Daftar Isi KPS - 14

SK – Perawat Dalam PMKP 2

SPO - Perawat Dalam PMKP 6

SK – Panduan Perawat di PMKP Ketrampilan9

Keluarga

RUMAH SAKIT IBU & ANAK

“ PONDOK TJANDRA “
Waru – Sidoarjo – Jawa Timur
1
 KPS – 14.a

Surat Keputusan Direktur

PARTISIPASI STAF
PERAWAT UNTUK
PENINGKATAN MUTU

RUMAH SAKIT IBU & ANAK

“ PONDOK TJANDRA “
Waru – Sidoarjo – Jawa Timur
2014
2
 RUMAH SAKIT IBU & ANAK
“ PONDOK TJANDRA “
Jln. Mangga I E-225 Pondok Tjandra Indah, Waru – Sidoarjo
Telp. (031) 8662206, 8664488 Fax. (031) 8664345
E-mail: rsb_tjandra@yahoo.co.id

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK “PONDOK TJANDRA”
NOMOR: 152/SK/RSIA-PT/VI/2014

TENTANG

KEBIJAKAN PARTISIPASI STAF PERAWAT UNTUK PENINGKATAN MUTU

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK “PONDOK TJANDRA”

Menimbang :
a. bahwa partisipasi staf perawat untuk peningkatan mutu merupakan upaya efisien di
Rumah Sakit Ibu dan Anak “Pondok Tjandra”;
b. bahwa partisipasi staf perawat untuk peningkatan mutu terlaksana dengan baik, perlu
kebijakan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak “Pondok Tjandra”, sebagai dasar
partisipasi staf perawat untuk peningkatan mutu;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b, perlu
ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak “Pondok Tjandra”.

Mengingat :
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2009, tentang Praktek
Kedokteran.
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009, tentang Rumah Sakit.
3. Kepmenkes Nomor: 81/MENKES/SK/I/2004, tentang Pedoman Penyusunan
Perencanaan Sumber Daya Manusia Kesehatan
4. Kepmenkes Nomor: 369//MENKES/SK/III/2007, tentang Standar Profesi Bidan
5. Kepmenkes Nomor: 370//MENKES/SK/III/2007, tentang Standar Profesi Ahli
Teknologi Laboratorium Kesehatan
6. Kepmenkes Nomor: 374//MENKES/SK/III/2007, tentang Standar Profesi Gizi
7. Kepmenkes Nomor: 375//MENKES/SK/III/2007, tentang Standar Profesi Radiografer

3
 8. Permenkes Nomor: 1796/MENKES/Per/VIII/2011, tentang Registrasi Tenaga
Kesehatan
9. Permenkes Nomor: 1438/MENKES/Per/IX/2010, tentang Standar Pelayanan
Kedokteran
10. Keputusan Nomor: SK 002/RSBPT/IX/2013, Tahun 2013 tentang Struktur Organisasi
Rumah Rumah Sakit Ibu dan Anak “Pondok Tjandra”.
11. Keputusan Nomor: SK 001/YHB/VIII/2012 tentang Penetapan Direktur Rumah Sakit
Ibu dan Anak “Pondok Tjandra”.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

“PONDOK TJANDRA” TENTANG PARTISIPASI STAF PERAWAT
UNTUK PENINGKATAN MUTU

Kedua : Kebijakan menetapkan partisipasi staf perawat untuk peningkatan mutu di

Rumah Sakit Ibu dan Anak “Pondok Tjandra” sebagaimana tercantum
dalam Lampiran Keputusan ini.

Ketiga : Pembinaan dan pengawasan partisipasi staf perawat untuk peningkatan

mutu dilaksanakan oleh Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak “Pondok
Tjandra”.

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila di kemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sidoarjo
Pada tanggal : 09 Juni 2014

Direktur,
Rumah Sakit Ibu dan Anak “Pondok Tjandra”,

Dr. Supriyono, Sp.OG (K) Onk

4
 Lampiran
Keputusan Direktur RSIA “Pondok Tjandra”
Nomor : 152/SK/RSIA-PT/VI/2014
Tanggal : 09 Juni 2014

KEBIJAKAN TENTANG PARTISIPASI STAF PERAWAT UNTUK

PENINGKATAN MUTU
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK “PONDOK TJANDRA”

KEBIJAKAN UMUM

1. Rumah sakit mempunyai standar prosedur staf keperawatan berpartisipasi dalam kegiatan
peningkatan mutu rumah sakit, termasuk mengevaluasi kinerja individu, bila dibutuhkan.
2. Tugas klinis penting staf keperawatan mengharuskan mereka untuk secara aktif
berpartisipasi dalam program peningkatan mutu klinis rumah sakit.
3. Bila, pada setiap titik dalam pengukuran, evaluasi, dan peningkatan mutu klinis, kinerja
staf keperawatan dipertanyakan, rumah sakit mempunyai proses untuk mengevaluasi
kinerja individu.
4. Hasil review, tindakan yang diambil dan setiap dampak atas tanggung jawab pekerjaan
didokumentasikan dalam file kredensial perawat tersebut atau file lainnya.

