Standar Prosedur Operasional

KONSULTASI GIZI DI
KLINIK GIZI

RUMAH SAKIT IBU & ANAK

“ PONDOK TJANDRA “
Waru – Sidoarjo – Jawa Timur
2014
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

A PONDOK TJANDRA
KONSULTASI GIZI DI KLINIK GIZI

Jln. Mangga I E-225 Pondok Tjandra Indah,

Waru – Sidoarjo
Telp. (031) 8662206, (031) 8664488
No. Dokumen No. Revisi Halaman
Fax. (031) 8664345
E-mail: rsb_tjandra@yahoo.co.id 532-g/SPO/RSIA- 0 1 s/d 2
PT/VII/2014

STANDAR PROSEDUR Tanggal terbit Ditetapkan Direktur,

OPERASIONAL
28 Juli 2014

Dr. Supriyono, Sp. OG (K) Onk

Pengertian : Konsultasi gizi di Klinik Gizi adalah suatu proses bagi

pasien perseorangan yang menginginkan konsultasi
mengenai masalah gizinya baik secara langsung dari luar
rumah sakit atau rujukan dari unit kesehatan lain di
Rumah Sakit Ibu dan Anak Pondok Tjandra

Tujuan : Tujuan prosedur ini ialah supaya semua pasien yang

berkonsultasi di Klinik Gizi mendapatkan hasil konsultasi
sebaik-baiknya untuk kepentingan kesehatan

Kebijakan : SK Direktur Nomor: 531/SK/RSIA-PT/VII/2014, tanggal

28 Juli 2014, tentang Partisipasi Staf Kesehatan Lainnya
Dalam Peningkatan Mutu di Rumah Sakit Ibu dan Anak
Pondok Tjandra.
UU No. 23 th 1992 tentang Kesehatan

SK Menkes. No. 1333 th 1999 tentang Penerapan

Standart Pelayanan Rumah Sakit

Prosedur : 1. Pasien rujukan dari poliklinik-poliklinik yang ada di

Rumah Sakit Ibu dan Anak Pondok Tjandra, pasien
rujukan , pasien kunjungan langsung, datang ke
Klinik Gizi dicatat identitasnya pada buku Register

2. Melakukan pengukuran antopometri yang terdiri dari

pengukuran tinggi dan berat badan oleh petugas/ahli
gizi

3. Melakukan anamnese kebiasaan makan pasien dan

rata-rata konsumsi sehari dengan menggunakan
lembar anamnese dan food model oleh petugas/ahli
gizi
 4. Melakukan analisa dan interpretasi riwayat kebiasaan
makan, identitas, keterangan mengenai penyakit
pasien

Instalasi terkait : Semua unit pelayanan Rumah Sakit Ibu dan Anak
Pondok Tjandra