiagaan dan Tanggap Darurat

Prosedur dan/atau petunjuk kerja kondisi Penanggung Jawab Keselamatan
tanggap darurat sesuai dengan sifat dan Konstruksi dan Kepala Pelaksana
klasifikasi Pelaksanaan Pekerjaan Pekerjaan Konstruksi
Konstruksi
penyelidikan insiden (kecelakaan, Konstruksi dan Kepala Pelaksana
kejadian berbahaya, dan penyakit akibat Pekerjaan Konstruksi
kerja_
Inspeksi dan Audit

Prosedur dan/atau instruksi kerja inspeksi Ahli terkait atau Penanggung jawab
keselamatan konstruksi dan wakil
manajemen
Prosedur dan/atau instruksi kerja Patroli Ahli terkait atau Penanggung jawab
Keselamatan Konstruksi keselamatan konstruksi dan wakil
manajemen
Prosedur dan/atau instruksi kerja audit Ahli terkait atau Penanggung jawab
internal keselamatan konstruksi dan wakil
manajemen
Peningkatan Kinerja Keselamatan Konstruksi

Prosedur dan/atau instruksi kerja terkait Ahli terkait atau Penanggung jawab
pelaksanaan tinjauan manajemen keselamatan konstruksi dan wakil
manajemen
D.2 Pengendalian Operasi
Tabel Contoh Analisis Keselamatan Pekerjaan (Job Safety Analysis)
Nama Pekerja : Budi Irawan
Nama Paket Pekerjaan : Pembangunan Rumah Susun ASN Kemenkeu Kota Denpasar
Tanggal Pekerjaan : Sesuai Time Schedule
Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan
1. Helm/Safety Helmet √
2. Sepatu/Safety Shoes √
3. Sarung Tangan/Safety Gloves √
4. Rompi Keselamatan/Safety Vest √
5. Masker Pernafasan/Respiratory √
6. Dst.. √
Urutan
Identifikasi Bahaya
Langkah Pengendalian Penanggung jawab
(Skenario Bahaya)
pekerjaan
Pekerjaan Terjadi kecelakaan Memasang rambu K3, Memakai Ahli K3 Konstruksi
mobilisasi dan kendaraan saat akan perlengkapan APD, Melaksanakan
demobilisasi keluar / masuk lokasi pekerjaan sesuai prosedur,
proyek menggunakan safety harness (tali
pengaman), membuat jaring
Disahkan oleh Ditinjau ulang oleh,
[TTD] [TTD] [TTD] [TTD]

(…................) (…..................) (…..................) (…..................)
Pengguna Jasa Ahli K3 Konstruksi Ahli Teknik Terkait Penyedia Jasa
Kehadiran Diskusi
No Nama Keterangan (Menyetujui/Tidak Menyetujui)
*Ceklis
1 Pekerja 1
2 Pekerja 2
3 Manajer pelaksana
4 Ahli K3 Konstruksi
5 Manajer Teknik
6 Manajer Keuangan
7 Pengawas/Pengguna Jasa
Keterangan:
*Untuk pekerjaan yang memerlukan perpanjangan waktu dengan kasus yang sama dengan hasil identifikasi dan
pengendalian yang sama, maka dapat diperpanjang satu kali perpanjangan
a. Ahli Teknik terkait merupakan Ahli Teknik sesuai bidangnya/Penanggung Jawab Proses.
b. Pengendalian bersifat teknis, perlengkapan APK, APD, harus berdasarkan standar dan/atau Peraturan
perundangan sesuai dengan tingkat risiko hasil identifikasi bahaya.
D.2.1 Pengelolaan Keamanan Lingkungan Kerja
I. Pengelolaan Keandalan Bangunan

1. Merupakan bagian dari PMPM pekerjaan konstruksi dan harus diintegrasikan dengan spesifikasi teknis,
rencana pelaksanaan pekerjaan, dan ITP pada dokumen RMPK
A. Mutu bahan
a. Memuat prosedur dan/atau petunjuk kerja persetujuan material, pemeriksanaan material/bahan
dilapangan dan pemeriksaan ulang material di lapangan.
b. Memuat prosedur pelaksanaan inspeksi yang dilakukan oleh Petugas yang berwenang dan
mendapat persetujuan oleh Pengawas Pekerjaan.
B. Metode pekerjaan konstruksi

a. Memuat prosedur dan/atau petunjuk kerja sesuai dengan tahapan pekerjaan konstruksi yang
ditandatangani oleh Penanggung Jawab Teknik.
b. Memuat Analisis Keselamatan Konstruksi yang ditandatangani oleh Ahli Teknik terkait dan
Penanggung Jawab Keselamatan Konstruksi.
C. Izin kerja (Permit to Work/Request of Work)

a. Memuat prosedur dan/atau petunjuk kerja sistem permohonan izinkerja/PTW berdasarkan
persyaratan Keselamatan Konstruksi sesuai dengan tahapan Pekerjaan Konstruksi yang
ditandatangani oleh Penanggung Jawab Keselamatan Konstruksi dan Kepala Pelaksana
Pekerjaan Konstruksi. Izin kerja harus dilengkapi dengan dokumen sebagai berikut:
- Analisis keselamatan konstruksi (AKK)/Construction Safety Analysis (CSA) yang

ditandatangani oleh Ahli Teknik terkait dan Penanggung Jawab Keselamatan Konstruksi.
- Prosedur dan/atau petunjuk kerja sistem keamanan bekerja berdasarkan persyaratan

Keselamatan Konstruksi sesuai lingkup pekerjaan dalam tahapan pekerjaan yang
ditandatangani oleh Penanggung Jawab Teknik.
- Lembar periksa yang telah ditandatangani oleh petugas yang berwenang sesuai hasil
inspeksi yang telah dilakukan.
b. Memuat formulir izin kerja yang sekurang-kurangnya terdiri dari 3 lembar rangkap untuk
didokumentasikan oleh masing-masing unit terkait. Lembar asli (pertama) disimpan sebagai
bagian dari informasi terdokumentasi oleh Pengguna Jasa, lembar kedua disimpan oleh
Penyedia Jasa, lembar ketiga disimpan oleh Pengawas Pekerjaan. Formulir izin kerja dibagi
sesuai dengan lingkup pekerjaan dalam tahapan Pekerjaan Konstruksi yang ditandatangani
oleh Unit Keselamatan Konstruksi diantaranya adalah sebagai berikut:
- Pekerjaan panas (hot work) yaitu seluruh pekerjaan yang berpotensi menghasilkan sumber
api;
- Pekerjaan galian (excavation) yaitu untuk pekerjaan galian yang akan dilakukan;
- Pekerjaan pengangkatan (lifting) yaitu untuk pekerjaan yang menggunakan alat angkat;
- Pekerjaan di ruang terbatas (confined space) yaitu untuk pekerjaan di dalam ruangan yang
mungkin ventilasinya secara alami kurang, mengandung gas mudah terbakar dan/atau
mengandung gas beracun;
- Pekerjaan menyelam (diving) yaitu untuk pekerjaan di bawah permukaan air;
- Pekerjaan dingin (cold work) yaitu seluruh pekerjaan lain yang tidak tercakup pada
pekerjaan di atas;
- Pekerjaan di malam hari (working at night) yaitu jika terdapat pekerjaan yang dilakukan
melebihi jam kerja normal;
- Pekerjaan di ketinggian;
- Pekerjaan menggunakan perancah;
- Pekerjaan dengan menggunakan radiography (x-ray);
- Pekerjaan bertegangan listrik (electrical work); dan/atau
- Pekerjaan penggalian atau kedalaman (excavation work)
FORM IZIN KERJA PEKERJAAN KHUSUS

