PT.

PLN (PERSERO)
UNIT INDUK DISTRIBUSI JAWA BARAT
UP3 SUKABUMI
ULP CIKEMBAR

BERITA ACARA

PEMERIKSAAN KESIAPAN PASOKAN TENAGA LISTRIK

Pada hari ini, Sabtu tanggal enam bulan April tahun dua ribu dua puluh empat (6 - 04 - 2024), dalam
rangka Hari raya Idul Fitri 2024,

dengan ini saya telah datang ke :

Nama Tempat : Masjid Agung Bojonglopang

Lokasi : Jl. Bojonglopang – Cimerang, Jampang Tengah

ID Pelanggan : 536430000022

PIC : Bapak Pudin

Nomor telp/HP : 081911974176

Untuk melakukan pengecekan ketersediaan beberapa peralatan dan jaringan listrik dengan hasil
sebagai berikut :

NO PERALATAN KETERSEDIAAN KONDISI KETERANGAN

ADA TIDAK BAIK KURANG BURUK
1 Genset V
2 Instalasi Pelanggan V V
3 KWH Meter V V 1300 VA
4 Jaringan Sekitar Lokasi V V
5 Kecukupan Daya V V

Demikian pengecekan lapangan ini telah dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.

PENANGGUNG JAWAB LOKASI PETUGAS PELAKSANA

(.....................................................) (RIFKI MUSLIH)

MENGETAHUI

MANAGER ULP CIKEMBAR

(HARYA HUDA)