LEMBAR OBSERVASI BAYI DALAM PMK

Tgl. Dirawat : No.RM :

Tgl Mulai PMK : Tgl. Lahir :
Berat Badan Lahir : jenis Kelamin :
BB Mulai PMK :
Usia Gestasi :
Diagnosa : (Mohon Diisiatau Tempelkan Stiker Jika Ada)

Tgl Jam Ruang Lama BB Suhu Frek Frek Warna Sesak / Kemampuan Asi Cairan BAK BAB Nama
rawat pmk denyut nafas kulit apneu menyusu
(ml) Lain perawat
(jam) jantung
(ml)

Sebab Kematian :………………………………..

Keterangan :………………………………. BB Pulang :…………………………