KEBIJAKAN KHUSUS
1.  Staf keperawatan berpartisipasi dalam kegiatan peningkatan mutu rumah sakit. (lihat juga
PMKP.1.1, EP 1)
2.  Kinerja masing-masing anggota staf keperawatan direview bila ada indikasi akibat
temuan pada kegiatan peningkatan mutu.
3.  Informasi yang tepat dari proses review tersebut didokumentasikan dalam file kredensial
perawat tersebut atau file lainnya.

Direktur,
Rumah Sakit Ibu dan Anak “Pondok Tjandra”,

Dr. Supriyono, Sp.OG (K) Onk

5
 KPS – 14.b

Standar Prosedur Operasional

PARTISIPASI STAF
PERAWAT UNTUK
PENINGKATAN MUTU

RUMAH SAKIT IBU & ANAK

“ PONDOK TJANDRA “
Waru – Sidoarjo – Jawa Timur
2014
6
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

A PONDOK TJANDRA PARTISIPASI STAF PERAWAT UNTUK

PENINGKATAN MUTU

Jln. Mangga I E-225 Pondok Tjandra Indah,

Waru – Sidoarjo
Telp. (031) 8662206, (031) 8664488
Fax. (031) 8664345
No. Dokumen No. Revisi Halaman
E-mail: rsb_tjandra@yahoo.co.id
153/SPO/RSIA- 0 1 s/d 2
PT/VI/2014

STANDAR PROSEDUR Tanggal terbit Ditetapkan Direktur,

OPERASIONAL
09 Juni 2014

Dr. Supriyono, Sp. OG (K) Onk

Pengertian : Merupakan kriteria rumah sakit untuk menetapkan

standar prosedur staf keperawatan berpartisipasi dalam
kegiatan peningkatan mutu rumah sakit.

Tujuan : Memberikan jaminan kompetensi staf keperawatan rumah

sakit dalam memberikan asuhan pelayanan pasien dengan
mengutamakan mutu pelayanan.

Kebijakan : SK Direktur Nomor: 152/SK/RSIA-PT/VI/2014, tanggal

09 Juni 2014, tentang Partisipasi Staf Perawat Untuk
Peningkatan Mutu di Rumah Sakit Ibu dan Anak Pondok
Tjandra.

Prosedur : 1. Rumah sakit mempunyai standar prosedur staf

keperawatan berpartisipasi kegiatan peningkatan mutu
rumah sakit.

2. Standar prosedur staf keperawatan didasarkan pada

asuhan keperawatan yang mengutamakan kepentingan
dan kebutuhan pasien.

3. Prosedur tersebut dengan mengutamakan tugas pokok

staf keperawatan.

4. Tugas pokok staf keperawatan, meliputi:

1. Care Giver,
a. Memperhatikan pasien berdasarkan kebutuhan
significant dari pasien.
b. Menggunakan nursing process untuk
mengidentifikasi diagnosa keperawatan, mulai
masalah fisik (fisiologis) sampai psikologis.
c. Memberikan pelayanan keperawatan kepada
pasien, keluarga, kelompok atau masyarakat
dari masalah sederhana sampai kompleks.
7
 2. Client Advocate,
Perawat bertanggung jawab membantu pasien dan
keluarga dalam menginterpretasikan informasi
yang diperlukan untuk mengambil persetujuan
(inform concent) atas tindakan keperawatan yang
diberikan kepadanya.
3. Conselor,
a. Mengidentifikasi perubahan pola interaksi
pasien terhadap keadaan sehat sakitnya.
b. Perubahan pola interaksi ini merupakan
“Dasar” merencanakan metoda meningkatkan
kemampuan adaptasinya.
c. Konseling diberikan kepada pasien / keluarga
mengintegrasikan pengalaman kesehatan yang
lalu.
d. Pemecahan masalah difokuskan pada; masalah
keperawatan, mengubah perilaku hidup sehat
(perubahan pola interaksi).
4. Educator,
a. Dilakukan kepada pasien, keluarga, tim
kesehatan lain, secara spontan (saat interaksi)
maupun formal (disiapkan).
b. Membantu pasien mengedukasi meningkatkan
kesehatan, gejala penyakit sesuai kondisi dan
tindakan yang spesifik.
c. Dasar pelaksanaan peran adalah intervensi
dalam NCP.
5. Coordinator,
Mengarahkan, merencanakan, mengorganisasikan
pelayanan dari semua anggota tim kesehatan.
6. Collaborator,
Perawat bersama pasien, keluarga, tim kesehatan
lain berupaya mengidentifikasi pelayanan
kesehatan yang diperlukan termasuk tukar
pendapat terhadap pelayanan yang dipelukan
pasien, pemberian dukungan, paduan keahlian dan
keterampilan dari bebagai profesional pemberi
pelayanan kesehatan.
7. Consultan,
Berkaitan dengan permintaan klien terhadap
informasi tentang tujuan keperawatan yang
diberikan.
8. Change Agent,
Mencakup perencanaan, kerjasama, perubahan
yang sistematis dalam berhubungan dengan pasien
dan cara pemberian keperawatan kepada pasien.

5. Tugas klinis staf keperawatan secara aktif

berpartisipasi dalam program peningkatan mutu klinis
rumah sakit.

6. Setiap pengukuran, evaluasi, dan peningkatan mutu

8
 klinis, rumah sakit mempunyai proses untuk
mengevaluasi kinerja individu.

