Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • EP 5.4.2.c.2.bukti Tindak Lanjut Pelaporan Pelanggaran Kode Etik Dan Peraturan Internal (Formulir Pelaporan Perilaku Yang Tidak Mendukung)

    Diunggah oleh

    rafika_rismayanti93
    25 tayangan6 halaman

    Judul Asli

    EP 5.4.2.c.2.bukti tindak lanjut pelaporan pelanggaran kode etik dan peraturan internal (Formulir Pelaporan perilaku yang tidak mendukung)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    25 tayangan6 halaman

    EP 5.4.2.c.2.bukti Tindak Lanjut Pelaporan Pelanggaran Kode Etik Dan Peraturan Internal (Formulir Pelaporan Perilaku Yang Tidak Mendukung)

    Diunggah oleh

    rafika_rismayanti93

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 6

    TABEL PELAPORAN PERILAKU YANG TIDAK MENDUKUNG BUDAYA KESELAMATAN DAN UPAYA PERBAIKAN

    UPT PUSKESMAS TANJUNG MEDANG KECAMATAN RUPAT UTARA


    TAHUN 2023

    Tanggal dan Waktu


    N Kejadian Perilaku Yang Bentuk Perilaku Tempat
    Pelaku Analisis Penyebab Upaya Perbaikan Penanggung Jawab
    o Tidak Mendukung Upaya yang Dilakukan Kejadian
    Keselamatan
    Pasien marah
    Dokter Gigi
    kepada Dokter Gigi
    Pasien tidak menjelaskan tentang
    karena tidak
    Ruang mengerti syarat- akibat yang ditimbulkan
    dilakukan drg. Dewi Namira
    1 Selasa, 6 Juni 2023 pelayanan gigi Yanto syarat yang apabila dilakukan
    pencabutan gigi Juwita Putri
    dan mulut diperbolehkannya pencabutan gigi jika
    pada tekanan
    pencabutan gigi tekanan darah pasien
    darah 180/100
    tinggi
    mmhg
    Keluarga pasien
    Dokter Jaga UGD
    tidak tahu bahwa
    Keluarga pasien menjelaskan tentang
    pasien harus
    menolak untuk di keadaan pasien dan dr. Wahyudi Haryanto,
    2 Kamis, 20 Juli 2023 UGD Iwan mendapatkan
    rujuk ke rumah harus mendapatkan Sp KKLP
    penanganan ke
    sakit penanganan yang lebih
    fasilitas kesehatan
    optimal di Rumah Sakit
    yang lebih baik
    Dokter menjelaskan
    Keluarga pasien kepada keluarga pasien
    Keluarga pasien
    tidak tahu bahwa sunat kepada anak
    memaksa dokter
    sunat kepada anak perempuan tidak ada
    3 Sabtu, 12 Agustus 2023 untuk melakukan Poli KIA-KB Yani dr. Uswatun Hani Astuti
    perempuan tidak dalam indikasi medis
    sunat pada bayi
    terbukti bermanfaat dan tidak terbukti
    perempuan
    bagi perempuan bermanfaat secara
    ilmiah kedokteran

    Pasien dan
    Dokter jaga
    keluarga pasien Keluarga pasien
    menjelaskan tentang
    marah karena tidak tahu dokter dr. Angga Agus Dian
    4 Senin, 18 September 2023 Poli Umum Rosidah keadaan kurangnya
    mendapatkan cuma satu orang dan Tina
    tenaga dokter di ruang
    pelayanan yang pasien sangat ramai
    pelayanan umum
    lama
    FORMULIR PELAPORAN PERILAKU YANG TIDAK MENDUKUNG BUDAYA KESELAMATAN PASIEN
    UPT PUSKESMAS TANJUNG MEDANG KECAMATAN RUPAT UTARA
    TAHUN 2023

    Tempat kejadian : Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut


    Waktu kejadian : Selasa, 6 Juni 2023

    Pihak yang terlibat


    a. Pelaku : Yanto
    b. Korban : Dokter Gigi
    Kronologi kejadian : Pasien memaksa dengan meninggikan suaranya untuk tetap dilakukan pencabutan giginya, padahal
    tekanan darahnya tinggi

    PELAPOR YANG MENERIMA LAPORAN


    Tanggal : Selasa, 6 Juni 2023 09.00 WIB Tanggal : Selasa, 6 Juni 2023
    Waktu : 09.00 WIB Waktu : 09.30 WIB
    Nama : drg. Dewi Namira Juwita Putri Nama : dr. Tika Yulia Akhia Putri

    Tanda tangan : Tanda tangan :


    FORMULIR PELAPORAN PERILAKU YANG TIDAK MENDUKUNG BUDAYA KESELAMATAN PASIEN
    UPT PUSKESMAS TANJUNG MEDANG KECAMATAN RUPAT UTARA
    TAHUN 2023

    Tempat kejadian : Ruang UGD


    Waktu kejadian : Kamis, 20 Juli 2023

    Pihak yang terlibat


    a. Pelaku : Iwan
    b. Korban : Dokter Piket UGD
    Kronologi : Keluarga pasien menolak untuk di rujuk ke Rumah Sakit
    Kejadian

    PELAPOR YANG MENERIMA LAPORAN


    Tanggal : Selasa, 20 Juli 2023 Tanggal : Selasa, 20 Juli 2023
    Waktu : 11.00 WIB Waktu : 11.30 WIB
    Nama : dr. Wahyudi Haryanto, Sp KKLP Nama : dr. Tika Yulia Akhia Putri

    Tanda tangan : Tanda tangan :


    FORMULIR PELAPORAN PERILAKU YANG TIDAK MENDUKUNG BUDAYA KESELAMATAN PASIEN
    UPT PUSKESMAS TANJUNG MEDANG KECAMATAN RUPAT UTARA
    TAHUN 2023

    Tempat kejadian : Ruang KIA-KB


    Waktu kejadian : Sabtu, 12 Agustus 2023

    Pihak yang terlibat


    a. Pelaku : Yani
    b. Korban : Dokter Ruang KIA-KB
    Kronologi Kejadian : Keluarga pasien memaksa dokter untuk melakukan sunat pada bayi perempuan

    PELAPOR YANG MENERIMA LAPORAN


    Tanggal : Sabtu, 12 Agustus 2023 Tanggal : Sabtu, 12 Agustus 2023
    Waktu : 10.30 WIB Waktu : 11.00 WIB
    Nama : dr. Uswatun Hani Astuti Nama : dr. Tika Yulia Akhia Putri

    Tanda tangan : Tanda tangan :


    FORMULIR PELAPORAN PERILAKU YANG TIDAK MENDUKUNG BUDAYA KESELAMATAN PASIEN
    UPT PUSKESMAS TANJUNG MEDANG KECAMATAN RUPAT UTARA
    TAHUN 2023

    Tempat kejadian : Ruang Pelayanan Umum


    Waktu kejadian : Senin, 18 September 2023

    Pihak yang terlibat


    a. Pelaku : Rosidah
    b. Korban : Dokter Umum
    Kronologi Kejadian : Pasien marah karena mendapatkan pelayanan yang lama

    PELAPOR YANG MENERIMA LAPORAN


    Tanggal : Senin, 18 September 2023 Tanggal : Senin, 18 September 2023
    Waktu : 09.30 WIB Waktu : 10.00 WIB
    Nama : dr. Angga Agus Dian Tina Nama : dr. Tika Yulia Akhia Putri

    Tanda tanga : Tanda tangan :

    Anda mungkin juga menyukai