Daftar Isi KPS - 15

SK – Verifikasi dan Kredensial 2

SPO - Verifikasi dan Kredensial 6

SK – Panduan Verifikasi Kredensial 9

Ketrampilan Keluarga

RUMAH SAKIT IBU & ANAK

“ PONDOK TJANDRA “
Waru – Sidoarjo – Jawa Timur
1
 KPS – 15.a

Surat Keputusan Direktur

PROSEDUR VERIFIKASI
DAN KREDENSIAL STAF
KESEHATAN LAINNYA

RUMAH SAKIT IBU & ANAK

“ PONDOK TJANDRA “
Waru – Sidoarjo – Jawa Timur
2014
2
 RUMAH SAKIT IBU & ANAK
“ PONDOK TJANDRA “
Jln. Mangga I E-225 Pondok Tjandra Indah, Waru – Sidoarjo
Telp. (031) 8662206, 8664488 Fax. (031) 8664345
E-mail: rsb_tjandra@yahoo.co.id

PERATURAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK “PONDOK TJANDRA”
NOMOR: 155/SK/RSIA-PT/VI/2014

TENTANG

KEBIJAKAN PROSEDUR VERIFIKASI DAN KREDENSIAL

STAF KESEHATAN LAINNYA
DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK “PONDOK TJANDRA”

Menimbang :
a. bahwa prosedur verifikasi dan kredensial staf kesehatan lainnya merupakan upaya
efisien di Rumah Sakit Ibu dan Anak “Pondok Tjandra”;
b. bahwa prosedur verifikasi dan kredensial staf kesehatan lainnya terlaksana dengan
baik, perlu kebijakan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak “Pondok Tjandra”, sebagai
dasar prosedur verifikasi dan kredensial staf kesehatan lainnya;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b, perlu
ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak “Pondok Tjandra”.

Mengingat :
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2009, tentang Praktek
Kedokteran.
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009, tentang Rumah Sakit.
3. Kepmenkes Nomor: 81/MENKES/SK/I/2004, tentang Pedoman Penyusunan
Perencanaan Sumber Daya Manusia Kesehatan
4. Kepmenkes Nomor: 369//MENKES/SK/III/2007, tentang Standar Profesi Bidan
5. Kepmenkes Nomor: 370//MENKES/SK/III/2007, tentang Standar Profesi Ahli
Teknologi Laboratorium Kesehatan
6. Kepmenkes Nomor: 374//MENKES/SK/III/2007, tentang Standar Profesi Gizi
7. Kepmenkes Nomor: 375//MENKES/SK/III/2007, tentang Standar Profesi Radiografer
3
 8. Permenkes Nomor: 1796/MENKES/Per/VIII/2011, tentang Registrasi Tenaga
Kesehatan
9. Permenkes Nomor: 1438/MENKES/Per/IX/2010, tentang Standar Pelayanan
Kedokteran
10. Keputusan Nomor: SK 002/RSBPT/IX/2013, Tahun 2013 tentang Struktur Organisasi
Rumah Rumah Sakit Ibu dan Anak “Pondok Tjandra”.
11. Keputusan Nomor: SK 001/YHB/VIII/2012 tentang Penetapan Direktur Rumah Sakit
Ibu dan Anak “Pondok Tjandra”.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

“PONDOK TJANDRA” TENTANG PROSEDUR VERIFIKASI DAN
KREDENSIAL STAF KESEHATAN LAINNYA DI RUMAH SAKIT
IBU DAN ANAK “PONDOK TJANDRA”

Kedua : Kebijakan menetapkan prosedur verifikasi dan kredensial staf kesehatan

lainnya di Rumah Sakit Ibu dan Anak “Pondok Tjandra” sebagaimana
tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

Ketiga : Pembinaan dan pengawasan prosedur verifikasi dan kredensial staf

kesehatan lainnya dilaksanakan oleh Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak
“Pondok Tjandra”.

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila di kemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sidoarjo
Pada tanggal : 09 Juni 2014

Direktur,
Rumah Sakit Ibu dan Anak “Pondok Tjandra”,

Dr. Supriyono, Sp.OG (K) Onk

4
 Lampiran
Peraturan Direktur RSIA “Pondok Tjandra”
Nomor : 155/SK/RSIA-PT/VI/2014
Tanggal : 09 Juni 2014

KEBIJAKAN TENTANG PROSEDUR VERIFIKASI DAN KREDENSIAL

STAF KESEHATAN LAINNYA

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK “PONDOK TJANDRA”

KEBIJAKAN UMUM

1. Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk mengumpulkan, memverifikasi dan

mengevaluasi kredensial staf kesehatan professional lainnya (izin, pendidikan, pelatihan
dan pengalaman).
2. Rumah sakit mempekerjakan atau dapat mengizinkan berbagai professional kesehatan
lainnya untuk memberikan asuhan dan pelayanan kepada pasien mereka atau
berpartisipasi dalam proses asuhan pasien.
3. Para professional ini termasuk perawat, bidan, asisten operasi, spesialis pelayanan medis
emergensi, farmasis dan teknisi farmasi.
4. Untuk profesional kesehatan lainnya yang diizinkan bekerja atau berpraktik, rumah sakit
bertanggung jawab untuk mengumpulkan dan memverifikasi kredensial mereka.
5. Rumah sakit perlu memverifikasi informasi esensial yang relevan dengan tanggung jawab
individu dimaksud, sekalipun bila pendidikan didapat dinegara lain dan diwaktu sangat
lampau.
6. Bila tidak diperlukan proses pendidikan formal, izin, atau proses registrasi, atau kredensial
lain maupun bukti kompetensi, hal ini didokumentasikan dalam catatan individu tersebut.
7. Rumah sakit mengumpulkan dan memelihara file kredensial setiap staf professional
kesehatan.
8. File berisi izin terbaru atau registrasi bila peraturan mengharuskan perubahan berkala.

