DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN

UPT. RSUD ZAINAL ABIDINPAGARALAM

UMPU SEMENGUK 34764
Jl. Raya Lintas Sumatera, Negeri Baru Kec. BUmpu Semenguk
email :rsudwaykanan@gmail.com
 LAPORAN HASIL KEGIATAN MONITORING DAN GATHERING
PLKK BPJS KETENAGAKERJAAN LAMPUNG TENGAH
Bandar Lampung, Rabu 13 Desember 2023

Point-point Hasil Materi pembahasan :

1. Goals PLKK tahun 2024, diharapkan penagihan :
- Well Documented (Dokumentasi berkas lebih lengkap dan Baik)
- Terintegrasi Smile, e-PLKK, SIPP
- Tagihan tepat waktu (Paling lambat tgl 10 Bulan berikutnya)
- Terdapat Monitoring dan Reporting
- Standarisasi Tarif PLKK
2. Pelayanan kepada peserta yang dilakukan oleh PLKK wajib menggunakan Aplikasi PLKK
(Penginputan data secara langsung pada saat pasien datang mendaftar).
3. Pelayanan kepada Peserta pada Aplikasi PLKK paling sedikit terdiri dari:
- pemeriksaan eligibilitas Peserta
- pengisian informasi KK atau PAK
- pengisian identitas dan kondisi Peserta
- permintaan surat jaminan
- pengisian biaya pelayanan
- pengunggahan dokumen pengajuan pembayaran biaya pelayanan.
4. Update Perjanjian Kerja Sama Pusat Layanan kecelakaan kerja :
- Dasar Tarif Pelyanan menggunakan tarif INA CBGs, Tarif Paket Tindakan, FFs setara
kelas 1 RS Pemerintah
- Lampiran tarif harus Dilampirkan
- Tatacara pengajuan dan pembayaran :
a. Pengajuan klaim bulan berjalan paling lambat tgl 10 bulan berikutnya (N-1)
b. BA kelengkapan dokumen 7 hari kerja sejak diterima
c. Verifikasi dan pembayaran 15 hari sejak dokumen lengkap sesuai BA
- Kadaluarsa Klaim 1 Tahun sejak pelayanan kesehatan selesai diberikan
- Sanksi pengajuan klaim sanksi teguran, dan sanksi pembayaran klaim pemberhentian
pelayanan
- Jangka waktu PKS maksimal 2 tahun
- Ketersediaan ruangan perawatan :
a. Peserta dilayani di kelas 1 atau tingkat lebih tinggi maksimal 3 hari
b. Dilayani 1 tingkat lebih rendah
c. Dapat dirujuk (Mekanisme rujukan diatur)
d. Penagihan sesuai denga kesepakatan dan jika ruangan lebih rendah maka sesuai dengan
penagihan ruangan.
- Lama rawat inap sesuai dengan selisih tanggal masuk dan tanggal keluar
- Pelayanan obat dan alkes mengutamakan obat generic dan formularium nasional
- Harga obat = HNA +PPN dan biaya kefarmasian maksimal 30%
 - Harga obat >500rb (maksimal 20%)
- Adanya Kerahasiaan data peserta
- Adanya pernyataan anti korupsi, penyuapan dan money loundering
- Administrasi maksimal 3% dari keseluruhan biaya pelayanan kesehatan dan paling banyak
sebesar 1.000.000
- Biaya pendaftaran dan administrasi pendaftaran dapat mengacu pada tariff rumah sakit
pemerintah setempat
- Rekonsilisasi tagihan dilakukan setiap 6 bulan dan berita acara rekonsilisasi
- Penagihan wajib menggunakan e-PLKK
- COB Jasaraharja memaksimalkan penjaminan jasaraharja sebagai penjamin pertama
5. Pengisian kronologis pada e-PLKK wajib lengkap.

Umpu Semenguk, 13 Desember 2023

APRILIA SARTIKA