PASIEN DI RUJUK

No. Dokumen No. Revisi Halaman

/SPO/Kep.Poll 00 1 dari 2

Ditetapkan
Tanggal Terbit
07 Juli 2022
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL Ditinjau Kembali
07 Juli 2025
drg. Ariditya Pramesti
Direktur
Sistem pelimpahan pasien untuk mendapatkan pelayanan & fasilitas
PENGERTIAN yang lebih memadai sesuai dengan kebutuhan pasien.
1. Agar pasien mendapatkan pelayanan rumah sakit dengan fasilitas
TUJUAN yang lebih lengkap sesuai kebutuhannya.
2. Agar pasien mendapatkan kepuasan pelayanan.
Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Nomor
KEBIJAKAN 009/SK-DIR/RSKH/VII/2015 tentang kebijakan pelayanan Rawat
Jalan
PROSEDUR 1. Pasien diperiksa oleh dokter.
2. Dokter menjelaskan penyakit pasien & menjelaskan fasilitas yang
diperlukan pasien.
3. Bila fasilitastak tersedia di Rumah Sakit Kartika Husada maka
dokter menganjurkan pasien untuk pindah/ dirujuk ke rumah sakit
lain yang fasilitasnya lebih memadai atau atas permintaan pasien.
4. Bila keluarga sudah menyetujui untuk dirujuk, maka perawat poli
menghubungi ruamh sakit yang dituju untuk mengkonfirmasikan
ketersediaan fasilitas & peralatan yang dibutuhkan pasien.
5. Dokter membuat surat rujukan keapda rumah sakit yang dituju.
6. Perawat menyiapkan status pasien, surat rujukan, photo copy hasil
pemeriksaan penunjang, hasil rontgen, dan ambulance.
7. Perawat memberitahu kepada keluarga pasien untuk
menyelesaikan administrasi.
8. Keluarga pasien menyerahkan struk penyelesaian administrasi
kepada perawat.
9. Perawat menghubungi petugas ambulance bahwa pasien siap
 diantar perawat.
10.Perawat mendampingi pasien yang dirujuk dengan menggunakan
ambulance dan membawa surat pengantar rujukan.
11.Setelah Kembali, perawat melapor kepada dokter pengirim serta
menunjukkan laporan kwitansi dari rumah sakit rujukan ke
keuangan/ Cashier.

1. Komite Medis (Dokter pengirim)

2. Front Office
UNIT TERKAIT 3. Cashier
4. General Affair (Driver Ambulance)
5. Rumah sakit rujukan
1. Indonesia 2008 Peraturan Nomor 129 tahun 2008 tentang Standar
REFERENSI Pelayanan Minimal Rumah Sakit Mentri Kesehatan Jakarta.

Riwayat Perubahan
Sebelum Perubahan :
-
Sesudah Perubahan :
-

PASIEN DI RUJUK

No. Dokumen No. Revisi Halaman

017/SPO/Kep.Poll 00 2 dari 2

PROSES KONSULTASI, PERSETUJUAN DAN PENGESAHAN

Orang-orang penting yang terlibat di dalam mengembangkan dokumen ini (para penulis
utama):

Nama Jabatan Tandatangan

Diah T. Utami Amd.Keb Kepala Unit Poliklinik

Diedarkan kepada mereka yang namanya tercantum di bawah ini untuk konsultasi &
Ratifikasi/Pengesahan:

Nama Jabatan Tandatangan

Ns.Krista Rosiana,S.Kep Manager

Keperawatan

Yes No Comments if any

Direktur– Sekretariat ˅ Dokumen Asli

DAFTAR DISTRIBUTION

Manager Pelayanan Medis ˅ Salinan

Manager Keperawatan ˅ Salinan

Manager Keuangan & Akuntansi ˅ Salinan

Kepala Bidang Terkait ˅ Salinan

Kepala Unit Terkait ˅ Salinan

“Document Controller ˅ Soft copy dalam ‘pdf’

format untuk masuk
secara online dalam
“Documentum