TATANAN 1 : PERMUKIMAN SARANA DAN PRASARANA SEHAT

DIMENSI ASPEK/KRITERIA

1 Udara Bersih 1. Perencanaan Pengelolaan Kualitas

Udara
2. Car free day
3. Penggunaan Bahan Bakar Ramah
Lingkungan di Rumah Tangga
4. Penanaman Pohon Di Wilayah Yang
Potensi Mengalami Pencemaran Udara
5. Monitoring Kualitas Udara
6. Upaya Pemerintah Daerah Sesuai
Lokal Spesifik

2 Air Sungai Bersih 1. Keberadaan Dewan Sumber Daya Air

2. Rencana Kerja dan Aksi dari Dewan
Sumber Daya Air
3. Keterlibatan Masyarakat dalam
Pengelolaan Sungai
4. Kondisi Kebersihan Sungai, Kondisi
Bantaran Sungai

3 Penyediaan Air 1. Upaya Pemenuhan Akses Air Minum oleh Pemerintah

Minum dan Masyarakat
2. Dokumen Rencana Induk Sistem
Penyediaan Air Minum (RISPAM)
3. Pengawasan Eksternal Kualitas Air
Minum
4. Pengawasan Internal Kualitas Air
Minum
5. Rencana Pengamanan Air Minum

4 Pengelolaan Air 1. Komitmen

Limbah Domestik 2. Capaian Target Sanitasi
 TATANAN 1 : PERMUKIMAN SARANA DAN PRASARANA SEHAT

DIMENSI ASPEK/KRITERIA

5 Teknis Operasional 1. Sistem Pengelolaan Air Limbah Domestik

Pengelolaan Air Limbah Setempat (SPALD-S)
Domestik 2. Sistem Pengelolaan Air Limbah Domestik
Terpusat (SPALD-T)
3. Rumah Tangga yang Diberikan Layanan
Sedot Tinja

6 Drainase 1. Perencanaan Drainase Memperhatikan

Konsep Eco-Drain
2. Cakupan Layanan Drainase
3. Upaya Pemerintah Daerah Mendorong Peran Serta
Masyrakat (PSM) dalam Operasional serta Pemeliharaan
Sistem Drainase
4. Kondisi Saluran Drainase

7 Pengelolaan 1. Komitmen
Sampah 2. Capaian Target Pengelolaan Sampah

8 Teknis Operasional 1. Pemilahan Sampah di Rumah Tangga

Pengelolaan 2. Pengelolaan Sampah di Tingkat
Sampah Desa/Kelurahan
3. Pengelolaan Sampah Skala
Kabupaten/Kota
4. Kondisi Lingkungan
 TATANAN 1 : PERMUKIMAN SARANA DAN PRASARANA SEHAT

DIMENSI ASPEK/KRITERIA

9 Perumahan dan 1. Kebijakan Tata Ruang

Pemukiman Perumahan/Permukiman
2. Sarana Fasilitas Umum
3. Kawasan Kumuh
4. Pemanfaatan Lahan Pekarangan Rumah
5. Ketersediaan Aksesibiltas dan Fasilitas
Penanganan Proteksi Kebakaran
6. Gerakan PSN dan Kebersihan Lingkungan
7. Rumah Sehat
8. Edukasi daerah yang berpotensi radiasi secara alami
9. Khusus bagi daerah yang ada penambang emas skala kecil
(PESK) perlu ada komitmen pemerintah daerah
10. Program Rumah Sehat/ Bedah Rumah
11. Kondisi Perumahan / Permukiman
10 Pertamanan dan 1. Ruang Terbuka Hijau (RTH) Perkotaan
Hutan Kota 2. Informasi, Petunjuk, Himbauan dan Sarana
Sanitasi di Taman
3. Fasilitas dan Sarana Kawasan Pertamanan
4. Aktivasi taman
5. Upaya Pemanfataan RTH bagi
Kesejahteraan Masyarakat
6. Kondisi Kawasan Pertamanan

