KEMENTERIAN KESEHATAN

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN

RS JIWA Dr.RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG
Jalan A.Yani Lawang - 65208, Telp. (0341) 426015, 429067, Fax. (0341) 423785
website : www.rsjlawang.com, email : rsjlawang@yahoo.com

DAFTAR PEMBERIAN OBAT

Tanggal MRS : 18 JULI 2021 ( L) No. RM : 098384 RMD. 017.a
Z03.8 - Observation for other suspected
Nama Pasien : ARIF NUGRAHA Diagnosis :
diseases and conditions
Tanggal Lahir : 17-09-1969 Ruang : IGD ISOLASI
Dasas

Tgl. Tgl. Tgl.

Nama Obat P S S M P S S M P S S M
Dosis Jml
dan Kekuatan Sediaan ∑ prf ∑ prf ∑ prf ∑ prf prf ∑ prf ∑ prf prf ∑ prf prf ∑ prf prf
∑ ∑ ∑ ∑
Azitromisin 500 mg 1X1
Becom C 2x1
Zinc 20 mg 1X1
Vit D3 1X1
Parasetamol (prn) 3X1
sukralfat 3XCII
NAC 200 mg 3XII
Oseltamivir 75 mg 2X1
Amlodipin 5 mg 1-0-0
Levofloxacin 750mg 1X1

Tgl. Tgl. Tgl.

Nama Obat P S S M P S S M P S S M
Dosis Jml
dan Kekuatan Sediaan ∑ prf ∑ prf ∑ prf ∑ prf prf ∑ prf ∑ prf prf ∑ prf prf ∑ prf prf
∑ ∑ ∑ ∑
Inj Esomeprazole 40 mg 1X1
Inj Deksametason 5 mg 1X1
Drip Mersibion 1X1
Heparin 5000 IU (sc) 2X1
Levemir 0-0-10
Keterangan:
Jml : Jumlah obat awal ∑ : Jumlah obat setelah diberikan Prf : Paraf petugas pemberi obat P:Shift pagi S: Shift siang/sore M: Shift malam