II. Pengelolaan Pendukung Keandalan Bangunan
A. Pengamanan Lingkungan Kerja
1. Prosedur dan/atau petunjuk kerja pengamanan lingkungan Memuatprosedur dan/atau petunjuk kerja
pengamanan lingkungan yang ditandatangani oleh Ahli Teknik terkait dan Kepala Pelaksana Pekerjaan
Konstruksi/Wakil Manajemen yang sekurang-kurangnya mencakup:
a. Petugas keamanan dengan jumlah sesuai dengan kebutuhan pada pengendalian risiko keamanan;
b. CCTV yang dibutuhkan terutama dilokasi kerja untuk pekerjaandengan tingkat risiko besar dan
berpotensi terhadap tindakan kriminal;
c. Pagar pengaman yang digunakan pada lokasi yang berbatasan langsung dengan masyarakat sekitar
dan berpotensi terjadinya kecelakaan; dan
d. Tanda pengenal (ID Card) yang digunakan untuk seluruh pekerja, tamu, pemasok, dan pihak-pihak
terkait pada pelaksanaan pekerjaan yang masuk ke dalam area pekerjaan konstruksi.
B. Manajemen keselamatan lalu lintas (Traffing management)

a. Memuat prosedur dan/atau petunjuk kerja dalam melakukan manajemen keselamatan lalu lintas
pada lokasi pekerjaan yang berdampak pada kelancaran lalu lintas pengguna jalan yang
ditandatangani oleh Penanggung Jawab Keselamatan Konstruksi dan Kepala Pelaksana Pekerjaan
Konstruksi.
b. Memuat perambuan yang dipakai pada zona kerja dalam manajemen lalu lintas, di antaranya:
Rambu tanda awal pekerjaan, penyempitan ruas, pengarah lalu lintas, kerucut lalu lintas atau
reflektor, pagar pembatas zona kerja, rambu peringatan diawal dan akhir pekerjaan, papan
informasi, papan pembatas zona kerja, alat bantu penerangan (sesuai kebutuhan).
c. Untuk pekerjaan dengan keselamatan konstruksi sedang dan besar disusun manajemen
keselamatan lalu lintas dalam RMLLP.
C. Izin Keluar/Masuk Barang

a. Memuat prosedur dan/atau petunjuk kerja sistem permohonan izin keluar/masuk barang yang
ditandatangani oleh Ahli Teknik terkait dan Kepala Pelaksana Pekerjaan Konstruksi/Wakil
Manajemen.
b. Memuat formulir izin keluar/masuk barang yang ditandatangani oleh Penanggung Jawab
Keselamatan Konstruksi dan Kepala Pelaksana Pekerjaan Konstruksi.
D. Penghentian Pekerjaan (Stop Working)

Apabila pada saat pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi ditemukan hal yang membahayakan setiap
personil dapat menyerukan untuk menghentikan pekerjaan. Pimpinan Tertinggi Penyedia Jasa
memberikan kewenangan kepada Pimpinan Unit Keselamatan Konstruksi dan/atau Pimpinan Tertinggi
Pekerjaan Konstruksi dan/atau Ahli K3 Konstruksi dan/atau Petugas Keselamatan Konstruksi untuk
melakukan verifikasi penghentian pekerjaan. Dalam melakukan verifikasi pihak berwenang mengisi
lembar penghentian pekerjaan ditandatangani oleh pihak-pihak yang ditunjuk oleh Pimpinan Tertinggi
Penyedia Jasa.
D.2.2 Pengelolaan Keselamatan Kerja
Melakukan kegiatan untuk menghilangkan/mengurangi bahaya atas risiko pekerjaan melalui cara:
A. Mutu Peralatan
a. Prosedur/petunjuk kerja penggunaan peralatan
Memuat prosedur/petunjuk kerja penggunaan pesawat angkat dan angkut (alat berat)dan peralatan
konstruksi lainnya yang ditandatangani oleh Penanggung Jawab Peralatan dan Kepala Pelaksana
Pekerjaan Konstruksi. Seluruh alat berat dan perkakas 116 yang akan digunakan di area
Pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi harus lolos tahapan inspeksi yang dilakukan oleh Penanggung
Jawab Keselamatan Konstruksi dan memiliki stiker “Laik Operasi”.
B. Prosedur dan/atau petunjuk kerja sistem keamanan bekerja

a. Memuat prosedur dan/atau petunjuk kerja sistem keamanan bekerjaberdasarkan program kerja
yang ditandatangani oleh Penanggung Jawab Keselamatan Konstruksi.
b. Memuat prosedur dan/atau petunjuk kerja penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) yang
ditandatangani oleh Penanggung Jawab Keselamatan Konstruksi.
Penyedia Jasa membuat prosedur dan Instruksi Kerja, antara lain:

