SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN PINDAH

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : WENY SYAHYANI

NIK : 320101680388009

Tempat/tanggal lahir : Curup, 8-03-1988

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Alamat : Toboh Sawah Mansi , Padang Pariaman

Dengan ini menyatakan bahwa saya benar menyetujui perpindahan saya ke alamat JL.
CIKARET AL-FALAH NO. 6 RT. 001 RW. 010

Desa/Kel : HARAPANJAYA
Kecamatan : CIBINONG
Kab/Kota : KABUPATEN BOGOR
Provinsi : JAWA BARAT
dengan alasan pindah Agar anak saya yang saat ini tinggal/diurus oleh keluarga saya dapat
mempunyai identitas dan bersekolah dengan layak. Mohon agar permohonan perpindahan
saya dapat disetujui dengan baik.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan apapun dan atas
perhatiannya, saya ucapkan terima kasih.

Padang Pariaman, 15 Juli 2023

Hormat Saya