TATANAN 1 : PERMUKIMAN SARANA DAN PRASARANA SEHAT

DIMENSI ASPEK/KRITERIA

11 Fasilitas Pelayanan 1. Pengelolaan Limbah Medis oleh

Kesehatan (Rumah sakit dan Fasyankes
Puskesmas) 2. Persyaratan Kesehatan Lingkungan
Fasyankes
 TATANAN 2 : KEHIDUPAN MASYARAKAT SEHAT MANDIRI,
KETAHANAN PANGAN DAN GIZI

DIMENSI ASPEK/KRITERIA

1 Komitmen Pemerintah Daerah 1. Regulasi Germas

dalam Membudayakan Gerakan 2. Program Indonesia Sehat dengan
Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) Pendekatan Keluarga (PIS-PK)
3. Angka Bebas Jentik

4. Perilaku Hidup Bersih Sehat (PHBS) Rumah Tangga

2 Kesehatan Keluarga 1. Kunjungan Antenatal

dan Reproduksi 2. Kunjungan Neonatal
3. Pelayanan Kesehatan Remaja di
Puskesmas
4. Pelayanan Kesehatan SANTUN
LANSIA

3 Kesehatan Olahraga dan 1. Lingkungan Kerja Sehat (POS UKK)

Kebugaran Jasmani

4 Gizi Masyarakat 1. Prevalensi Kekurangan Energi

Kronis (KEK) pada Ibu Hamil
2. Surveilans Gizi
3. Suplementasi Gizi Mikro Balita
 TATANAN 2 : KEHIDUPAN MASYARAKAT SEHAT MANDIRI,
KETAHANAN PANGAN DAN GIZI

DIMENSI ASPEK/KRITERIA

5 Kesehatan 1. Pelayanan Kesehatan Lingkungan oleh

Lingkungan Puskesmas
2. Laik Sehat Tempat Pengelolaan
Pangan (TPP)
3. Implementasi Desa Sehat Iklim
4. Komitmen Pemerintah Daerah dalam Pengelolaan
Bahan Berbahaya Beracun (B3)
5. Pembangunan Berwawasan
Kesehatan

6 Pengendalian 1. Cakupan Pemberian Oralit dan Zinc

Penyakit Menular pada Balita Penderita Diare
Langsung

7 Pengendalian 1. Pelayanan Kesehatan Penderita

Penyakit Menular Diabetes Melitus (DM)
Tidak Langsung 2. Pelayanan Kesehatan Usia Produktif
3. Deteksi Dini Faktor Risiko PTM Diatas
15 Tahun
4. Pengendalian Faktor Risiko Konsumsi
Hasil Tembakau
 TATANAN 2 : KEHIDUPAN MASYARAKAT SEHAT MANDIRI,
KETAHANAN PANGAN DAN GIZI
DIMENSI
8 Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit Tular Vektor dan
Zoonosis
9 Pencegahan dan
Pengendalian Kesehatan Jiwa
dan NAPZA
10 Pelayanan Pengobatan
dan Perawatan
ASPEK/KRITERIA
1. Endemis Malaria Kabupaten/Kota
2. Angka Kesakitan DBD
3. Rabies
4. Filariasis
5. Schistosomiasis
1. Pelayanan Kesehatan Jiwa dan
NAPZA di Puskesmas
2. Rehabilitasi Medis Penyalahgunaan
NAPZA
3. Upaya Tim Pelaksana Kesehatan
Jiwa Masyarakat (TPJKM)
4. Desa Siaga Sehat Jiwa (DSSJ)
1. Pelayanan Kesehatan Tradisional di
Puskesmas
2. Ruang Terbuka Hijau di rumah sakit
 TATANAN 2 : KEHIDUPAN MASYARAKAT SEHAT MANDIRI,
KETAHANAN PANGAN DAN GIZI

DIMENSI ASPEK/KRITERIA

11 Upaya Kesehatan 1. Posyandu Aktif

Bersumber Daya Manusia 2. Orang yang Dideteksi Dini di Posbindu
3. Poyandu Lansia Aktif
4. Pos Obat Desa
5. Rumah Desa Sehat
6. Pos UKK
7. Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) dan Gerakan
Satu Rumah Satu Jumantik
8. Kelompok Kerja Masyarakat Air dan
Sanitasi

12 Ketahan Pangan 1. Ketersediaan Pangan dan Gizi

dan Gizi 2. Lembaga Distribusi Pangan
3. Pola Harapan Pangan
4. Kemanan Pangan SEgar