1 Prosedur induksi Keselamatan Konstruksi
2 Prosedur identifikasi bahaya, penilaian risiko, dan peluang
3 Prosedur pengukuran kinerja Keselamatan Konstruksi
4 Prosedur inspeksi Keselamatan Konstruksi
5 Prosedur komunikasi
6 Prosedur tinjauan manajemen
7 Prosedur pemenuhan peraturan perundangan Keselamatan Konstruksi
8 Instruksi Kerja bekerja di ketinggian
9 Instruksi Kerja pemasangan perancah
CONTOH INSTRUKSI KERJA
PENGGALIAN
1.
Tidak diperkenankan mengerjakan pekerjaan galian sebelum mendapat ijin dari pihak yang berwenang.
2. Galian yang lebih dalam dari 1,5 meter diberi pengaman atau digali dengan kemiringan tertentu dan
harus dilakukan pemeriksaan sebelum melanjutkan pekerjaan galian.
3. Seluruh galian harus diberi tanda – tanda dan pengahalang disekeliling galian tersebut.
4. Setiap galian harus disediakan sebuah tangga untuk naik dan turunnya pekerja.
5. Setiap tumpukan/timbunan bekas tanah galian harus diletakan minimal 1 meter dari tepi/pinggir galian
6. Semua galian harus diperiksa ulang/ kembali apabila pada saat pekerjaan berhenti karena turun hujan
sebelum dilanjutkan pekerjaan kembali.
C. Pengendalian Subkontraktor dan Pemasok
Memuat uraian pengendalian subpenyedia jasa dan pemasok dalam mendukung pelaksanaan kontrak
sesuai dengan kontrak yang telah disetujui dan menjelaskan hubungan koordinasi antara subpenyedia
jasa/pemasok dengan penyedia jasa dalam rangka pengelolaan keselamatan kerja. Penyedia Jasa harus
memastikan bahwa di dalam kontrak antara Penyedia Jasa dan Subkontraktor serta Pemasok telah
menganggarkan Biaya Penerapan SMKK.
* Pengendalian Subkontraktor dan Pemasok terintegrasi dengan komponen RMPK
Contoh Format Pengendalian
Pengendalian Subkontraktor
Pengendalian pemasok
D.2.3 Pengelolaan Kesehatan Kerja
Melakukan kegiatan untuk memperoleh derajat kesehatan setinggi- tingginya bagi tenaga kerja konstruksi
dan masyarakat di sekitar lokasi penyelenggaraan jasa konstruksi dengan melakukan pencegahan gangguan
kesehatan dan penyakit akibat melalui cara:
A. Pemeriksaan Kesehatan
1. Memuat prosedur dan/atau petunjuk kerja pengelolaan kesehatan kerja mencakup: pemeriksaan
kesehatan berkala, pemeriksaan kesehatan khusus, pencegahan penyakit menular dan penyakit
akibat kerja yang ditandatangani oleh Ahli terkait dan Kepala Pelaksana Pekerjaan
Konstruksi/Wakil Manajemen.
2. Prosedur dan/atau petunjuk kerja pengelolaan kesehatan kerja sekurang-kurangnya mencakup:
a. Pemeriksaan kesehatan bagi seluruh pekerja dilakukan sebelum atau beberapa saat setelah
memasuki masa kerja pertama kali dan secara berkala sekurang kurangnya sekali dalam
setahun.
b. Terdapat klinik yang dilengkapi dengan sarana dan prasarana kesehatan yang dibutuhkan
untuk pekerjaan konstruksi yang memiliki risiko besar dan akses terbatas menuju fasilitas
kesehatan.
c. Data yang diperoleh dari pemeriksaan kesehatan harus dicatat dan disimpan untuk referensi
d. Pertolongan Pertama pada Kecelakaan (P3K):

- Terdapat peralatan P3K dengan jumlah 1 kotak P3K untuk setiap 25 pekerja dan
ditempatkan di area yang mudah dilihat dan dijangkau.
- Isi kotak P3K sekurang-kurangnya sesuai dengan peraturan yang berlaku.
- Isi kotak P3K harus diperiksa secara teratur dan harus dijaga supaya tetap berisi (tidak boleh
e. kosong)
Pemberantasan penyakit menular dan berbahaya
Dilakukan identifikasi bahaya kesehatan dengan melakukan tindakan pencegahan di
antaranya:
- Demam berdarah dengan melakukan kegiatan Fogging yang berkoordinasi dengan
puskesmas terdekat;
- HIV/AIDS dengan melakukan tindakan pencegahan melalui sosialisasi sesuai peraturan
yang ada; dan
- Penyakit epidemik lainnya.
f. Peningkatan kesegaran jasmani untuk menjamin kebugaran pekerja.
g. Perlindungan sosial tenaga kerja
Seluruh pekerja memiliki BPJS Ketenagakerjaan dan Kesehatan.
D.2.4 Pengelolaan Lingkungan Kerja

Pengelolaan Lingkungan Kerja dalam dokumen ini terintegrasi dengan RKPPL
A. Pengukuran Kondisi Lingkungan
1. Prosedur dan/atau petunjuk kerja pengelolaan lingkungan kerja Memuat prosedur dan/atau
petunjuk kerja pengelolaan lingkungan kerja terkait pencegahan pencemaran (terhadap air, tanah,
dan udara) yang ditandatangani oleh Penanggung Jawab Keselamatan Konstruksi dan Kepala
Pelaksana Pekerjaan Konstruksi/Wakil Manajemen. Pengukuran kondisi lingkungan sekurang-
kurangnya terdiri atas sebagai berikut:
Tabel Pengukuran Kondisi Lingkungan
Peraturan
Nilai Ambang
No Jenis Pengukuran Perundang- Periode Pengukuran
Batas
undangan
Permenkes No
1 Debu 0,15 mg/m3 1405/MENKES/S 1 Tahun sekali
K/XI/2002
Permen Naker No
2 Kebisingan 85 dBA 1 Tahun sekali
8 Tahun 2020
Permen Naker No
3 Getaran 5m/det2 1 Tahun sekali
8 Tahun 2021
Permenkes No
4 Pencahayaan 200 lux 1405/MENKES/S 1 Tahun sekali
K/XI/2002
Permenkes No
18-28 derajat
5 Udara 1405/MENKES/S 1 Tahun sekali
Celcius
K/XI/2002
Kekeruhan 25 PP no 32 tahun
6 Air 1 Tahun sekali
NTU 2017
Permenkes No
7 Gas Berbahaya 29 mg/m3 1405/MENKES/S 1 Tahun sekali
K/XI/2004
CO, 2 gram/km
Permen LH No 10
8 Uji Emisi Kendaraan HC, 0,8 gram/km Tahun 2012 1 Tahun sekali
Nox, 0,15 gram/km
Laporan pelaksanaan pengujian lingkungan dituangkan dalam format Laporan Periksa Lingkungan
pada Lampiran Laporan Pelaksanaan RKK.
B. Tata Graha (Housekeeping)
1. Prosedur dan/atau petunjuk kerja pengelolaan tata graha (housekeeping)
Memuat prosedur dan/atau petunjuk kerja pengelolaan Tata Graha (Housekeeping) terkait
Program 5R (Ringkas, Rapih, Resik, Rawat, Rajin) yang ditandatangani oleh Penanggung Jawab
Keselamatan Konstruksi dan Kepala Pelaksana Pekerjaan Konstruksi/Wakil Manajemen. Program
tata graha (housekeeping) yang dilakukan sekurang-kurangnya satu kali sehari di akhir
pelaksanaan pekerjaan.
C. Pengolahan Sampah dan Limbah