KEBIJAKAN KHUSUS
1.  Rumah sakit mempunyai standar prosedur mengumpulkan kredensial dari setiap staf
professional kesehatan
2.  Izin, pendidikan, pelatihan dan pengalaman didokumentasian, bila relevan

5
3.  Informasi tersebut diverifikasi dari sumber aslinya sesuai parameter yang ditentukan
dalam Maksud dan Tujuan KPS 9
4.  Ada catatan yang dipelihara untuk setiap staf profesional kesehatan lainnya
5.  Catatan tersebut bersisi salinan izin, sertifikasi atau registrasi yang wajib
6.  Rumah sakit mempunyai proses untuk memastikan bahwa staf lainya yang bukan
pegawai rumah sakit tetapi mendampingi dokter praktik pribadi dan memberikan
pelayanan kepada pasien rumah sakit memiliki kredensial yang sahih dan sebanding
dengan persyaratan kredensial rumah sakit .

Direktur,
Rumah Sakit Ibu dan Anak “Pondok Tjandra”,

Dr. Supriyono, Sp.OG (K) Onk

6
 KPS – 15.b

Standar Prosedur Operasional

PROSEDUR VERIFIKASI
DAN KREDENSIAL STAF
KESEHATAN LAINNYA

RUMAH SAKIT IBU & ANAK

“ PONDOK TJANDRA “
Waru – Sidoarjo – Jawa Timur
2014

7
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

A PONDOK TJANDRA PROSEDUR VERIFIKASI DAN KREDENSIAL

STAF KESEHATAN LAINNYA

Jln. Mangga I E-225 Pondok Tjandra Indah,

Waru – Sidoarjo
Telp. (031) 8662206, (031) 8664488
Fax. (031) 8664345
No. Dokumen No. Revisi Halaman
E-mail: rsb_tjandra@yahoo.co.id
156/SPO/RSIA- 0 1 s/d 2
PT/VI/2014

STANDAR PROSEDUR Tanggal terbit Ditetapkan Direktur,

OPERASIONAL
09 Juni 2014

Dr. Supriyono, Sp. OG (K) Onk

Pengertian : Merupakan prosedur rumah sakit untuk mengumpulkan,

memverifikasi dan mengevaluasi kredensial staf
kesehatan professional lainnya (izin, pendidikan,
pelatihan dan pengalaman).

Tujuan : Memberikan jaminan kompetensi staf rumah sakit dalam

memberikan asuhan pelayanan pasien dengan melakukan
verifikasi dan kredensial.

Kebijakan : SK Direktur Nomor: 155/SK/RSIA-PT/VI/2014, tanggal

09 Juni 2014, tentang Prosedur Verifikasi Dan
Kredensial Staf Kesehatan Lainnya di Rumah Sakit Ibu
dan Anak Pondok Tjandra.

Prosedur : 9. Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk

mengumpulkan, memverifikasi dan mengevaluasi
kredensial staf kesehatan professional lainnya (izin,
pendidikan, pelatihan dan pengalaman).

10. Rumah sakit mengizinkan berbagai professional

kesehatan lainnya untuk memberikan asuhan dan
pelayanan kepada pasien atau berpartisipasi dalam
proses asuhan pasien.

11. Para professional ini termasuk perawat, bidan, asisten

operasi, spesialis pelayanan medis emergensi,
farmasis, teknisi farmasi, dan gizi.

12. Profesional kesehatan lainnya yang diizinkan bekerja

atau berpraktik, rumah sakit bertanggung jawab untuk
mengumpulkan dan memverifikasi kredensial mereka.

13. Rumah sakit memastikan bahwa staf professional

kesehatan lainnya kompeten untuk memberikan
8
 asuhan dan pengobatan dan harus menetapkan jenis
asuhan dan pengobatan yang diizinkan bila tidak
teridentifikasi dalam peraturan perundangan.

14. Rumah sakit memastikan bahwa staf profesional

kesehatan lain tersebut kompeten memberikan asuhan
dan pengobatan yang aman dan efektif kepada pasien
dengan :
a. memahami peraturan perundangan yang berlaku
untuk para praktisi dimaksud;
b. mengumpulkan semua krendensial yang tersedia
setiap individu termasuk, bukti pendidikan dan
pelatihan, bukti izin terbaru atau sertifikat bila
diminta;
c. memverifikasi informasi esensial, seperti
registrasi terbaru, izin atau sertifikasi.

15. Rumah sakit memverifikasi informasi esensial yang

relevan dengan tanggung jawab individu dimaksud,
sekalipun bila pendidikan didapat dinegara lain dan
diwaktu sangat lampau.

16. Bila tidak diperlukan proses pendidikan formal, izin,

atau proses registrasi, atau kredensial lain maupun
bukti kompetensi, hal ini didokumentasikan dalam
catatan individu tersebut.

17. Bila verifikasi tidak mungkin dilakukan, seperti

hilangnya berkas karena bencana, hal ini
didokumentasikan dalam berkas individu tersebut.

18. Rumah sakit mengumpulkan dan memelihara file

kredensial setiap staf professional kesehatan.

19. File berisi izin terbaru atau registrasi bila peraturan

mengharuskan perubahan berkala.

Instalasi terkait : Semua unit pelayanan Rumah Sakit Ibu dan Anak
Pondok Tjandra

9
10