13 Pencegahan dan 1. Penerapan Protokol Covid-19

Pengendalian Covid-19
dan Penyakit Potensi
Pandemik Lainnya
TATANAN 3 : PASAR

DIMENSI ASPEK/KRITERIA

1 Kebijakan/ 1. Regulasi tentang Pasar Sehat

Komitmen 2. Tim Pembina Pasar Sehat
3. Pokja Pasar Sehat
4. Inspeksi Kesehatan Lingkungan
5. Pasar Sehat
6. Kesehatan Keselamatan Kerja di Pasar
7. Suplai Daging dari Rumah Potong Hewan (RPH)
atau Distributor Daging yang Memiliki NKV
8. Pasar Ramah Lingkungan
9. Penghijauan Pasar
10. Aktivasi Pasar Rakyat
11. Keterlibatan Mitra Pasar
TATANAN 4 : PENDIDIKAN

DIMENSI ASPEK/KRITERIA

1 Kebijakan/ 1. Regulasi
Komitmen 2. Perencanaan Daerah

2 Tim Pembina 1. Tim Pembina

2. Monitoring dan Evaluasi
3. Rapat Koordinasi

3 Tim Pelaksana 1. Tim Pelaksana

2. Monitoring dan Evaluasi

4 Sekolah UKS/M 1. Keberadaan Sekolah UKS/M

5 Sekolah Ramah 1. Keberadaan Sekolah Ramah Anak

Anak

6 Sekolah Adiwiyata 1. Keberadaan Sekolah Adiwiyata

7 Pondok Pesantren 1. Keberadaan Pondok Pesantren Sehat

Sehat

8 Pendidikan Anak 1. Pendidikan Usia Dini/PAUD yang

Usia Dini/Paud
Menyelenggarakan Promosi Kesehatan dan Penjaringan

Kesehatan
TATANAN 4 : PENDIDIKAN

DIMENSI ASPEK/KRITERIA
9 Inovasi Daerah 1. Keberadaan Sekolah yang
Menjadi Pusat Pembelajaran Sekolah
Sehat
2. Sistem Informasi Terintegrasi

10 Penerapan 1. Protokol Kesehatan

Protokol
Kesehatan
Pencegahan Covid-19
Pencegahan
Covid-19
 TATANAN 5 : KEHIDUPAN SOSIAL YANG SEHAT DAN
PENANGANAN BENCANA

DIMENSI ASPEK/KRITERIA

1 Penanganan Masalah 1. Komitmen Pemerintah Daerah

Kesejahteraan 2. Penanganan Masalah Kesejahteraan
Sosial/PMKS Sosial
3. Angka Kemiskinan
4. Keberadaan Penyandang Masalah
Kesejahteraan Sosial di Luar Panti

2 Pengarusutamaan 1. Regulasi
Komunitas Adat Terpencil 2. Keberadaan dalam RPJMD
dan Daerah Perbatasan 3. Upaya untuk Komunitas Adat Terpencil dan Daerah
Perbatasan
4. Penggiat Komunitas Adat Terpencil

3 Penanggulangan 1. Komitmen Pemerintah Daerah

Kekerasan Anak, 2. Keberadaan dalam RPJMD
Perempuan dan Lansia 3. Upaya Penanggulangan dan Pencegahan
Kekerasan Terhadap Anak
4. Penggiat Penanggulangan Kekerasan
5. Kasus Kekerasan Anak, Perempuan dan Lansia
6. Layanan untuk korban kekerasan
7. Kesetaraan Gender
 TATANAN 5 : KEHIDUPAN SOSIAL YANG SEHAT DAN
PENANGANAN BENCANA

DIMENSI ASPEK/KRITERIA

4 Sosial Budaya 1. Indeks Kebudayaan Aspek Ketahanan

Masyarakat Sosial Budaya
2. Komitmen Pemerintah Daerah
3. Keberadaan dalam RPJMD
4. Penggiat Pencegahan Kerusuhan/ Tawuran Anak
Sekolah dalam Mewujudkan Sekolah Ramah Anak

5 Pencegahan dan 1. Upaya Pencegahan Radikalisme

Penanganan Radikalisme 2. Regulasi terhadap Penanganan
Radikalisme
3. Upaya Penanganan Radikalisme