1. Prosedur dan/atau petunjuk kerja pengelolaan sampah/limbah
Memuat prosedur dan/atau petunjuk kerja pengelolaan sampah/limbah yang ditandatangani oleh
Penanggung Jawab Keselamatan Konstruksi dan sekurang-kurangnya mencakup:
a. Terdapat tempat sampah yang dipisahkan berdasarkan jenis sampah yaitu sampah organik,
sampah anorganik, sampah B3 sekurang-kurangnya 1 tempat sampah di setiap area pekerjaan.
b. Terdapat tempat penampungan sampah sementara berdasarkan jenis sampah yaitu sampah
organik, sampah anorganik dan sampah B3.
D.3 Kesiapan dan Tanggapan Terhadap Kondisi Darurat
a. Prosedur dan/atau petunjuk kerja tanggap darurat memuat prosedur dan/atau petunjuk kerja tanggap
darurat sesuai dengan sifat dan klasifikasi Pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi yang dikerjakan yang
ditandatangani oleh Ahli Teknik terkait dan Penanggung Jawab Keselamatan Konstruksi. Dilakukan
dengan peningkatan kinerja keselamatan konstruksi dilakukan dengan melakukan pemantauan,
pengawasan, pelatihan dan pembahasan rapat RK3K secara periodik serta dengan melaksanakan
audit secara menyeluruh dimulai pada tahap pelaksanaan serta penyelesaian proyek.
b. Prosedur dan/atau petunjuk kerja penyelidikan insiden memuat prosedur dan/atau petunjuk kerja
penyelidikan insiden (kecelakaan, kejadian berbahaya, dan penyakit akibat kerja) yang ditandatangani
oleh Penanggung Jawab Keselamatan dan Konstruksi Kepala Pelaksana Pekerjaan Konstruksi dengan
Petugas K3 mencatat nomer rumah sakit terdekat pada lokasi proyek untuk penanganan pada
kecelakaan yang membutuhkan perawatan darurat.
D.4 Investigasi Kecelakaan Konstruksi
Bagan Alir Prosedur Penanganan Keadaan Darurat
E. Evaluasi Kinerja Penerapan SMKK

Evaluasi Kinerja Keselamatan Konstruksi merupakan kegiatan untuk melihat manfaat dari pengendalian
dan pelaksanaan penerapan SMKK, yang dilakukan dengan melihat kesesuaian proses sebagaimana yang
menjadi laporan pelaksanaan pekerjaan konstruksi serta tindakan perbaikan dan improvementnya.
E.1 Pemantauan dan Inspeksi
Kegiatan pemantauan adalah berupa inspeksi sebagai upaya menemukan kondisi dan perilaku
nonstandard/menemukan ketidaksesuaian bersifat teknis untuk mengidentifikasi potensi bahaya. Kegiatan
ini mencakup:
A. Prosedur dan/atau petunjuk kerja inspeksi
Memuat prosedur dan/atau petunjuk kerja inspeksi yang ditandatangani oleh ahli teknik terkait atau
Penanggung Jawab Keselamatan Konstruksi dan Wakil Manajemen
B. Lembar Periksa
Memuat format lembar periksa lingkup pekerjaan, pesawat angkat & angkut (alat berat), perkakas,
bahan/material, lingkungan, kesehatan, keamanan, dan lain-lain. Lembar periksa ditandatangani pada
satu periode waktu tertentu (harian, mingguan, bulanan).
Inspeksi terdiri dari berbagai macam bentuk lembar periksa sekurang- kurangnya mencakup:
a. Lingkup pekerjaan ditandatangani oleh ahli teknik terkait, Penanggung Jawab Keselamatan
Konstruksi;
b. Pesawat angkat & angkut (alat berat) ditandatangani oleh ahli teknik terkait, Penanggung Jawab
Keselamatan Konstruksi;
c. Perkakas ditandatangani oleh ahli teknik terkait, Penanggung Jawab Keselamatan Konstruksi;
d. Bahan/material ditandatangani oleh ahli teknik terkait, Penanggung Jawab Keselamatan

Konstruksi dan disetujui oleh Pengawas Pekerjaan;
e. Lingkungan (housekeeping, pencemaran, hygiene) ditandatangani oleh ahli terkait, Penanggung
Jawab Keselamatan Konstruksi;
f. Kesehatan ditandatangani oleh ahli terkait, Penanggung Jawab Keselamatan Konstruksi; dan
g. Keamanan/security ditandatangani oleh ahli terkait, Penanggung Jawab Keselamatan Konstruksi.
C. Patroli Keselamatan Konstruksi
Memuat prosedur dan/atau petunjuk kerja Patroli Keselamatan Konstruksi yang disusun oleh Penyedia
Jasa ditandatangani oleh ahli terkait atau Penanggung Jawab Keselamatan Konstruksi dan Wakil
Manajemen. Patroli Keselamatan Konstruksi dilakukan oleh seluruh Pimpinan Perusahaan (Penyedia
Jasa, Pengawas Pekerjaan, Sub Kontraktor) dan Pengguna Jasa
Pengendalian pemeriksaan dan evaluasi kinerja K3 dilakukan mengacu pada kegiatan yang
dilaksanakan pada bagian D. (Pengendalian Operasional) berdasarkan upaya pengendalian pada bagian
C (Perencanaan K3) sesuai dengan uraian Tabel 2 (Sasaran dan Program K3).
Pengukuran dan Pemantauan bertujuan antara lain untuk :
1. Mengamati perkembangan dan pertemuan-pertemuan K3,Pemenuhan tujuan K3 dan peningkatan
berkelanjutan.
2. Memantau Pemenuhan peraturan perundang-undangan dan persyaratan lainya berkaitan dengan
3. penerapan K3
Memantau di tempat kerja. kerja bila ada ataupun penyakit.
kejadian/Kecelakaan
4. Menyediakan data untuk evalasi keefektifan pengendalian operasi K3 atau untuk mengevaluasi
5. perunya modifikasi
Menyediakan pengendalian
data untuk ataupun pengenalan
menilai kompetensi pilihan pengendalian baru
personil K3
6. Menyediakan data untuk mengevaluasi penerapan sistim manajemen keselamatan dan kesehatan
kerja perusahaan
Tabel jadwal Inspeksi dan Audit
E.2 Audit
Audit merupakan upaya menemukan ketidaksesuaian dalam sistem untuk mengukur efektifitas
pelaksanaan sistem manajemen, di antaranya melalui audit internal. Memuat prosedur dan/atau
petunjuk kerja audit internal yang ditandatangani oleh ahli terkait atau Penanggung Jawab Keselamatan
Konstruksi dan Wakil Manajemen.
Audit internal dilakukan dan ditetapkan secara berkala oleh Pelaksana Pekerjaan Konstruksi dengan
melibatkan auditor independen. Audit internal dilakukan sekurang-kurangnya 1 kali dalam 1
Pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi dan/atau untuk pekerjaan konstruksi tahun jamak mengikuti
peraturan perundangan yang berlaku.
E.3 Evaluasi
Evaluasi dilakukan dengan evaluasi kepatuhan dibuktikan dengan checklist dan dokumentasi hasil
kegiatan. Hasil pemeriksaan dan evaluasi kinerja K3 pada bagian E. Diklasifikasikan dengan kategori
sesuai dan tidak sesuai tolok ukur sebagaimana ditetapkan pada table 2. Sasaran dan Program K3.
Hal-hal yang tidak sesuai, termasuk bilamana terjadi kecelakaan kerja dilakukan peninjauan ulang
untuk di ambil tindakan perbaikan.
Matriks Pemantauan, Pengukuran, Analisis dan Evaluasi Kinerja Keselamatan Konstruksi