7. Hasil review, didokumentasikan dalam file kredensial

perawat tersebut atau file lainnya.

Instalasi terkait : Semua unit pelayanan Rumah Sakit Ibu dan Anak
Pondok Tjandra

9
 KPS – 14.c

Surat Keputusan Direktur

PANDUAN PARTISIPASI
STAF PERAWAT UNTUK
PENINGKATAN MUTU

RUMAH SAKIT IBU & ANAK

“ PONDOK TJANDRA “
Waru – Sidoarjo – Jawa Timur
2014
10
 RUMAH SAKIT IBU & ANAK
“ PONDOK TJANDRA “
Jln. Mangga I E-225 Pondok Tjandra Indah, Waru – Sidoarjo
Telp. (031) 8662206, 8664488 Fax. (031) 8664345
E-mail: rsb_tjandra@yahoo.co.id

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK “PONDOK TJANDRA”
NOMOR: 154/SK/RSIA-PT/VI/2014

TENTANG

KEBIJAKAN PANDUAN PARTISIPASI STAF PERAWAT UNTUK

PENINGKATAN MUTU
DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK “PONDOK TJANDRA”

Menimbang :
d. bahwa panduan partisipasi staf perawat untuk peningkatan mutu merupakan upaya
efisien di Rumah Sakit Ibu dan Anak “Pondok Tjandra”;
e. bahwa panduan partisipasi staf perawat untuk peningkatan mutu terlaksana dengan
baik, perlu kebijakan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak “Pondok Tjandra”, sebagai
dasar partisipasi staf perawat untuk peningkatan mutu;
f. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b, perlu
ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak “Pondok Tjandra”.

Mengingat :
12. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2009, tentang Praktek
Kedokteran.
13. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009, tentang Rumah Sakit.
14. Kepmenkes Nomor: 81/MENKES/SK/I/2004, tentang Pedoman Penyusunan
Perencanaan Sumber Daya Manusia Kesehatan
15. Kepmenkes Nomor: 369//MENKES/SK/III/2007, tentang Standar Profesi Bidan
16. Kepmenkes Nomor: 370//MENKES/SK/III/2007, tentang Standar Profesi Ahli
Teknologi Laboratorium Kesehatan
17. Kepmenkes Nomor: 374//MENKES/SK/III/2007, tentang Standar Profesi Gizi

11
 18. Kepmenkes Nomor: 375//MENKES/SK/III/2007, tentang Standar Profesi Radiografer
19. Permenkes Nomor: 1796/MENKES/Per/VIII/2011, tentang Registrasi Tenaga
Kesehatan
20. Permenkes Nomor: 1438/MENKES/Per/IX/2010, tentang Standar Pelayanan
Kedokteran
21. Keputusan Nomor: SK 002/RSBPT/IX/2013, Tahun 2013 tentang Struktur Organisasi
Rumah Rumah Sakit Ibu dan Anak “Pondok Tjandra”.
22. Keputusan Nomor: SK 001/YHB/VIII/2012 tentang Penetapan Direktur Rumah Sakit
Ibu dan Anak “Pondok Tjandra”.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

“PONDOK TJANDRA” TENTANG PANDUAN PARTISIPASI STAF
PERAWAT UNTUK PENINGKATAN MUTU

Kedua : Kebijakan menetapkan panduan partisipasi staf perawat untuk peningkatan

mutu di Rumah Sakit Ibu dan Anak “Pondok Tjandra” sebagaimana
tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

Ketiga : Pembinaan dan pengawasan panduan partisipasi staf perawat untuk

peningkatan mutu dilaksanakan oleh Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak
“Pondok Tjandra”.

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila di kemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sidoarjo
Pada tanggal : 09 Juni 2014

Direktur,
Rumah Sakit Ibu dan Anak “Pondok Tjandra”,

Dr. Supriyono, Sp.OG (K) Onk

12
 Lampiran
Keputusan Direktur RSIA “Pondok Tjandra”
Nomor : 154/SK/RSIA-PT/VI/2014
Tanggal : 09 Juni 2014

KEBIJAKAN TENTANG PANDUAN PARTISIPASI STAF PERAWAT UNTUK

PENINGKATAN MUTU
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK “PONDOK TJANDRA”

A. PENDAHULUAN

Pengertian sehat yang dianut saat ini adalah luas dan komplek. Secara internasional,
sebagaimana yang telah dirumuskan oleh WHO (1947), sehat diartikan sebagai suatu keadaan
sejahtera sempurna dari fisik, mental dan sosial yang tidak terbatas hanya pada bebas dari
penyakit atau kelemahan saja. Khusus untuk Indonesia, seperti yang tercantum dalam UU No
23 Tahun 1992 tentang Kesehatan, yang dimaksud dengan sehat adalah suatu keadaan
sejahtera sempurna dari badan, jiwa dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup
produktif secara sosial dan ekonomi.
Mewujudkan keadaan sehat diperlukan pelbagai upaya dan peranserta banyak pihak.
Tidak hanya peranserta dari petugas kesehatan, tetapi juga dari pelbagai petugas lainnya di
luar bidang kesehatan. Bahkan untuk hasil optimal, perlu upaya dan peranserta dari yang
bersangkutan sendiri. Terwujudnya keadaan sehat memang merupakan resultante dari banyak
upaya dan peranserta.
Mengabaikan peranserta pihak lain diluar bidang kesehatan (health related activities),
khusus upaya dan peranserta dari petugas kesehatan, adanya kerjasama yang baik antar
pelbagai katagori petugas kesehatan merupakan keharusan. Pada saat ini, sejalan
perkembangan kebutuhan dan tuntutan kesehatan masyarakat, serta perkembangan disiplin
ilmu kesehatan, salah satu yang dinilai berperanan penting adalah perawat profesional.