6 Penanggulangan 1. Komitmen Pemerintah Daerah

Bencana 2. Upaya Penanggulangan Bencana
3. Monitoring dan Evaluasi
 TATANAN 5 : KEHIDUPAN SOSIAL YANG SEHAT DAN
PENANGANAN BENCANA

DIMENSI ASPEK/KRITERIA

7 Peringatan Dini 1. Bencana Alam

1. Sarana Komunikasi dan Informasi
2. Peta Rawan Bencana

2. Bencana Non Alam

1. Implementasi Sistem Kewaspadaan Dini dan
Respon (SKDR)
2. Sistem Surveilans Rutin dari Provinsi Sampai Ke
Puskesmas Sebagai Bentuk Kewaspadaan Dini

8 Peningkatan 1. Satuan Pendidikan Aman Bencana

Kapasitas 2. Pemberdayaan Masyarakat tentang
Penanggulangan Bencana
 TATANAN 5 : KEHIDUPAN SOSIAL YANG SEHAT DAN
PENANGANAN BENCANA

DIMENSI ASPEK/KRITERIA

9 Mitigasi dan 1. Dokumen Teknis Kebencanaan

Kesiapsiagaan 2. Simulasi Tanggap/ Penanggulangan
Bencana
3. Kerjasama Daerah yang Berbatasan dalam
Penanggulangan Bencana
4. Kampanye Edukasi dan Sosialisasi Penanggulangan
Bencana untuk Menumbuhkan Budaya Sadar Bencana
TATANAN 6 : TRANSPORTASI DAN TERTIB LALU LINTAS JALAN

DIMENSI ASPEK/KRITERIA

1 Komitmen 1. Regulasi Daerah

Pemerintah Daerah 2. Perencanaan Daerah
3. Rencana Aksi Keselamatan Lalu Lintas dan Angkutan
Jalan Kabupaten/Kota

2 Pelayanan 1. Persyaratan Kendaraan Umum yang

Angkutan Umum Bersih, Higienis dan Bebas Rokok
2. Persyaratan Kendaraan Laik Jalan
3. Jaminan Keselamatan Angkutan
Barang dan Orang
4. Pengembangan Angkutan Umum

3 Pelayanan Terminal 1. Pelayanan Terminal

dan Fasilitas 2. Terminal Laik Sehat
Pendukung 3. Aman dari Kriminal
4. Halte

4 Tingkat Rawan 1. Pertolongan yang Cepat dari

Kecelakaan Kecelakaan
2. Keamanan dalam Pelintasan Sebidang

5 Penataan 1. Tingkat Kepadatan

Kendaraan/Kemacetan
TATANAN 6 : TRANSPORTASI DAN TERTIB LALU LINTAS JALAN

DIMENSI ASPEK/KRITERIA

6 Tertib Lalu Lintas 1. Gerakan Disiplin Berlalu Lintas

dan Keselamatan 2. Pengaturan Fasilitas Pendukung Jalan
3. Pelanggaran Lalu Lintas
4. Upaya Penurunan Kecelakaan

7 Kemasyarakatan 1. Edukasi

8 Penerapan Protokol 1. Protokol Kesehatan Covid-19 dan

Kesehatan Covid- Pandemik Lainnya
19 dan Pandemik
Lainnya
 TATANAN 7 : PERKANTORAN, PERINDUSTRIAN (IKM) DAN UMKM

DIMENSI ASPEK/KRITERIA

1 Komitmen Daerah 1. Regulasi Daerah

2. Keberadaan dalam RPJMD

2 Perkantoran 1. Keselamatan dan Kesehatan Kerja

(K3)
2. Dokumen Pengelolaan Lingkungan

3 Perindustrian IKM (Industri 1. Perindustrian IKM (Industri Kecil dan

Kecil dan Menengah) Menengah)
2. Koordinasi Provinsi tentang Pengawasan
Kegiatan Industri Besar yang ada di Wilayah
Kabupaten/Kota
3. Industri Kecil dan Menengah Sehat
4. Kualitas Kesehatan Lingkungan
Industri yang Memenuhi Syarat
5. Industri Hijau
6. Dokumen Pengelolaan Lingkungan
7. Pelayanan Kesehatan dan Pos Usaha
Kesehatan Kerja (UKK)
8. Corporate Social Responsibilities
(CSR)
 TATANAN 7 : PERKANTORAN, PERINDUSTRIAN (IKM) DAN UMKM