E.4 Tinjauan Manajemen
Memuat prosedur dan/atau petunjuk kerja terkait pelaksanaan tinjauan manajemen yang ditandatangani
oleh ahli teknik terkait atau Penanggung Jawab Keselamatan Konstruksi dan Wakil Manajemen.
Prosedur dan/atau petunjuk kerja terkait pelaksanaan tinjauan manajemen memuat program yang
bertujuan untuk meningkatkan kinerja keselamatan konstruksi. Tinjauan manajemen dilakukan
sekurang-kurangnya berdasarkan hasil audit atau kecelakaan kerja pada pekerjaan konstruksi yang
menyebabkan fatality. Perbaikan dan peningkatan kinerja dilakukan berdasaarkan pertimbangan pada
saat nanti proses pekerjaan telah berlangsung dan selesai.
Tabel Risalah Rapat Tinjauan Manajemen
Elemen XX
TINJAUAN MANAJEMEN
Nomor
Revisi ke
Tanggal Berlaku
RISALAH RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

Hari/tanggal :
Waktu :
Tempat :
Peserta :
Permasala Rencana Tindak
No Target Waktu Status Penanggung Jawab
han Lanjut
E.5 Peningkatan Kinerja Keselamatan Konstruksi
Memuat format tindakan perbaikan untuk pelaksanaan pekerjaan konstruksi pada kontrak tahun jamak.
Penyedia Jasa memastikan program peningkatan kinerja keselamatan konstruksi berdasarkan hasil
Tinjauan Manajemen ditindaklanjuti pada pekerjaan konstruksi yang akan datang.
PROTOKOL
PENCEGAHAN COVID-19 DI PROYEK KONSTRUKSI
A. PENGANTAR
1. Protokol ini dimaksudkan sebagai panduan umum bagi Pemilik/ Pengguna Penyelenggara
bersama Konsultan, Kontraktor. Subkontraktor, Vendor Supplier dan Fabrikator, Mandor serta
para Pekerja dalam mencegah waboh COV1D 19 di proyek konstruksi
2. Protokol ini merupakan bagian dan keseluruhan kebìjakan untuk mewujudkan keselamatan
konstruksi, Keselamatan konstruksi adalah keselamatan dan kesehatan kerja keselamatan
pubIik dan keselamatan Iingkungan dalam setiap tahapan penyelenggaraan konstruksi (life
cycle of buildng and infrastructure development )
3. Protokol ini berlaku di proyek konstruksi yang diselenggarakan oleh Pemerintah dan atau
Pemerintah Daerah dan atau BUMN, maupun investasi swasta dan atau gabungan Masing-
masing pihak pemangku amanah di proyek konstruksi dapat menindakIanjuti implementasi
dari protokol ini sesuai dengan kebijkan perusahaan masing-masing.
B. PEMBENTUKAN SATGAS PENCEGAHAN COVID - 19
1. Pemilik Pengguna/ Penyelenggara bersama Konsultan Pengawas dan atau Kontrakor wajib
membentuk Šatuan Tugas Pencgahan COV1D-19.
2. Satuan Tugas tersebut berjumlah paling sedikit 5 (lima) orang terdiri dan Ketua merangkap
anggota dan 4 (empat) Anggota yang mewakili Pemilik/ Pengguna Penyelenggara, Konsultan.
Kontraktor. Subkontraktor, Vendor Supplier.
3. Satuan Tugas tersebut memilki, tugas, tanggung jawab dan kewenangan melakukan: (i)
sosialisasi, (ii) edukasi, (ii) promosi teknik dan (iv) metoda pencegahaan COViD- I9 serta (v)
pemeriksaan (examination) potensi
FLOW PROSES PENANGGULANGAN KECELAKAAN
Flow Activity : Laporan Harian/Inspeksi Bulanan K3
Flow Activity : Laporan Kecelakaan
Flow Activity : Penanganan Kecelakaan Ringan / Berat Pada Pekerja
Flow Activity : Penanganan Kecelakaan Berakibat Meninggal
FORM NO : K3 - 02
EDISI REVISI TANGGAL
LAPORAN INSPEKSI K3 ............. .........
FORM K3 - 02
NOMOR : HARI / TGL. :
HAL : 01 / 01
PROYEK : JAM : S/D
TOPIK / ITEM YANG DIPERIKSA

I. Keselamatan Kerja II. Kesehatan kerja dan Lingkungan III. Lain-lain
1. Alat pelindung diri (APD) 7. Pekerjaan galian 1. Tempat makan pekerja 7. Ruang mesin 13. Gudang terbuka
2. Alat pengaman kerja 8. Perancah / Scaffolding 2. Toilet Pekerja 8. Jalan sementara 14. Gudang tertutup
3. Rambu-rambu / Slogan K3 9. Pembongkaran 3. Fasilitas P3K 9. Penanganan sampah 15. Los kerja Kayu dan Besi
4. Alat Angkat / Alat berat 10. Tangga kerja sementara 4. Keet proyek 10. Penempatan alat / material 16. Papan nama
5. Permesinan 11. Material Kimia / Berbahaya 5. Barak pekerja 11. Pembatas material 17. Pagar proyek
6. Perijinan 12. Instalasi listrik sementara 6. Pos jaga 12. Penomoran lantai 18. Kartu pengenal
LINGKARI NOMOR URUT YANG MENYIMPANG DARI KETETENTUAN K3
PENANGGUNG BATAS WAKTU

NO AREA TOPIK URAIAN REKOMENDASI
JAWAB PENYELESAIAN
PT. GLOBAL KARYA PT. GLOBAL PT. GLOBAL KARYA

SEJAHTERA RAYA – KARYA SEJAHTERA SEJAHTERA RAYA –
Perusahaan PT. SAMUDRA RAYA – PT. PT. SAMUDRA
ANUGRAH INDAH SAMUDRA ANUGRAH INDAH
PERMAI, KSO ANUGRAH INDAH PERMAI, KSO
Paraf
Nama …......... …................. ................ ...................

Jabatan PELAKSANA AHLI K3
LAPORAN FORM NO : K3 - 03
KETIDAKSESUAIAN K3 EDISI REVISI TANGGAL
1 ...................
NOMOR : FORM K3 - 03
PROYEK :
LOKASI / AREA KERJA : HAL : 01
Hari : Tanggal : Jam :
Kepada Yth : Dilaporkan Oleh, Diterima Oleh,

Nama : AHLI K3 Perusahaan / Mandor
Jabatan :
Perusahaan / Mandor :
Kami telah menemukan ketidaksesuaian / keadaan yang menyimpang

dari ketentuan Keselamatan dan Kesehatan Kerja ( K3 ) yang menjadi
tanggung jawab perusahaan / pihak anda. Nama & Tandatangan Nama & Tandatangan
1. URAIAN KETIDAKSESUAIAN
2. ANALISA PENYEBAB
3. TINDAKAN PERBAIKAN
Batas waktu Perbaikan

Hari / Tgl. :
Hasil Pemeriksaan
Hari : Tanggal : Jam :
Tindakan perbaikan yang dilakukan : Diperiksa oleh, Mengetahui,