B. PERAWAT PROFESIONAL

Secara sederhana yang dimaksud dengan perawat profesional (professional nurse)

adalah seseorang yang telah menyelesaikan pendidikan formal profesi keperawatan. Di
banyak negara maju, pendidikan formal profesi keperawatan telah sejak lama dibakukan.
13
Untuk lebih meningkatkan mutu pelayanan keperawatan, dan juga sebagai suatu pendidikan
profesi, telah disepakati pendidikan formal profesi keperawatan tersebut harus dilaksanakan
pada tingkat pendidikan tinggi. Minimal tamatan SMU ditambah tiga tahun (diploma tiga).
Sesuai dengan disiplin ilmu yang diajarkan, tugas dan tanggungjawab utama seorang
perawat profesional adalah menyelenggarakan pelayanan keperawatan (nursing services).
Pengertian pelayanan keperawatan mencakup bidang yang amat luas sekali. Secara sederhana
dapat diartikan sebagai suatu upaya untuk membantu orang sakit maupun sehat, dari sejak
lahir sampai meninggal dunia, dalam bentuk meningkatkan pengetahuan, kemauan dan
kemampuan yang dimiliki, sedemikian rupa sehingga orang tersebut dapat secara optimal
melakukan kegiatan sehari-hari secara mandiri tanpa memerlukan bantuan dan/ataupun
tergantung pada orang lain (Henderson, 1980).
Berbeda halnya dengan seorang dokter yang pada waktu menyelenggarakan pelayanan
kedokteran lebih menitikberatkan perhatiannya pada penyembuhan penyakit, maka perhatian
utama seorang perawat profesional pada waktu menyelenggarakan pelayanan keperawatan
adalah pada pemenuhan kebutuhan dasar manusia. Untuk ini dipelajarilah pelbagai faktor
yang melatarbelakangi dan/atau yang menjadi penyebab utama tidak terpenuhinya kebutuhan
dasar manusia tersebut, untuk kemudian dilanjutkan dengan melaksanakan pelbagai upaya
untuk memenuhi kebutuhan dasar yang dimaksud, yakni dengan memanfaatkan pelbagai
sumber yang tersedia (Konsorsium Ilmu-Ilmu Kesehatan, DEPDIKBUD RI, 1991).
Ruang lingkup kebutuhan dasar manusia yang menjadi subjek dan objek kajian utama
seorang perawat profesional menyangkut bidang yang amat luas pula. Ruang lingkup yang
dimaksud tidak hanya yang menyangkut kebutuhan dasar biologik manusia saja, tetapi juga
kebutuhan dasar psikologis, sosial serta spiritual manusia, baik dalam keadaan sehat dan
terlebih-lebih lagi dalam keadaan sakit.
Apabila pelayanan keperawatan dapat diselenggarakan dengan baik, dalam arti dapat
dikenali serta dipenuhi semua kebutuhan dasar manusia, baik dalam keadaan sehat dan
terlebih-lebih lagi dalam keadaan sakit, akan banyak manfaat yang akan diperoleh. Bagi orang
sakit akan mempercepat kemandirian dan kesembuhan penyakit, sedangkan bagi orang sehat
akan lebih meningkatkan derajat kesehatan dan bahkan kesejahteraan hidup secara
keseluruhan.

C. SISTEM KESEHATAN

Menurut WHO (1984), yang dimaksud dengan sistem kesehatan (health system)
adalah kumpulan dari pelbagai faktor yang komplek dan saling berhubungan yang terdapat
dalam suatu negara, yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan dan tuntutan kesehatan
14
perseorangan, keluarga, kelompok dan masyarakat pada setiap saat yang dibutuhkan.
Sedangkan untuk Indonesia, seperti yang tercantum dalam Sistem Kesehatan Nasional (1982),
yang dimaksud dengan sistem kesehatan (nasional) adalah suatu tatanan yang mencerminkan
upaya bangsa Indonesia untuk meningkatkan kemampuan meningkatkan derajat kesehatan
yang optimal sebagai perwujudan kesejahteraan umum seperti yang dimaksud dalam
Pembukaan UU dasar 1945.
Sistem kesehatan terdiri dari banyak sub-sistem. Jika disederhanakan dapat dibedakan
atas dua macam yakni (Azwar, 1996):
1.    Sub-sistem pelayanan kesehatan, yakni yang menunjuk pada jenis, bentuk dan
pengorganisasian pelayanan kesehatan.
2.    Sub-sistem pembiayaan kesehatan, yakni yang menunjuk pada jenis, mekanisme dan
pengorganisasian pembiayaan kesehatan.
Suatu sistem kesehatan disebut baik, apabila kedua sub-sistem ini, yakni sub-sistem
pelayanan kesehatan serta sub-sistem pembiayaan kesehatan, berada dalam keadaan yang baik
pula.
Syarat sub-sistem pelayanan kesehatan dan sub-sistem pembiayaan kesehatan yang
baik banyak macamnya. Untuk sub-sistem pelayanan kesehatan, syarat yang dimaksud
dibedakan atas delapan macam, yakni tersedia (available), menyeluruh (comprehensive),
terpadu (integrated), berkesinambungan (countinue), wajar (appropriate), dapat diterima
(acceptable), tercapai (accesible), serta bermutu (quality) (Somers and Somers, 1970; Levey
and Loomba, 1973). Sedangkan untuk sub-sistem pembiayaan, dibedakan atas empat macam
yakni tersedia (available), terjangkau (affordable), efektif (effective) dan efisien (efficient)
(Sorkin, 1975; Feldstein; 1988)
Untuk tersedia dan terselenggaranya sistem kesehatan baik, pelbagai petugas
kesehatan, termasuk perawat profesional, berkewajiban menjaga serta memenuhi semua
persyaratan sub-sistem pelayanan kesehatan serta persyaratan sub-sistem pembiayaan
kesehatan yang baik tersebut.

