PERNYATAAN ORANG TUA/WALI CALON MAHASISWA BARU

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

TAHUN AKADEMIK 2021/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : WAGIANTO
Alamat : JL. LETNAN ACHMADI 43 KAB. PURBALINGGA PROV. JAWA TENGAH
53316

Adalah orang tua/wali dari :

Nama : RESTU WIJIANTI
No Pendaftaran : 121351160267
Program Studi : Peternakan

Menyatakan bersedia membayar biaya pendidikan / Uang Kuliah Tunggal (UKT) per semester sebesar :

Nominal : 2.500.000
Terbilang : DUA JUTA LIMA RATUS RIBU RUPIAH

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar - benarnya tanpa paksaan dari pihak manapun dan penuh rasa tanggung jawab.
Apabila kami tidak dapat membayar biaya pendidikan/UKT tersebut kami bersedia diberi sanksi sesuai aturan yang berlaku.

Purbalingga, 21 Juni 2021

Calon Mahasiswa, Orang Tua/Wali

materai

RESTU WIJIANTI WAGIANTO