AHLI K3 PETUGAS K3
Belum dilakukan
Belum selesai
0
V Sudah selesai (Nama & Tanda tangan) (Nama & Tandatangan)
FORM NO : K3 - 04
SURAT PERINGATAN K3
FORM K3 - 04
KEPADA YTH : NOMOR :
JABATAN : PROYEK :
PERUSAHAAN / MANDOR :
Hari ini : Tanggal : Jam :

Telah ditemukan hal-hal yang menjadi tanggung jawab perusahaan / pihak anda yaitu : ( diberi tanda ' V ' )
Penyimpangan ketentuan K3 V Keadaan / tindakan yang tidak aman
Penyimpangan ketertiban Proyek Hampir menimbulkan korban kecelakaan
Dengan ringkasan peristiwa sebagai berikut :
V Laporan ketidaksesuaian K3 terlampir
Instruksi K3 / Peringatan :
V Pekerjaan sementara dihentikan / ditunda, dan dapat dilanjutkan setelah ada rekomendasi dari Safety
Officer.
PETUGAS K3
(Nama & Tandatangan)
BATAS WAKTU PERBAIKAN YANG DIJANJIKAN

TINDAKAN PERBAIKAN
Hari / Tgl. :
Jam :
Perusahaan / Mandor
( Diisi oleh Penerima , asli untuk PETUGAS K3 dan copy untuk penerima ) (Nama & Tanda tangan)
REKOMENDASI MELANJUTKAN PEKERJAAN
Hasil Hari / Tgl : PETUGAS K3

Pemeriksaan Jam :
PERBAIKAN
Belum dilakukan dan kegiatan pekerjaan dihentikan
Belum selesai dan kegiatan pekerjaan ditunda
V Sudah selesai dan kegiatan pekerjaan diijinkan dilanjutkan (Nama & Tandatangan)
FORM NO : K3 - 05
SURAT IJIN BEKERJA
( UTAMAKAN KESELAMATAN KERJA )
FORM K3 - 05
1. PROYEK : 2. S I B NOMOR : 01 / JKT
3. Khusus untuk pekerjaan dibawah ini dapat dimulai setelah ada Surat Ijin Bekerja.
1. Pemasangan / Pembongkaran Tower Crane 6. Penggunaan Bahan Peledak LAIN-LAIN
Passanger Lift, Universal Lift. 7. Pekerjaan Las
2. Pemasangan / Pembongkaran Scaffolding 8. Pengaspalan Jalan
dalam jumlah banyak dan tinggi. 9. Pekerjaan diatas permukaan / didalam air
3. Pemasangan / Pembongkaran Safety Net 10. Bekerja pada hari Libur / Lembur
4. Pembongkaran Bangunan 11. Pekerjaan lain yang beresiko tinggi
5. Pekerjaan Galian
4. PERMOHONAN IJIN BEKERJA

( Diisi oleh Pemohon )
a. Jenis pekerjaan :
b. Untuk bekerja pada hari/Tgl : Jam : s/d
c. Alat yang digunakan :
d. Lokasi / area kerja :
e. Jumlah pekerja :
Subkontraktor / Mandor yang mengajukan ijin bekerja Mengetahui:
Nama Subkontraktor / Mandor : PM
PENANGGUNG JAWAB LAPANGAN PM, SOM SUBKON / MANDOR
(Nama & Tandatangan) (Nama & Tandatangan) (Nama & Tandatangan)

5. PEMERIKSAAN SEBELUM PEKERJAAN DIMULAI
( Diperiksa oleh petugas Safety )
1. Hasil pemeriksaan diberi tanda' V ' ( sesuai ) atau ' X ' ( tidak sesuai ) pada kolom yang ada
V Kesesuaian pekerja
V Kesesuaian alat yang digunakan
V Ketersediaan alat pelindung diri (Jelaskan : )
V Ketersediaan alat pengaman kerja (Jelaskan : )
V Dikoordinasikan dengan pekerjaan lain, diarea dan waktu yang sama

( Jelaskan : )
2. Rekomendasi dari hasil pemeriksaan : TT Rekomendasi ini dikeluarkan
V Pekerjaan dapat dilakukan karena sesuai dengan permohonan. Hari / tgl. : Jam :
Pekerjaan tidak disetujui / ditunda dengan alasan ; Diperiksa oleh Mengetahui
AHLI K3 PETUGAS K3
0
(Nama & Tandatangan) (Nama & Tandatangan)
6. IJIN BEKERJA SELESAI
Hari / Tgl. : Diperiksa oleh Mengetahui
HASIL PEMERIKSAAN
Jam : AHLI K3 PETUGAS K3
PEKERJAAN
V Sudah selesai
Belum selesai
- Untuk melanjutkan pekerjaan harus ada Surat Ijin Bekerja 0
yang baru. (Nama & Tandatangan) (Nama & Tandatangan)
Surat ijin ini berlaku maksimal untuk 1 hari kerja dan 1 jenis pekerjaan
FORM NO : K3 - 06
LAPORAN HARIAN EDISI REVISI TANGGAL
......... .......
NOMOR :
PROYEK :
HAL : FORM K3 - 06
JAM KERJA DAN KEADAAN CUACA CUACA KETERANGAN
Hari/Tgl. :
- S I B ( Surat Ijin Bekerja )
08 11 14 17 20 23 02 06
Kegiatan Waktu
= Cerah - LK-K3 ( Laporan Ketidaksesuaian Keselamatan dan
Safety Talk 08.00 " 08.15 Kesehatan Kerja)
V
09 12 15 18 21 24 03 07
V Inspeksi K3 09.00 " 10.00 ... - S P K3 ( Surat Peringatan K3 )
V Safety Patrol 08.00 " 10.00 = Mendung - LR ( Luka ringan )

10 13 16 19 22 01 04 08
Safety Meeting " - LB ( Luka berat )
Training K3 " = Hujan - M ( Meninggal )
11 14 17 20 23 02 05 09
TENAGA KERJA, STAFF PP, JAM KERJA JUMLAH JAM Kecelakaan Kerja
NO
SUBKONTRAKTOR, MANDOR
JUMLAH
KERJA
SIB LK - K3 S P K3 INFORMASI HARIAN SAFETY
08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 01 02 03 04 05 06 07 08 LR LB M
1 9 jam bh bh bh Org Org Org
2 14 jam bh bh bh 1 Org Org Org
3 11 jam 1 bh 1 bh 1 bh Org Org Org
jam bh bh bh Org Org Org
jam bh bh bh Org Org Org Dibuat Oleh :

jam bh bh bh Org Org Org PETUGAS K3

jam
bh bh bh Org Org Org
TOTAL JUMLAH PEKERJA 0 RATA-RATA JUMLAH JAM KERJA #### jam 1 bh 1 bh 1 bh 1 Org 0 Org 0 Org (Nama & Tandatangan)
FORM NO : K3 - 07
LAPORAN KECELAKAAN EDISI REVISI TANGGAL
INVESTIGASI DAN PENYELESAIAN