D. PERAN PERAWAT PROFESIONAL DALAM SISTEM KESEHATAN

Dari uraian tentang perawat profesional serta sistem kesehatan sebagaimana

dikemukakan diatas, jelaslah peran perawat profesional dalam sistem kesehatan tidak lain
adalah berupaya mewujudkan sistem kesehatan yang baik, sedemikian rupa sehingga di satu
pihak penyelenggaraan pelayanan kesehatan (health services) sesuai dengan kebutuhan dan
tuntutan kesehatan (health needs and demands) masyarakat, serta di pihak lain biaya

15
pelayanan kesehatan (health cost) sesuai dengan kemampuan ekonomi masyarakat (ability to
pay).
Di sinilah letak masalahnya, karena dalam praktek sehari-hari menyelenggarakan
pelayanan kesehatan, termasuk pelayanan keperawatan, yang sesuai dengan kebutuhan dan
tuntutan kesehatan masyarakat, tidaklah mudah. Hal yang sama ditemukan pula pada biaya
kesehatan. Tidak mengherankan jika pada saat ini banyak ditemukan keluhan masyarakat
terhadap pelayanan kesehatan dan/atau pelayanan keperawatan di Indonesia.
Untuk dapat terselenggaranya sistem kesehatan yang baik, yang perawat profesional
serta pelayanan keperawatan merupakan salah satu dari kunci pokoknya, semua elemen peran
perawat profesional, sebagaimana yang dikemukakan oleh Doheny, Cook dan Stopper (1982),
yakni (1) pemberiasuhan keperawatan, (2) advokat, (3) konselor, (4) pendidik, (5)
koordinator, (6) kolaborator, (7) konsultan, serta (8) pembawa perubahan, harus dapat
dilaksanakan dengan sebaik-baiknya. Tentu saja aplikasinya tidak terbatas hanya pada waktu
berhadapan dengan klien dikamar praktek saja (sehat atau sakit), tetapi yang terpenting lagi
adalah pada waktu menyelenggarakan sub-sistem pelayanan kesehatan serta sub-sistem
pembiayaan kesehatan secara keseluruhan.
Untuk terselenggaranya sub-sistem pelayanan kesehatan yang baik, kedelapan elemen
peran perawat profesional sebagaimana dikemukakan diatas, harus dapat diarahkan
sedemikian rupa sehingga pelayanan kesehatan yang diselenggarakan, yang dalam hal ini
adalah pelayanan keperawatan, dapat memenuhi kedelapan syarat sub-sistem pelayanan
kesehatan yang baik, yakni tersedia (available), menyeluruh (comprehensive), terpadu
(integrated), berkesinambungan (countinue), wajar (appropriate), dapat diterima (acceptable),
tercapai (accesible), serta bermutu (quality)
Hal yang sama juga berlaku pula untuk sub-sistem pembiayaan kesehatan. Untuk
terselenggaranya sub-sistem pembiayaan kesehatan yang baik, kedelapan elemen peran
perawat profesional sebagaimana dikemukakan diatas, harus dapat diarahkan pula sedemikian
rupa sehingga biaya pelayanan kesehatan yang diselenggarakan, yang dalam hal ini adalah
biaya pelayanan keperawatan, dapat memenuhi keempat syarat sub-sistem pembiayaan
kesehatan yang baik, yakni tersedia (available), terjangkau (affordable), efektif (effective) dan
efisien (efficient). Secara singkat peran perawat profesional dalam sistem kesehatan dapat
digambarkan dalam bagan sebagai berikut:
Jika diperhatikan sistem kesehatan sebagaimana yang ditemukan di Indonesia saat ini,
secara jujur haruslah diakui bahwa peran perawat profesional dalam turut menyempurnakan
sub-sistem pelayanan kesehatan dan sub-sistem pembiayaaan kesehatan belumlah begitu
menggembirakan. Penerapan peran perawat profesional dalam sistem kesehatan masih
16
 terbatas hanya pada waktu berhadapan dengan klien saja. Inipun masih dalam lingkup
bangsal-bangsal rumah sakit.
Banyak faktor yang berperan sebagai penyebab masih rendahnya peran perawat
tersebut. Beberapa diantaranya yang dipandang penting adalah:

1.    Karena terlambatnya pengakuan body of knowledge profesi keperawatan

Untuk Indonesia pengakuan tersebut baru terjadi pada tahun 1985, yakni ketika Program
Studi Ilmu Keperawatan untuk pertama kali dibuka di Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia. Padahal di banyak negara maju pengakuan body of knowledge tersebut telah lama
ditemukan. Setidak-tidaknya sejak tahun 1869, yakni ketika Florence Nightingale untuk
pertama kali memperkenalkan teori keperawatan yang menekankan pentingnya faktor
lingkungan. Dalam keadaan ini tidak mengherankan jika peran perawat dalam sistem
kesehatan tampak belum menonjol.

2.    Karena terlambatnya mengembangkan pendidikan keperawatan profesional

Benar bahwa untuk Indonesia pendidikan keperawatan dalam bentuk Sekolah Perawat
Kesehatan dan/ataupun Akademi Perawat telah lama dikenal. Tetapi pendidikan keperawatan
yang selama ini dilakukan tidak didasarkan pada body of knowledge profesi keperawatan.
Pendidikan keperawatan yang dilaksanakan pada waktu itu, karena desakan kebutuhan akan
tenaga medis, ternyata lebih diarahkan pada pendidikan asisten dokter. Dalam keadaan ini
tidak mengherankan jika peran perawat dalam sistem kesehatan tampak belum optimal.

3.    Karena terlambatnya mengembangkan sistem pelayanan keperawatan profesional

Jika ditinjau pelbagai masalah profesi keperawatan yang ditemukan pada saat ini, terlambatnya
mengembangkan sistem pelayanan keperawatan dipandang merupakan masalah yang amat
pokok. Karena sampai saat ini harus diakui, kejelasan pelayanan keperawatan memang belum
dimiliki. Tidak hanya yang menyangkut bentuk praktek keperawatan, tetapi juga kewenangan
para penyelenggaranya. Akibatnya tidak mengherankan jika sampai saat ini, peran perawat
profesional dalam sistem kesehatan tampak belum begitu berarti.

E. UPAYA MENINGKATKAN PERAN PERAWAT

Menjadari rendahnya peran perawat dalam sistem kesehatan akan berdampak negatif
tidak hanya bagi peningkatan mutu pelayanan keperawatan, tetapi juga bagi tercapainya
tujuan sistem kesehatan secara keseluruhan, maka pelbagai upaya untuk meningkatkan peran

17
tersebut harus dapat dilakukan. Untuk ini ada beberapa saran yang dapat diajukan. Untuk
tingkat nasional saran yang dimaksud adalah:

1.    Mengembangkan pendidikan keperawatan profesional

Pada saat ini pelbagai upaya untuk lebih mengembangkan pendidikan keperawatan
profesional memang sedang dilakukan. Untuk lebih meningkatkan mutu lulusan pendidikan
keperawatan, sedang diupayakan mengkonversi Sekolah Perawat Kesehatan menjadi
Akademi Perawat. Kecuali itu sedang diupayakan pula peningkatan mutu pendidikan
Akademi Perawat. Untuk ini, pemerintah telah menetapkan peraturan yang mewajibkan setiap
Akademi Perawat mempunyai sekurang-kurangnya enam staf pengajar dengan latar belakang
pendidikan Sarjana Keperawatan. Disamping itu, dalam rangka menambah jumlah lulusan
perawat profesional tingkat sarjana, sedang dilakukan pula upaya untuk menambah jumlah
Fakultas Ilmu Keperawatan. Diharapkan pada tahun akademik 1998/1999 yang akan datang
telah dapat didirikan sekurang-kurangnya enam sampai tujuh Fakultas Ilmu Keperawatan
yang baru
Selanjutnya, untuk lebih menyempurnakan jenjang pendidikan S-1, sedang dilakukan pula
penyempurnaan dan pengembangan sistem pendidikan yang selama ini dilaksanakan. Dalam
waktu dekat pendidikan S-1 keperawatan akan dilaksakan dalam dua tahap. Pertama, tahap
pendidikan akademik yang ditempuh selama empat tahun. Lulusan program pendidikan
akademik ini akan memperoleh gelar akademik SARJANA KEPERAWATAN (SKp). Kedua,
tahap pendidikan profesi yang akan ditempuh selama satu tahun. Lulusan program pendidikan
profesi ini akan mendapat sebutan profesi NERS. Untuk terselenggaranya pendidikan profesi
tersebut, program pendidikan magang (mastery learning), yang pelaksanaannya dilakukan
secara rotasi menurut percabangan ilmu keperawatan klinik, akan segera dilaksanakan.
Untuk hasil yang optimal dari kedua tahap pendidikan ini, sedang disusun pula rencana
pengembangan program pendidikan pascasarjana keperawatan. Untuk menjamin
perkembangan ilmu keperawatan, akan segera dibuka program pendidikan magister dan
doktor ilmu keperawatan. Sedangkan untuk menjamin terpenuhinya tenaga perawat
profesional yang lebih spesialistik, akan segera dibuka program pendidikan spesialisasi 1 dan
spesialis 2 keperawatan.