DIMENSI ASPEK/KRITERIA

4 Usaha Mikro, Kecil dan 1. Izin dan Pengembangan Usaha

Menengah 2. UMKM Sehat
(UMKM) 3. Sentralisasi UMKM
4. Kualitas Kesehatan Lingkungan UMKM
5. Pelayanan Kesehatan dan Pos Usaha
Kesehatan Kerja (UKK)

5 Penerapan Protokol 1. Protokol Kesehatan Covid-19 serta

Kesehatan Covid- Pandemik Lainnya
19 dan Pandemik
Lainnya

TATANAN 8 : PARIWISATA SEHAT

DIMENSI ASPEK/KRITERIA

1 Komitmen 1. Regulasi terkait Pariwisata

Pemerintah 2. Desa Wisata
terkait
Pariwisata

2 Informasi 1. Informasi Pariwisata

Pariwisata dan 2. Kalender Event Kegiatan Pariwisata
Kesehatan

3 Sarana 1. Sertifikat Laik Sehat Sarana

Pariwisata Akomodasi Pariwisata
2. Sertifikat Laik Hygiene Restoran
3. Pemenuhan Syarat Kesehatan Daya
Tarik Wisata (DTW)
4. Implementasi Kawasan Tanpa Rokok
(KTR) di Daya Tarik Wisata
5. Akses Telekomunikas
6. Fasilitas Alat Pembayaran/ Transaksi
7. Sarana Akses Transportasi yang
Layak
8. Ramah Difabel

TATANAN 8 : PARIWISATA SEHAT

DIMENSI ASPEK/KRITERIA

4 Kunjungan 1. Jumlah Wisatawan

Wisatawan 2. Lama Tinggal Wisatawan
3. Asuransi Keselamatan
4. Kesehatan dan Keselamatan Kerja
5. Kompetensi Tim Penyelamat
6. Kasus Kecelakaan di Daya Tarik
Wisata

5 Pelayanan 1. Informasi tentang Fasilitas

Kesehatan Kesehatan Terdekat
2. Tersedia Fasilitas Pelayanan
Kesehatan
3. Pariwisata Hijau – Ramah
Lingkungan

6 Pemberdayaan 1. Kelompok Sadar Wisata

Masyarakat (Pokdarwis), Bumdes
2. Penggiat Pariwisata
3. Pembinaan Kelompok Masyarakat
Sekitar Daya Tarik Wisata
4. Asosiasi Pariwisata

7 Pencegahan dan 1. Protokol Kesehatan Covid-19 dan Penyakit

Pengendalian Covid-19 Potensi Pandemik Lainnya
dan Penyakit Potensi
Pandemik Lainnya

TATANAN 9 : RUMAH IBADAH

DIMENSI ASPEK/KRITERIA

1 Komitmen Daerah 1. Rumah Ibadah Terdaftar

2. Pembinaan Pemerintah Daerah Bagi
Rumah Ibadah

2 Kondisi Rumah 1. Rumah Ibadah Memenuhi Syarat

Ibadah Kesehatan
2. Rumah Ibadah Ramah Lingkungan
3. Larangan Merokok
4. Aktivasi Rumah Ibadah

3 Pencegahan dan 1. Protokol Kesehatan Covid-19 dan

Pengendalian Covid-19 Penyakit Pandemik Lainnya
serta Penyakit
Pandemik Lainnya
 TATANAN 10 : KABUPATEN/KOTA PINTAR

DIMENSI ASPEK/KRITERIA

1 Penyelenggaraan 1. Kebijakan Smart City

Smart City 2. Smart Government : Fungsi-Fungsi
Layanan Pemerintah
3. Smart Living : Layanan e-Health
4. Smart Environment : Pemantauan
ISPU
5. Smart People Jumlah Aduan
Masyarakat dan Respon Pemerintah
6. Smart Mobility : Transportasi Publik
7. Evaluasi Implementasi Program Smart
City