Yang terhormat Direktur Poltekkes Kemenkes Kupang Di Kupang
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : NIM : Jurusan/Prodi :
Dengan ini mengajukan permohonan beasiswa prestasi/gakin dari Poltekkes
Kemenkes Kupang yang saya akan gunakan untuk menyelesaikan pendidikan di Poltekkes Kemenkes Kupang. Demikian Prmohonan ini saya buat, atas kesediaan ibu saya ucapkan terima kasih