Tasikmalaya, 07, Oktober 2023

Kepada
Perihal : Lamaran PPPK Yth. BUPATI TASIKMALAYA
di-
SINGAPARNA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Lengkap : Nita Siti Nurohmah
Tempat, tanggal lahir : Tasikmalaya 15 oktober 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : D III Keperawatan
Jabatan yang dilamar : Terampil Perawat
Unit Penempatan yang : Puskesmas Rajapolah
dilamar
Nomor HP : 082213127553
Alamat Domisili : Bantar gedang RT 002 rw 003 kel.sukamulya kec.bungursari
kota tasikmalaya

Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak untuk dapat mengikuti Seleksi
Pengadaan PPPK di Lingkungan Pemerintah Daerah Kabupaten Tasikmalaya Tahun 2023.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan :
1. Pas foto berwarna terbaru.
2. KTP.
3. Ijazah.
4. Transkrip Nilai.
5. Surat Pernyataan.
6. Surat Tanda Registrasi (STR).
7. Surat Keterangan bekerja pada bidang yang relevan paling singkat 2 (dua) tahun.
8. Surat Keterangan Aktif Bekerja pada instansi pemerintah yang dilamar secara terus-menerus
paling singkat 2 (dua) tahun.
9. Surat Keterangan Sehat dan Surat Keterangan Bukan Penyandang Disabilitas.
10. Surat Keterangan Penyandang Disabilitas.
Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan
adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data dan/atau dokumen yang tidak benar, maka
saya bersedia menerima keputusan panitia seleksi untuk membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya
pada Seleksi Pengadaan PPPK Tahun 2023. Atas perhatian dan perkenan Bapak, saya ucapkan
terima kasih.

Hormat saya,

e-meterai
Rp. 10.000,-

Nita Siti Nurohmah