2.    Memantapkan sistem pelayanan keperawatan profesional

Pada saat ini upaya lebih memantapkan sistem pelayanan keperawatan profesional
sedang dilakukan. Untuk itu Departemen Kesehatan RI, dengan bantuan Bank Dunia, sedang
menyusun pelbagai ketentuan tentang registrasi, lisensi, serta sertifikasi praktek keperawatan.
18
Bersamaan dengan itu, Konsorsium Ilmu-Ilmu Kesehatan Departemen Pendidikan dan
Kebudayaan RI, dengan bantuan BAPPENAS, juga sedang mengkaji pelbagai model praktek
keperawatan. Dalam kaitan lebih memantapkan sistem pelayanan keperawatan profesional ini,
maka uji coba pelbagai model praktek keperawatan yang telah berhasil didentifikasi harus
dapat segera dilaksanakan. Disamping dipandang perlu pula untuk segera menyusun pelbagai
standar pelayanan keperawatan.

3.    Menyempurnakan organisasi profesi keperawatan

Menyadari bahwa peranan organisasi profesi sangat menentukan dalam menetapkan

pelbagai peraturan dan kebijakan profesi, maka dipandang perlu untuk dilakukan
penyempurnaan organisasi profesi keperawatan. Untuk tertipnya hidup dan kehidupan profesi,
memang sangat diperlukan peran aktif organisasi profesi dalam menetapkan pelbagai standar
pendidikan dan pelatihan profesi, pelbagai standar pelayanan profesi, serta pelbagai
mekanisme pengawasan praktek profesi. Atau jika sekiranya upaya menyempurnakan
organisasi profesi keperawatan yang ada saat ini, karena satu dan lain hal, sulit dilakukan,
patut dipertimbangkan mendirikan organisasi profesi keperawatan baru yang lebih sesuai.

Sedangkan untuk tingkat institusi pelayanan kesehatan, khususnya di RSIA “Pondok

Tjandra”, saran yang diajukan antara lain:

1.    Meningkatkan kemampuan perawat RSIA “Pondok Tjandra”

Jika pendidikan tenaga perawat yang saat dimiliki baru sampai pada tingkat Sekolah
Perawat Kesehatan dianjurkan untuk lebih ditingkatkan menjadi tingkat Akademi Perawat.
Sedangkan jika pendidikan tersebut telah sampai tingkat Akademi Perawat dianjurkan untuk
dapat lebih ditingkatkan menjadi tingkat Universitas.

2.    Menyempurnakan sistem pelayanan keperawatan RSIA “Pondok Tjandra”

Untuk lebih meningkatkan peran perawat dalam sistem kesehatan, disarankan

pengelolaan pelayanan keperawatan dapat dilakukan secara terpisah dari pelayanan medis.
Untuk ini dibentuknya satuan organisasi khusus yang bertanggungjawab mengelola pelayanan
keperawatan dipandang amat penting. Disamping, untuk lebih meningkatkan mutu pelayanan
keperawatan, terutama dalam menerapkan pelbagai standar pelayanan keperawatan,
dipandang perlu pula membentuk Komite Keperawatan RSIA “Pondok Tjandra”.

3.    Memantapkan sistem pengembangan karier perawat RSIA “Pondok Tjandra”

19
 Untuk lebih meningkatkan peran perawat dalam sistem kesehatan, dipandang perlu
pula untuk segera mengembangkan sistem pengembangan karier tenaga keperawatan.
Pelbagai jenjang jabatan struktural keperawatan di rumah sakit harus segera dapat diciptakan.

4.    Mengembangkan sistem imbal jasa pelayanan keperawatan di RSIA “Pondok Tjandra”

Betapapun terdididiknya tenaga keperawatan, dan/atau baiknya sistem pelayanan

keperawatan yang berlaku, tetapi jika tenaga perawat tersebut tidak mendapatkan imbal jasa
yang layak, tentu saja perawat tidak dapat memainkan perannya dengan baik, Untuk ini
disarankan besarnya gaji yang diterima perawat perlu ditinjau kembali. Atau jika mungkin
dapat diberlakukan pula sistem imbal jasa pelayanan, sebagaimana yang telah diberlakukan
pada tenaga medis.
Diakui untuk dapat terlaksananya pelbagai saran ini, terutama saran untuk tingkat
nasional, tidaklah mudah. Diperlukan dukungan dari pelbagai pihak, terutama dari pemerintah
dalam bentuk dukungan politik dan peraturan perundang-undangan.
Sesungguhnyalah pada saat ini profesi keperawatan masih merupakan profesi yang
baru di Indonesia. Untuk keberhasilan pelayanan kesehatan di Indonesia, terutama dalam
menghadapi makin ketatnya persaingan dalam era globalisasi, tidak ada pilihan lain yang
dapat dilakukan, kecuali segera meningkatkan peran perawat tersebut

