Surat Pernyataan

Kepada : Bank BRI

Alamat

Perihal : Perubahan Alamat Rumah/Kantor

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Muwaliha Aufa

Nomor Kartu Kredit : 4365 0202 0194 8006

Dengan ini menginformasikan Penyesuaian data Alamat Rumah/Kantor saya, sebagai berikut:

Alamat Rumah :
Nama Perumahan : Delima Resident
Alamat Rumah : Jl. Raya Mabes TNI Delta 5 Nomor. 4
RT/RW : 005 / 006
Kelurahan : Pondok Ranggon
Kecamatan : Cipayung
Kota : Jakarta Timur
Kode Pos : 13860
Nomor Telepon Rumah :-

Demikian surat Permohonan ini saya sampaikan. Kiranya dapat diproses pada kesempatan
pertama.

Terimakasi

Jakarta, 05 Januari 2006

Muwaliha Aufa