NOMOR :
FORM K3 - 07
PROYEK : HAL :
I. LAPORAN KECELAKAAN
2. Keadaan cuaca
1. Keterangan Kecelakaan
Hari kejadian kecelakaan : Jam kejadian kecelakaan : V Cerah Hujan
Tgl kejadian kecelakaan : Lokasi kecelakaan : B1 Mendung
3. Data Korban Kecelakaan 4. Kondisi Korban 5. Status Korban

Nama Korban : V Luka Ringan Karyawan / Staff PP
Identitas KTP / SIM No. : Luka Berat Pekerjaan :

Usia Korban : Meninggal dunia Bagian :
Alamat : V Pekerja Subkon / Mandor
Pekerjaan :
Mandor :
6. Tindakan awal yang dilakukan Subkon :
V P3K Dibawa ke RS
7. Penyebab kecelakaan Kestroom Terbentur Terhimpit / tergencet
Tertabrak V Tertusuk Tertimpa / kejatuhan
Tenggelam Tergores Jatuh dari ketinggian
Terbakar Terpeleset / tersandung
8. Jenis cidera V Luka tusuk Luka bakar Retak tulang

Luka robek Luka terputus / terpotong Patah tulang
Luka memar / dalam Keseleo
9. Bagian tubuh yang cidera Kepala Telinga Tangan / jari tangan

Mata Leher V Kaki / jari kaki
Muka / wajah Badan Organ tubuh bagian dalam
11. Uraian kecelakaan ( Jelaskan dengan singkat )
10. Saksi-saksi yang memberi keterangan terjadinya kecelakaan

No. Nama Saksi Pekerjaan Perusahaan / Mandor Alamat Usia
1.
2.
3.
4.
HAL : 02 / 02
II. INVESTIGASI
1. Analisa Kecelakaan
Penyebab Langsung
Penyebab Dasar
2. Rekomendasi agar kecelakaan yang sama tidak terulang kembali
3. Dari hasil investigasi, faktor penyebab terjadinya kecelakaan adalah :

V Faktor manusia (Kurang peduli K3, tidak disiplin, kondisi mental / fisik lemah, dll)
Faktor konstruksi (salah metode konstruksi, salah penggunaan alat kerja)
Faktor alat kerja (alat kerja tidak berfungsi sebagaimana mestinya)
Faktor lingkungan kerja (tekanan udara, getaran, bising, licin, gelap, dll)
4. Kehilangan jam kerja / loss time hour akibat kecelakaan atas korban :
Tdk Ya Kehilangan jam kerja dihitung jika pekerja membutuhkan perawatan lebih dari 2 x 24 jam
V Jam dan hitungan dimulai setelah lewat 2 x 24 jam, yang bersangkutan masih dirawat.
( contoh : perawatan 3 hari, maka loss time hour dihitung 1 hari ). Satu hari jam kerja dihitung = 8 Jam
III. PENYELESAIAN
1. Proses penyelesaian dan yang telah dilakukan terhadap korban / wali korban :
V Pengobatan Asuransi Aspek hukum Ganti rugi / santunan
Proses penyelesaian kasus kecelakaan tersebut telah diatasi dan dinyatakan telah selesai dengan tuntas
V Data-data terlampir
CATATAN : Setelah terisi lengkap laporan ini dikirim kepada ASOP II, paling lambat tanggal 5 setiap bulannya.
Laporan ini dibuat pada Hari : Tgl : Jam :
Dibuat oleh, Mengetahui,

AHLI K3 Project Manager
0 ….........
FORM NO : K3 - 08
LAPORAN BULANAN
FORM K3 - 08
NOMOR : LAPORAN BULAN :
PROYEK : LAPORAN KE :
A. KEGIATAN SAFETY s/d s/d s/d s/d
Bln yl Bln ini Bln ini Bln yl Bln ini Bln ini
1. Safety Talk 0 1 1 Kali 5. Laporan Ketidaksesuaian K3 0 1 1 Kali
2. Inspeksi K3 0 1 1 Kali 6. Surat Peringatan K3 0 1 1 Kali
3. Safety Patrol 0 1 1 Kali 7. Surat Ijin Bekerja 0 1 1 Kali
4. Safety Meeting 0 0 0 Kali 8. Training K3 0 0 0 Kali

B. JUMLAH TENAGA KERJA DAN JAM KERJA
s/d Bulan lalu Bulan ini s/d Bulan ini
B 1. Jumlah hari kerja 0 31 31
(akumulatif ) (a) (b) (c) =(a+b)
B 2. Jumlah jam kerja 0.00 310.00 310.00
(akumulatif ) (d) (e) (f)=(d+e)
B 3. Jumlah tenaga kerja 0.00 15,000.00 15,000.00 483.87
(akumulatif ) (g) (h) (i)=(g+h) (j)=(i/c)
B 4. Jumlah kehilangan jam kerja ( Lost Time Hour ) 0 0 0.00
(akumulatif ) (k) (l) (m)=(k+l)
C. KECELAKAAN KERJA s/d s/d

Faktor penyebab terjadinya kecelakaan Bln yl Bln ini Bln ini
C 1. Faktor manusia (Kurang peduli K3,tdk disiplin,kondisi mental/fisik lemah, dll) 0 0 0 Kasus
C 2. Faktor konstruksi ( salah metode konstruksi, salah penggunaan alat kerja) 0 0 0 Kasus
C 3. Faktor alat kerja (alat kerja tidak berfungsi sebagaimana mestinya ) 0 0 0 Kasus
C 4. Faktor lingkungan kerja (tekanan udara, getaran, bising, licin, gelap, dll) 0 1 1 Kasus
+
C 5. Jumlah kecelakaan kerja = ( C1 + C2 + C3 + C4 ) 0 1 1 Kasus
(a) (b) (c)
D. KONDISI KORBAN KECELAKAAN
Kondisi korban s/d Bln Bln ini s/d Bln ini
D 1. Luka ringan 0 1 1 Orang
D 2. Luka berat 0 0 0 Orang
D 3. Meninggal dunia 0 0 0 Orang
+
D 4. Jumlah korban kecelakaan = ( D1 + D2 + D3 ) 0 1 1 Orang
(a) (b) (c)
E. TINGKAT KEKERAPAN DAN TINGKAT KEPARAHAN SAMPAI DENGAN BULAN INI
Frequency rate / FR (Tingkat kekerapan)
Jumlah kecelakaan kerja C5. c

X 1,000,000 = X 1,000,000 = 6.67
Jumlah tenaga kerja x Jumlah jam kerja B2. f x B3. j
Severity rate / SR (Tingkat keparahan)
Jumlah kehilangan jam kerja B4. m