Keperawatan bisa dikatakan sebagai sebagai sebuah profesi karena memiliki beberapa
hal. sebagai berikut :
1. Landasan ilmu pengetahuan yang jelas (Scientific Nursing).
Landasan ilmu pengetahuan keperawatan yang dimaksud itu adalah diantaranya
cabang ilmu keperawatan klinik, ilmu keperawatan dasar, cabang ilmu keperawatan
komunitas , cabang ilmu penunjang.
2. Mempunyai kode etik profesi.
Satu hal bahwa keperawatan adalah profesi salah satunya mempunyai kode etik
keperawatan. Kode etik keperawatan pada tiap negara berbeda-beda akan tetapi pada
prinsipnya adalah sama yaitu berlandaskan etika keperawatan yang dimilikinya, dan di
negara Indonesia memiliki kode etik keperawatan yang telah ditetapkan pada
musyawarah nasional dengan nama kode etik keperawatan Indonesia.
3. Pendidikan berbasis keahlian pada jenjang pendidikan tinggi.
Perawat sebagai profesi karena Di Indonesia berbagai jenjang pendidikan
keperawatan telah dikembangkan dengan mempunyai standar kompetensi yang
berbeda-beda mulai dari jenjang D III Keperawatan sampai dengan S3 akan
dikembangkan.
20
 4. Memberikan pelayanan kepada masyarakat melalui praktik dalam bidang profesi.
Keperawatan dikembangkan sebagai bagian integral dari Sistem Kesehatan Nasional.
Oleh karena itu sistem pemberian asuhan keperawatan (askep) dikembangkan sebagai
bagian integral dari sistem pemberian pelayanan kesehatan kepada masyarakat yang
terdapat di setiap tatanan pelayanan kesehatan. Pelayanan / askep yang dikembangkan
bersifat humanistik/menyeluruh didasarkan pada kebutuhan klien, berpedoman pada
standar asuhan keperawatan dan etika keperawatan.
5. Mempunyai perhimpunan Organisasi Profesi.
Perawat dikatakan sebagai profesi karena keperawatan memiliki organisasi profesi
sendiri yaitu PPNI. Profesi perawat diakui karena memang keperawatan harus
memiliki organisasi profesi yakni yang disebut dengan PPNI. organisasi profesi ini
sangat menentukan keberhasilan dalam upaya pengembangan citra keperawatan
sebagai profesi serta mampu berperan aktif dalam upaya membangun keperawatan
profesional dan berada di garda depan dalam inovasi keperawatan di Indonesia.
6. Pemberlakuan Kode etik keperawatan.
Profesi perawat dikatakan sebagai sebuah profesi karena dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan, perawat profesional selalu menunjukkan sikap dan tingkah laku
profesional keperawatan sesuai kode etik keperawatan.
7. Otonomi.
Keperawatan memiliki kemandirian, wewenang, dan tanggung jawab untuk mengatur
kehidupan profesi, mencakup otonomi dalam memberikan askep dan menetapkan
standar asuhan keperawatan melalui proses keperawatan, penyelenggaraan pendidikan,
riset keperawatan dan praktik keperawatan dalam bentuk legislasi keperawatan
(KepMenKes No.1239 Tahun 2001)

F. PENUTUP

Pada saat ini sebagai pengaruh pelbagai faktor, antara lain keterlambatan pengakuan
body of knowledge profesi keperawatan, keterlambatan mengembangkan pendidikan
keperawatan profesional, serta keterlambatan mengembangkan sistem pelayanan keperawatan
profesional, menyebabkan peran perawat dalam sistem kesehatan di Indonesia tampak masih
jauh dari memuaskan.
Menyadari peningkatan peran perawat dalam sistem kesehatan adalah penting, maka
pelbagai upaya untuk meningkatkan peran tersebut harus dapat dilakukan. Untuk ini banyak
saran yang dapat diajukan. Untuk tingkat nasional saran yang dimaksud adalah segera lebih

21
mengembangkan pendidikan keperawatan profesional, menantapkan sistem pelayanan
keperawatan profesional, serta menyempurnakan organisasi profesi keperawatan.
Sedangkan untuk tingkat institusi pelayanan, khususnya di RSIA “Pondok Tjandra”,
saran yang dimaksud adalah segera meningkatkan kemampuan profesional tenaga
perawat/bidan, menyempurnakan sistem pelayanan keperawatan/kebidanan, mengembangkan
sistem pengembangan karier, serta mengembangkan sistem imbal jasa yang layak, sehingga
upaya peningkatan pelayanan yang bermutu di RSIA “Pondok Tjandra”menjadi hal yang
nyata.

G. DAFTAR PUSTAKA

Azwar A. Pengantar administrasi kesehatan. Edisi Ketiga. Jakarta: Binarupa Aksara,

1996.
Hamid AY. Peranan perawat dalam menunjang keberhasilan hubungan dokter-pasien.
Kongres Obstetri dan Ginekologi Indonesia IX, Jakarta 27 Nopember 1995.
Konsorsium Ilmu-Ilmu Kesehatan DEPDIKBUD RI. Studi penataan fakultas, jurusan
dan program studi bidang ilmu kesehatan. Jakarta: KIK DEPDIKBUD RI, 1991.
Fakultas Ilmu Keperawatan UI. Pendidikan sarjana keperawatan. Jakarta: FIK-UI,
1997.

Direktur,
Rumah Sakit Ibu dan Anak “Pondok Tjandra”,

Dr. Supriyono, Sp.OG (K) Onk

22