X 1,000,000 = X 1,000,000 = 0.00
Jumlah tenaga kerja x Jumlah jam kerja B2. f x B3. j
Laporan ini dibuat pada hari : SELASA Tgl. : 02-11-2004 Jam : 09-00 WIB
Dibuat oleh : Mengetahui :
AHLI K3 Project Manager
….........
CATATAN : Laporan Bulanan ini dikirimkan kepada ASOP II, paling lambat tanggal 5 setiap bulannya
DATA KECELAKAAN KERJA
Lampiran FORM K3 - 08 ( Data
kecelakaan bulan ini )
NOMOR : BULAN :
PROYEK : HAL 01 / 01
PERAWAT KONDISI
BAGIAN JENIS
LOKASI/ PERUSAHAAN / URAIAN KECELAKAAN AN (3) KORBAN (4)
NO TANGGAL JAM NAMA USIA PEKERJAAN TUBUH YANG CIDERA LOST TIME HOUR
AREA MANDOR ( Jelaskan secara singkat )
CIDERA (1) (2) P3K RS LR LB
M
1 H A X X 0
JUMLAH 1 0 1 0 0 0
Hari/Tgl. : ............ (1) BAGIAN TUBUH YANG CIDERA : (2) JENIS CIDERA : (3) PERAWATAN : (4) KONDISI KORBAN :
Dilaporkan Oleh, A. Kepala G. Tangan / jari tangan A. Luka tusuk F. Keseleo P3K = Safety LR = Luka ringan
PETUGAS K3 B. Mata H. Kaki / jari kaki B. Luka robek G. Retak tulang
RS = Rumah Sakit LB = Luka berat
C. Muka / wajah I. Organ tubuh bagian - C. Luka memar / dalam H. Patah tulang M = Meninggal dunia
D. Telinga dalam. D. Luka bakar I. …...……....…
E. Leher J. ……...……………… E. Luka terputus / terpotong
F. Badan
Nama & Tandatangan KETERANGAN : Item 1 dan 2 diisi dengan Huruf yang sesuai dengan keadaan korban
CATATAN :
PERHITUNGAN KEHILANGAN JAM KERJA ( LOST TIME HOUR ) SEBAGAI BERIKUT : 3. Jika korban mengalami cidera dan memerlukan perawatan lebih dari 2 x 24 jam, maka Kehilangan Jam Kerja dihitung untuk masa perawatan
1. Kehilangan jam kerja dihitung per orang, korban kecelakaan. yang melebihi 2 x 24 jam. ( contoh : Jika perawatan 3 hari,maka Kehilangan Jam Kerja dihitung untuk 1 hari kerja = 1 x 8 jam = 8 jam )
2. Jika korban mengalami cidera dan memerlukan perawatan tidak lebih dari 2 x 24 jam, 4. Jika korban meninggal, kehilangan jam kerja = 6.000 jam. Yang dimaksud korban meninggal dunia adalah korban meninggal saat terjadi
maka Kehilangan Jam Kerja = 0 (nol ) kecelakaan atau korban meninggal dalam waktu 30 hari sejak kecelakaan terjadi, sebagai akibat kecelakaan tersebut.

Dokumen RKK

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dokumen RKK

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI

PEMBANGUNAN RUMAH SUSUN ASN

Pekerjaan : PEMBANGUNAN RUMAH SUSUN ASN KEMENKEU KOTA DENPASAR

A. Kepemimpinan dan partisipasi Pekerja dalam keselamatan Konstruksi

STRUKTUR ORGANISASI PELAKSANA KONSTRUKSI

Kuasa KSO Ahli K3 Konstruksi

Ir. RUBIDI Budi Irawan

Febrian Niko Albetra Yuli

Supervisor Supervisor Supervisor

Nama Nama Nama

No Jabatan Tugas Dan Tanggung Jawab

FORMAT STRUKTUR ORGANISASI PENGELOLA SMKK

KEBIJAKAN KESELAMATAN KONSTRUKSI

Kami berkomitmen untuk:

Untuk mencapainya, kami akan:

Kebijakan Penghentian Pekerjaan Konstruksi

KEINGINAN DAN HARAPAN

A3.2 Konsultasi dan Partisipasi Pekerja

Tabel Program Komunikasi dan Partisipasi Pekerja

A.4 Supervisi, Training, Akuntabilitas, Sumber Daya, dan Dukungan

Pimpinan penyedia jasa harus memastikan terlaksananya supervisi, training, akuntabilitas,

1. Merencanakan pemantauan dan evaluasi, dalam:

B. Perencanaan Keselamatan Konstruksi

PT. GLOBAL KARYA SEJAHTERA RAYA – PT. SAMUDRA ANUGRAH INDAH

PEMBANGUNAN RUMAH SUSUN ASN KEMENKEU KOTA DENPASAR

SASARAN UMUM DAN PROGRAM UMUM

No Sasaran Umum Program Umum

b. Peningkatan kesegaran jasmani

PEMBANGUNAN RUMAH SUSUN ASN KEMENKEU KOTA DENPASAR

PT. GLOBAL KARYA No Dok..... Tanggal terbit : Paraf...

B.3. Standar Dan Peraturan Perundangan

Nomor Dokumen Peraturan Perundang – Undangan

Tabel 4. Standar Peraturan Perundang – Undangan

PERATURAN / KETENTUAN PERATURAN / KETENTUAN

Surat Edaran Dirjen Binawas No

SNI 19-0231-1987 Kegiatan

C. Dukungan Keselamatan Konstruksi

C.1.4 Tugas, Tanggung Jawab dan Wewenang Tenaga Keselamatan Konstruksi:

3. Prediksi dan rencana penanganan kondisi keadaan darurat tempat kerja:

Tabel Daftar Personil

Tugas dan tanggung jawab Direktur Utama perusahaan

Tugas dan tanggung jawab Manajer Pelaksana

j. Menandatangani laporan bulanan terkait dengan pelaksanaan proyek konstruksi.

k. Memastikan tenaga kerja telah bekerja sesuai dengan SOP.

Tugas dan tanggung jawab Manajer Teknik

Tugas dan tanggung jawab Manajer Keuangan

c. Mengolah data yang bersifat kearsipan yang menyangkut dengan pembukuan.

Catatan NP : belum dalam program

DAFTAR HADIR KOMUNIKASI KESELAMATAN KONSTRUKSI

No Nama Topik yang dibahas Tanda Tangan

No Jenis Pelatihan Target Peserta PIC Waktu Pelaksanaan

No Jenis Komunikasi PIC Waktu pelaksanaan

- Informasi mengenai peraturan perundangan K3 akan disediakan oleh Kepala K3 Perusahaan

C.5 Informasi Terdokumentasi

1. Bukti untuk menunjukkan kesesuaia produk/Jasa

Tabel Daftar Induk Prosedur dan/atau Instruksi Kerja

No Nomor Dokumen Daftar Dokumen (prosedur, Instruksi Disahkan oleh

Prosedur dan/atau petunjuk kerja Penanggung Jawab Keselamatan

Prosedur dan/atau petunjuk kerja Penanggung Jawab Keselamatan

Prosedur dan/atau petunjuk kerja rapat Penanggung Jawab Keselamatan

Pengamanan Lingkungan Kerja

Pengelolaan Lingkungan Kerja

Prosedur dan/atau petunjuk kerja Penanggung Jawab Keselamatan